Autoimmunhepatitis ist eine gefährliche Krankheit, die mit chronischen Entzündungen und Leberschäden einhergeht. Diese Krankheit wird häufiger bei Menschen im jungen und reifen Alter diagnostiziert. Ohne Behandlung oder zu spätem Beginn ist die Prognose für die Patienten ungünstig. Deshalb lohnt es sich, weitere Informationen zu lesen.
Also, was ist Pathologie? Was sind die Gründe für sein Erscheinen? Auf welche Anzeichen ist zu achten? Welche Tests auf Autoimmunhepatitis sollten durchgeführt werden? Gibt es wirklich wirksame Therapien? Wie ist die Prognose für Patienten? Viele Leser suchen nach Antworten auf diese Fragen.
Was ist Pathologie?
Autoimmunhepatitis (ICD - K73.2) ist eine Krankheit, die von einem chronischen Entzündungsprozess im Lebergewebe begleitet wird. Dies ist eine immunabhängige Pathologie - aus dem einen oder anderen Grund beginnt der menschliche Körper, spezifische Antikörper zu produzieren, die Zellen angreifeneigene Leber.
Diese Krankheit gilt als selten - auf eine Million Einwohner kommen nicht mehr als 50-200 Patienten mit dieser Diagnose. Am häufigsten erkranken Menschen im Alter von 10 bis 30 Jahren (auch eine Autoimmunhepatitis bei Kindern ist möglich) und im Alter von 50 bis 70 Jahren. Frauen sind anfälliger für diese Krankheit.
Übrigens wurden die Symptome einer fortschreitenden Hepatitis, die ausnahmslos in einer Zirrhose endete, erstmals 1950 von D. Waldenström beschrieben. 1956 wurden während der Forschung antinukleäre Körper im Blut von Patienten gefunden, die den autoimmunen Ursprung der Krankheit bestätigten. Damals erhielt die Krankheit den Namen „lupoide Hepatitis“. Der Begriff „autoimmune Hepatitis“wurde 1965 in die internationale Nomenklatur aufgenommen.
Die Hauptursachen für die Entstehung der Krankheit
Autoimmunhepatitis ist mit einer unzureichenden Aktivität des menschlichen Immunsystems verbunden, was in der Tat schon durch den Namen der Pathologie belegt wird. Der Angriff von Antikörpern führt zu entzündlich-nekrotischen Veränderungen in den Strukturen der Leber.
Während der Forschung wurden verschiedene Arten von Antikörpern im Blut von Patienten gefunden. Zwei Verbindungen spielen jedoch eine große Rolle bei der Entstehung der Krankheit:
- SMA-Antikörper (Anti-Smooth Muscle), die kleinste Strukturen glatter Muskelzellen zerstören;
- ANA-Antikörper (antinukleär) wirken sich nachteilig auf die DNA und Proteine der Zellkerne aus.
Leider sind die genauen Ursachen von Autoimmunreaktionen bis heute unbekannt. Es gibt Vorschläge, die aktiviert werdenDiese Krankheit kann durch Viren verursacht werden, die in den menschlichen Körper eindringen, insbesondere Viren verschiedener Formen von Hepatitis, Herpes-simplex-Virus, HIV-Infektion, Epstein-Barr-Virus.
Risikofaktoren umfassen die Aktivität von Salmonellen und Hefen im menschlichen Körper. Es besteht eine erbliche Veranlagung. Dank wissenschaftlicher Forschung wurde festgestellt, dass der Beginn des Autoimmunprozesses manchmal mit der Einnahme von Medikamenten wie Oxyphenizatin, Monocyclin, Isoniazid, Diclofenac verbunden ist.
Autoimmunhepatitis: Symptome
Leider gibt es keine spezifischen Anzeichen, deren Auftreten das Vorhandensein einer autoimmunen Form der Hepatitis bestätigen könnte. Das klinische Bild ist verschwommen. Folgende Symptome können auftreten:
- allgemeine Verschlechterung des Wohlbefindens des Patienten;
- ständige Schläfrigkeit;
- Müdigkeit, Leistungsabfall;
- ein Mensch ermüdet schon bei minimaler körperlicher Anstrengung, die der Körper früher ganz normal ausgeh alten hat;
- das Auftreten eines Völlegefühls, ständige Schwere im rechten Hypochondrium;
- Augensklera und Haut werden gelb (Gelbsucht kann entweder dauerhaft oder vorübergehend sein);
- der Urin des Patienten wird viel dunkler;
- regelmäßige Erhöhungen der Körpertemperatur werden beobachtet (Fieber verschwindet so schnell wie es aufgetaucht ist);
- Gelenkschmerzen, Muskelschmerzen;
- Appetitlosigkeit und damit verbundener Gewichtsverlust;
- von VerstößenLeberfunktion wirkt sich auf die Haut aus - Patienten klagen über Hautirritationen, Juckreiz, Brennen, Rötung;
- Frauen können Menstruationsunregelmäßigkeiten haben (manchmal hört die Menstruation ganz auf);
- mögliches Auftreten von Besenreisern und kleinen punktuellen Blutungen;
- Handflächen von Patienten werden oft rötlich;
- Die Liste der Symptome umfasst spontane Tachykardie-Attacken.
