Uterusmyome (Fibrom, Fibromyom, Leiomyom) - eine gutartige Formation, die sich aus dem Uterusmyometrium (Muskelschicht) entwickelt. Eine sehr häufige Pathologie, 10-27% der Frauen wenden sich deswegen an Gynäkologen. Es gilt als hormonabhängiger Tumor. Sie tritt hauptsächlich im gebärfähigen Alter auf, mit einem Häufigkeitsgipfel bei 35-40 Jahren. Es beeinträchtigt nicht nur das Wohlbefinden des Patienten, sondern vor allem die Fortpflanzungsfunktion selbst. Heutzutage wird die Pathologie oft in einem jüngeren Alter gefunden, was zu Unfruchtbarkeit führt.
Die Größe von Uterusmyomen wird in Wochen geschätzt, da sie dem Wachstum der Gebärmutter während der Schwangerschaft entspricht. Die Hälfte der Patienten erhält eine chirurgische Behandlung des Myoms als die effektivste. Bisher reduzierte sich die Behandlung eines etwaigen Uterusmyoms auf die vollständige Entfernung des Organs. Heute wird häufiger eine konservative Myomektomie durchgeführt, bei der die Fortpflanzungsfunktion vollständig erh alten bleibt.
Ursachen von Myomen
Neubildungen können folgende Ursachen haben:
- erbliche Veranlagung;
- Defekt der Myometriumanlage in der Embryogenese;
- eine große Zahl von Abtreibungen;
- Menstruationsstörungen (MC);
- Kürettage der Gebärmutter zu diagnostischen Zwecken;
- Geburtsverletzung der Mutter;
- einige Endokrinopathien (Diabetes, Fettleibigkeit), Schilddrüsenunterfunktion;
- keine Schwangerschaften unter 30;
- frühe Menarche;
- sexuelle Disharmonie;
- Hypodynamie.
Hormonale Ungleichgewichte bleiben jedoch Hauptursache und Auslöser.
Arten von Myomen
Myome können als einzelne Formation oder multipel vorliegen, in Form eines Knotens wachsen oder einen diffusen Ursprung haben, einen Stiel oder eine breite Basis haben, in der Gebärmutter oder im Gebärmutterhals sein, einfach sein, proliferieren, Präsarkom sein.
Je nach Myomlokalisation können sein:
- Interstitiell oder intramural - befindet sich in der Mitte des Myometriums.
- Subseröses Myom - wächst unter der oberen Gebärmutterschleimhaut und ist normalerweise in die Bauchhöhle gerichtet.
- Submukosa - lokalisiert unter der Schleimhaut, und sein Wachstum ist auf die Gebärmutterhöhle gerichtet.
- Intraligamentäre Uterusmyome - diese Lokalisation ist selten, der Tumor wächst vom Uteruskörper nach außen und dringt zwischen spezielle anatomische Formationen - Bänder ein.
Komplikationen
Fibrom ist trotz allem nicht so harmlos, wie es scheintfür seine Güte. Es führt fast immer zu Komplikationen:
- Fehlgeburt, fetale Mangelernährung und Hypoxie;
- Unfruchtbarkeit;
- nach der Geburt verminderter Uterustonus, Blutungen auf dieser Grundlage;
- Anämie aufgrund starker Uterusblutungen;
- Wiedergeburt in einem Sarkom;
- bei körperlicher Belastung und großen Myomen kann sich das Bein verdrehen;
- Unterernährung;
- beschleunigtes Bildungswachstum;
- Endometriumhyperplasie;
- Entwicklung einer Hydronephrose oder Pyelonephritis.
Was tun, wenn Myome auftreten
Die Behandlung von Myomen hängt von der Größe des Knotens, dem Alter der Frau und ihrem Wunsch nach Nachwuchs ab. Wenn der Tumor klein ist, nicht zum Wachstum neigt, die Frau nicht gebären wird, wäre es angebracht, eine HRT zu behandeln - eine Hormonersatztherapie. Hormonpräparate können bei richtiger Auswahl das Wachstum der Bildung nicht nur verlangsamen, sondern auch stoppen. Kurse werden in der Regel mehreren hintereinander zugeordnet.
Also, Indikationen für eine Hormonbehandlung:
- Myome sollten 12 Wochen nicht überschreiten;
- intramurale und subseröse Myome;
- keine Schmerzen oder Blutungen;
- Unmöglichkeit der Operation aufgrund von Kontraindikationen.
