Die Wiederherstellung von Zähnen ist eine Reihe von Wiederherstellungsverfahren, die darauf abzielen, den ursprünglichen Zustand des Gebisses wiederherzustellen. Es gibt heute viele Möglichkeiten und jeder kann diejenige wählen, die in Bezug auf Qualität und Preis zu ihm passt. Der Begriff Restauration von Zähnen in der Zahnheilkunde ist die Wiederherstellung der anatomischen Form des Zahnes, seiner Farbe und der Erh altung seiner Funktionalität. Die Wahl der Methode trifft der Zahnarzt. Er führt eine Voruntersuchung durch und berücksichtigt die Zerstörungszone, den Biss, die Unversehrtheit des Zahngewebes, das Vorhandensein von Allergien und andere Merkmale. Ohne vorherige Kariesbehandlung oder Entfernung anderer destruktiver Folgen wird die Restauration von niemandem durchgeführt.
Hauptarten
Die Haupteinteilung ergibt sich daraus, ob die Arbeit innerhalb oder außerhalb des Mundes erfolgt. Es ist heute eher bedingt, denn klare Grenzen gibt es nicht, viele Methoden gehen ineinander über. Das Ziel jeder Methode bleibt jedoch dasselbe - die Mängel des Gebisses zu beseitigen. Oberste Devise der Restauration ist das Erreichen maximaler Natürlichkeit in Bezug auf die natürliche Farbe des Zahnschmelzes und die Form des Zahnes. Fotos vor und nach der Restaurierungsind unten gezeigt.
Direkte Methode
Die direkte Methode zur Wiederherstellung von Zähnen nennt man früher Füllungen. Alle Arbeiten werden in der Mundhöhle durchgeführt. Der restaurierte Zahn unterscheidet sich nicht von gesunden. Das Entfernen eines Teils der Restauration ist selbst durch einen Zahnarzt unmöglich.
Indirekte Methode
Indirekte Methode der Zahnrestauration ist die Restauration durch Abdruck. Die Arbeit wird von einem orthopädischen Zahnarzt durchgeführt. Das Modell wird identisch mit dem gleichen Zahn von der gesunden Kieferseite hergestellt. Ist dies nicht möglich, hilft die virtuelle Modellierung des Gebisses. Gleichzeitig sind die zerstörten Teile sozusagen „fertig“– man erhält ein 3D-Modell.
Bei der indirekten Methode verbringt der Patient viel weniger Zeit im Behandlungsstuhl. Inlays für die Mundhöhle werden im Labor hergestellt. Wiederaufbereitete Teile können in der Klinik ohne großen Schaden leicht entfernt werden.
Welche Materialien werden verwendet?
Bei der Auswahl der Materialien für die Restaurierung werden 4 Merkmale berücksichtigt:
- Konsistenz;
- Härtungsmethode;
- Ziel;
- Füllgrößen.
Die Restauration kann Front- und Seitenzähne umfassen, und die Methoden sind unterschiedlich. Für frontal mit der direkten Methode werden lichthärtende Komposite und Amalgam verwendet.
Bei der indirekten Restauration von Zähnen ist die Auswahl größer: Es können reflektierende Polymere, Keramik, Zirkonium, Aluminiumoxid, Metallkeramik sein. Kronen können traditionell aus Gold oder aus Metallkeramik hergestellt werden, was heute sehr beliebt ist.
Kontraindikationen für die Wiederherstellung
Kontraindikationen für Zahnersatz sind:
- allergisch gegen Verbundwerkstoffe oder Klebstoffe dafür;
- Unmöglichkeit, den Zahn und seine Kavität vor Feuchtigkeit zu isolieren;
- Erhöhter Zahnverschleiß in Kombination mit einem direkten Biss;
- Bruxismus;
- starke Schneideüberlappung;
- mangelnde Mundhygiene.
Lebensdauer gebrauchter Restaurationsmaterialien
Kein einziger Zahnarzt wird das genaue Datum der Erh altung der Restauration angeben, da alles individuell ist. Hygiene spielt eine Rolle, das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten, Ernährung usw. Und auch die Dauer hängt von der Qualifikation des Zahnarztes ab.
Wiederherstellungskurse
Je nach Grad der Zerstörung können 3 bedingte Klassen von Zahnrestaurationen unterschieden werden. Sie werden auch Ansätze genannt:
- 1 Klasse. Es wird bei Fissurenkaries eingesetzt, was recht häufig vorkommt. Das Problem ist unvorhersehbar, da das Volumen der Läsion zu Beginn der Behandlung oft viel tiefer ist als erwartet. Die Kaufläche wird hier nicht gebrochen. Die Restauration erfolgt nach der Okklusalschlüsselmethode. Dabei handelt es sich um eine Präparation aus der Kaufläche des Abdrucks, mit der anschließend der notwendige Anteil des Komposits herausgedrückt wird, um die ursprüngliche Zahnform zu erh alten. Zur Herstellung des Schlüssels wird Bit-Silikon verwendet. Sie sind ziemlich hart und alle kleinsten Details der Kaufläche sind sehr genau aufgedruckt.
