Die Muskatleber ist eine Folge einer chronischen kongestiven venösen Fülle innerer Organe. Dieser Zustand betrifft nicht nur das Verdauungssystem, sondern auch Herz, Lunge, Nieren und Gehirn.
Klassifizierung
Morphologisch gibt es drei Phasen von Veränderungen, die in der Leber auftreten, wenn die Krankheit fortschreitet:
- Muskatleber: Vor dem Hintergrund der Verfettung der Zellen (gelb) sind erweiterte Gefäße sichtbar (dunkelrot).
- Kongestive Fibrose: Das Gewebe ist aufgrund des Einwachsens von Bindegewebe dichter. Blut imprägniert das Parenchym des Organs, und es treten auch Skleroseherde auf.
- Herzzirrhose: Die Oberfläche des Organs verklumpt.
Ätiologie
Eine Verletzung des Blutabflusses aus dem Pfortadersystem führt zur Bildung eines solchen Phänomens wie der Muskatleber. Die Ursachen der Stagnation sind eine Funktionsstörung der Herzkammern und eine Abnahme des venösen Rückflusses. Dies sind Manifestationen einer Herzinsuffizienz und gehen oft mit einer koronaren Herzkrankheit einher. Ein erhöhter Druck im Venensystem sowie die Ansammlung und Stagnation von Blut in den Gefäßen verhindern einen effektiven Blutfluss in den Organen.
Epidemiologie
Die Krankheit hängt nicht mit Geschlecht oder Alter zusammen. Aber statistisch gesehen leiden am häufigsten Männer im senilen und fortgeschrittenen Alter darunter. Meistens kann nur bei einer Autopsie festgestellt werden, dass der Patient eine Muskatleber hatte. Die Pathoanatomie kann Antworten auf Fragen geben, die den behandelnden Arzt interessieren. Dazu werden die Organe nicht nur visuell beurteilt, sondern auch zur histologischen Untersuchung eingeschickt.
Risikofaktoren für die Entwicklung einer Lebererkrankung sind körperliche Inaktivität, schlechte Ernährung, schlechte Gewohnheiten, eine Vorgeschichte von Herzerkrankungen und fortgeschrittenes Alter.
Klinik
In den meisten Fällen dominieren die Symptome einer Herzinsuffizienz das klinische Bild der Erkrankung, sodass der Patient möglicherweise nicht vermutet, dass er Probleme mit der Leber hat. Die Muskatleber äußert sich wie jede andere Zirrhose durch Schmerzen im rechten Hypochondrium, Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute, Schwellungen in den Beinen am Ende des Tages, Aszites (Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle). Aber das sind alles indirekte Zeichen. Eine 100-prozentige Diagnose kann erst nach einer Autopsie gestellt werden, da keines der modernen bildgebenden Verfahren zeigen kann, ob das Organ einer Muskatnuss ähnelt. Beim Abtasten ist die Leber dicht, ihr Rand ist abgerundet und ragt unter dem Rippenbogen hervor.
Diagnose
Um die Diagnose „chronische passive venöse Plethora“zu stellen, müssen Sie:
1. Verfügbarkeit bestätigenHerzinsuffizienz (instrumentelle oder körperliche Untersuchung):
- Röntgenaufnahme des Brustkorbs (zeigt eine Herzerkrankung, eine Lungenvenenstauung oder einen Erguss an);
- Doppler-Untersuchung des Herzens und der unteren Hohlvene (um die Ursachen von Herzerkrankungen zu identifizieren);
- CT oder MRT;
- EKG.
2. Führen Sie Labortests wie Blutwerte und Lebertests durch:
- Bilirubin im Blut steigt an;
- mäßig erhöhte Transaminasen (ALT, AST);
- Anstieg der alkalischen Phosphatase;
- reduziert Albumin und verlängert die Gerinnungszeit.
3. Auf instrumentelle Diagnostik zurückgreifen, um die Tatsache der Leberdegeneration morphologisch festzustellen. Diese Studien beinh alten:
- Laparozentese (Aspiration freier Flüssigkeit aus der Bauchhöhle) zur Bestimmung der Ursache von Aszites;
- Punktionsbiopsie (zur Sicherung der Diagnose einer Muskatleber kann zu Lebzeiten ein Mikropräparat angefertigt werden).
Vergleichsdiagnostik wird bei Erkrankungen wie Alkoholzirrhose, Herzkrebs, Hämochromatose, Thrombose der unteren Hohlvene und portaler Hypertension durchgeführt. Vergessen Sie nicht Viruserkrankungen der Leber - Hepatitis A, B, C, D, E. Außerdem besteht die Möglichkeit einer parasitären Erkrankung.
Komplikationen
Muskatnuss-Leber und Herzzirrhose, die sie verursacht, haben keinen Einfluss auf das Ergebnis der HerzerkrankungInsuffizienz. Fälle, in denen akutes Leberversagen zum Tod führte, sind isoliert und können nicht als Hinweis betrachtet werden. Blutgerinnungsstörungen sind ebenfalls recht selten, wenn auch nicht beispiellos. Einige Experten vermuten einen Zusammenhang zwischen Leberzirrhose und dem Auftreten bösartiger Neubildungen der Leber, bewiesen ist diese Theorie aber noch nicht.
Behandlung
Die medikamentöse Therapie sollte darauf abzielen, die Grunderkrankung, also Herzinsuffizienz, zu beseitigen. Und Zirrhose selbst hat keine spezifische Therapie. Darüber hinaus wird dem Patienten empfohlen, eine salzarme Diät einzuh alten und seinen Tagesablauf zu ändern, um gut zu schlafen, an der frischen Luft zu sein und sich ausreichend zu bewegen. Diese einfachen Manipulationen helfen, den Blutdruck in den Hauptgefäßen, einschließlich der Pfortader, zu senken.
Die symptomatische Therapie besteht aus der Einnahme von Diuretika (um die Flüssigkeitsmenge in der Bauchhöhle zu reduzieren), sowie Betablockern und ACE-Hemmern (um das Herz zu normalisieren).
Eine chirurgische Behandlung wird in der Regel nicht durchgeführt. Dies ist mit einem großen Risiko für den Patienten verbunden und rechtfertigt sich nicht. Manchmal kann ein Arzt entscheiden, die intrahepatische Pfortader zu umgehen, aber dies kann aufgrund eines stark erhöhten venösen Rückflusses zu schwerer rechtsventrikulärer Herzinsuffizienz und Lungenödem führen.