Chirurgische Behandlung
Die chirurgische Behandlung mit Entfernung von Myomen wird mit ihrer Größe oder Komplikationen durchgeführt.
Was ist das in der Gynäkologie - Myomektomie von Uterusmyomen? Dies ist die Exzision myomatöser Neoplasmen aus der Organhöhle. Heute kommt die konservative Myomektomie zum Einsatz, die als organerh altende Operation gilt.
Die Myome werden damit entfernt, die Gebärmutter aber nicht. Dies gilt für die Schwangerschaftsplanung und die Aufrechterh altung der Menstruationsfunktion.
Nach Myomektomie kann jede zweite Frau mit einer Schwangerschaft rechnen. Daher sind Bewertungen der konservativen Myomektomie immer positiv. Einigen Berichten zufolge erreicht die Wiederherstellung der Fortpflanzung bei solchen Frauen sogar 69%.
Abhängigkeit der Myomektomie vom Zyklustag
Die Operation wird am häufigsten vom 6. bis zum 18. Zyklustag durchgeführt. Bei fehlender Schwangerschaft spielt es jedoch keine Rolle, an welchem Tag der MC eine Myomektomie durchgeführt wird.
Noch etwas für Schwangere: Der optimale Zeitraum liegt zwischen 14 und 19 Schwangerschaftswochen. Zu diesem Zeitpunkt ist die Plazenta bereits voll funktionsfähig, die Organe sind abgelegt und im peripheren Blut der werdenden Mutter verdoppelt sich Progesteron. Warum ist Progesteron wichtig? Es erhöht und erhält die obturatorische Funktion des inneren Muttermundes und reduziert das Risiko einer Frühgeburt. Diese Funktion ist schützend.
Kontraindikationen für eine Operation
Zu den Kontraindikationen gehören:
- Präkanzeröse oder bereits krebsartige Läsionen im Gebärmutterhals oder Endometrium.
- Bösartigkeitsverdacht.
- Diagnose von Myomen und Adenomyose gleichzeitig.
- Pathologien der Atemwege und des Herzsystems.
- Myome sind größer als 15-20 cm, auch nach einer HRT.
- Mehrere Myome mit Knoten bis zu 5-6 cm.
Relative Kontraindikationen
Das können sie seinmedizinisch korrigieren:
- Diabetes mellitus mit schwerer Hyperglykämie.
- Fettleibigkeit.
- Infektiös-eitrige Fortsätze der Gebärmutter und Anhängsel.
- Schwere Eisenmangelanämie.
Indikationen bei nicht schwangeren Frauen
Eine Operation ist ratsam bei Patientinnen im gebärfähigen Alter und Nulliparae sowie bei:
- Knotenwachstum in der Gebärmutterhöhle;
- Vorhandensein von Beinen bei Myomen;
- azyklische Blutungen oder verlängerte und starke Perioden, die zu Anämie führen;
- Unfruchtbarkeit;
- wenn die Größe des Myoms mehr als 12 Wochen beträgt, auch ohne Beschwerden, weil es immer noch benachbarte Organe verletzt;
- Kompressionszeichen benachbarter Organe;
- atypische Lage des Knotens - er kann im Nacken oder Isthmus, in den Bändern der Gebärmutter wachsen;
- Myomnekrose;
- Verdoppelung des Myomwachstums in 1 Jahr.
Bei multiplen Myomen empfiehlt es sich, zunächst eine UAE durchzuführen. Dies führt dazu, dass kleine Knoten eliminiert werden und große abnehmen und während der Operation deutlich sichtbar werden.
Hauptindikationen zur Myomektomie während der Schwangerschaft
Eine Operation während der Schwangerschaft ist in folgenden Fällen indiziert:
- Myomnekrose durch Pedikeltorsion.
- Komprimierung von Organen durch Tumorwachstum.
Präoperative Vorbereitung
Es unterscheidet sich nicht von anderen Arten von Operationen. Eine ziemlich standardmäßige Reihe von Studien umfasst:
- Bluttests undUrin;
- Röntgenaufnahme des Brustkorbs;
- EKG;
- Ultraschall;
- Vaginalabstrich;
- rektale Untersuchung.
