Etwa fünf Prozent aller gynäkologischen Erkrankungen werden von Ärzten als „Eierstocksklerozystose“diagnostiziert. Nicht jede Frau stellt sich vor, was es ist, so viele empfinden eine solche Diagnose als Satz der Unfruchtbarkeit. Tatsächlich kann etwa ein Drittel derjenigen, bei denen diese Pathologie diagnostiziert wurde, keine eigenen Kinder haben. Aber der Rest hat eine hohe Chance, geheilt zu werden und ein gesundes Baby zur Welt zu bringen.
Sklerozystose der Eierstöcke hat einen anderen Namen - Stein-Leventhal-Syndrom, weil es zuerst von zwei amerikanischen Gynäkologen - Irving Stein und Michael Leventhal - beschrieben wurde. Dies geschah 1935. In den nächsten achtzig Jahren wurde die Pathogenese der Krankheit gründlich untersucht, Methoden für ihre Behandlung und Diagnose wurden entwickelt, aber Wissenschaftler kennen immer noch nicht alle Ursachen ihres Auftretens.
Wenn Sie eine so enttäuschende Diagnose erh alten haben und sich wirklich Kinder wünschen, brauchen Sie nicht zu verzweifeln. In unserem Artikel werden wir versuchen, alles zu erzählendas Wichtigste zur Ovarialsklerozystose und wie man damit umgeht.
Wie gesunde Eierstöcke funktionieren
Um besser zu verstehen, wie Eierstocksklerozystose und Schwangerschaft zusammenhängen, müssen Sie wissen, wie diese Organe angeordnet sind und wie sie funktionieren, wenn sie keine Pathologie aufweisen. Die Eierstöcke sind weibliche paarige Fortpflanzungsorgane. Sie können als eine Art mit Gehirnmasse gefüllte Säcke dargestellt werden. Die Wände der Eierstöcke sind mit einer Schicht aus dichtem Bindegewebe ausgekleidet, auf der sich eine Schicht kortikaler Substanz befindet. Es hat eine komplexe Struktur und Bedeutung. In dieser Schicht werden Follikel gebildet - spezifische Strukturelemente, in denen sich Eier entwickeln. Follikel, die als Primärfollikel bezeichnet werden, in einer Menge von ungefähr ein bis zwei Millionen, werden im fötalen Stadium in den Körper jedes Mädchens gelegt. Während des gesamten Lebens, beginnend mit der Pubertät und endend mit der Menopause, werden sie allmählich verbraucht und es werden keine neuen mehr gebildet. Daher kommt die Stunde, in der ihr Vorrat aufgebraucht ist.
Dies tritt fast nie bei Frauen im gebärfähigen Alter auf, daher kann das Fehlen von Follikeln nicht die Ursache für Unfruchtbarkeit sein. Eine andere Sache ist, dass es manchmal zu Fehlern bei ihrer allmählichen Reifung kommt. Sie sind also schuld daran, dass die gewünschte Schwangerschaft nicht eintritt. Darüber hinaus führt eine unsachgemäße Entwicklung der Follikel in hundert Prozent der Fälle zu gynäkologischen Erkrankungen, ohne deren Behandlung Frauen das Risiko von Thrombosen, Thrombophlebitis, Diabetes, Herzinfarkt und bösartigen Erkrankungen erhöhenBildungen in den Milchdrüsen.
Wie entsteht eine Ovarialzyste und was hat sie mit einer Schwangerschaft zu tun
Wenn Mädchen geschlechtsreif werden, beginnt in ihrem Körper der Reifungsprozess der Primärfollikel, die bisher zu schlafen scheinen. Dieser Vorgang ist immer zyklisch. In jedem Zyklus „wachen“bis zu 15 Follikel auf. Sie beginnen unter dem Einfluss des von der Hypophyse produzierten Hormons FSH zu wachsen und nehmen im Durchmesser von 50 auf 500 Mikrometer zu. Während dieser Zeit bildet sich in ihnen Follikelflüssigkeit, und im größten von ihnen erscheint ein Hohlraum. Dieser Follikel wird dominant, wird bis zu 20 Millimeter groß und ragt heraus. Darin entwickelt sich schnell eine Eizelle. Die verbleibenden Follikel aus der Gruppe der „Erwachten“sterben einer nach dem anderen ab und lösen sich auf. Wenn alles nach den Regeln läuft, beginnt das endokrine System im weiblichen Körper zu arbeiten. Dadurch werden die Hormone Östrogen, Gestagene und Androgene produziert, die die weitere Reifung des dominanten Follikels beeinflussen. Unter der Wirkung des luteinisierenden Hormons (Luteotropin, Lutropin, abgekürzt als LH) platzt es, das Ei gelangt in den Eileiter, verwandelt sich in einen Gelbkörper und löst sich allmählich auf.
