Bei der Behandlung von Patienten mit Herzerkrankungen konzentrieren sich die Ärzte auf den Einsatz von antianginösen sowie blutdrucksenkenden und antiarrhythmischen Medikamenten.
Laut großen multizentrischen Studien haben diese Medikamente einen signifikanten Einfluss auf die Inzidenz von Myokardinfarkt, Schlaganfall, tiefer Venenthrombose und verbessern die Lebensqualität und Lebenserwartung von Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Der Einsatz moderner Antithrombotika, insbesondere IIb/IIIa-Nervenendagonisten, bietet zusätzliche Möglichkeiten zur Verbesserung der Therapieergebnisse bei Thrombosen oder Thromboembolien.
Große Reserven liegen in der Optimierung des Einsatzes traditioneller Antithrombotika.
Klassifizierung von Antithrombotika inTabletten und Ampullen
Drei Hauptgruppen werden zur Vorbeugung und Beseitigung von Thrombosen verwendet:
Thrombozytenaggregationshemmer:
- "Aspirin".
- "Dipyridamol".
- "Indobufen".
- "Ticlopidin".
- "Clopidogrel".
Darüber hinaus ergänzen Angiotensin-Rezeptor-Hemmer die Klassifizierung von Antithrombotika:
- "Lamifiban".
- "Integrilin".
Antikoagulantien:
- "Heparin".
- "D alteparin".
- "Nadroparin".
- "Parnoparin".
- "Reviparin".
- "Enoxaparin".
- "Sulodexid".
Direkte Thrombinhemmer - "Hirudin".
Indirekt:
- "Acenocoumarol".
- "Cumarin".
- "Phenindion".
Der Wirkmechanismus von Antithrombotika wirkt in der Blockade von Rezeptoren auf der Membran von Blutgerinnseln. Der Wirkstoff hemmt die Thrombozytenaggregation, dadurch wird die Bindung von Adenosintriphosphat an deren Nervenenden blockiert.
Bei Anwendung solcher Arzneimittel nimmt die Blutgerinnung ab und die rheologischen Eigenschaften verbessern sich.
Indikationen für den Einsatz von Antithrombotika:
- Hypertonie (eine Krankheit, bei der anh altend hoher Blutdruck auftritt).
- Ischämische Herzkrankheit (organische und funktionelle Erkrankungen der Herzmuskulatur, die durch einen Mangel oder Ausfall der myokardialen Mikrozirkulation hervorgerufen wird).
- Verletzung der Mikrozirkulation in den Gefäßen des Gehirns.
- Krankhafte Prozesse in den Gefäßen der unteren Extremitäten.
- Transiente ischämische Attacke (akute vorübergehende Verletzung der Mikrozirkulation des Gehirns aufgrund von Ischämie, einer Episode neurologischer Störungen, die durch Ischämie eines Abschnitts des Gehirns oder des Rückenmarks hervorgerufen wird).
- Thrombophlebitis (eine Krankheit mit einer entzündlichen Läsion der Venenwand und der Bildung von Blutgerinnseln, die ihr Lumen verschließen).
- Schlaganfall (akute Verletzung der Mikrozirkulation des Gehirns, die zu einer anh altenden Quelle von Hirnschäden führt).
- Retinopathie bei Diabetes mellitus (Schädigung der Netzhaut des Augapfels jeglicher Genese).
Darüber hinaus werden diese Medikamente zu prophylaktischen Zwecken zur Vorbeugung von Schlaganfällen vor oder nach Operationen, Stentimplantationen sowie Angioplastie oder Koronararterien-Bypass-Operation eingesetzt. Ein Kardiologe sowie ein Neurologe und Phlebologe können die Verwendung solcher Medikamente verschreiben.
Die Nachteile von Antithrombotika, die ein Blutgerinnsel auflösen, umfassen eine Vielzahl von Einschränkungen.
Kontraindikationen
Medikamente unterliegen bestimmten Beschränkungen, zum Beispiel:
- Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür während Exazerbation.
- Erkrankungen, die durch ein erhöhtes Blutungsrisiko gekennzeichnet sind.
- Hämorrhagische Diathese(eine Gruppe von Krankheiten, bei denen eine erhöhte Neigung zu subkutanen Blutungen und Blutungen besteht).
- Chronische Nierenerkrankung.
- Hämorrhagischer Schlaganfall (eine Krankheit, die mit Blutungen im Gehirn oder unter seinen Membranen einhergeht und zu sehr schwerwiegenden Folgen führt).
- Leberfunktionsstörung.