Vor- und Nachteile der konservativen Myomektomie
Vorteile:
- der Tumor wird sofort entfernt und die Gebärmutter bleibt erh alten;
- Operationstechnik ist den meisten praktizierenden Gynäkologen gut bekannt.
Nachteil:
- Rückfallwahrscheinlichkeit - laut Statistik wird dies in 70% der Fälle beobachtet;
- Möglichkeit von Komplikationen.
- nach laparatomischem Zugang entsteht eine Uterusnarbe, die in Zukunft einen Kaiserschnitt zur Geburt erfordert;
- technische Schwierigkeiten bei mehreren Myomen.
Operationspreise
Sie variieren ein wenig, aber im Durchschnitt kostet das Verfahren zwischen 25.000 und 120.000 Rubel. Die teuerste EMA-Operation liegt zwischen 100 und 200.000 Rubel.
Die Kosten hängen vom Umfang des Eingriffs und der Art des Zugangs ab. Darin enth alten sind die Kosten für Betriebsmittel, Medikamente, Verbandsmaterial. In vielen Kliniken kommen hier sowohl Krankenhausaufenth alt als auch Verpflegung hinzu.
Die Haupttypen sind:
- Myomektomie;
- Embolisation;
- radikale Hysterektomie.
Myomektomie
Es wird auf verschiedene Arten durchgeführt:
- abdominal (laparotomische Myomektomie);
- hysteroskopisch;
- laparoskopisch.
Die wichtigen Punkte sind die Bildung eines vollwertigen(reiche) Narbe am Uterus und möglichst maximale Vermeidung von Verwachsungen, die Wahl der optimalen Inzisionsstelle am Uterus, die korrekte Exfoliation des Myomknotens nach Öffnung seiner Kapsel. Es ist wichtig, die Blutung ohne den Einsatz von Diathermokoagulation zu stoppen (optimal - durch Zusammendrücken des Gewebes der Gefäße).
Wenn ein Schnitt in der Gebärmutter gemacht wird, werden die Nähte in 3 Reihen zum Nähen mit Vicryl-Fäden angebracht. Sie zeichnen sich dadurch aus, dass sie nicht abgewiesen werden und sich über lange Zeit von selbst lösen.
Sie versuchen, die Kapsel am oberen Pol aufzuschneiden, um große Gefäße nicht zu beschädigen. Darüber hinaus können Sie mit einem solchen Schnitt gleichzeitig andere Knoten entfernen, falls vorhanden.
Um das Ausmaß der Adhäsionen zu reduzieren, wird der Beckenraum am Ende der Operation gründlich getrocknet und es werden Antiadhäsionslösungen eingebracht. Gleichzeitig kann mindestens ein Liter einer solchen Lösung eine Operation erfordern.
Myomektomie während der Schwangerschaft
Die Technik der Operation ist nicht anders, die Besonderheiten berücksichtigen die Anwesenheit des Fötus in der Gebärmutter. Dies liegt nicht nur an der Anwesenheit des Fötus, sondern auch an der vergrößerten Gebärmutter und ihrer reichlichen Blutversorgung. Daher besteht die Aufgabe darin, Blutungen, Embryotrauma und Sepsis nach der Operation zu verhindern.
Der Zugang erfolgt über einen medianen Schnitt in der unteren Bauchdecke, danach entfernt die OP-Assistentin die Gebärmutter mit dem Fötus in die Wunde und hält sie fest. Dadurch wird das Risiko eines größeren Blutverlusts verringert. In einer schwangeren Gebärmutter werden nur dominante Knoten geschält, die verhindern, dass der Fötus wächst und drücktandere Organe.
Reviews zur abdominalen Myomektomie während der Schwangerschaft zeigen den Erfolg der angewandten Methode, gefolgt von einer normalen Schwangerschaft. Die Entbindung nach Myomektomie bei gleicher Schwangerschaft erfolgt nur per Kaiserschnitt.
Bauchmuskelentfernung
Die Methode wird auch Laparotomie genannt - das ist eine Bauchoperation. Heute wird es nur noch selten verwendet. Nur bei einer stark deformierten Gebärmutter aufgrund mehrerer Knoten oder ihrer Größe gerechtfertigt.