- 2 Klasse Zerstörung und Wiederherstellung. Es geht um tiefe Hohlräume und ZahlungsunfähigkeitFüllungen. Das Hauptmerkmal der Klasse 2 ist die Zerstörung von bis zu 50% der Kaufläche, aber die Erh altung der Hauptkonturen der Höcker, Wülste, Teile der Wülste usw. Daher kann der Zahnarzt die Außenkonturen ganz einfach nachbilden und erh alten Sie eine sehr genaue Kopie der Kaufläche. Die Arbeiten werden nach der Methode der schichtweisen Restaurierung durchgeführt.
- Wiederherstellung der 3. Zerstörungsklasse. Diese Kategorie umfasst großflächige Defekte, alle Pathologien mit fehlendem Hartgewebe. Wenn die Zerstörung der Krone mehr als 50 % des Volumens beträgt, wird die indirekte Methode verwendet. Die Klasse ist problematisch, weil der Arzt nur wenige Vorgaben hat. Es ist unmöglich, die notwendigen Formen des Zahns zu fühlen und die richtige räumliche Position der Komponenten zu verstehen. Im zahntechnischen Labor wird mit einem richtig eingestellten Artikulator ein vorläufiges Wax-up durchgeführt. Der Arzt reproduziert die Morphologie des Zahns nach eigenem Ermessen, überprüft dann die Einh altung der Okklusion und entfernt den Überschuss mit einem Fräser.
Komposit-Restauration
Kompositrestauration ist die Füllung der Zahnaußenseite mit einer speziellen Zusammensetzung (Photopolymer in mehreren Schichten). Das Verfahren ist progressiv, es dauert 1 Besuch in der Zeit - 30-60 Minuten. Wenden und Vorbereiten sind nicht erforderlich.
Die Kompositmethode ähnelt Veneers, da die Füllung ebenfalls nur auf einer Seite des Zahnes platziert wird. Der Zahnschmelz wird durch diese Methode jedoch nicht angegriffen. Auf der Zahnoberfläche werden nur 2 Rillen als Begrenzungen für das Harz gebohrt. Dann wird eine spezielle Verbindung aufgetragen, um den Zahnschmelz zu entfetten und Mikroben zu zerstören.
EndgültigStufe - schichtweises Auftragen eines Photopolymers. Jede Schicht wird mit einer speziellen Lampe getrocknet. Die Anzahl der Schichten wird vom Zahnarzt je nach Zahnzustand gewählt.
Fotos vor und nach der Wiederherstellung der Zähne auf diese Weise sind unten dargestellt. Es gibt fast keine Schmerzen während des Eingriffs, aber es wird trotzdem eine Lokalanästhesie durchgeführt. Die Kompositrestauration kann bei Vorhandensein von Spänen, Rissen, Spänen und Flecken auf dem Zahnschmelz verwendet werden. Nur an Frontzähnen verwenden.
Andere Bezeichnungen für Kompositrestaurationen sind künstlerisch oder ästhetisch, weil der gesamte Prozess sehr kreativ ist.
Details zur zusammengesetzten Methode
Die ästhetische Restauration von Zähnen mit einem füllenden lichthärtenden Material wird so durchgeführt, dass der verbleibende Teil und das Polymer durch gegenseitige Diffusion vollständig zu einem Ganzen verschmelzen. Der große Vorteil von Verbundwerkstoffen ist, dass sie aufgrund ihrer Plastizität der Kaubelastung standh alten.
Ein weiteres Plus ist die Möglichkeit, die Restauration in einem Besuch fertigzustellen, ohne Abdrücke und Kronen zu erstellen. Dies reduziert auch die Behandlungskosten. Selbst wenn ein Teil der Füllung abgefallen ist, kann sie in einer Stunde wiederhergestellt werden. Außerdem schleift das Kompositmaterial das Gewebe der Gegenzähne nicht ab.
Nachteile der zusammengesetzten Methode
Die Methode der direkten Restauration eines Zahns mit Komposite hat gewisse Nachteile. Erstens führen solche Füllungen zu einer gewissen Schrumpfung. Für jedes Material ist es individuell. Zweitens sind Verbundwerkstoffe in Bezug auf Farbechtheit anderen Materialien unterlegen, beispielsweise Keramiken oderFurniere.
