Lymphozyteninfiltration ist eine seltene chronische Dermatose, die durch eine gutartige Infiltration der Haut mit Lymphozyten gekennzeichnet ist. Die Pathologie hat einen welligen Verlauf und eine Tendenz, sich selbst aufzulösen. Klinisch manifestiert es sich als Hautausschlag auf intakter Haut aus glatten, flachen, bläulich-rosa Papeln oder Plaques, die zu Taschen von etwa der Größe einer Handfläche ineinander übergehen.
Primäre Elemente haben klare Grenzen, können sich ablösen. Plaques sind normalerweise einzeln und auf Gesicht, Rumpf, Hals und Gliedmaßen lokalisiert. Die Diagnose dieser Erkrankung erfolgt histologisch gesichert, in einigen Fällen werden molekularbiologische Untersuchungen durchgeführt. Die Behandlung der Pathologie besteht in der Anwendung von Hormontherapie, NSAIDs, topischen Medikamenten.
Beschreibung dieser Pathologie
Lymphozyteninfiltrationist ein gutartiges Pseudolymphom der Haut mit chronisch rezidivierendem wellenförmigen Verlauf. Sie ist sehr selten und tritt am häufigsten bei Männern nach 20 Jahren auf. Die Krankheit hat keine rassischen und saisonalen Unterschiede, sie ist nicht endemisch. Manchmal kann es im Sommer zu einer Verbesserung des Zustands des Patienten kommen.
Erste Erwähnung der Krankheit
Diese Krankheit wurde erstmals 1953 in der medizinischen Literatur beschrieben, als N. Kanof und M. Jessner sie als eigenständigen pathologischen Prozess mit durchgängiger Infiltration aller Hautstrukturen durch Lymphozyten betrachteten. Der Name „Pseudolymphom“wurde von K. Mach eingeführt, der die Jessner-Kanof-Infiltration mit anderen Arten lymphozytärer Infiltrationen in einer einzigen Gruppe zusammenfasste.
1975 differenzierte O. Brown die Art des pathologischen Prozesses und schrieb eine solche Infiltration B-Zell-Pseudolymphomen zu, aber wenig später begannen Kliniker, diese Krankheit als T-Pseudolymphom zu betrachten, da es sich um T-Lymphozyten handelt bieten einen gutartigen Verlauf der Pathologie und die Möglichkeit unfreiwilliger Rückbildungen der ursprünglichen Elemente. Nachfolgende Studien haben gezeigt, dass die Immunität eine bedeutende Rolle bei der Entwicklung der lymphozytären Infiltration spielt, was darauf zurückzuführen sein kann, dass sich Immunzellen im Magen-Darm-Trakt befinden und ihre Niederlage in 70% der Fälle beobachtet wird. Das Studium der Pathologie dauert bis heute an. Das Verständnis der Ursachen für die Entwicklung des T-lymphoiden Prozesses ist wichtig für die Entwicklung einer pathogenetischen Therapie für Pseudolymphome.
Stufengegebene Krankheit
Diese Krankheit hat mehrere Entwicklungsstadien, die durch die Schwere des pathologischen Prozesses gekennzeichnet sind. So heben Sie sich ab:
- Verstreute lymphoplasmatische Infiltration. Bei ihr sind die Krankheitssymptome unbedeutend und mild.
- Mäßige lymphoplasmatische Infiltration. Es wird die Bildung eines einzigen Ausschlagherdes beobachtet.
- Schwere lymphoplasmatische Infiltration. Was ist das? Es ist durch die Bildung multipler Herde und Läsionen gekennzeichnet.
Krankheitsursachen
Als wahrscheinlichste Ursachen für die Entwicklung einer fokalen lymphoplasmatischen Infiltration gelten Zeckenstiche, Überbestrahlung, verschiedene Infektionen, Pathologien des Verdauungssystems, die Verwendung von dermatogenen Kosmetika und die irrationale Verwendung von Medikamenten, die systemische Immunveränderungen hervorrufen, äußerlich repräsentiert durch infiltrative Störungen der Haut.