Im suprapubischen Bereich des Abdomens wird ein kleiner Schnitt gemacht, und das Neoplasma wird vorsichtig aus der Gebärmutterhöhle entfernt. Vollnarkose. Die postoperative Phase ist in diesem Fall die schwierigste und langwierigste - 2-3 Wochen. Plus Manipulationen - bei der Kontrolle des Operationsverlaufs direkt durch den Chirurgen. Patientinnen sprechen in ihren Bewertungen der abdominalen Operation der Myomektomie über den möglichen Beginn einer Schwangerschaft 6-18 Monate nach dem Eingriff.
Laparoskopische Myomektomie
Die laparoskopische Myomektomie ermöglicht alle notwendigen Manipulationen durch kleine 3-4 Einstiche in die vordere Bauchwand, danach bleiben praktisch keine Narben zurück. An der Stelle der Einschnitte verbleiben winzige Narben in Form von Punkten. Der Fortschritt der Operation wird über den Monitor überwacht.
Hat klare Vorteile gegenüber der Laparotomie. Die postoperative Phase ist kürzer als bei der Laparotomie – nur 2 Wochen. Darüber hinaus verursacht die Laparoskopie praktisch keine Komplikationen wie Infektionen, Blutungen usw., da es keinen Einschnitt am Uterus gibt, keine Narbe vorhanden ist und eine große Chance besteht, ein Kind zur Welt zu bringenam meisten.
Bewertungen zur laparoskopischen Myomektomie sind überwiegend positiv. Der Patient kann bereits 2-3 Tage nach dem endoskopischen Eingriff nach Hause entlassen werden.
Einschränkungen der Laparoskopie:
- Myomknoten länger als 9 Wochen;
- Knoten an schwer zugänglicher Stelle;
- es dürfen keine ausgeprägten Verwachsungen vorhanden sein;
- Fettleibigkeit Grad 2;
- mehrere Myome.
Hysteroskopische Myomektomie
Dies ist die Entfernung myomatöser Knoten aus der Gebärmutterhöhle durch ihren Gebärmutterhals und ihre Vagina, d.h. transvaginal, ohne Einschnitte. Ein anderer Name ist transzervikale Entfernung.
Die zervikale Dilatation wird mit einem Hysteroskop durchgeführt. Natürlich ist das Verfahren für kleine Knoten und ihre submuköse Lage anwendbar. Es gibt keine Narben auf der Gebärmutter und der Haut, was für Frauen wichtig ist, die eine Schwangerschaft und eine natürliche Geburt planen.
Hysteroskopische Myomektomie oder Hysteroresektoskopie wird ambulant durchgeführt, oft unter örtlicher Betäubung. Mechanisch oder elektrochirurgisch durchgeführt.
Indikationen:
- submuköse Knoten am Bein weniger als 10 cm;
- submuköse Myome mit vorheriger VAE.
Das Verfahren hat positive Bewertungen. Viele Frauen mögen die hysteroskopische Myomektomie aufgrund der guten Verträglichkeit und des geringen Zeitaufwands - nur 15-20 Minuten. Ein weiterer Pluspunkt ist, dass der Patient in ein paar Stunden nach Hause geht.
Verdient eine HysteroskopieMyomektomie-Überprüfungen positiv planen Auch weil Komplikationen bei dieser Methode äußerst selten sind, kann eine Schwangerschaft bereits in den ersten sechs Monaten geplant und auf einen erfolgreichen Verlauf gehofft werden.
FUS-Ablation von Uterusmyomen
Ein relativ neuer Weg zur Behandlung von Uterusmyomen. Ihr Wesen liegt darin, dass die Myomzellen fokussierten Ultraschallwellen ausgesetzt werden. Daher der Name FUS - fokussierter Ultraschall. Es wird unter MRT-Kontrolle ohne Anästhesie durchgeführt. Mit Hilfe einer solchen Ablation wird die Größe des Neoplasmas ohne chirurgischen Eingriff reduziert. Kontraindikationen: der Wunsch einer Frau, in Zukunft schwanger zu werden, mehr als 5 Myomknoten in der Gebärmutter.
Bewertungen über die Operation der Myomektomie auf diese Weise sind positiv. Obwohl der Vorgang selbst etwa 6 Stunden dauern kann.
Hysterektomie
Die vollständige Entfernung der Gebärmutter ist der letzte Ausweg. Es wird für große, multiple Myome mit schweren Komplikationen verschrieben. Die Entfernung der Gebärmutter ist durch einen der oben genannten Zugänge möglich - Laparotomie, Laparoskopie, Hysteroskopie.