Drittens kommt es häufig vor, dass das Material im Laufe der Zeit nicht fest an den Wänden der Zahnkavität haftet, was zu einem erneuten Auftreten von Karies führen kann. Viertens sind Kompositmaterialien sehr feuchtigkeitsempfindlich, was ihre ordnungsgemäße Polymerisation beeinträchtigt und die Füllung herausfallen kann.
Composites werden mit der Zeit dunkler. Laut Studien erfordern innerhalb von 5 Jahren 15 % dieser Füllungen ein gewisses Maß an kosmetischer „Reparatur“oder Politur.
Moderne Füllungsmaterialien für die Wiederherstellung von Zähnen ermöglichen es Ihnen, verlorene Strukturen wiederherzustellen, ohne gesundes Gewebe einzubeziehen. Die Methode und Materialien werden vom Zahnarzt gewählt, es hängt von seinem Wissen und seiner Erfahrung ab.
Vor- und Nachteile der direkten Wiederherstellung
Direkte zahnärztliche Leistungen:
- Arbeitsgeschwindigkeit (1-3 Stunden);
- hohe Qualität und erschwinglicher Preis;
- ein Besuch kann mehrere Zähne wiederherstellen;
- kann einen größeren Defekt durch Zerstörung beseitigen.
Fehler:
- mit der richtigen Technologie und Leistungsqualität überschreitet der Zeitraum 10-15 Jahre nicht;
- Erfolg hängt von der Professionalität des Zahnarztes ab;
- Nach der Restaurierung erfordern Hygieneverfahren besondere Sorgf alt - die Verwendung hochwertiger Pasten und Bürsten;
- in regelmäßigen Abständen müssen sie poliert werden;
- die Farbe von Zähnen ändert sich mit der Zeit, aber es gibt keine Polymere, also wird der Unterschied bemerkbar.
Hauptstadien der Restaurierung
WiederherstellungZahnkomposit umfasst die folgenden Schritte:
- Vorbereitung für die Restauration - vollständige Reinigung der Zähne von Zahnstein und Plaque. Bestimmung auf einer speziellen Farbskala und Auswahl der passenden Farbe der Kompositfüllung.
- Verabreichung der Lokalanästhesie.
- Karieshöhlen bohren.
- Zahnisolierung von feuchtem Atem und Speichel, wobei ein Kofferdam verwendet wird.
- Wenn die Krone zu mehr als 50% zerstört ist, ist der Zahn depulviert, ein Pin muss gesetzt werden. Dies erhöht die Festigkeit der Versiegelung während des Ladens.
- Die Zahnform muss vollständig wiederhergestellt werden, damit sie natürlich aussieht. In diesem Fall kommt die Technik der schichtweisen Restauration zum Einsatz. Die Ebenen unterscheiden sich in Farbe und Transparenz, aber zusammen sollen sie zu einem natürlichen Design verschmelzen.
- Zahnfinish. Dieses Verfahren umfasst die endgültige Gratmodellierung, das Schleifen und Polieren der Füllung.
Tabs
Dies ist eine Möglichkeit, Kauzähne, ihren inneren Teil, wiederherzustellen. Es ist eine Alternative zu Stiften. Registerkarten sind temporär und permanent. Im letzteren Fall bestehen sie aus Metall oder Keramik. Manchmal kann eine Registerkarte den fehlenden Teil ausfüllen. Aber es sollte nicht mehr als die Hälfte der Zahnoberfläche ersetzen.
Trotz der Tatsache, dass es sich bei den Inlays um direkte Restaurationen von Zähnen handelt, ist für ihre Herstellung und Installation ein Abdruck erforderlich. Sie werden in der Größe variieren. Die Stumpflasche wird zur Basis für die Krone. Für diese Art der Wiederherstellung sind mehrere Arztbesuche erforderlich. Beim ersten Besuch wird der Nerv entfernt, dann die "Höhle" und KanäleAbdichten. Und erst dann wird von einem sauberen Zahn ein Abdruck genommen.
Während des zweiten Besuchs wird die temporäre Lasche entfernt und die Installation einer permanenten Füllung beginnt. Es ist auf einer speziellen Verbindung fixiert.
Es ist unmöglich, einen gefüllten Zahn zu bemerken, wenn die Füllung nicht aus Metall besteht. In puncto Zuverlässigkeit, Lebensdauer sind Inlays Restaurationen überlegen, und wenn sie aus Keramik sind, dann übertreffen sie künstlerische Restaurationen.
Pins
Pins werden für schwere Zerstörung verwendet. Selbst wenn anstelle eines Zahns nur ein Stumpf auf dem Zahnfleisch verbleibt, wird ein solches Design ihn wiederherstellen. Der Stift selbst ähnelt einem Metallstift, der in den Wurzelkanal eingeführt wird. Sein oberer Teil, der über das Zahnfleisch hinausragt, wird zur Basis für den restaurierten Zahn.
