Das Postovariektomie-Syndrom ist ein Symptomkomplex, der Störungen des endokrinen, vegetativ-vaskulären Systems enthält. Es entsteht durch vollständige chirurgische Kastration bei Mädchen im gebärfähigen Alter. Es lohnt sich, sich von einem Gynäkologen und einem Endokrinologen beraten zu lassen, um das Problem zu lösen.
Zeichen
Die Klinik des Postkastrationssyndroms bei Frauen ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:
- Gezeiten.
- Tachykardie.
- Schwitzen.
- Arrhythmie.
- Hypertensive Krisen.
- Umwandlung von Stoffwechselvorgängen.
- Psychische Störungen (Tränen, häufige Reizbarkeit, feindselig-unterdrückte Zustände, Schlaf- und Aufmerksamkeitsverschlechterung).
- Urogenitale Zeichen.
Die Diagnose des Postkastrationssyndroms basiert auf einer vollständigen gynäkologischen Untersuchung, einer Untersuchung des Hormonspiegels.
Beschreibung
Postkastrationsdysgenitalismus ist gekennzeichnet durch einen Stopp der monatlichen Funktion aufgrund der Entfernung der Eierstöcke oder der Gebärmutter mit Eierstöcken. Ein weiteres Postkastrationssyndrom in der Gynäkologie wird als "Postovariektomie-Dysgenitalismus" und "chirurgische (verursachte) Menopause" bezeichnet. Die Bildungshäufigkeit beträgt ca. 60-75 %; In 3 % der Fälle heilt der Dysgenitalismus nach der Ovariektomie mit schweren Manifestationen aus, die zu einer Behinderung führen. Der Schweregrad des Postkastrationssyndroms wird stark vom Alter des Mädchens während des Eingriffs, der multifunktionalen Dynamik der Nebennieren und anderen Bedingungen beeinflusst.
Manifestationen können sowohl unmittelbar nach der Entfernung der Eierstöcke als auch nach 2 - 3 Monaten auftreten. Je jünger die Altersgruppe ist, desto seltener wird dieses Syndrom gebildet. Normalerweise dauert die Manifestation des Syndroms bei vielen Patienten sechs Monate, aber bei einem Viertel der Patienten kann es bis zu 3 Jahre dauern.
Das Auftreten von PCS kann durch eine plötzliche Abnahme des Östrogenspiegels und einen Stopp der Funktionen der Drüsen der Geschlechtsorgane erklärt werden. Es muss jedoch betont werden, dass nicht alle Mädchen mit einem niedrigen Östrogenspiegel und einem hohen Gonadotropinspiegel an PCS leiden werden. Wenn es erscheint, ist eine hohe Hypothalamus-Hypophysen-Dynamik von Bedeutung. Beinh altet diesen Prozess und andere tropische Hormone (ACTH, TSH). Bereits nach dem Anstieg des aktiven Hypothalamus-Hypophysen-Systems werden die Funktionen der Schilddrüse, der Nebennieren und der peripheren endokrinen Drüsen gestört, und sie sind ihrerseits so energisch wie möglich bei der Organisation der Anpassung und Homöostase.
Dies erklärt oft die polysymptomatische Natur von PCS und warum es nicht sofort nach der Kastration gebildet wird, sondernnach einer gewissen Zeit, nach der sekundäre Modifikationen gebildet werden. Aus diesem Grund glauben viele, dass sich PCS bei alternden Frauen viel früher bildet als bei jungen Mädchen, und dies ist mit einer altersbedingten intensiven Arbeit der Hypothalamuszentren verbunden. Auch wenn Sie auf den Verlauf dieses Syndroms achten, ist es bei jungen Mädchen viel schwieriger und problematischer als bei älteren. In gefährlicheren Formen wird es jedoch bei Mädchen ausgedrückt, die zuvor an psychischen Störungen, langwierigen Infektionskrankheiten und Körpervergiftungen gelitten haben.
Symptome
Das klinische Bild des Postkastrationssyndroms umfasst folgende Pathologien:
- Ungefähr 71 % - vegetativ-vaskuläre Pathologien ("Hitzewallungen", Arrhythmie, Hyperhidrose, Herzschmerzen, Tachykardie).
- 13% - metabolische und endokrine Pathologien (Probleme mit Übergewicht, Hyperglykämie).
- 16% - psycho-emotionale Abweichungen (unbefriedigender Schlaf, Weinerlichkeit, Nervosität, feindselig unterdrückte Zustände, Aufmerksamkeitsstörung).
Alle Anzeichen eines Postkastrationssyndroms können in früh (erscheinen 1-3 Tage nach der Kastration) und spät (erscheinen 1-3 Jahre später) unterteilt werden.