Wenn der Bruch nicht auftritt, wird das nicht freigesetzte Ei wiedergeboren, und anstelle des Follikels erscheint eine Ovarialzyste von der Größe einer Kirsche. Diejenigen der "erwachten" Follikel, die keine Zeit zum Absterben hatten, verwandeln sich ebenfalls in Zysten, die nur kleiner sind. Eine aus einem Follikel gebildete Zyste wächst manchmal zu einer beträchtlichen Größe (40-60 Millimeter), kann es aber gleichzeitignicht zeigen. Nur in einigen Fällen klagen Patientinnen über Schmerzen in der Eierstockregion. Nachdem sich die Hormonproduktion einer Frau normalisiert hat, löst sie sich langsam auf. Wenn bei einer Frau der Eisprung wiederhergestellt wird, verhindert die zu diesem Zeitpunkt im Eierstock vorhandene follikuläre Zyste keine Schwangerschaft, aber wenn diese Zyste auf eine Größe von 90 Millimetern angewachsen ist, muss sie chirurgisch entfernt werden.
Krankheitsursachen
Wissenschaftler wissen im Detail, wie die ovarielle Sklerozystose entsteht. Die Gründe für dieses Phänomen sind noch nicht genau geklärt, es gibt nur Vermutungen. Da Hormone eine wichtige Rolle bei der normalen Entwicklung des Follikels und der Freisetzung der Eizelle aus diesem spielen, gelten hormonelle Störungen und insbesondere ein Versagen des Mechanismus der Östrogensynthese als Hauptursache der Ovarialsklerozystose. Folgende Ursachen für hormonelle Störungen werden genannt:
- Vererbung;
- Anomalien in der Struktur von Genen;
- Störungen im Hypophysen-Eierstock-System;
- psychisches Trauma;
- Komplikationen nach Abtreibung;
- Infektions- und Frauenkrankheiten;
- Komplikationen nach der Geburt;
- Änderungen in den Funktionen der Nebennierenrinde.
Klinische Symptome
Leider lässt sich eine Ovarialsklerozystose bei einem Mädchen erst mit Beginn der Pubertät nachweisen. Die Symptome in diesem Stadium sind verschwommen und bestehen hauptsächlich aus Menstruationsunregelmäßigkeiten. Aber dieses Phänomen kann viele andere Gründe haben, die nichts damit zu tun habenEierstockerkrankungen bis hin zu schlechter Ernährung und nervösen Störungen. Im Alter von zwanzig, maximal fünfundzwanzig Jahren haben Mädchen deutlichere Symptome einer Ovarialsklerozystose. Die Hauptsache ist immer noch eine Verletzung der Zyklizität und Art der Menstruation (bei 96 Prozent der Patienten). Häufiger kommt es zu langen Verzögerungen der Menstruation (etwa sechs Monate oder mehr) oder zu geringen Ausflussmengen (hypomenstruelles Syndrom). Viel seltener klagen Patientinnen über die Dauer und Fülle der Menstruation.
Weitere Symptome, die auf eine Ovarialsklerozystose hindeuten, sind wie folgt:
- Hirsutismus (ungefähr 90 Prozent der Patienten haben Haare um die Brustwarzen, den Rücken, den Bauch, das Kinn und über der Lippe);
- Übergewicht (70 Prozent der Patienten);
- Kahlheit und Akne im Gesicht (tritt in nicht mehr als 40 Prozent der Fälle auf);
- einige Veränderungen der Körperproportionen;
- Funktionsstörungen des Nervensystems;
- asthenisches Syndrom;
- Vergrößerung der Eierstöcke (von einem Gynäkologen während der Untersuchung festgestellt).
Außerdem können bei manchen Frauen Symptome auftreten, die vielen Krankheiten gemeinsam sind: Schmerzen im Unterbauch, Unwohlsein, unerklärliche Müdigkeit.