Der Mechanismus der Entwicklung der lymphozytären Infiltration ist der folgende Prozess: Die intakte Epidermis bietet den T-Lymphozyten die Möglichkeit, die tiefen Schichten der Haut zu infiltrieren, die sich um die Plexus choroideus und in den papillären Auswüchsen über die gesamte Dicke befinden der Haut. Pathologische Auslöser lösen einen Entzündungsprozess aus, auf den Haut- und Immunzellen direkt reagieren. T-Lymphozyten sind in den Prozess der Beseitigung solcher Entzündungen einbezogen, die eine gutartige Immunantwort in Form einer Proliferation von Hautepithelzellen hervorrufen.
Stufenentzündlicher Prozess
Gleichzeitig entwickelt sich eine Entzündung, die drei Stadien durchläuft: Veränderung, Exsudation und Proliferation unter Beteiligung retikulärer Gewebezellen (Histozyte). Diese Zellen häufen sich an und bilden Inseln, die lymphoiden Follikeln ähneln. In der letzten Phase des Stoppens der Entzündungsreaktion verstärken und ergänzen sich zwei gleichzeitige Proliferationsprozesse. So erscheinen pathologische Herde.
Da Lymphozyten heterogen sind, bildete die Bewertung ihrer histochemischen Eigenschaften mit monoklonalen Antikörpern und immunologischen Markern die Grundlage der Immunphänotypisierung. Diese Analyse hat einen signifikanten diagnostischen Wert in der Dermatologie.
Viele fragen sich, was das ist - lymphoplasmatische Infiltration von Magen und Darm?
Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts
Krankheit kann sich in unterschiedlichem Ausmaß äußern. In diesem Fall werden die Drüsen verkürzt, ihre Dichte wird deutlich reduziert. Bei lymphoplasmatischer Infiltration im Stroma kommt es zu einem ausgeprägten Anstieg der Retikulinfasern und einer Hyperplasie der glatten Muskelwände. Chronische Gastritis kann als reversibel angesehen werden, wenn nach der Therapie die Infiltration verschwindet, die Wiederherstellung der verkümmerten Drüsen und die Zellerneuerung festgestellt werden.
Die genauen Entstehungsmechanismen der Typ-B-Gastritis bei lymphozytärer Infiltration des Magens sind noch nicht ausreichend geklärt. Ätiologische Faktoren, die zur Entstehung einer chronischen Gastritis beitragen, werden üblicherweise in endogene und exogene Faktoren unterteilt.
InfiltrationDarm
Bei dieser Krankheit werden Infiltrate im Bindegewebe und Störungen der Arbeit nicht nur des Magens, sondern auch anderer Verdauungsorgane festgestellt. Dazu gehört auch die lymphozytäre Kolitis, eine entzündliche Erkrankung des Dickdarms mit lymphoplasmatischer Infiltration der Schleimhäute. Diese Art von Colitis ist durch das Auftreten von wiederkehrenden Durchfällen mit längerem Verlauf gekennzeichnet. Die Behandlung der Krankheit ist spezifisch und basiert auf der Verwendung von Medikamenten zur Bekämpfung der Grundursache ihrer Entwicklung sowie symptomatisch, um Durchfall zu beseitigen und die Darmflora zu normalisieren.
Symptomatik
Das erste Element von Hautausschlägen mit lymphozytärer Infiltration ist eine flache, große rosa-zyanotische Plaque oder Papel mit klaren Umrissen und einer glatten Oberfläche, die zu peripherem Wachstum neigt. Die Primärelemente verschmelzen miteinander und bilden bogen- oder ringförmige Inseln mit Ablösebereichen. Die Auflösung solcher pathologischer Elemente beginnt in der Regel vom Zentrum aus, wodurch konfluente Herde in den zentralen Teilen Rezessionen aufweisen können. Typische Lokalisation sind Gesicht, Hals, Ohrspeicheldrüsen, Hinterkopf, Wangen, Stirn und Wangenknochen. In einigen Fällen können Hautausschläge auf der Haut der Gliedmaßen und des Oberkörpers beobachtet werden. Normalerweise ist das Primärelement einzeln, eine Tendenz zur Ausbreitung des pathologischen Prozesses wird etwas seltener beobachtet.