- Asthma bronchiale (entzündliche Läsion der Atmungsorgane, an der verschiedene zelluläre Elemente beteiligt sind).
- Nierenerkrankung.
- Terminale Herzinsuffizienz (Verletzung der Kontraktionsfähigkeit des Myokards und Auftreten einer Stauung im Körper- oder Lungenkreislauf).
- Schlaganfall hämorrhagischen Ursprungs (akute Verletzung der Mikrozirkulation des Gehirns mit Durchbruch von Blutgefäßen und Blutung im Gehirn).
- Während der Schwangerschaft.
- Stillen.
In all diesen Situationen sollten Thrombozytenaggregationshemmer abgesetzt und andere Behandlungsmethoden für die Person gewählt werden. Darüber hinaus hat jede einzelne Gruppe von Arzneimitteln zusätzliche Einschränkungen, über die Sie sich beim Arzt oder in der Gebrauchsanweisung informieren sollten.
Nebenwirkungen von Antithrombotika:
- Dyspepsie;
- kotzen;
- allergische Reaktionen;
- Leukopenie;
- Haarausfall;
- Schwindelgefühl.
Wenn diese Anzeichen auftreten, sollten Sie einen Facharzt aufsuchen.
Im weiteren Verlauf des Artikels wird eine Übersicht über Antithrombotika durchgeführt. Projekte zweier Unternehmengehörten zu den Gewinnern. So gewannen "Innovatives entzündungshemmendes Medikament - Inhibitor der induzierbaren NO-Synthase" der Firma "Poliar" und "Innovatives antithrombotisches Medikament GRS" (LLC "Proton") Preise.
Es sei darauf hingewiesen, dass für beide Projekte präklinische Studien abgeschlossen wurden und für die Herstellung eines Antithrombose-Medikaments grünes Licht vom russischen Gesundheitsministerium für die Umsetzung der ersten Phase erh alten wurde von klinischen Studien.
Ein in der Entwicklung befindliches antithrombotisches Medikament, GRS, hemmt die Blutplättchenaggregation:
- Erstellt aus GRS.
- Neues Medikament - vermutlich löslicher Guanylatcyclase-Aktivator.
- Das Dokument, das das ausschließliche Recht bestätigt, gehört Russland, den USA und der EU.
Wird zu prophylaktischen Zwecken verwendet, um Atherothrombose und ihre Komplikationen bei Vorliegen von Risikofaktoren (Atherosklerose, Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Fettleibigkeit, Rauchen, Renten alter) zu verhindern. Und auch das Medikament ist wirksam zur Vorbeugung von Thromboembolien nach chirurgischen Eingriffen an den Gefäßen. Es ist möglich, sowohl ein einzelnes Medikament als auch im Rahmen einer komplexen Behandlung mit Acetylsalicylsäure einzunehmen.
Hauptvorteile:
- Eine einzigartige Kombination aus gerinnungshemmender, blutdrucksenkender und kardioprotektiver Wirkung.
- Keine negativen Auswirkungen auf den Verdauungstrakt.
- Minimales Risiko von Arzneimittelwechselwirkungen (GRS wird nicht durch Cytochrom-P450-abhängige Monooxygenase metabolisiert und hemmt nicht deren Aktivität).
- Hochtherapeutischer Index (ein bis zwei Größenordnungen höher als der bekannter Antithrombotika).
- Sicher für den Langzeitgebrauch.
Liste der Antithrombotika
Liste der wirksamen:
- "Aspirin".
- "Curantil".
- "Ibustrin".
- "Tiklid".
- "Plavik".
- "Lamifiban".
- "Integrilin".
- "Fragmin".
- "Fraxinarin".
- "Fluxum".
- "Clivarin".
- "Clexane".
- "Wessel Due F".
- "Lepirudin".
- "Sinkumar".
- "Warfarin".
- "Phenylin".
Als nächstes werden die wirksamsten und besten Antithrombotika aus der Liste betrachtet.
Aspirin
In den meisten Fällen raten Mediziner dazu, dieses Medikament in eine Kombinationstherapie gegen Thrombose aufzunehmen. Dieses Medikament wird verwendet, um Probleme mit Blutgerinnseln zu behandeln - dickflüssiges Blut.
Mit diesen Eigenschaften hilft Acetylsalicylsäure, die im Lumen der Venen vorhandenen Gerinnsel aufzulösen und hilft auch, die Bildung neuer Blutgerinnsel zu verhindern.
Acetylsalicylsäure ("Aspirin") ist ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament. Darüber hinaus hat das Medikament eine fiebersenkende und analgetische Wirkung und daherder Anwendungsbereich ist recht umfangreich.