Früh
Beim Postkastrationssyndrom gibt es frühe (1-3 Tage nach der Operation zur Entfernung der Eierstöcke auftretende) und späte (nach 1-3 Jahren gebildete) Anzeichen. Zu den Frühzeichengehören zu:
- psychische Störungen - Depressionen, unerwartete Wutanfälle, lästige Gedanken, Angst vor geschlossenen Räumen, Selbstmordgedanken;
- vegetoneurotische Pathologien (Pathologien in der Nervenregulation von Organen und Reaktionen des gesamten Organismus) - Fieber, Schüttelfrost, Kribbeln, schreckliche Hitzetoleranz;
- Schlafstörungen - Lethargie, Asomnie, leichte Schläfrigkeit mit häufigem Aufwachen, unruhige Träume;
- Herzerkrankungen - Herzklopfen, unregelmäßiger Herzschlag, Schmerzen, erhöhter Blutdruck.
Frühe Anzeichen treten in der Regel ziemlich schnell über einen Zeitraum von Monaten auf, da sich der Körper des Mädchens daran anpasst, die ovarielle Sekretion von Sexualhormonen zu stoppen, und die Nebennieren die Funktion der Östrogenproduktion übernehmen, natürlich in kleinerem Maßstab (endokrine Drüsen in der Nierenzone).
Später
Spätzeichen des Postkastrationssyndroms sind:
- Erhöhung des Cholesterinspiegels, das Auftreten einer Prädisposition für Fettleibigkeit.
- Entwicklung von Atherosklerose (Ablagerung von Fettplättchen in den Wänden von Blutgefäßen, die den Blutfluss durch sie beeinträchtigen).
- Blutverdickung, die das Risiko der Bildung von Blutgerinnseln erhöht (Blutgerinnsel, die in die Blutarterien gelangen und den Blutfluss durch diese blockieren können).
- Erhöhtes Herzinfarktrisiko.
- Druckanstieg.
- Häufiges Wasserlassen, Enuresis (unwillkürliches Wasserlassen bei physiologischem Stress bzwGelächter).
- Trockenheits- und Erkältungsgefühl im Genitalbereich und in der Scheide, Unwohlsein und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.
- Osteoporose ist eine Abnahme der Kalziummenge in den Knochen, wodurch ihre Brüchigkeit zunimmt und das Risiko von Knochenbrüchen steigt.
- Reduzierte Anziehungskraft (sexuelles Verlangen).
- Verschlechterung der Aufmerksamkeit, des Gedächtnisses, der Bewältigung von Informationen.
- Eingeschränkte Lebensqualität und Liebesbeziehungen.
Inkubationszeit
Frühe Anzeichen eines Postkastrationssyndroms treten einige Tage nach dem Eingriff auf. Späte Zeichen äußern sich nach einiger Zeit, bis zur Entstehung kann es mindestens sechs Monate nach der Operation dauern.
Formen
Je nach Schweregrad der Symptome werden folgende Verlaufsformen des Postkastrationssyndroms unterschieden:
- einfach;
- mittel;
- schwer.
Gründe
Totale Ovarektomie (bilaterale Entfernung der Eierstöcke) wird als Faktor bei der Entstehung der Krankheit angesehen, seltener - einseitige Entfernung. Darüber hinaus kann ein solcher Zustand als Folge einer längeren Bestrahlung der Beckenorgane während der Radi altherapie (bei der Behandlung bösartiger Erkrankungen), selten bei der Einnahme von Antitumormitteln, auftreten. Bei der subtotalen Ovarektomie kommen die Sexualhormone (Östrogen und Progesteron) abrupt nicht mehr in den Körper, die vor dem Eingriff von den Eierstöcken in der richtigen Menge ausgeschieden wurden.
Eigentlich verstärkt das plötzliche Absetzen dieser Hormone die Symptomemanifestiert als in den Wechseljahren (altersbedingte Abnahme der Eierstockfunktion und Ende der Menstruation), manchmal kommt es im Laufe der Zeit zu einer Abnahme der Freisetzung von Sexualhormonen, und der Körper hat Zeit, sich anzupassen.
Diagnose
PKD wird diagnostiziert basierend auf:
- Beschwerden des Mädchens (gesundheitliche Komplikationen, Stimmungsschwankungen, Hitzewallungen, Temperaturgefühl, Hyperhidrose, Herzinsuffizienz) und Analyse der Krankengeschichte (Einsetzen der Symptome nach dem Eingriff zur Entfernung der Eierstöcke).
- Analyse chronischer Erkrankungen (Vorerkrankungen, Operationen, Verletzungen etc.).
- Analyse der Menstruation (Zeitraum des Einsetzens der ersten Menstruation, Regelmäßigkeit und Dauer des Monatszyklus, Tag der letzten Menstruation usw.);
- Analyse der geburtshilflichen und gynäkologischen Vorgeschichte: Anzahl der Schwangerschaften und Geburten, frühere Krankheiten und gynäkologische Eingriffe.
- Die Daten der kumulativen und gynäkologischen Untersuchung (der Arzt kann charakteristische Anzeichen erkennen - eine Abnahme des Tonus, eine Veränderung der Ernährung und Trockenheit der Schleimhäute der äußeren Geschlechtsorgane bei Mädchen).
