Die Plazenta ist das Organ, das es Ihnen ermöglicht, ein Kind im Mutterleib zu gebären. Es versorgt den Fötus mit nützlichen Substanzen, schützt ihn vor der inneren Umgebung des Körpers der Mutter, produziert Hormone, die für die Aufrechterh altung der Schwangerschaft notwendig sind, und viele andere Funktionen, über die wir nur raten können.
Bildung der Plazenta
Die Bildung der Plazenta beginnt in dem Moment, in dem sich die befruchtete Eizelle an der Gebärmutterwand festsetzt. Das Endometrium wächst zusammen mit dem befruchteten Ei und fixiert es fest an der Gebärmutterwand. An der Kontaktstelle zwischen Zygote und Schleimhaut wächst mit der Zeit die Plazenta. Ab der dritten Schwangerschaftswoche beginnt die sogenannte Plazentation. Bis zur sechsten Woche wird die Embryonalmembran als Chorion bezeichnet.
Bis zur zwölften Woche hat die Plazenta keine eindeutige histologische und anatomische Struktur, aber danach sieht sie bis zur Mitte des dritten Trimesters aus wie eine Scheibe, die an der Gebärmutterwand befestigt ist. Von außen erstreckt sich die Nabelschnur bis zum Kind, und innen ist eine Oberfläche mit Zotten, die im Blut der Mutter schwimmen.
Funktionen der Plazenta
Der Kinderplatz stellt durch den Blutaustausch eine Verbindung zwischen dem Fötus und dem Körper der Mutter her. Dies wird als hämatoplazentare Barriere bezeichnet. Morphologisch handelt es sich um ein junges Gefäß mit dünner Wand, die auf der gesamten Oberfläche der Plazenta kleine Zotten bilden. Sie kommen mit den Lücken in der Gebärmutterwand in Kontakt und Blut zirkuliert zwischen ihnen. Dieser Mechanismus bietet alle Funktionen des Organs:
- Gasaustausch. Sauerstoff aus dem Blut der Mutter gelangt zum Fötus und Kohlendioxid wird zurücktransportiert.
- Ernährung und Ausscheidung. Durch die Plazenta erhält das Kind alle für Wachstum und Entwicklung notwendigen Substanzen: Wasser, Vitamine, Mineralien, Elektrolyte. Und nachdem der Körper des Fötus sie in Harnstoff, Kreatinin und andere Verbindungen umgewandelt hat, verwertet die Plazenta alles.
- Hormonale Funktion. Die Plazenta sondert Hormone ab, die zur Aufrechterh altung der Schwangerschaft beitragen: Progesteron, humanes Choriongonadotropin, Prolaktin. Diese Rolle übernimmt im Frühstadium das Corpus luteum, das sich im Eierstock befindet.
- Schutz. Die hämatoplazentare Barriere lässt keine Antigene aus dem Blut der Mutter in das Blut des Kindes zu, außerdem lässt die Plazenta viele Medikamente, ihre eigenen Immunzellen und zirkulierende Immunkomplexe nicht passieren. Es ist jedoch durchlässig für Drogen, Alkohol, Nikotin und Viren.
Reifegrade der Plazenta
Der Reifegrad der Plazenta hängt von der Schwangerschaftsdauer der Frau ab. Dieses Organ wächst mit dem Fötus und stirbt nach seiner Geburt ab. Es gibt vier Grade der Plazentareife:
- Zero - im normalen Verlauf dauert die Schwangerschaft bis zu sieben Mondmonate. Es ist relativ dünn, wächst ständig und bildet neue Lücken.
- First - entspricht dem achten Schwangerschaftsmonat. Das Wachstum der Plazenta hört auf, sie wird dicker. Dies ist eine der kritischen Phasen im Leben der Plazenta, und selbst ein geringfügiger Eingriff kann einen Abbruch hervorrufen.
- Second - dauert bis zum Ende der Schwangerschaft. Die Plazenta beginnt bereits zu altern, nach neun Monaten harter Arbeit ist sie bereit, die Gebärmutterhöhle nach dem Baby zu verlassen.
- Third - kann ab der siebenunddreißigsten Schwangerschaftswoche einschließlich beobachtet werden. Dies ist die natürliche Alterung eines Organs, das seine Funktion erfüllt hat.
Plazenta-Anhaftung
Meistens befindet sich die Plazenta an der Rückwand der Gebärmutter oder geht an die Seitenwand. Aber das kann man schließlich erst herausfinden, wenn zwei Drittel der Schwangerschaft bereits vorbei sind. Dies liegt daran, dass der Uterus an Größe zunimmt und seine Form verändert und sich die Plazenta mitbewegt.