Laborstudien
Aufgrund äußerer Anzeichen wird eine Ovarialsklerozystose nur vermutet und die endgültige Diagnose erst nach weiteren Untersuchungen gestellt. Diese sind:
- Bluttest für Testosteron (allgemein sollte innerhalb von 1,3 ng / ml liegen, kostenlos bei Frauen unter 41 - innerhalb von 3,18 ng / ml, undbis 59 Jahre - nicht mehr als 2,6 ng / ml);
- Analyse für Glukosesensitivität, Blutzucker und Triglyceride;
- Kolpozytogramm (das Material wird aus der Vagina entnommen, die Analysedaten zeigen, ob ein Eisprung vorliegt oder nicht, sowie die Übereinstimmung der Kolpozytogramm-Indizes mit dem Alter der Patientin und der Phase ihres Menstruationszyklus);
- Endometriumschaben (ermöglicht die Beurteilung von Funktionsstörungen in den Eierstöcken);
- Veränderungen der Bas altemperatur überwachen;
- Tests auf einige Schilddrüsen-, Hypophysen- und Eierstockhormone (LH, FSH, PSSH, Prolaktin, Cortisol, 17-Hydroxyprogesteron);
- Bestimmung der Menge der Östrogenausscheidung.
Jetzt können Patientinnen selbstständig einen einfachen Test durchführen, der ihnen erlaubt, zystische Eierstockbildungen zu vermuten. Dazu wird ein Mikroskop benötigt (kann in Apotheken gekauft werden). Morgens, wenn Sie gerade aufwachen und noch nichts gegessen oder getrunken haben, müssen Sie einen Tropfen Ihres Speichels auf ein Laborglas geben und trocknen lassen. Während des Eisprungs steigt der Östrogenspiegel immer an, was wiederum die Zusammensetzung des Speichels verändert. Bei Eisprung zeigt sich die Speichelprobe unter dem Mikroskop in Form von Farnblättern, bei ausbleibendem Eisprung in Form von Punkten.
Hardwarediagnose
In der Regel wird den Patienten für eine genaue und endgültige Diagnose eine komplexe Untersuchung mit medizinischen Geräten verordnet.
Die schonendste und absolut schmerzlose Methode ist Ultraschall-Diagnose Ovarialsklerozystose. Das Verfahren ist transabdominal (durch den Bauch), transvaginal (die aussagekräftigste Methode), transrektal (wird nur bei jungen Mädchen und älteren Frauen durchgeführt).
Unter Verwendung von Ultraschall zur Bestimmung der Größe der Eierstöcke, ihrer Form, Struktur, der Anzahl der Follikel in ihnen, deren Durchmesser bis zu 8 mm beträgt, des Vorhandenseins oder Fehlens eines dominanten Follikels, des Vorhandenseins oder Fehlens des Eisprungs, das Vorhandensein von Zysten im Eierstock.
Eine weitere Art der Untersuchung ist ein Gaspelveogramm, das Abweichungen von der normalen Größe der Eierstöcke und der Gebärmutter zeigt.
Eine der schwierigsten Arten der Diagnostik ist die Laparoskopie. Sie wird in einem Krankenhaus unter Vollnarkose durchgeführt. Der Algorithmus des Verfahrens ist wie folgt: Der Chirurg punktiert die Bauchfellwand des Patienten und führt ein Gerät ein, das Kohlendioxid in den Patienten injiziert, um Volumen im Bauchfell zu erzeugen und die Organe besser zu untersuchen. Als nächstes wird ein Laparoskop in den Körper der Patientin eingeführt, das den Zustand der Eierstöcke auf dem Bildschirm anzeigt. Die Laparoskopie ist die genaueste Diagnosemethode, aber danach braucht eine Frau eine Rehabilitationsphase.
Konservative Behandlung der Ovarialsklerozystose
Nach einer endgültigen Diagnose erhält eine Frau in den meisten Fällen zuerst Medikamente. Sein Ziel ist es, einen normalen Menstruationszyklus wiederherzustellen und den Eisprung wieder aufzunehmen. Wie die Ovarialsklerozystose behandelt wird, entscheidet der Gynäkologe gemeinsam mit dem Endokrinologen.
Wenn der Patient adipös ist, ist Gewichtsverlust der erste Schritt in der Behandlung. Frauvorgeschriebene Diät, durchführbare Übung.
Der zweite Schritt besteht darin, die Insulinaufnahme zu erhöhen. Metformin wird verschrieben, das 3-6 Monate eingenommen werden muss.
Die dritte Stufe ist die Stimulierung des Eisprungs. Sie beginnen die Therapie mit der einfachsten Medizin - Clomifen. Der anfängliche Kurs besteht darin, das Medikament in einer Dosis von 50 mg nachts ab dem 5. Tag des Zyklus für 5 Tage hintereinander einzunehmen. Bei ausbleibendem Ergebnis (Menstruation) wird Clomifen einen Monat lang eingenommen. Wenn die Wirkung immer noch nicht eintritt, wird die Dosis auf 150 mg pro Tag erhöht.