Wenn Sie diese Symptome haben, ist es äußerst wichtig, einen Spezialisten aufzusuchen. Je früher die Krankheit erkannt wird, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Verlaufs. Leider nimmt die Intensität der Symptome allmählich zu, sodass Patienten häufig bereits im Stadium der Zirrhose zum Arzt gehen.
Extrahepatische Manifestationen
Autoimmunhepatitis ist eine systemische Erkrankung. Oft werden Patienten nicht nur mit entzündlich-nekrotischen Veränderungen in der Leber diagnostiziert, sondern auch mit anderen Pathologien, darunter:
- systemischer Lupus erythematodes;
- rheumatoide Arthritis unterschiedlichen Schweregrades;
- einige Formen der Thyreoiditis;
- hämolytische Anämie;
- Vitiligo (Verschwinden der Hautpigmentierung);
- Vaskulitis;
- Asthma bronchiale;
- insulinabhängiger Diabetes mellitus;
- Poliomyositis;
- Kahlköpfigkeit, sowohl bei Männern als auch bei Frauen;
- sklerodermie;
- Raynaud-Syndrom;
- fibrosierende Alveolitis;
- eine autoimmune Form der Thrombozytopenie.
Im Verlauf der Diagnose ist es äußerst wichtig festzustellen, welche anderen Organe selbst unter Autoaggression gelitten habenAntikörper.
Hauptkrankheitsarten
Es gibt viele Klassifikationssysteme für diese Pathologie. Je nachdem, welche Antikörper aus dem Blut des Patienten isoliert werden können, unterscheidet man drei Arten von Autoimmunhepatitis.
- Am häufigsten ist der erste Typ der Krankheit, der übrigens am häufigsten bei Frauen auftritt. Im Blut sind sowohl antinukleäre als auch antiglatte Muskelantikörper vorhanden. Die Krankheit ist indolent und spricht gut auf eine immunsuppressive Therapie an.
- Hepatitis 2 tritt am häufigsten bei Kindern zwischen 2 und 14 Jahren auf. Die Krankheit schreitet schnell voran und die Prognose ist schlecht. Laut Statistik haben 40-70% der Patienten zum Zeitpunkt der Diagnose bereits in dem einen oder anderen Stadium eine Zirrhose. Extrahepatische Manifestationen der Krankheit werden häufiger aufgezeichnet als bei Typ-1-Hepatitis. Die Krankheit ist resistenter gegen medizinische Behandlung.
- Der dritte Krankheitstyp ist durch das Vorhandensein von Antikörpern gegen das Leberantigen im Blut gekennzeichnet. Das Krankheitsbild ähnelt einer Hepatitis Typ 1.
Zu welchen Komplikationen kann die Krankheit führen?
Autoimmune Leberhepatitis ist eine extrem gefährliche Pathologie. Ohne Behandlung endet die Krankheit unweigerlich mit Komplikationen. Ihre Liste ist ziemlich lang:
- progressives Leberversagen, das zur Entwicklung einer sogenannten hepatischen Enzephalopathie führen kann (begleitet vontoxische Schädigung des Nervensystems, die zur Entwicklung von depressiven Zuständen, verminderter Intelligenz, Persönlichkeitsveränderungen usw. führt);
- Aszites (eine Pathologie, bei der sich Flüssigkeit in der freien Bauchhöhle ansammelt);
- Krampfadern der Speiseröhre mit weiteren Schäden und massiven Blutungen;
- Leberzirrhose.