Normalerweise vermerkt der Arzt bei der laufenden Ultraschalluntersuchung die Lage der Plazenta und die Höhe ihres Ansatzes relativ zum Muttermund. Normalerweise ist die Plazenta an der Rückwand hoch. Bis zum dritten Trimester sollten mindestens sieben Zentimeter zwischen dem inneren Muttermund und dem Rand der Plazenta liegen. Manchmal krabbelt sie sogar bis auf den Grund der Gebärmutter. Obwohl Experten glauben, dass eine solche Anordnung auch keine Garantie für eine erfolgreiche Lieferung ist. Ist diese Zahl geringer, sprechen Geburtshelfer-Gynäkologen von einem TiefLage der Plazenta. Wenn Plazentagewebe im Halsbereich vorhanden sind, weist dies auf deren Präsentation hin.
Es gibt drei Darstellungsarten:
- Abschließen, wenn das innere Betriebssystem durch die Plazenta blockiert wird. Bei vorzeitiger Ablösung kommt es also zu massiven Blutungen, die zum Tod des Fötus führen.
- Partialpräsentation bedeutet, dass der Pharynx um nicht mehr als ein Drittel blockiert ist.
- Randdarstellung wird erreicht, wenn der Rand der Plazenta den Rachen erreicht, aber nicht darüber hinausgeht. Dies ist das günstigste Ergebnis der Ereignisse.
Perioden der Geburt
Die normale physiologische Geburt beginnt im Moment des Auftretens regelmäßiger Kontraktionen mit gleichen Intervallen zwischen ihnen. In der Geburtshilfe gibt es drei Geburtsperioden.
Die erste Periode ist die Öffnung des Gebärmutterhalses. Der Geburtskanal muss darauf vorbereitet sein, dass sich der Fötus entlang bewegt. Sie sollen sich ausdehnen, elastischer und weicher werden. Zu Beginn der ersten Periode beträgt die Öffnung des Gebärmutterhalses nur zwei Zentimeter oder einen Finger des Geburtshelfers, und am Ende sollte sie zehn oder sogar zwölf Zentimeter erreichen und eine ganze Faust überspringen. Nur in diesem Fall kann der Kopf des Babys geboren werden. Am häufigsten wird am Ende der Offenlegungsfrist Fruchtwasser ausgegossen. Insgesamt dauert die erste Etappe neun bis zwölf Stunden.
Die zweite Periode wird als Austreibung des Fötus bezeichnet. Die Kontraktionen werden durch Versuche ersetzt, der Boden der Gebärmutter zieht sich stark zusammen und drückt das Baby heraus. Der Fötus bewegt sich durch den Geburtskanal und dreht sich entsprechend den anatomischen Gegebenheiten des Beckens. BEIje nach Präsentation kann das Baby mit dem Kopf oder dem Gesäß geboren werden, aber der Geburtshelfer muss in der Lage sein, ihm zu helfen, in jeder Position geboren zu werden.
Die dritte Periode wird Nachgeburt genannt und beginnt mit der Geburt des Kindes und endet mit dem Erscheinen der Plazenta. Normalerweise dauert es eine halbe Stunde, und nach fünfzehn Minuten löst sich die Plazenta von der Gebärmutterwand und wird mit dem letzten Versuch aus der Gebärmutter herausgedrückt.
Verzögerte Plazentalösung
Die Ursachen für die Retention der Plazenta in der Gebärmutterhöhle können Hypotonie, Plazenta accreta, Anomalien in der Struktur oder Lage der Plazenta, Verschmelzung der Plazenta mit der Gebärmutterwand sein. Risikofaktoren sind in diesem Fall entzündliche Erkrankungen der Gebärmutterschleimhaut, Kaiserschnittnarben, Myome und Fehlgeburten in der Anamnese.
Ein Symptom der Plazentaretention sind Blutungen während und nach der dritten Wehenphase. Manchmal fließt das Blut nicht sofort ab, sondern sammelt sich in der Gebärmutterhöhle. Solche okkulten Blutungen können zu einem hämorrhagischen Schock führen.
Plazentabildung
Eine Plazenta accreta wird als ihre feste Befestigung an der Gebärmutterwand bezeichnet. Die Plazenta kann auf der Schleimhaut aufliegen, in die Wand der Gebärmutter bis zur Muskelschicht eingetaucht sein und durch alle Schichten hindurchwachsen, bis hin zum Bauchfell.
Ein manuelles Ablösen der Plazenta ist nur bei Zuwachs 1. Grades möglich, also wenn sie fest mit der Schleimhaut verwachsen ist. Wenn das Inkrement jedoch den zweiten oder dritten Grad erreicht hat, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. In der Regel kann Ultraschall unterscheiden, wie der Platz des Babys befestigt istGebärmutterwand und besprechen Sie diesen Punkt im Vorfeld mit der werdenden Mutter. Wenn der Arzt während der Geburt von einer solchen Anomalie in der Lage der Plazenta erfährt, muss er sich entscheiden, die Gebärmutter zu entfernen.