Stroms
Stoma bilden sich häufig im Bereich von Magen, Dickdarm, Darm, das sind retikuläres Bindegewebe (Interstitium), ein dreidimensionales feinschlingenartiges Netzwerk. Lymph- und Blutgefäße verlaufen durch das Stroma.
Die lymphozytäre Infiltration ist durch einen rezidivierenden wellenförmigen Verlauf gekennzeichnet. Diese Krankheit ist resistent gegen eine laufende Behandlung und zu spontaner Selbstheilung fähig. Rückfälle treten normalerweise an Orten früherer Lokalisation auf, können aber auch neue Bereiche der Epidermis erfassen. Trotz des langen chronischen Verlaufs sind die inneren Organe nicht am pathologischen Prozess beteiligt.
Krankheitsdiagnose
Diese Krankheit wird von Dermatologen auf der Grundlage klinischer Symptome, Anamnese, Fluoreszenzmikroskopie (ein charakteristisches Leuchten an der Grenze der dermoepidermalen Verbindungen wird nicht festgestellt) und Histologie mit einer obligatorischen Konsultation eines Onkologen und Immunologen diagnostiziert. Histologisch wird bei lymphozytärer Infiltration eine unveränderte oberflächliche Haut festgestellt. In der Dicke aller Hautschichten gibt es eine Gruppierung von Bindegewebszellen und Lymphozyten um die Gefäße.
Andere diagnostische Methoden
In komplexeren Fällen werden eine Tumorimmuntypisierung, molekulare und histochemische Tests durchgeführt. K. Fan et al. empfehlen eine Diagnostik auf der Grundlage der Ergebnisse der DNA-Zytofluorometrie mit einer Untersuchung der Anzahl normaler Zellen (mit einem gegebenenpathologischer Prozess - mehr als 97%). Differenzialdiagnostisch werden systemischer Lupus erythematodes, Sarkoidose, Granuloma anulare, Biett-Zentrifugalerythem, Toxicodermie, eine Gruppe von lymphozytären Tumoren und Syphilis durchgeführt.
Behandlung
Die Behandlung dieser Krankheit zielt darauf ab, das akute Stadium der lymphozytären Infiltration zu beseitigen und die Dauer der Remissionsperioden zu verlängern. Die Therapie dieser Pathologie ist unspezifisch. Es besteht eine hohe therapeutische Wirksamkeit bei der Ernennung von Antimalariamitteln ("Hydroxychloroquin", "Chloroquin") und entzündungshemmenden nichtsteroidalen Arzneimitteln ("Diclofenac", "Indomethacin") nach vorheriger Behandlung von Begleiterkrankungen des Verdauungstrakts. Wenn es der Zustand des Magen-Darm-Systems erlaubt, werden Enterosorbentien verwendet. Die Anwendung von hormonellen Kortikosteroid-Salben und -Cremes ist lokal indiziert, ebenso die Injektionsblockade von Hautausschlägen mit Betamethason und Triamcinolon.
Bei Resistenzen gegen die Behandlung wird eine Plasmapherese angeschlossen (bis zu 10 Sitzungen). Die Therapie des Verdauungssystems mit lymphoplasmatischer Infiltration des Darms und des Magens ist eng mit Erkrankungen des Gastrointestin altrakts verbunden - Gastritis, Entzündungen im Dickdarm usw., die durch eine Schädigung der Schleimhäute gekennzeichnet sein können. Um sie zu identifizieren, muss sich der Patient einer geeigneten Diagnostik und Therapie unterziehen, die darin besteht, antidiarrhoische, antibakterielle und entzündungshemmende Medikamente einzunehmen. Medikamente sowie das Einh alten einer Diät (fraktionierte Mahlzeiten, Vermeidung von gärungsfördernden Produkten, geräucherte, scharfe und fetth altige Speisen).