In den 1980er Jahren fanden Forscher heraus, dass Aspirin Blutgerinnsel auflöste und auch dazu beitrug, eine erneute Gerinnung zu verhindern.
Acetylsalicylsäure aus Blutgerinnseln wirkt nicht nur blutverdünnend, sondern auch auf folgende Weise:
- Stärkt die innere einschichtige Schicht aus flachen Zellen mesenchymalen Ursprungs der Kapillaren.
- Verhindert die Ablagerung von Cholesterin an den Wänden von Venen und Blutgefäßen.
- Hilft, das Gefäßlumen gleichmäßig zu erweitern.
Fachärzte verwenden das Medikament zu prophylaktischen Zwecken, um Herzinfarkten sowie Schlaganfällen und anderen schweren Krankheiten vorzubeugen, die als Folge von Thromboembolien von Gefäßen unterschiedlicher Herkunft auftreten.
Wenn Aspirin mit Glukokortikosteroiden sowie ethanolh altigen Arzneimitteln und alkoholischen Getränken kombiniert wird, verstärkt sich die negative Wirkung von Acetylsalicylsäure auf die Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts und die Wahrscheinlichkeit innerer Blutungen steigt.
Antazida, die Magnesium- oder Aluminiumhydroxid enth alten, beeinträchtigen die Aufnahme von Aspirin aus dem Magen.
"Ticlopidin" ("Tiklo")
Moderner Thrombozytenaggregationshemmer, der im Gegensatz zu "Aspirin" am wirksamsten ist. Das Medikament wird verwendet, um thrombotische Komplikationen bei Menschen mit Angina pectoris zu verhindern, undauch ischämische Schädigung des Gehirns oder der unteren Extremitäten.
Die Anwendung des Medikaments wird nach Koronararterien-Bypass-Operationen und anderen Operationen an Blutgefäßen empfohlen.
Aufgrund der ausgeprägten pharmakologischen Wirkung kann ein solches Medikament nicht mit anderen Thrombozytenaggregationshemmern und Antikoagulanzien verwendet werden, da dies zu inneren Blutungen und Nebenwirkungen führen kann. Darüber hinaus hat das Medikament einen Handelsnamen - "Tiklo".
Clopidogrel
Das Medikament gilt als synthetischer Thrombozytenaggregationshemmer, der in Struktur und therapeutischer Aktivität mit "Ticlopidin" identisch ist.
Laut Gebrauchsanweisung des Arzneimittels ist bekannt, dass der Wirkstoff die Aktivierung von Blutplättchen schnell blockiert und deren Aggregation verhindert. Der Hauptvorteil dieses Arzneimittels besteht darin, dass die Therapie von den meisten Menschen gut vertragen wird.
Dadurch kann das Medikament in den meisten klinischen Situationen ohne Angst vor Nebenwirkungen eingesetzt werden. Die Hauptsubstanz des Medikaments hemmt den Assoziationsprozess von Blutplättchen.
Dieses Arzneimittel verdünnt das Blut und verlängert die Blutungszeit. Die beste Wirkung nach Behandlungsbeginn ist in der ersten Woche zu sehen. Die Fähigkeit zum normalen Vereinigungsprozess wird eine Woche nach Beendigung der Therapie wieder aufgenommen.
Wenn eine Person zugenommen hatdie Wahrscheinlichkeit von Blutungen nach Verletzungen, Operationen oder bei negativen Veränderungen des Blutstillungssystems, dann ist bei der Anwendung von Clopidogrel Vorsicht geboten. Wenn eine Operation geplant ist und die gerinnungshemmende Wirkung unerwünscht ist, sollte das Medikament eine Woche vor der Operation abgesetzt werden.
Das Medikament wird Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung, bei denen das Risiko einer Diathese hämorrhagischen Ursprungs besteht, mit äußerster Vorsicht verschrieben.
In einer Situation, in der Symptome einer erhöhten Blutung auftreten, ist es notwendig, das Blutstillungssystem zu untersuchen. Darüber hinaus ist es notwendig, die Laborparameter der Leber regelmäßig zu überwachen.
Dipyridamol
Ein Medikament, das eine komplexe Wirkung auf das hämatopoetische System hat. Das Medikament erweitert die Herzkranzgefäße, erhöht die myokardiale Kontraktilität und verbessert den Blutfluss durch das Venenbett. Bei der Anwendung von Dipyridamol wird eine ausgeprägte gerinnungshemmende Wirkung beobachtet.