Die nächste Stufe (in Ermangelung einer positiven Dynamik) ist die Ernennung des Medikaments "Menogon". Es wird intramuskulär verabreicht und am Ende des Kurses werden Injektionen von "Horagon" vorgenommen. „Menogon“kann durch „Menodin“oder „Menopur“ersetzt werden.
Nach Abschluss des gesamten Kurses führen sie eine Blutbiochemie durch und basierend auf den Ergebnissen der Analyse (wenn nicht genügend LH-Hormon vorhanden ist) wird Utrozhestan oder Duphaston verschrieben.
Parallel dazu versuchen die Ärzte, der Frau überschüssiges Haar zu entfernen, woraufhin ihr Ovosyston und Metronidazol verschrieben werden.
Vitamintherapie ist obligatorische Ergänzung zum Kurs.
Sklerozystose der Eierstöcke: chirurgische Behandlung
Wenn der Eisprung nicht innerhalb von drei Monaten nach der medikamentösen Therapie beobachtet wird, wird der Frau eine Operation verordnet. Dies geschieht auf verschiedene Weise. Welche zu verwenden ist, hängt von der Indikation des Zustands der Eierstöcke ab.
Zurzeit gibt es folgende Arten von Operationen:
- Zystenverätzung mitLaser;
- Demedulation (Entfernung des mittleren Teils im Eierstock);
- Keilresektion (Entfernung des betroffenen Teils aus dem Eierstock in Form eines Keils);
- Entkortikation (der Arzt entfernt die umgewandelte Eiweißschicht des Eierstocks, durchsticht die Follikel mit einer Nadel und vernäht ihre Ränder);
- Elektrokauterisation (Punktzerstörung im Eierstock des Bereichs, in dem zu viele Hormone produziert werden).
- Kerben (ihr Chirurg macht sie an Stellen, an denen die Follikel durchscheinen, bis zu 1 cm tief, damit sie ein Ei freisetzen können, wenn sie reifen).
Prognosen
Frauen, die allen von Ärzten angebotenen Methoden zustimmen, interessieren sich nur für die Frage: Ist es möglich, mit Ovarialsklerozystose schwanger zu werden? Statistiken zeigen, dass Unfruchtbarkeit ohne Behandlung in 90 % der Fälle diagnostiziert wird. Die medikamentöse Therapie mit Clomifen verbessert die Eierstockfunktion bei 90 % der Patientinnen, eine Schwangerschaft tritt jedoch nur bei 28 % von ihnen ein. Richtig, einigen Berichten zufolge können positive Ergebnisse 80 % erreichen.
Der Nachteil von Clomifen ist, dass es nur zu Beginn der Erkrankung oder nach Operationen als Adjuvans wirkt.
Die Behandlung mit stärkeren Medikamenten wie "Gonadotropin" führt laut Statistik bei mindestens 28% der Patientinnen zum Eisprung, maximal bei 97%. Gleichzeitig werden 7 bis 65 % der Frauen schwanger.
Bei einer operativen Behandlung der Ovarialsklerozystose werden positive Ergebnisse etwa gleich häufig beobachtet wie bei einer konservativen Therapie. Laut Statistik haben 70-80 % der Frauen nach einer Ovarialoperation die Chance, schwanger zu werden.
Bewertungen
Für viele Frauen wird die Diagnose Ovarialsklerozystose zu einem großen Unglück. Patientenbewertungen über die Behandlung sind sehr unterschiedlich. Pillen haben jemandem geholfen, Operationen haben jemandem geholfen, und jemand wurde trotz aller angewandten Methoden nicht schwanger.
Es gibt auch einen kleinen Teil der Patientinnen, die über eine Schwangerschaft ohne jegliche Behandlung berichten, obwohl die Diagnose einer Ovarialsklerozystose nicht zurückgezogen wurde. Solche gegensätzlichen Ergebnisse sind aufgrund der individuellen Eigenschaften jeder Person möglich und sollten nicht als Norm angesehen werden.
Aber die Mehrheit der Frauen schreibt in den Rezensionen über die Verbesserung der Gesundheit nach der Behandlung. Nur wenige Patientinnen berichten, dass sich ihre Periode für kurze Zeit wieder normalisierte, danach mussten sie wieder Hormonpräparate einnehmen.
Schließlich gibt es einige Rezensionen, in denen Frauen das Auftreten anh altender Schmerzen in den Eierstöcken und im Bauchfell nach der Behandlung mit einer Operation bemerken.
