Meningitis ist eine so ernste Krankheit, dass sie ohne Behandlung zu fast 90 % tödlich verläuft, insbesondere im Falle einer bakteriellen Entzündung der Hirnhaut. Die Behandlung einer Hirnhautentzündung sollte nur im Krankenhaus durchgeführt werden, Volksheilmittel dürfen nur ergänzend zur besseren Verträglichkeit eingesetzt werden und sollten nur in Absprache mit dem behandelnden Arzt angewendet werden.
Worauf basiert die Behandlung? Ohne die Ergebnisse einer durch Lumbalpunktion gewonnenen Analyse des Liquors (Cerebrospinalflüssigkeit) ist es unmöglich, eine Meningitis zu behandeln. Nur diese Analyse kann dem Arzt helfen, eine eitrige Meningitis von einer serösen zu unterscheiden, da dies je nach klinischen Manifestationen, dh Symptomen, möglicherweise nicht immer klar ist (entsprechend wird die Behandlung von Meningitis falsch sein). Darüber hinaus treten einige Krankheiten sowohl bei erhöhtem Hirndruck als auch bei hoher Temperatur auf und weisen auch positive meningeale Symptome auf, sodass diese Manipulation für eine genaue Diagnose erforderlich ist.
Bei der Punktion werden einige Milliliter Liquor zur Untersuchung entnommen. Einer von ihnen wird zu einer klinischen Laboruntersuchung geschickt, deren Ergebnisse einen Rückschluss darauf zulassen, wie ausgeprägt die Entzündung ist und ob sie seröser oder eitriger Natur ist. Eine weitere kleine Menge Liquor cerebrospinalis wird für Virus- und bakteriologische Untersuchungen eingeschickt, deren Ergebnis etwas später kommt und dem Arzt hilft, die anfänglich verordnete Meningitis-Behandlung anzupassen.
Versuchen wir herauszufinden, welche Medikamente zur Behandlung von Meningitis verwendet werden. Die Therapie der serösen Meningitis basiert auf der Verwendung unspezifischer antiviraler Mittel: Dies sind hauptsächlich Interferonpräparate (Laferon, Viferon, Lipoferon). Ihre Verwendung basiert auf der Tatsache, dass das Immunsystem auf das Eindringen eines Virus in unseren Körper mit der Produktion einer ähnlichen Substanz reagiert, die bei der Bewältigung dieser Infektion hilft. Darüber hinaus ist es wünschenswert, eine PCR-Untersuchung der Zerebrospinalflüssigkeit auf die DNA von Herpes-simplex-Viren, Varicella-Zoster-Virus, Epstein-Barr-Virus und Cytomegalovirus durchzuführen. Es sind diese Viren, die die schwerste und behinderndste Meningitis verursachen, aber glücklicherweise gibt es eine spezielle Behandlung gegen sie: Aciclovir, Ganciclovir, Valaciclovir sowie ein spezifisches Immunglobulin. Manchmal, im Falle einer ernsthaften Erkrankung mit seröser Meningitis, wird die Behandlung mit intravenösem Aciclovir begonnen, bevor die Ergebnisse der PCR auf der DNA der Viren der Herpes-Gruppe vorliegen.
Die Behandlung von Meningitis im Falle ihrer tuberkulösen Ätiologie besteht in der Einführung mehrerer Antituberkulose-Antibiotika (z. B. "Streptomycin") in größeren Dosierungen als beiTuberkulose einer anderen Lokalisation.
Wenn die seröse Meningitis durch HIV oder AIDS-assoziierte Flora verursacht wird (sie hat auch einen serösen Charakter), wird die Behandlung in spezialisierten Krankenhäusern mit spezifischen Medikamenten durchgeführt.
Bei einer eitrigen Meningitis erfolgt die Behandlung mit Breitbandantibiotika. Es dürfen nur solche verwendet werden, die die Barriere der das Gehirn umgebenden Zellen (Blut-Hirn-Schranke) durchdringen können. Solche Medikamente werden nur parenteral (d. h. intravenös oder intramuskulär, jedoch nicht in Form von Tabletten) und nur in der maximalen Dosierung verabreicht.
Das erste Antibiotikum wird anhand des Verhältnisses zwischen Bewusstseinsstörung und Entzündungsgrad im Liquor, Alter und Komorbidität ausgewählt. Wenn also eine Entzündung in Tausenden von Zellen zum Ausdruck kommt und die Person bei Bewusstsein ist, diese Krankheit keine Komplikation einer Lungenentzündung, Mittelohrentzündung, Sinusitis oder anderer HNO-Erkrankungen war, dann können Ceftriaxon und Amikacin in geeigneten Dosierungen die ersten Antibiotika werden. Häufiger erfordert die Krankheit teurere Medikamente: Meronem, Vancomycin.
Das zweite Antibiotikum wird, falls erforderlich, basierend auf den Ergebnissen der Aussaat der Liquor cerebrospinalis auf die Mikroflora und die Empfindlichkeit des Erregers gegenüber Antibiotika ausgewählt. Die Behandlung bestimmt nicht, wie schwer Meningitis-Symptome sind: Die Therapie wird ausschließlich auf der Grundlage der Ergebnisse einer Studie mit Liquor cerebrospinalis ausgewählt.