Eine Vielzahl moderner Medikamente führt dazu, dass vor Therapiebeginn ein Facharzt aufgesucht werden muss. Die Auswahl jedes Medikaments erfolgt unter Berücksichtigung der Eigenschaften des Körpers des Patienten.
Der Wirkstoff „Dipyridamol“gilt als Thrombozytenaggregationshemmer und Angioprotektor. Es wirkt sich positiv auf die Kapillaren aus, beseitigt Verstopfungen und verbessert die Durchblutung. Eine wohltuende Wirkung aufGefäße der Herzmuskeln, verhindert das Auftreten von ischämischen Zuständen des Gehirns. Die aktive Komponente von "Dipyridamol" erweitert leicht die Kapillaren und erhöht dadurch die volumetrische Rate des koronaren Blutflusses.
Das Medikament reduziert den Prozess der Thrombozytenaggregation und Blutviskosität, was dazu dient, das Auftreten von Thrombosen sowie Krampfadern und Hämorrhoiden zu verhindern.
Zusätzlich zu seiner direkten pharmakologischen Wirkung aktiviert der Wirkstoff des Arzneimittels den Prozess der Produktion von Interferon durch den Körper, mit dessen Hilfe Patienten, die Dipyridamol verwendet haben, die Resistenz gegen Viruserkrankungen erhöhen und die Immunität stärken.
Fraxiparin
Das Medikament ist nur zur subkutanen Injektion bestimmt, die intramuskuläre Anwendung des Medikaments ist kontraindiziert. Während der Therapie mit Fraxiparin muss der Patient den Blutplättchenspiegel ständig überwachen, und wenn er stark abgenommen hat, wird die Behandlung abgebrochen.
Bei einem Patienten im Renten alter ist die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen viel höher als bei jungen Menschen, daher müssen Sie während der Therapie den Allgemeinzustand des Patienten ständig überwachen.
Fraxiparin kann die Produktion von Aldosteron hemmen, was zu einem Anstieg des Kaliumspiegels im Blut führt, insbesondere bei Menschen mit Diabetes, sowie metabolischer Azidose oder chronischer Nierenerkrankung.
Das Medikament hat keine WirkungAuswirkungen auf die Funktion des Zentralnervensystems und unterdrückt nicht die Geschwindigkeit psychomotorischer Reaktionen.
Kurantil
Der Hauptwirkstoff des Medikaments verlangsamt den Prozess des Klebens von Blutplättchen und verbessert die Durchblutung. Bei oraler Einnahme in großen Dosen erweitert "Kurantil" sogar die kleinsten Kapillaren, aber im Gegensatz zu Kalziumantagonisten wird keine Zunahme großer Gefäße beobachtet, und die Blutdruckindikatoren bleiben normal.
Der Wirkstoff gilt als Pyrimidin-Derivat und Interferon-Induktor, daher aktiviert das Medikament zusätzlich zu seiner pharmakologischen Hauptwirkung die Schutzfunktionen des Körpers und erhöht die Widerstandskraft des Körpers gegen Viruserkrankungen.
Während der Behandlung mit "Kurantil" muss eine Person auf das Trinken von Tee und Kaffee verzichten, da vor diesem Hintergrund die therapeutische Wirkung des Arzneimittels abnehmen kann.
Dieses Medikament ist für Personen unter zwölf Jahren aufgrund fehlender klinischer Erfahrung mit der Anwendung des Medikaments in der Pädiatrie nicht angezeigt. Während der Behandlung mit Curantil ist beim Führen von Fahrzeugen und komplexen Mechanismen, die erhöhte Aufmerksamkeit erfordern, besondere Vorsicht geboten. Solche Maßnahmen sind auf die Möglichkeit zurückzuführen, den Blutdruck zu senken und beim Patienten Schwindel zu verursachen.
Meinungen
Laut Übersichtsarbeiten verschreiben Mediziner Antithrombotika bei Thrombosen undThromboembolie. Die Medikamente bewältigen die Aufgabe effektiv.
Ärzte raten von Selbstmedikation ab, da solche Aktivitäten in den meisten Fällen zu schweren hämorrhagischen Komplikationen bei Patienten führen.
Es gibt eine große Anzahl von Bewertungen von Antithrombotika von Menschen, die sich schweren Krankheiten und Operationen unterzogen haben. Sie schätzen die Wirkung solcher Medikamente sehr, zum Beispiel Clopidogrel, Curantil, Ticlopidin. Ihre Terminvereinbarung und Überwachung der Aufnahme sollte jedoch nur von einem Arzt durchgeführt werden.
