Bei einem biochemischen Bluttest können Sie die Zeile "konjugiertes Bilirubin" sehen. Es gibt Normen, nach denen der Geh alt dieser Substanz im Blut als akzeptabel angesehen wird. Bei Krankheiten nehmen die Indikatoren zu und der Arzt verschreibt eine Behandlung. Ein Anstieg des direkten und indirekten Bilirubins weist auf pathologische Prozesse hin, die beseitigt werden sollten.
Was ist Bilirubin?
Bilirubin ist eine rot-gelbe Substanz, die im menschlichen Blut vorkommt und Bestandteil der Galle ist. Es entsteht durch den Abbau von Hämoglobin-, Myoglobin- und Cytochrom-Proteinen. Die Substanz wird in konjugiertes Bilirubin, das als direktes bezeichnet wird, und unkonjugiertes Bilirubin unterteilt. Die Zerfallsprodukte gelangen in die Galle und werden vom Körper ausgeschieden.
Bei einem gesunden Menschen ist Bilirubin in einer bestimmten Menge im Blut enth alten. Sein Anstieg weist auf eine übermäßige Zerstörung roter Blutkörperchen hin. Der Grund dafür wird vom Arzt anhand der Testergebnisse bestimmt. Zur genauen Diagnose wird Bilirubin in den Analysen angegebenkonjugiert und unkonjugiert.
Die Struktur von Bilirubin
Nach den chemischen Eigenschaften werden zwei Formen eines Stoffes unterschieden:
- unkonjugiert in Form verschiedener Strukturen gebildet;
- konjugiert erscheint nach Bindung mit Glucuronsäure.
Bilirubin kann an ein oder zwei Säuremoleküle binden. Ein starker Anstieg des Bilirubins tritt bei Hämolyse auf - der Zerstörung roter Blutkörperchen.
Die Struktur von konjugiertem Bilirubin ähnelt einem Kristall, der sich nur schwer in Wasser auflösen lässt. Gewebemakrophagen werden verwendet, um Häm zu Bilirubin zu transportieren. Jeden Tag werden bei einer Person ge alterte rote Blutkörperchen zerstört, bis zu 8 g Hämoglobin werden freigesetzt, was zu 350 mcg Bilirubin wird.
Wie wird Bilirubin im Körper gebildet?
Im Laufe des Tages werden beim Menschen 9 hämh altige Proteine abgebaut. Der größte Teil davon gehört zum Hämoglobin der Erythrozyten. Erythrozyten leben 3-4 Monate im Blut und werden zerstört. Dabei wird das freigesetzte Hämoglobin in Milz, Leber oder Knochenmark transportiert, wo es durch Sauerstoff oxidiert wird. Bei der Zersetzung werden Eisen, der Eiweißanteil und Bilirubin abgesp alten.
Das gebildete Bilirubin geht zurück ins Blut und bindet an Metalle und Aminosäuren, die es dem Stoff nicht erlauben, den Körper mit dem Urin zu verlassen. Dieser Typ wird als unkonjugiertes oder indirektes Bilirubin bezeichnet.
Albumin verbindet sich mit Bilirubin, das die Substanz zu den Gallengängen und zum Darm transportiert. In manchen Fällenwährend des Transfers gelangt ein Teil des Bilirubins in die Blutbahn.
In der Leber fangen Hepatozyten Bilirubin ein und sp alten es von Albumin ab. Konjugiertes Bilirubin wird durch das Enzym UDPHT (Glucuronyltransferase) produziert.
Überschüssiges Bilirubin kann die Zellfunktion stören. Nervenzellen sind dafür am empfindlichsten. Normales Blut enthält 80 % indirektes und 20 % direktes Bilirubin.
Eigenschaften von Bilirubin, genannt konjugiert
Direktes Bilirubin hat seinen Namen für die Eigenschaft, eine direkte Reaktion mit dem in der Analyse verwendeten Reagenz zu geben. Der Mechanismus der Bildung von konjugiertem Bilirubin findet in der Leber statt. Der größte Teil wird über den Darm ausgeschieden, ein kleiner Teil wird über die Nieren mit dem Urin in Form von Urobinogen ausgeschieden.
Ein Merkmal von direktem Bilirubin ist seine minimale Toxizität im Gegensatz zu indirektem. Eine Besonderheit von direktem Bilirubin ist die Möglichkeit der Ausscheidung aus dem Körper aufgrund der Löslichkeit. Die Bildung von konjugiertem Bilirubin erfolgt auf der Basis von unkonjugiertem.
Indirektes Bilirubin ist in Wasser praktisch unlöslich. es erfordert Fette, aus diesem Grund erfolgt die Akkumulation in Fettgewebe und Gehirnlipiden. Indirektes Bilirubin wird erst nach Umwandlung in konjugiertes ausgeschieden.
Die Leber ist an der Produktion von Bilirubin beteiligt. Eine Besonderheit von direktem Bilirubin ist jedoch die Bildung in speziellen Zellen - Hepatozyten. Außerdem wird ein Teil des indirekten Bilirubins außerhalb der Leber gebildet.
