Die Differentialdiagnose (DD) ist eine Möglichkeit, eine Krankheit genau zu erkennen und die jeweils notwendige Therapie zu verschreiben, da viele Pathologien die gleichen Symptome haben und die Ansätze und Prinzipien der Behandlung von Krankheiten unterschiedlich sind. Eine solche Diagnose ermöglicht es Ihnen daher, in kurzer Zeit die richtige Diagnose zu stellen und eine angemessene Behandlung durchzuführen und infolgedessen nachteilige Folgen zu vermeiden.
Das Konzept von DD
Schauen wir uns ein Beispiel an, was es ist. Ein Patient kommt mit Schnupfen zum Arzt. Es scheint, dass die Diagnose bekannt ist und nichts abgeklärt werden muss. DD ist jedoch notwendig, da nicht bekannt ist, was eine laufende Nase verursacht: Allergien, Erkältungen oder andere Faktoren. Wenn also die Untersuchung schlecht durchgeführt wurde, wird der Patient über einen langen Zeitraum erfolglos wegen chronischer Rhinitis behandelt, die mit dem Auftreten schwerer Erkrankungen behaftet istFolgen in Form von Atrophie der Schleimhaut.
Aufgrund des Fehlens einer Differenzialdiagnose der onkologischen Pathologie können ziemlich schwerwiegende Komplikationen auftreten. Laut Statistik wurden etwa ein Drittel aller bösartigen Neubildungen zunächst nicht erkannt und wie eine andere Krankheit behandelt. Das Fehlen einer rechtzeitigen Erkennung der Ursache ist mit Fortschreiten und Verschlimmerung der Pathologieklinik behaftet. Daher ist es wichtig, nicht nur die Krankheit zu erkennen und eine Diagnose zu stellen, sondern auch eine DD durchzuführen, die dank neuester Technologien und qualifizierter Spezialisten verfügbar ist.
DD-Methoden
Differenzialdiagnostische Verfahren bestehen aus folgenden Schritten:
- Erstens - Anamnese erheben, Beschwerden anhören und Symptome erkennen. Der Arzt analysiert die vom Patienten erh altenen Informationen und bildet sich eine Meinung über die Ursachen, die die Pathologie hervorgerufen haben, sowie über Funktionsstörungen einiger Organe und Systeme. Es sollte daran erinnert werden, dass die Patientenbefragung eine unzuverlässige diagnostische Methode ist, da sie nicht den tatsächlichen Zustand des Individuums widerspiegelt, sondern auf seiner subjektiven Einschätzung beruht.
- Second - direkte Untersuchung mit physikalischen Methoden. Dadurch wird das klinische Bild der Pathologie genauer bestimmt.
- Dritter - Labordiagnostik. Es gilt als entscheidendes Stadium in der Differentialdiagnose der Krankheit, da es Anomalien im Körper erkennt.
- Der vierte ist instrumental. In diesem Stadium, mit großer Genauigkeit,Schweregrad sowie die Lage des Krankheitsherdes. Die folgenden Arten von Untersuchungen sind weit verbreitet und werden vom medizinischen Personal geschätzt: Endoskopie, Ultraschall, Radiographie, MRT, Manometrie, Kardiographie, CT, Enzephalographie, EKG. In einigen Fällen führen sie mehrere Studien mit unterschiedlichen Geräten durch.
- Fünftens - die endgültige Diagnose wird gestellt.
In der modernen Welt werden speziell entwickelte Programme für PCs immer beliebter, die es Ihnen ermöglichen, die Krankheit teilweise oder vollständig zu diagnostizieren, einschließlich Differentialdiagnosen, wodurch die kostbare Zeit für die Erstellung einer Diagnose verkürzt wird.
DD-Prinzipien
Es gibt bestimmte Prinzipien der Differentialdiagnose, nach denen die Krankheit bestimmt wird:
- Vergleich von Erscheinungsformen eines bestimmten Syndroms. Ordnen Sie Unterschiede in den Anzeichen, die beim Patienten und in der Klinik der festgestellten Krankheit beobachtet werden, zu.
- Wenn das angebliche Syndrom eine Besonderheit aufweist und im konkreten Fall nicht, dann handelt es sich um ein anderes Syndrom.
- Wenn der Arzt eine Krankheit annimmt und der Patient ein Zeichen hat, das dieser Krankheit entgegengesetzt ist, deutet dies darauf hin, dass der Patient keine solche Pathologie hat.
Und zum Beispiel klingen die Prinzipien von DD für abnormale Entwicklung von Kindern, formuliert von V. I. Lubovsky, so:
- Menschheit ist die rechtzeitige Schaffung der Bedingungen, die für jedes kleine Individuum zu seiner maximalen Entwicklung notwendig sindTalente.
- Umfassende Untersuchung von Kindern - die Verwendung von Informationen, die von allen Spezialisten in einer gemeinsamen Überprüfung erh alten wurden.
- Systemische und ganzheitliche Studie - die Untersuchung des emotional-willkürlichen Verh altens und der kognitiven Aktivität von Kindern.