Methoden der manuellen Trennung der Plazenta
Es gibt mehrere Möglichkeiten, die Plazenta manuell zu trennen. Dies können Manipulationen an der Oberfläche des Bauches der Mutter sein, wenn die Nachgeburt aus der Gebärmutterhöhle herausgedrückt wird, und in einigen Fällen sind Ärzte gezwungen, die Plazenta mit Membranen buchstäblich mit ihren Händen herauszunehmen.
Die häufigste ist Abuladzes Technik, bei der ein Geburtshelfer sanft die vordere Bauchdecke der Frau mit seinen Fingern massiert und sie dann zum Pressen auffordert. In diesem Moment hält er selbst seinen Bauch in Form einer Längsf alte. So steigt der Druck in der Gebärmutterhöhle und es besteht die Möglichkeit, dass die Plazenta von selbst geboren wird. Darüber hinaus katheterisiert der Puerperal die Blase, was die Kontraktion der Gebärmuttermuskulatur stimuliert. Oxytocin wird intravenös verabreicht, um die Wehen einzuleiten.
Wenn die manuelle Trennung der Plazenta durch die vordere Bauchwand unwirksam ist, greift der Geburtshelfer zur inneren Trennung.
Die Plazenta-Trenntechnik
Die Technik der manuellen Trennung der Plazenta besteht darin, sie in Stücken aus der Gebärmutterhöhle zu entfernen. Ein Geburtshelfer in einem sterilen Handschuh führt seine Hand in die Gebärmutter ein. Gleichzeitig werden die Finger maximal zueinander gebracht und gestreckt. Bei Berührung erreicht sie die Plazenta und trennt sich vorsichtig mit leichten Hackbewegungensie von der Gebärmutterwand. Bei der manuellen Entfernung der Nachgeburt muss sehr darauf geachtet werden, dass die Gebärmutterwand nicht durchtrennt wird und massive Blutungen verursacht. Der Arzt gibt dem Assistenten ein Zeichen, an der Nabelschnur zu ziehen und den Platz des Kindes herauszuziehen und auf Unversehrtheit zu überprüfen. Die Hebamme tastet währenddessen weiterhin die Wände der Gebärmutter ab, um überschüssiges Gewebe zu entfernen und sicherzustellen, dass keine Teile der Plazenta im Inneren zurückbleiben, da dies eine postpartale Infektion hervorrufen kann.
Die manuelle Trennung der Plazenta beinh altet auch eine Uterusmassage, wenn eine Hand des Arztes innen ist und die andere sanft auf die Außenseite drückt. Dadurch werden die Rezeptoren der Gebärmutter stimuliert und diese zieht sich zusammen. Der Eingriff wird unter Vollnarkose oder Lokalanästhesie unter aseptischen Bedingungen durchgeführt.
Komplikation und Folgen
Komplikationen sind Blutungen in der Zeit nach der Geburt und hämorrhagischer Schock, verbunden mit massivem Blutverlust aus den Gefäßen der Plazenta. Darüber hinaus kann die manuelle Entfernung der Plazenta mit einer Perforation der Gebärmutter und der Entwicklung einer postpartalen Endometritis oder Sepsis gefährlich sein. Unter den ungünstigsten Umständen riskiert eine Frau nicht nur ihre Gesundheit und die Möglichkeit, in Zukunft Kinder zu bekommen, sondern auch ihr Leben.
Prävention
Um Probleme bei der Geburt zu vermeiden, müssen Sie Ihren Körper richtig auf die Schwangerschaft vorbereiten. Zunächst sollte das Erscheinen eines Kindes geplant werden, da Abtreibungen in gewissem Maße die Struktur des Endometriums verletzen, was zu einer dichten Bindung des Platzes des Kindes in späteren Schwangerschaften führt. Muss schnell diagnostiziert und behandelt werdenErkrankungen des Urogenitalsystems, da sie die Fortpflanzungsfunktion beeinträchtigen können.
Es wird empfohlen, gelegentlichen Sex ohne Anwendung von Barrieremethoden zur Empfängnisverhütung auszuschließen, die persönliche Hygiene aufrechtzuerh alten und das Immunsystem im Herbst-Frühling zu erh alten.
Die rechtzeitige Anmeldung zur Schwangerschaft spielt eine große Rolle. Je früher, desto besser für das Kind. Ärzte, Geburtshelfer und Gynäkologen bestehen während der Schwangerschaft auf regelmäßige Besuche in der Geburtsklinik. Befolgen Sie unbedingt die Empfehlungen, Gehen, richtige Ernährung, gesunden Schlaf und Bewegung sowie die Ablehnung schlechter Gewohnheiten.
