Eine der häufigsten Rollstuhlverletzungen sind Azetabulumfrakturen. Heute werden wir herausfinden, was dieser Teil des Hüftgelenks ist und welche Methoden zur Behandlung von Dysplasie oder anderen Problemen dieser Stelle existieren. Außerdem erfahren wir, wo sich das Acetabulum befindet und zu welchen Komplikationen eine Sklerose oder ein Bruch dieser Vertiefung führen kann.
Was ist das Hüftgelenk?
Er ist der stärkste und größte im menschlichen Körper. Neben Funktionen wie Beugung und Streckung, Abduktion der Hüfte nach hinten, vorne, zu den Seiten, Rotationsbewegungen nimmt es auch an Körperneigungen teil.
Die Eigenschaften dieses Gelenks sind einzigartig - sie machen etwa 40 % der menschlichen Bewegungen aus.
Es besteht aus dem Kopf des Oberschenkelknochens sowie einer Vertiefung, die Acetabulum genannt wird. Das Hüftgelenk liegt tiefer als das Schultergelenk. Beide Elemente sind mit Knorpelgewebe bedeckt, das in der Lage ist, Belastungen aufzunehmen, Bewegungen beim Gehen, Laufen, Springen usw. auszugleichen.
Anatomie
Das Acetabulum ist eine Vertiefung im Darmbein, das Teil des Beckenknochens ist. Es übernimmt im Körper wichtige und komplexe Funktionen wie Stützen und Bewegen. Es hat eine halbkugelförmige Form, die von innen mit Knorpel bedeckt ist. Ärzte unterscheiden die hintere und vordere Wand des Acetabulums sowie seinen Fornix. Da dieser Teil des Beckenknochens für die menschliche Bewegung sorgt, ist es sehr wichtig, Pathologien in diesem Bereich rechtzeitig zu erkennen und schnell zu behandeln.
Das Acetabulum wird von Schambein, Sitzbein und Darmbein an ihrer Verbindung gebildet.
Fraktur
Am häufigsten tritt eine solche Verletzung der Integrität des Knochens als Folge eines Unfalls auf. Diese Verletzung kann auch nach einem Sturz aus großer Höhe auftreten.
Acetabulumfraktur kann in 2 Typen unterteilt werden:
- Einfacher Schaden. Dies sind Frakturen der Vordersäule, Hinter- und Mittelwand, Querverletzungen.
- Komplexer Schaden. Dies ist, wenn die Frakturlinie gleichzeitig durch mehrere Teile des Knochens verläuft. Dazu gehören Verletzungen an Vorderwand, Querwand, beiden Säulen etc.
Symptome einer Fraktur können sein:
- Schmerzen in der Leisten- und Hüftgegend.
- Es ist für den Patienten schwierig, sich auf das verletzte Bein zu stützen.
- Eine deutliche Manifestation einer Verkürzung der Extremität, die an den Hüft- und Kniegelenken gebeugt ist. Bein nach außen gedreht.
Frakturbehandlung
- Wenn die Verletzung der Integrität des Knochens ohne Verschiebung aufgetreten ist, wird dem Patienten auch eine Standardschiene angelegtSpezialheftpflasterzug für den Unterschenkel für die Dauer von 1 Monat. Stellen Sie sicher, dass Sie einen Kurs mit physiotherapeutischen Übungen und Elektrophorese verschreiben.
- Wenn das Acetabulum des Beckenknochens am oberen und hinteren Rand gebrochen ist, die Hüfte ausgerenkt ist, wird die Behandlung durch Skelettzug durchgeführt. Der Spezialist hält den Stift für den Epikondylus des Femurs. Dank dieser Manipulation wird die Gelenkkapsel gedehnt und die Fragmente des Acetabulums werden gepresst, dh verglichen. Die Traktionsdauer beträgt in der Regel 1,5 Monate.
- Wenn das Fragment groß ist und nicht zugeordnet werden kann, ist eine Operation erforderlich. Sie sollte spätestens in den ersten zwei Wochen nach der Verletzung durchgeführt werden. Um die Fragmente der Kavität zu fixieren, verwenden Chirurgen Platten und Zugschrauben.
Nach einer Frakturbehandlung ist die Rehabilitationszeit sehr wichtig.
Mögliche Zugriffsmethoden
Die chirurgische Behandlung von Frakturen mit einer solchen Vertiefung wie dem Acetabulum ist eine ziemlich schwierige Aufgabe. Tatsache ist, dass es für einen Fachmann sehr schwierig ist, an die Schadenstelle zu gelangen.