- Ultraschalldaten des Beckens - Sie können das Fehlen von Eierstöcken feststellen (wenn ein Eierstock fehlt, wird der Zustand des zweiten untersucht), um den Zustand des Endometriums zu beurteilen.
- Bluttestdaten - Bestimmung der Konzentration des Hormonspiegels im Blut (eine Abnahme des Spiegels der Sexualhormone Östrogen und Progesteron wird mit einem signifikanten Anstieg des Spiegels der Hypophysenhormone überwacht - Gehirndrüsen,Kontrolle der hormonellen Aktivität absolut aller Drüsen des Körpers), Bestimmung des Cholesteringeh alts in einem biochemischen Bluttest, Erkennung einer hohen Blutgerinnung (Bildung von Blutgerinnseln) in einem Koagulogramm (ein speziell entwickelter Bluttest, der Veränderungen der Blutgerinnung zeigt).
- Elektrokardiographiedaten - ermöglichen es, Pathologien in der Arbeit des Herzens aufzudecken.
- Die Daten der Knochenradiographie und Densitometrie (Bestimmung der Knochendichte) - ermöglichen es, die Symptome der Osteoporose (hohe Brüchigkeit der Knochen aufgrund einer Abnahme des Vorhandenseins von Kalzium in ihnen) zu identifizieren.
- Die Ergebnisse einer mentalen Stichprobenerhebung und Tests - um die Veränderung des psychischen Zustands des Mädchens aufzudecken.
- Vielleicht eine weitere Konsultation mit einem Gynäkologen-Endokrinologen, Psychiater, Psychotherapeuten, Psychologen.
Behandlung
Die Schwere des Verlaufs dieses Syndroms wird durch die Rechtzeitigkeit des Therapiebeginns und der Prävention von Pathologien, den Umfang des Eingriffs, das Alter des Patienten und den prämorbiden Hintergrund bestimmt. Die präoperative Therapie muss mit einer psychotherapeutischen Vorbereitung beginnen. Dem Mädchen muss das Wesen des Eingriffs und die möglichen postoperativen Folgen erklärt werden, da vollständig weiblich - Menstruations- und Sexualfunktionen verloren gehen.
Nichtmedikamentöse Therapie
Nichtmedikamentöse Behandlung (Stadium I):
- Morgensport;
- Massage;
- therapeutische Körperkultur;
- richtige Ernährung;
- Musik fürdie nerven beruhigen;
- physiotherapeutische Verfahren (Elektroanalgesie, Galvanisierung des Gehirns, Halsband mit Novocain, Gymnastik);
- Spa-Therapie - Radonbäder, Hydrobalneotherapie, Hydrotherapie.
Medikamente
Medikamentöse nicht-hormonelle Behandlung bei Entfernung der Gebärmutter (Stadium II):
- Vitamine A, E - sie verbessern den Zustand des Gehirns und können sogar bei ersten Anzeichen helfen.
- Neuroleptische Substanzen sind Bestandteile der Phenothiazin-Reihe - Triftazin, Meterazin, Frenolon. Ihr Einfluss tritt auf der Ebene des Gehirns auf, in den subkortikalen Texturen glauben viele, dass sie eine pathogene Wirkung haben. Zunächst werden kleine Dosen verwendet und nach 2 Wochen wird das Ergebnis ausgewertet. Reduzieren Sie die Dosis mit der Zeit.
- Beruhigungsmittel - Elenium, Sibazon.
Hormone
Hormontherapie (Stadium III). Bedrohungen durch Hormontherapie:
- kann hyperplastische Prozesse in der Gebärmutter bilden;
- Östrogen-Gestagen-Substanzen - sie werden hauptsächlich verwendet, wenn das Mädchen noch im gebärfähigen Alter ist, können Kontraindikationen enth alten - thromboembolische Pathologien, Diabetes mellitus.
Hormontherapie beseitigt die Ursachen der Tränendrüse bei Frauen. Immerhin tritt es vor dem Hintergrund von Veränderungen des Hormonspiegels auf.
Es ist akzeptabel, eine Hormontherapie zu ersetzen, wenn eine Frau, die wegen PCD behandelt wird, über 45 Jahre alt ist und keine Kontraindikationen für Östrogen-Histogene hatSubstanzen. Bereits nach Eintritt der Menopause (oft nach 50 Jahren) wollen sehr viele Mädchen die Menstruation einfach nicht verlängern.
Zwei-, Drei-Phasen-Substanzen ("Divina", "Klimen", "Femoston", "Trisequens" usw.) werden in einer sich wiederholenden Reihenfolge der Empfängnisverhütung bei Patientinnen mit erh altener Gebärmutter eingesetzt.
Hormonersatztherapie wird nicht verschrieben und ist im Allgemeinen kontraindiziert, auch wenn ein Tumor der Gebärmutter oder der Brustdrüsen, eine Lebererkrankung oder eine Thrombophlebitis festgestellt wurde.