Deshalb sollte der Patient sich regelmäßig untersuchen lassen und von einem Arzt beobachtet werden - nur so kann man das Auftreten einer Verschlechterung rechtzeitig bemerken.
diagnostische Maßnahmen
Wenn der Patient die oben genannten Symptome hat, wird der Arzt zusätzliche Tests verschreiben. Sie können von Autoimmunhepatitis sprechen, wenn:
- in der Krankengeschichte des Patienten gibt es keine Informationen über Alkoholmissbrauch, Bluttransfusionen, Einnahme von Medikamenten, die die Leber beeinträchtigen;
- erhöhter Immunglobulinspiegel im Blut (mindestens 1,5-mal höher als normal);
- bei der Untersuchung von Blutserum wurden keine Marker für aktive Viruserkrankungen (Cytomegalovirus, Hepatitis A, B und C) gefunden;
- erkannte erhöhte Blutwerte von SMA- und ANA-Antikörpern.
Die Patienten müssen zum Ultraschall der inneren Organe sowie zur Magnetresonanz- und Computertomographie geschickt werden. Diese Verfahren liefern dem Arzt Informationen über die Größe der Leber und Veränderungen in ihrer Struktur. Es ist auch möglich, das Vorhandensein von Morbus Wilson, chronischer Virushepatitis, Fett zu bestätigenLeberdystrophie, Zirrhose, Cholangitis und einige andere Krankheiten.
Konservative Behandlung
Abhängig von den Ergebnissen der Untersuchungen und dem Allgemeinzustand des Patienten wird der Arzt einen Therapieplan erstellen. Wie wird Autoimmunhepatitis behandelt? Klinische Richtlinien lauten wie folgt.
- Ein obligatorischer Bestandteil der Behandlung ist die Einnahme von Glukokortikosteroiden. In der Regel wird "Prednisolon" verwendet. Je nach Körpergewicht werden den Patienten 40 bis 80 mg dieses Arzneimittels verabreicht. Der Kurs dauert zwei Wochen, danach werden Labortests durchgeführt. Wenn sich der Zustand des Patienten verbessert, wird die Dosis von Prednisolon schrittweise auf 10–20 mg pro Tag reduziert.
- Patienten nehmen auch Zytostatika ein, die die Aktivität des Immunsystems unterdrücken. Azathioprin ist wirksam. Die Patienten nehmen täglich drei Tabletten ein. Die Therapie dauert 2 bis 6 Monate.
- Urosdeoxycholsäure ist ebenfalls im Behandlungsschema enth alten. Diese Substanz wirkt sich positiv auf die Leber aus und beschleunigt die Regeneration von Hepatozyten.
- Natürlich wird auch eine symptomatische Behandlung durchgeführt. Beispielsweise wird den Patienten bei Vorhandensein von Aszites und Ödemen Furosemid verschrieben. Dieses Medikament ist für den kurzfristigen Gebrauch bestimmt, da es dem Körper Kalium entzieht.
- Bei Zahnfleischbluten, petechialen subkutanen Blutungen, dem Auftreten von Besenreisern empfehlen die Ärzte die dreimal tägliche Einnahme von Vikasol-Tabletten.
- Riabal hilft bei Schmerzen und Beschwerden.
Es ist erwähnenswertdass die entzündungshemmende und immunsuppressive Therapie mindestens 1-2 Jahre anhält. Der Patient führt regelmäßig Tests durch - damit der Arzt die Wirkung der Behandlung beurteilen und eine Verschlechterung rechtzeitig erkennen kann. Wenn eine Remission erreicht wurde, können das Regime und der Zeitplan der Einnahme der Medikamente leicht geändert werden. Laut Statistik entwickeln Patienten in 80% der Fälle nach dem vollständigen Absetzen von Medikamenten einen Rückfall. Nur einige Patienten mit entzündungshemmender Therapie können eine stabile Remission erreichen. Aber auch wenn die Therapie erfolgreich beendet wurde, muss die Person weiterhin ständig beim Arzt angemeldet sein.
Hepatitis-Diät
Zur Behandlung einer solchen Krankheit gehört zwangsläufig eine angemessene Ernährung. Die richtige Ernährung hilft, die Leber zu entlasten. Wie sieht die Ernährung bei einer Krankheit wie der Autoimmunhepatitis aus? Empfehlungen sehen so aus:
- Die ideale Option ist eine fraktionierte Ernährung (Teilen Sie die tägliche Nahrungsaufnahme in 5-7 Mahlzeiten auf);
- muss die Salzmenge auf 5 g pro Tag begrenzen;
- Ärzte empfehlen, täglich mindestens 1,5 Liter Wasser zu trinken;
- alkoholische Getränke sind streng verboten;
- Sie müssen auf Produkte verzichten, die Kakao enth alten, sowie auf kohlensäureh altige Getränke, Kaffee, Hülsenfrüchte, Pilze, Gewürze, Nüsse, Zitrusfrüchte, Vollmilch, Honig;
- der Verzehr von Getreide, magerem Fleisch und Fisch, Obst und Gemüse ist erlaubt;
- würzige, frittierte, fettige und Konserven sind kontraindiziert;
- Gerichte sollten gedämpft, gekocht oder im Backofen gebacken werden.