Es gibt viele Arten von Frakturen in dieser Aussparung, und natürlich hat jede Art ihre eigene Zugangsmethode. Folgende Techniken werden hauptsächlich verwendet:
- Vorderer Zugang.
- Ilioinguin altrakt.
- Zugang von hinten.
Vorderer Pfad
Andererseits wird sie auch als "Efemoral Road" bezeichnet. Es wird zur offenen Reposition aller Frakturen des vorderen Pfeilers und der Wand der als Acetabulum bezeichneten Aussparung verwendet. Immer noch vorneder Pfad kann auch bei der operativen Behandlung von Querfrakturen eingesetzt werden.
Ilioinguinaler Zugang
Es wird verwendet, um die vordere und innere Oberfläche des Acetabulums zu öffnen. Es kann auch zur gleichzeitigen Fixierung einer Fraktur der Vertiefung und Ruptur des Iliosakralgelenks verwendet werden. Diese Zugangsmethode erlaubt es dem Techniker jedoch nicht, die hintere Säule und die Kavitätswand zu kontrollieren.
Rückweg
Es wird zur offenen Reposition und Osteosynthese verwendet, wenn nach Beseitigung der hinteren Hüftluxation eine Schädigung des Acetabulums der hinteren Wand vorliegt. Außerdem wird diese Methode verwendet, um Knorpel aus der Gelenkhöhle zu entfernen.
Therapie bei Fraktur des hinteren Kavitätsrandes
Bei einem Unfall oder Sturz aus großer Höhe gibt es eine solche pathologische Veränderung. Von diesem Trauma sind vor allem junge Menschen betroffen. Die Fraktur wird begleitet von einer Verschiebung von Fragmenten, Luxationen des Knochens, Zerstörung der Gelenkflächen, Knorpel. In Einzelfällen wird der Rand des Acetabulums des vorderen Abschnitts beobachtet. Die meisten Episoden zeigen Frakturen des hinteren Pfeilers.
In einem Krankenhaus untersucht ein Spezialist das Opfer anhand einer einfachen Röntgenaufnahme des Beckens. Im Notfall setzt der Arzt unter Epiduralanästhesie oder intravenöser Anästhesie die Luxation. Danach erfolgt die endgültige Diagnose des Gelenkschadens, einschließlich Röntgen im Darmbein, Panorama-, Schrägprojektion sowie Computertomographie. Solche Untersuchungsmethoden helfen dem Fachmann, sich ein vollständiges Bild über die Schäden an solchen zu machenVertiefungen wie ein Acetabulum.
In diesem Fall hilft nur eine Operation, eine Person auf die Beine zu stellen. Der Arzt macht einen Einschnitt entlang der Linie, wo das Fragment lokalisiert ist. Als nächstes fixiert der Arzt es mit einer Schraube oder einer akzeptablen Kompression. Überprüft die Stabilität der Fixierung des Fragments und vernäht dann die Wunde.
Wiederherstellung
Wenn das Acetabulum des Beckenknochens nach einer Verletzung seiner Integrität wiederbelebt wurde, ist es sehr wichtig, die folgenden Rehabilitationsregeln zu beachten:
- Übe täglich spezielle Atemübungen.
- Lerne richtig auf Krücken zu gehen, stell dich auf deine Füße.
- Führen Sie eine spezielle Reihe von Übungen unter der Aufsicht eines Orthopäden durch: Flexion und Extension der Zehen, Drehung der Füße, Anheben und Absenken des Beckens basierend auf einer gebeugten gesunden unteren Extremität und zwei Händen.
Arthrose des Hüftgelenks
Ein Zeichen für eine solche Erkrankung ist die Sklerose des Acetabulums, die nur auf Röntgenbildern zu sehen ist. Dieser Begriff wird häufig zur Beschreibung von Bildern verwendet, die von Radiologen aufgenommen wurden.
Dieses Problem entsteht durch entzündliche Veränderungen in den Knochen mit Überwucherung von Bindegewebe.
Acetabulumsklerose ist ein Zustand, bei dem es keine äußeren Symptome der Krankheit gibt - Arthrose. Dieses Problem ist typisch für ältere Menschen. Die Hauptursachen für die Sklerose der Höhle sind:
- Dünner werdender Knorpel.
- VerstoßBlutversorgung der Beine bei Stoffwechselerkrankungen.
- Erbliche Veranlagung zu Arthrose, Osteochondrose.