Ein Anstieg des Bilirubins weist nicht immer auf eine Krankheit hin, manchmal tritt ein Anstieg der Indikatoren bei einer gut funktionierenden Leber auf.
Möglichkeiten zur Entfernung von Bilirubin
Der Abbau von Hämoglobin und seine Umwandlung in Bilirubin erfolgt im retikuloendothelialen System. Bis zu 80 % werden in Leberzellen produziert, der Rest in Milz, Knochenmark und Bindegewebe.
Alles gebildete Bilirubin muss aus dem Körper ausgeschieden werden, da es für den Körper giftig ist. Aufgrund der Unlöslichkeit von Bilirubin kann es jedoch nicht ohne Umwandlung entfernt werden. Die unlösliche Substanz muss in konjugiertes Bilirubin übergehen.
Einmal in den Gallengängen angekommen, wird lösliches Bilirubin in den Darm ausgeschieden, wo eine weitere Umwandlung stattfindet. Ein Teil der Zwischenprodukte wird wieder ins Blut aufgenommen. Um den Körper nicht zu schädigen, fängt die Leber die "Flüchtlinge" wieder auf und überträgt sie auf direktes Bilirubin und dann auf den Darm.
Bilirubinnormen
Um zu verstehen, wie gefährlich erhöhtes Bilirubin im Blut ist, müssen die vom Alter des Patienten abhängigen Indikatorennormen bestimmt werden.
Bei der Geburt wird dem Baby ein Bluttest entnommen und der Bilirubinspiegel überprüft. Gesamtbilirubin umfasst konjugiertes und unkonjugiertes. Bei der Geburt beträgt der allgemeine Indikator 51-60 µmol / l. Am zweiten Tag steigt sie an und kann bis zu 170-200 µmol/l erreichen. Allmählich kehrt das Gesamtbilirubin zum Normalwert zurück und sinkt am Ende des ersten Monats auf allgemeine Werte. Kinder über 1 Monat und Erwachsene sollten einen Wert von 8,5-20,5 µmol/L haben.
Unkonjugiertes Bilirubinmacht bis zu 75 % der Gesamtmenge aus und beträgt nicht mehr als 15,4 µmol/l. Während der Spitzenzeit ändert sich der Prozentsatz auf 90 %.
Konjugiertes Bilirubin ist normalerweise bis zu 5,1 µmol/L im Blut. Das sind 25 % der Gesamtsumme, in der Spitze mindestens 10 %.
Hohe Bilirubinwerte bei Neugeborenen werden als „physiologische Gelbsucht“bezeichnet. Es wird durch eine spezielle Art von Hämoglobin verursacht, die ein Erwachsener nicht hat. Eine zusätzliche Ausscheidung ist auf die Unreife der Leber und Enzyme zurückzuführen, die Bilirubin in lösliches umwandeln.
Diagnostik und Tests
Die Entschlüsselung von Bluttests ist wichtig, um eine Diagnose zu stellen. Veränderungen des Bilirubins werden durch einen biochemischen Bluttest nachgewiesen.
Die Bestimmung des direkten Bilirubins ist wichtig, denn dieser Indikator ist eine Art Marker bei der Diagnose von Krankheiten. Wenn Sie die Ergebnisse mit der Norm vergleichen, sehen Sie das wahre Bild.
Wenn das konjugierte Bilirubin um mehr als das 2-fache erhöht wird, liegt wahrscheinlich eine Verletzung der Gallenproduktion vor, direktes Bilirubin wird nicht mehr vollständig ausgeschieden. Um einen Fehler auszuschließen, betrachtet der Arzt bei der Diagnose andere Indikatoren der Analyse - Transaminasen, Phosphatasen, Sediment.
Bei der Diagnose werden 4 Gruppen von erhöhtem Bilirubin bestimmt:
- Erhöhtes unkonjugiertes Bilirubin außerhalb der Behandlung. Es entsteht eine große Menge Bilirubin, die eine gesunde Leber nicht verarbeiten kann.
- Erhöhtes konjugiertes Bilirubin außerhalb der Leber. Höchstwahrscheinlich ist der Gallenabfluss gestört.
- Hepatisches unkonjugiertes Bilirubin erhöht. Es gibt einen Grund, warum die Leber Bilirubin nicht umwandeln kann.
- Erhöhtes direktes Bilirubin vom Lebertyp. Es gab eine Verletzung des Gallenabflusses.
Symptome von erhöhtem Bilirubin
Bei einem Anstieg des Bilirubins treten charakteristische Symptome auf, die auf einen pathologischen Zustand des Patienten hinweisen. Analysen bestätigen die Diagnose und ermöglichen es Ihnen, die Ursache der Erkrankung zu finden. Symptome, die darauf hindeuten, dass das direkt konjugierte Bilirubin erhöht ist:
- häufige Kopfschmerzen;
- Übelkeit, Mundgeruch;
- Vorhandensein eines grauen Belages auf der Zunge;
- Schmerzen im rechten Hypochondrium;
- Schwere nach dem Verzehr von fetth altigen Speisen;
- Stuhlstörung;
- gelbe Haut und Schleimhäute;
- piss die Farbe des Bieres;
- leichter Kot;
- Schwindel;
- jucken.