Die Gebärmutter wird entfernt, die Anhängsel versuchen immer noch, sie zu retten. Wofür? Die Fortpflanzungsfunktion wird nicht funktionieren, aber die Produktion von Östrogenen wird fortgesetzt, und die chirurgische Menopause wird nicht auftreten.
Diese Operation hat ihre Vorteile:
- Mögliche Uterusblutungen aus verschiedenen Gründen beseitigen;
- kein Myomrezidivrisiko;
- kein Endometriumkarzinom;
- keinen Schutz verwenden.
UterusembolisationArterien (VAE)
Die Embolisation der Uterusarterie ist eine minimal-invasive Operation, bei der die Blutzufuhr zu den Myomen unterbrochen wird. Das Wesentliche ist, dass durch eine Punktion der Oberschenkelarterie ein Katheter eingeführt wird, durch den sklerosierende Spezialsubstanzen in die Gefäße injiziert werden, die den Tumor versorgen.
Infolgedessen sind die Arterien verstopft und es kommt kein Blutfluss in ihnen zustande. Myomzellen hören auf, Nahrung zu erh alten und sterben allmählich ab. Bindegewebe wächst an ihrer Stelle. In Zukunft wird es aufgelöst.
Wichtige Aspekte
Hysteroskopie ist ein ambulanter Eingriff. Die Laparoskopie ermöglicht die Entlassung des Patienten innerhalb von 1-3 Tagen. Bei der Laparotomie bleibt der Patient 7-10 Tage in der Abteilung.
Schmerzen nach Myomektomie bzw. Beschwerden im Unterbauch treten in den ersten 3-4 Tagen in Form von ziehenden Schmerzen im Unterbauch nach der Operation auf. Sie werden leicht durch herkömmliche Analgetika gestoppt. Nach einer hysteroskopischen Operation sind sie überhaupt nicht erforderlich.
Nach Myomektomie kann es in den ersten Tagen zu Schmierblutungen kommen. Manchmal können sie bis zu einem Monat nach der Myomektomie anh alten. In den ersten 2 Tagen sind sie reichlich vorhanden. Allmählich knapp werden, transparent und aufhören. Andernfalls weist es auf Komplikationen hin.
Der Menstruationszyklus stellt sich in der Regel problemlos wieder her, so dass der OP-Tag als erster Tag des vorangegangenen Zyklus gilt. Bei der Myomektomie stellt sich die Menstruation recht schnell wieder ein: Eine Empfängnis ist bereits im ersten Monat nach der Operation nicht ausgeschlossen.
Aber das ist höchst unerwünscht, so die ÄrzteEs wird empfohlen, in den ersten 4-5 Monaten Verhütungsmittel zu verwenden. Die Nähte werden an den Tagen 7-10 entfernt.
Rehabilitationsphase
Nach einer Myomektomie wird die Genesung durch die Richtigkeit der gewählten Behandlung, das Operationsvolumen, das Vorhandensein von Komplikationen, das Alter der Frau und Komorbiditäten bestimmt.
Medikamente, die helfen, Anämie zu bekämpfen, Antikoagulantien und Medikamente, die die Mikrozirkulation im Blut im Gewebe verbessern, werden verschrieben. Darüber hinaus wird dringend empfohlen, elastische Kompressionskleidung für die unteren Extremitäten zu tragen, um Thrombosen vorzubeugen, die während der Rehabilitationsphase auftreten können.
All dies zusammen stellt nicht nur Myometrium und Endometrium wieder her, sondern hilft auch bei der Bildung einer vollwertigen Narbe an der Gebärmutter, was für eine Frau im gebärfähigen Alter äußerst wichtig ist.
Um Sekundärinfektionen der Narbe und Wunde zu verhindern, muss der Arzt eine Antibiotikatherapie mit Breitbandantibiotika verordnen.
Rezensionen zur laparoskopischen Myomektomie sind in den meisten Fällen positiv. Bei dieser Interventionsmethode steht die Frau schon am nächsten Tag auf und geht.