- Verrenkungen beim Gehen.
- Bewegungsmangel.
- Angeborene Fehlbildungen der Gelenke.
- Verletzungen bei sportlichen Aktivitäten mit Schäden am Bandapparat.
- Frakturen in den Gelenken.
- Fettleibigkeit.
Behandlung von Arthrose des Hüftgelenks, Sklerose
Therapie beinh altet:
- Massage.
- Übungen (Spreizen der angewinkelten Beine in Rückenlage).
- Physiotherapie (Ozokerit, Magnetfeldtherapie).
- Spezialbäder mit Radon, Schwefelwasserstoff nehmen.
- Behandlung des Problems mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten "Diclofenac", "Nimesulid" und anderen.
Außerdem sollten Sie das Heben von Gewichten einschränken, langes Sitzen ist verboten. Springen, Rennen ist ebenfalls verboten.
Morbus Otto
Auf andere Weise wird diese Krankheit "acetabuläre Dysplasie" genannt. Und diese Pathologie erhielt einen Namen wie die Otto-Krankheit nach dem Namen des Autors, der sie erstmals 1824 beschrieb. Dies ist eine angeborene Krankheit, die ausschließlich bei Frauen auftritt. Das Problem äußert sich durch Bewegungseinschränkungen in den Hüftgelenken (Abduktion, Adduktion, Rotation, Verkürzung der unteren Extremitäten). Gleichzeitig empfindet das schöne Geschlecht keine Schmerzen.
Zur Sicherung der Diagnose einer Kavitätsdysplasie ist eine Untersuchung notwendig:
- Röntgen des Hüftgelenks innotwendige Projektionen.
- MRT.
- Ultraschall.
Acetabulum: Behandlung von Morbus Otto
Die Therapie besteht aus einer Operation, die Folgendes beinh alten kann:
- Geschlossene Luxationsreposition.
- Chiari-Korrekturoperation.
- Offene Reposition der Luxation.
- Skeletttraktion.
- Hüftendoprothetik.
Zusätzliche Behandlungen werden ebenfalls verwendet:
- Eine besondere Art des Wickelns.
- Physiotherapeutische Übungen, Gymnastik.
- Massage.
- Ärztliche Behandlung.
Fraktur mit Komplikationen
Eine Verschiebung des Acetabulums kann auftreten, wenn ein großer Gegenstand auf das Becken fällt und es in der Frontalebene drückt, oder beispielsweise bei einem Autounfall.
Bei solch komplizierten Frakturen werden die Konturen des Hüftgelenks gebrochen. Bei posterioren Luxationen bewegt sich der Trochanter major nach vorne. Wenn die Luxation zentral ist, dann taucht der Trochanter tief ein. Um zu verstehen, dass eine Fraktur verschoben ist, muss eine Röntgenaufnahme in zwei Projektionen gemacht werden, da das Problem sowohl in anteriorer als auch in posteriorer Richtung auftreten kann.
Komplikationssymptome:
- Aktive Fußbewegungen sind stark eingeschränkt.
- Die betroffene untere Extremität befindet sich in einer bösartigen Position.
Behandlung in diesem Fall ist wie folgt:
- Anwendung des Skeletttraktionssystems. Die Nadel wird hinter der suprakondylären Region des Oberschenkels mit einem Zug von 4 kg geh alten.
- Bein wird in Beugestellung gebrachtund Adduktion in den Hüft- und Kniegelenken.
- Um den Kopf in der gewünschten Position zu bestimmen, führen Experten einen Zug entlang der Halsachse mit einer Schlaufe oder einen Skelettzug mit einer Anfangslast von 4 kg durch.
- Nach der Reposition werden die Gewichte auf die Skeletttraktion übertragen, wobei das ursprüngliche Gewicht entlang der Halsachse verbleibt.
- Das Bein wird 1 Woche lang in einem 95-Grad-Winkel abduziert.
Dauer der Traktion beträgt 8 bis 10 Wochen. Nach weiteren 2 Wochen sind Bewegungen im Gelenk erlaubt. Die volle Belastung des Beins ist erst nach sechs Monaten erlaubt. Und die Arbeitsfähigkeit ist nach 7 Monaten wiederhergestellt.
Coxarthrose
Dies ist eine dystrophische Krankheit, die ältere Menschen und Menschen mittleren Alters betrifft. Die Krankheit entwickelt sich schleichend über mehrere Jahre.
Anzeichen einer Coxarthrose sind:
- Abnormale Beziehung zwischen Femurkopf und Glenoidhöhle.