ChirurgischStörung
Mit konservativen Methoden können Sie die Symptome stoppen, den Entzündungsprozess und den weiteren Verlauf der Hepatitis verlangsamen. Dennoch ist die chirurgische Behandlung der Autoimmunhepatitis derzeit der einzig wirksame Weg, um diese Pathologie zu beseitigen. Das Wesentliche der Therapie ist in diesem Fall die Transplantation einer neuen Leber für den Patienten.
Natürlich ist das Verfahren mit vielen Schwierigkeiten verbunden. Einen geeigneten Spender zu finden ist gar nicht so einfach, manchmal zieht sich dieser Prozess über mehrere Jahre hin. Außerdem ist die Operation teuer und nicht jeder Chirurg ist für eine Transplantation qualifiziert.
Dies ist der einzige Weg, eine Krankheit wie die Autoimmunhepatitis loszuwerden. Geheilte Patienten müssen sich an bestimmte Empfehlungen h alten, sich richtig ernähren und geeignete Medikamente einnehmen.
Leider kann es auch nach einer Transplantation zu Schwierigkeiten kommen. Insbesondere besteht die Gefahr einer Organabstoßung. Eine transplantierte Leber kann aus dem einen oder anderen Grund nicht richtig funktionieren, was zu Leberversagen führt. Darüber hinaus unterdrücken vom Patienten eingenommene Medikamente die Aktivität des Immunsystems (dies hilft, Abstoßungsreaktionen zu verhindern), sodass Menschen Infektionskrankheiten viel schwerer vertragen – eine gewöhnliche Erkältung kann zu Lungenentzündung, Meningitis oder Sepsis führen.
Hausmittelbehandlung
Du weißt bereits, was Autoimmunhepatitis ist. Ursachen, Symptome, konservative Behandlung – all das sind wichtige Punkte. Aber viele Patientenan Fragen interessiert sind, ob Hausmittel zum Behandlungsschema hinzugefügt werden können. Die traditionelle Medizin bietet verschiedene Mittel zur Verbesserung der Leberfunktion an.
- Hafer gilt als nützlich, da der Extrakt dieser Pflanze hilft, die Hepatozyten wiederherzustellen. Zur Herstellung des Arzneimittels benötigen Sie 350 g ungeschälte Körner, die mit drei Litern Wasser gegossen werden müssen. Die Mischung muss zum Kochen gebracht werden und dann drei Stunden bei schwacher Hitze „köcheln“. Nachdem die Brühe abgekühlt ist, muss sie filtriert werden. Sie müssen 2-3 Wochen lang zweimal täglich 150 ml (vorzugsweise 20-30 Minuten vor den Mahlzeiten) einnehmen.
- Gemüsesäfte wirken sich ebenfalls positiv auf den Zustand der Leber aus. Zum Beispiel können Sie Rettich- und Rote-Beete-Saft in gleichen Mengen gemischt trinken (nicht mehr als ein Glas der Mischung pro Tag). Saft (oder Püree) aus frischem Kürbis hilft ebenso wie Saft aus frischem oder Sauerkraut.
- Bienenprodukte, insbesondere Honig, Propolis, Gelée Royale, werden häufig bei der Behandlung von Hepatitis und anderen Lebererkrankungen eingesetzt.
Es sollte verstanden werden, dass Autoimmunhepatitis eine ernste Krankheit ist, also sollten Sie nicht mit Medikamenten experimentieren. Bitte konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie Hausmittel anwenden.
Autoimmunhepatitis: Patientenprognose
In diesem Fall hängt viel von der Therapie ab. Wenn der Patient keine angemessene medizinische Versorgung erhält, führt eine chronische Autoimmunhepatitis unweigerlich zu Zirrhose, Leberversagen und dem Tod des Patienten.
Richtig ausgewählte und rechtzeitige Behandlunggibt den Patienten eine Chance - in 80 % der Fälle gelingt es den Patienten, sich zumindest teilweise zu erholen und noch mindestens 20 Jahre zu leben. Wenn der Entzündungsprozess mit Zirrhose einhergeht, ist die Prognose leider nicht so günstig - 80% der Patienten sterben innerhalb der nächsten 2-5 Jahre. Die Lebertransplantation ermöglicht eine stabile Remission (die Prognose für die Patienten in den nächsten fünf Jahren ist recht günstig).