Bei der laparatomischen Myomektomie ist dies für 4-5 Tage möglich. Gefordert ist es aber in jedem Fall: Innerhalb von 3 Monaten nach dem Eingriff sollten Sie starke körperliche Anstrengungen vermeiden, einen postoperativen Verband tragen und versuchen, einer Verstopfung vorzubeugen.
Behandlung nach der Operation
Nach Myomektomie wird die Behandlung immer mit Hormonen (HET) fortgesetzt. Es dauert mehrere Monate und beinh altet die Anwendung von Hormonen wie Buserelin,"Mifepriston" und andere.
Während der Rehabilitationsphase nach Myomektomie für 5-7 Tage und dann nach 2 Monaten und sechs Monaten wird Ultraschall empfohlen. Es hilft, den Zustand der Narbe an der Gebärmutter und das Vorhandensein eines Rückfalls zu beurteilen. Es muss daran erinnert werden, dass eine Schwangerschaft ausgeschlossen ist, bis eine Schlussfolgerung über eine vollständig ausgebildete Narbe vorliegt.
Für Frauen, die abwartende Taktiken bevorzugen, wenn sie Myome haben, in der Hoffnung, dass sich die Myome in den Wechseljahren von selbst auflösen (diese Meinung ist weit verbreitet), sollte man bedenken, dass Passivität in dieser Angelegenheit gefährlich ist.
Myom ist immer ein Risikofaktor und niemand kann sein Verh alten vorhersagen. Diese Taktik führt später oft dazu, dass die Gebärmutter entfernt werden muss. Wenn Sie gebären und Kinder haben, sollte die Myomektomie spätestens 3 Jahre nach der Diagnose durchgeführt werden.
Mögliche Komplikationen nach Myomektomie
Folgende Komplikationen sind möglich:
- Blutungen. Um das Risiko zu verringern, wird vor der Operation eine Hormontherapie, VAE, vorübergehende Absch altung einiger Arterien während der Operation durchgeführt.
- Unregelmäßige Menstruation. Die Operation ist eine starke Belastung für den Körper, und hormonelles Versagen ist eine häufige Reaktion des Körpers. Aber in Abwesenheit von Komplikationen wird die Menstruation nach einem Monat wiederhergestellt, maximal - nach 3. Andernfalls sollte die Ursache mit einem Arzt abgeklärt werden.
- Infektion - um sie zu vermeiden, muss die postoperative Naht sehr sorgfältig gepflegt werden, um nicht die geringste Kontamination zuzulassen.
- Die Divergenz der Nähte. Der Grund kann falsch seinseine Auferlegung oder unsachgemäße Pflege. Um in solchen Fällen zu helfen, wird die Wunde aktiv mit Antiseptika gewaschen und mit Antibiotika behandelt. Im Extremfall kann eine zweite Operation erforderlich sein.
- Adhäsion tritt häufig nach Bauchoperationen auf. Er äußert sich als ziehender Schmerz im Unterbauch und in seinen seitlichen Abschnitten. Bei ausgeprägten Verwachsungen in den Eileitern kann es zu einer Eileiterschwangerschaft mit anschließender Unfruchtbarkeit kommen. Dann wird IVF angezeigt.
- Wiederauftreten von Myomen. Statistiken und Übersichten zur Myomektomie von Uterusmyomen weisen darauf hin, dass die Operation kein Allheilmittel ist. Bei einzelnen Knoten ist ein Rezidiv bei jedem fünften Patienten möglich, bei mehreren Knoten bei jedem zweiten. Sie können auch noch nach 5-10 Jahren auftreten. Praktiker raten daher, die Empfängnis nicht jahrelang hinauszuzögern, sondern 6-12 Monate nach der Operation eine Schwangerschaft zu planen.
Einschränkungen nach Myomektomie zu Hause
Nach der Operation sind folgende Regeln zu beachten:
- Kein Sex seit 1,5 Monaten.
- Hebe keine Gewichte, im Extremfall nicht mehr als 3kg.
- Kein Training oder körperliche Arbeit.
- Sport, Besuche im Solarium, Saunen, Bäder, Schwimmbäder für 2 Monate sind nicht zu empfehlen.
- Verwenden Sie während der Menstruation (insbesondere nach einer hysteroskopischen Myomektomie) keine Tampons.
Wichtige Punkte nach der Operation
Folgende Aktivitäten werden empfohlen:
- Stützverband ist innerhalb eines Monats erforderlich.