Die Temperaturen können in einigen Fällen steigen.
Gründe für eine Erhöhung bei einem Erwachsenen
Da das Gesamt-Bilirubin und das konjugierte Bilirubin erhöht sind, werden folgende Arten von Gelbsucht unterschieden:
- Parenchym;
- mechanisch;
- hämolytisch;
- gemischt.
Ein Anstieg des Gesamtbilirubins tritt aufgrund verschiedener physischer und psychologischer Faktoren auf. Die Grenzen der Gesamtmenge an Bilirubin sind selbst bei einem gesunden Menschen beweglich. Es gibt Faktoren, die den Anstieg des Gesamtbilirubins beeinflussen:
- körperliche Aktivität;
- Überessen;
- langfristige Diäten.
Ein Anstieg des Gesamtbilirubins deutet auf eine Leberschädigung hin. Meistens wird die Haut gelb. Diese Symptome treten bei folgenden Erkrankungen auf:
- Hepatitis;
- Hepatose;
- Leberzirrhose;
- Lebertumoren;
- Alkoholmissbrauch.
Bei einem Anstieg des direkten Bilirubins ist die Ursache eine Entzündung in der Gallenblase oder den Gängen. Diese Art von Gelbsucht gilt als mechanisch. Tritt bei folgenden Erkrankungen auf:
- Gallensteine;
- Gallenblasenkrämpfe;
- Verletzung der Blasenstruktur;
- Cholangitis;
- Helminthiasis;
- Erkrankung der Gallenwege;
- Blasenverletzung;
- Komplikationen nach der Operation;
- Gallenblasentumor.
Wenn das konjugierte Bilirubin normal und das unkonjugierte Bilirubin erhöht ist, deutet dies auf einen schnellen Abbau der roten Blutkörperchen hin. Dieser Zustand ist typisch für Neugeborene. Bei Erwachsenen tritt es aufgrund eines Traumas auf. Probleme treten bei der Arbeit des Kreislaufsystems auf, daher wird Gelbsucht als suprahepatisch bezeichnet. Die Hauptkrankheiten, die zu einem Anstieg des Bilirubins führen:
- Eisenmangel aufgrund genetischer Faktoren;
- Schwermetallvergiftung;
- Transfusion einer inkompatiblen Blutgruppe;
- Rhesuskonflikt während der Schwangerschaft;
- hormonelle Medikamente einnehmen;
- Erbkrankheiten;
- Typhus.
Ursachen einer Zunahme von Neugeborenen
Wannein Anstieg des Bilirubins am 3. Tag um mehr als 200 μmol / l, Neonatologen ergreifen Maßnahmen, um es zu reduzieren. Ein Anstieg dieses Indikators kann den Zustand des Babys beeinträchtigen. Gleichzeitig wächst konjugiertes Bilirubin fast nicht und die Gesamtmenge erreicht 300-400 µmol/l.
Die Ursachen der Neugeborenen-Gelbsucht sind:
- schwierige Schwangerschaft;
- Gestationsdiabetes;
- schwierige Geburt;
- Hypoxie während der Geburt.
Ein Messwert über 300 wirkt sich negativ auf das Nervensystem des Babys aus und kann auf hormonelle Störungen, Leberprobleme, Darmverschluss oder eine genetische Erkrankung hinweisen.
Zur Behandlung ist es notwendig, die wahre Ursache herauszufinden. Das Kind erhält eine Phototherapie, falls erforderlich, setzen Sie Pipetten ein. Längerer Ikterus führt unbehandelt zu Entwicklungsverzögerungen.
Erhöhtes Bilirubin bei Schwangeren
Bei einem Anstieg des Bilirubins bei Schwangeren werden Veränderungen des konjugierten und unkonjugierten Bilirubins verglichen. Je nach Ergebnis und Allgemeinzustand bestimmen die Frauen den Grund für die Leistungssteigerung.
Schwangere entwickeln aus folgenden Gründen eine Hyperbilirubinämie:
- schwere Toxikose im Anfangsstadium;
- Eklampsie;
- Fettleberentwicklung während der Schwangerschaft;
- Gallensteinleiden;
- Schwangerschaftscholestase.
Bei Schwangerschaftscholestase verschwinden alle Symptome nach der GeburtSchätzchen.
Bilirubinabfall
Abnahme des Bilirubins ist seltener als eine Erhöhung. Wenn sich die Indikatoren für direktes Bilirubin nach unten ändern, muss der Grund ermittelt werden.
Die Gründe für die Abnahme des direkten Bilirubins sind:
- Alkoholmissbrauch;
- hormonelle Medikamente einnehmen;
- Langzeitbehandlung mit Antibiotika;
- Überschuss an Ascorbinsäure.
Abnahme des indirekten Bilirubins tritt auf, wenn:
- Schwangerschaft;
- in der Neugeborenenperiode.
Abnahme von unkonjugiertem Bilirubin kann auf Nierenversagen hinweisen. Eine Erhöhung der Belastung der Nieren, eine Erhöhung des Blutdrucks reduziert das indirekte Bilirubin.