Für Schneidezähne und Eckzähne ist 1 Stift erforderlich, für Backenzähne - 2. Die Installation solcher Strukturen ist eine vorbereitende Phase für die Bildung einer Basis für eine Krone. Ein beschädigter Zahn für einen Stift wird nicht entfernt. Es wird nur so viel wie möglich gereinigt, die Kanäle gebohrt und unter die Füllung eine Fixierlösung gegossen, in die der Stab eingeführt wird.
Nachdem die Lösung getrocknet ist, wird der fehlende Teil des Zahns auf dem Stift aufgebaut. Der Nachteil dieser Methode ist die Gefahr des Splitterns, die Metallbasis ist nicht sehr zuverlässig.
Krone
Eine Krone ist eine Art Prothese, wie eine Abdeckung, die auf einen stark abgenutzten, betroffenen Zahn oder Stift aufgesetzt wird. Für die Installation sind 3-5 Besuche beim Zahnarzt erforderlich. Die Krone wird aus einem Abguss oder einem virtuellen Modell hergestellt. Daher wiederholt es die Form sehr genau.gesunder Zahn. Eine ähnliche Wiederherstellungsmethode ist bei großen Läsionen angezeigt und wenn andere Methoden versagen.
Auch wenn der Zahn zu mehr als 70% zerstört ist, kann er mit einer Krone wiederhergestellt werden. Am gefragtesten sind solche Strukturen aus Keramik und Cermets. Sie haben eine natürliche Farbe und eine hohe Festigkeit.
Das Aufsetzen einer Krone erfordert nicht die Entfernung eines erkrankten Zahns, aber die Behandlung und Reinigung der Kanäle sind obligatorische Verfahren. Danach erfolgt eine individuelle Abformung. Für eine Krone wird der Zahn auf eine minimale Größe geschliffen. Und es wird wie ein niedriger, dünner Baumstumpf. Wenn kein natürlicher Zahn vorhanden ist, wird ein Stift gesetzt.
Zunächst wird eine provisorische Kunststoffkrone aufgesetzt, da es Zeit braucht, um aus einem Abdruck eine dauerhafte Struktur zu schaffen. Die Strukturen aus Zirkoniumdioxid dienen länger als andere (mehr als 20 Jahre). Daher wird dieses Material am häufigsten von Zahnärzten für die Restauration eines Zahns mit einer Krone empfohlen.
Alternative Frontzahnrestaurationen
Veneers oder Lumineers sind eine Alternative zu Füllungen. Tatsächlich ist dies dasselbe: eine dünne Keramikplatte, die am Zahn befestigt wird. Sie unterscheiden sich nur in ihrer Dicke. Eine Depulpation ist hier nicht erforderlich.
Beim Anbringen von Veneers und Lumineers werden die Zähne minimal gedreht, aber der Zahnschmelz wird fast vollständig bis zur Tiefe der Strukturgröße gelöscht. Dies ist für die Ebenheit der Reihe notwendig. Veneers machen den Zahn um 2-3 Töne heller und es wird empfohlen, sie zu installieren, wenn das Bleichen nicht möglich ist. Darüber hinaus können solche StrukturenSchaffen Sie das perfekte Lächeln, selbst wenn der Patient einen Überbiss hat, abgebrochen oder rissig ist oder ein paar Zähne ganz fehlen.
Monolithische Veneers sind viel stärker als jede Füllung. Aus diesem Grund sind sie langlebig. Am beliebtesten sind Keramiken, da sie am engsten mit der Oberfläche der Zähne verbunden sind. In all ihren Eigenschaften kommen sie dem natürlichen Zahnschmelz so nahe wie möglich. Furnierformgenauigkeit bis zu 1 Mikron.
Lumineers sind dünner und leichter. Beim Einbau ist ein Wenden der Emaille nicht erforderlich. Die Strukturen werden an das Fixiergel gebunden, das Fluor enthält. Daher ist die Installation von Lumineers auch für die Zähne von Vorteil. Unter der Lampe wird das Gel schneller fixiert.
Furniere und Lumineers sind fast die teuersten Designs, die auf speziellen Geräten hergestellt werden. Ein weiteres Problem ist, dass sie als hartes Material genau diese Ausrüstung schnell deaktivieren. Daher beinh altet der Preis der Struktur auch die Kosten für ihre Reparatur und ihren Ersatz.
Veneers und Lumineers werden für eine ganze Reihe bestellt. Die vollständige Installation solcher Strukturen kann in 2-3 Arztbesuchen abgeschlossen werden. Veneers h alten bis zu 10 Jahre, Lumineers sogar noch länger – bis zu 20 Jahre.