- Der mediale Quadrant der Eichel liegt seitlich.
- Das Dach der Hüftpfanne hängt ziegelartig über der Fossa und ähnelt einem Schnabel.
- Die Länge der Grube und des Daches ist gebrochen.
- Die kortikale Schicht im Dach der Vertiefung ist verdickt.
Coxarthrose geht mit Schmerzen und Bewegungseinschränkungen im Gelenk einher.
In den späteren Krankheitsstadien wird eine Atrophie der Oberschenkelmuskulatur beobachtet.
Die Ursachen dieser Krankheit werden in 2 Arten unterteilt:
- Primäre Coxarthrose. Es tritt aus Gründen auf, die der Medizin unbekannt sind.
- Sekundäre Coxarthrose. Er taucht aufaufgrund anderer Beschwerden.
Die letztere Art von Krankheit kann das Ergebnis von Problemen sein wie:
- Angeborene Luxation der Hüfte.
- Hüftdysplasie.
- Aseptische Nekrose des Femurkopfes.
- Arthritis des Hüftgelenks.
- Perthes-Krankheit.
- Früheres Trauma (Schenkelhals-, Beckenbruch, Luxation).
Der Verlauf der Coxarthrose ist progressiv. Wenn Sie frühzeitig mit der Behandlung beginnen, können Sie mit einer konservativen Therapie auskommen. In einem späteren Stadium wird nur noch die Operation eine wirksame Methode sein.
Behandlung von Coxarthrose
Orthopäden beschäftigen sich mit dieser Krankheit. Die Wahl der Behandlung hängt vom Stadium der Erkrankung ab.
1. Im 1. und 2. Stadium wird folgende Therapie verordnet:
- Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten. Sie werden zwar lange nicht verwendet, da sie sich negativ auf die inneren Organe auswirken können.
- Die Verwendung von Chondroprotektoren (Medikamente wie Arteparon, Rumalon, Chondroitin, Structum.)
- Vasokonstriktor-Medikamente (Trental, Cinnarizin).
- Medikamente zur Entspannung der Muskeln.
- Intraartikuläre Injektionen mit Hormonmitteln wie Kenalog, Hydrocortison.
- Mit wärmenden Salben.
- Bestehen von physiotherapeutischen Verfahren (Laser, Phototherapie, UHF, Magnetotherapie) sowie Massagen, spezielle Gymnastik.
2. Im 3. Stadium ist die einzige Möglichkeit, Coxarthrose loszuwerden, eine Operation. Der Patient wird ersetztzerstörtes Gelenk durch Endoprothese. Die Operation wird planmäßig in Vollnarkose durchgeführt. Die Fäden werden am 10. Tag entfernt, danach wird der Patient in die ambulante Behandlung geschickt. Rehabilitationsmaßnahmen nach der Operation sind eine Notwendigkeit. In fast 100 % der Fälle stellt eine Gelenkersatzoperation die Funktion des verletzten Beins vollständig wieder her. Gleichzeitig kann eine Person weiter arbeiten, sich aktiv bewegen und sogar Sport treiben. Er kann bis zu 20 Jahre lang eine Prothese tragen, vorbeh altlich aller Empfehlungen des Arztes. Nach Ablauf dieser langen Zeit ist eine zweite Operation notwendig, um die bereits verschlissene Endoprothese zu ersetzen.
Komplikationen einer Azetabulumfraktur
Probleme sind übrigens selten, aber trotzdem sollte man sie kennen. Zu den postoperativen Komplikationen gehören:
- Sepsis.
- Eiternde Wunden.
- Thromboembolie.
- Nervenschaden.
- Aseptische Nekrose des Femurkopfes oder der Pfannenwand.
- Lähmung des Gluteus minimus und medius.
Um solchen Komplikationen vorzubeugen, bieten viele Ärzte ihren Patienten sofort eine Endoprothetik an.
Schlussfolgerung
Im Falle einer Verschiebung, Fraktur einer solchen Vertiefung wie der Hüftpfanne, ist eine frühzeitige Diagnose sehr wichtig, einschließlich Röntgen, Ultraschall, MRT. Basierend auf diesen Studien muss der Arzt die geeignete Behandlungsmethode wählen: entweder streng konservativ oder aggressiv - Operation. Es ist auch sehr wichtig nach der Therapie undRehabilitationsphase, denn im Komplex der ergriffenen Maßnahmen wird eine Person schneller wieder auf die Beine kommen.