- Essen ohne Junk Food und fermentierende Lebensmittel.
- Nur zum Tragennatürliches Leinen.
- Nur Dusche, keine Bäder.
- Intimpflegeprodukte verwenden.
Wann kann ich nach einer Myomektomie planen und gebären?
Sie können nach jeder Art von Myomektomie eine Schwangerschaft planen und gebären, frühestens in 4 Monaten und noch besser in sechs Monaten. Diese Zeit reicht aus, damit die Narbe an der Gebärmutter soweit verheilt ist, dass die Frau das Baby ohne Komplikationen bis zum Ende tragen und auf natürliche Weise gebären kann.
Wichtig zu wissen
Eine Frühschwangerschaft mit einer insuffizienten Narbe kann zu sehr schwerwiegenden Komplikationen während der Geburt führen, bis hin zu einer Gebärmutterruptur mit massiven Blutungen. Es lohnt sich nicht, darauf zu zählen. Eine natürliche Geburt nach Myomektomie ist nur nach Bildung einer reichen Narbe an der Gebärmutter möglich, die durch Ultraschall oder durch Entfernung von Myomen auf transvaginalem Weg angezeigt wird.
In anderen Situationen ist geplant ein Kaiserschnitt indiziert. Frauen hinterlassen unterschiedliche Meinungen über Myomektomie. Praktiker empfehlen häufig eine operative Entbindung, um das Risiko zu beseitigen. Solche Taktiken sind völlig gerechtfertigt, denn es besteht immer ein Risiko.
Vorbeugung von Uterusmyomen
Zur Vorbeugung sollten folgende Maßnahmen ergriffen werden:
- Regelmäßige Besuche beim Frauenarzt zweimal im Jahr.
- Ultraschall der Beckenorgane einmal jährlich.
- Regelmäßiges Sexualleben.
- Abtreibung mit allen verfügbaren Mitteln ausschließen.
- Unter Anwendung einer Hormonersatztherapie.
- Heilgymnastik.
- NormalisierungGewicht.
- Prophylaktische Einnahme von Vitamin-Mineral-Komplexen mit antioxidativer Wirkung (Vitamine A, E, C, Eisen, Zink, Jod, Selen).
Bewertungen
Im Allgemeinen beginnen Frauen sogar 2 Monate nach der Myomektomie laut Reviews ein normales Leben zu führen. Dank der Operation gelingt es vielen Menschen, schwanger zu werden und das Kind sicher zur Welt zu bringen. Die moderne Chirurgie gibt einer Frau die Möglichkeit, alleine zu gebären und Myome zu entfernen, ohne die Gebärmutter zu vernarben.
Sehr gelobt von Spezialisten des Road Clinical Hospital. N. A. Semaschko. Laut Übersichten verursachen Myomektomie, Hysteroskopie und Laparoskopie, die in dieser Klinik durchgeführt werden, fast nie postoperative Komplikationen. Außerdem ist die Rehabilitation in solchen Fällen viel schneller und einfacher.
Positives Feedback zur konservativen Myomektomie hinterlassen auch Frauen, die aufgrund der Krankheitsentwicklung eine sekundäre Unfruchtbarkeit erlitten haben. Sie stellen fest, dass sie nach der Exzision des pathologischen Knotens die Möglichkeit haben, eine Schwangerschaft zu planen und selbst zu gebären, trotz der Narben an der Gebärmutter, die nach der „offenen“Operation zurückbleiben. Dies muss in Kauf genommen werden, oft ist ohne einen solchen Eingriff eine Entfernung von Myomen nicht möglich.
Die größten Institutionen, an die sich Frauen für eine Myomektomie wenden, sind das nach V. A. Almazov benannte Nationale Medizinische Forschungszentrum in St. Petersburg und das nach N. A. Semashko benannte Krankenhaus - eine medizinische Einrichtung in Moskau für Eisenbahner und ihre Familien.
Myomektomie Bewertungen indas Zentrum von Almazov ist oft nicht so rosig. Es gibt viele Unzufriedene mit diesem Zentrum. Negative Bewertungen der Myomektomie am Almazov Research Institute werden anscheinend von Patienten hinterlassen, bei denen Komplikationen aufgetreten sind. In Bezug auf das Semaschko-Krankenhaus gibt es viel weniger negative Bewertungen zur Myomektomie.