- Dynamisches Lernen - Berücksichtigen Sie bei der Untersuchung von Kindern nicht nur die Punkte, die sie zum Zeitpunkt der Untersuchung können und wissen, sondern auch ihre Lernfähigkeit.
- Quantitativ-qualitativer Ansatz bei der Bewertung der abgeschlossenen Aufgabe - nicht nur das erzielte Ergebnis, sondern auch die Rationalität der gewählten Entscheidungen, die Methode, die Abfolge der Maßnahmen, die Beharrlichkeit beim Erreichen des Ziels zu berücksichtigen.
DD für abnormale Entwicklung von Kindern
Differentialdiagnostik der kindlichen Entwicklung löst folgende Probleme:
- Stellen Sie eine genaue Diagnose und bestimmen Sie die Bildungseinrichtung, in der die korrigierende und pädagogische Ausbildung des Kindes durchgeführt wird.
- Klärung der Diagnose, Abgrenzung ähnlicher Zustände mit unterschiedlichen psychophysischen Auffälligkeiten.
- Bestimmung der Mittel und Wege der Korrekturarbeit sowie Prognose der Lern- und Entwicklungsmöglichkeiten des Kindes.
Mehrere Bereiche der Differentialdiagnose sollten hervorgehoben werden:
- Intellektuelle Beeinträchtigung - geistige Behinderung, geistige Behinderung.
- Verschiedene Formen von Fehlentwicklungen - dazu gehören Störungen des Bewegungsapparates, des Sehens und des Hörens.
- Verletzung des Verh altens und der emotionalen Sphäre - Psychopathie, Autismus.
Um DD durchzuführen, werden Tests verwendet, um dem zu untersuchenden Phänomen ein quantitatives Merkmal zu verleihen, und bestimmte Techniken, mit deren Hilfe das Niveau der psychologischen Entwicklung des Kindes bestimmt wird.
Wie wird DD durchgeführt?
Nachdem der Arzt Informationen über den Patienten gesammelt hat, hebt der Arzt die Haupt- und Nebensymptome der Krankheit hervor. Dann ordnet er sie nach Wichtigkeit. Alle Krankheitszeichen werden zu Syndromen zusammengefasst. Die Differentialdiagnose kann als Grundlage für die Diagnose einer bestimmten Krankheit bezeichnet werden. Bei der Umsetzung werden mehrere Phasen unterschieden:
- Bestimmung des Hauptsyndroms, das beim Patienten beobachtet wird, und Zusammenstellung einer Liste wahrscheinlicher Pathologien.
- Eine ausführliche Untersuchung aller Symptome, insbesondere des Leitsymptoms, sowie eine Einschätzung des Allgemeinzustandes des Einzelnen, das Krankheitsbild wird spezifiziert.
- Vergleich des Krankheitsverdachts mit allen aufgeführten. Als Ergebnis dieses Prozesses werden die wichtigsten Gemeinsamkeiten und Unterschiede hervorgehoben.
- Die Informationen werden analysiert und systematisiert. Diese Phase wird als die kreativste bezeichnet.
- Wenn man alle Daten vergleicht, werden unwahrscheinliche Pathologien ausgeschlossen. Die einzig richtige Diagnose wird begründet und gestellt.
Der Erfolg der Differentialdiagnose einer Krankheit liegt in der Fähigkeit, objektive Untersuchungsmethoden und subjektive Daten richtig miteinander vergleichen zu können. Die Unterschätzung eines Faktors führt zu einem Diagnosefehler.
Methoden zur Kariesdiagnostik
Pathologischer Prozess im Gewebe des Zahns, in dessen Folge Kavitätsdefekte auftreten,Karies genannt. Je nach Entwicklung erfolgt auch die Wahl der diagnostischen Methode. Wenn Karies ein Fleck ist und asymptomatisch ist, dann ist es fast unmöglich, sie selbst zu erkennen. Der Arzt erkennt es mit speziellen Geräten und Werkzeugen. Die Arten der Differentialdiagnose sind mit anderen medizinischen Untersuchungsmethoden identisch. Um eine Differentialdiagnose zu stellen, führen Sie Folgendes durch:
- Visuelle Diagnostik. Der Arzt untersucht die Mundhöhle und achtet dabei auf Flecken und Unebenheiten des Zahnschmelzes. Mit einer Sonde werden Unregelmäßigkeiten an den Zähnen erkannt und mit Hilfe von Spiegeln von allen Seiten untersucht.
- Trocknen. Diese Manipulation wird durchgeführt, um das Primärstadium der Krankheit zu diagnostizieren. Der Zahn wird mit Wattestäbchen getrocknet. Beschädigte Stellen erscheinen matt.
- Färbung. Zur Durchführung werden die sogenannten Kariesmarker verwendet: Fuchsin oder Methylenblau. Durch Karies geschädigte Stellen sowie deren Grenzen machen sich nach der Behandlung mit Farbstoff bemerkbar.
- Röntgen. Die Diagnostik wird in folgenden Fällen als wirksam angesehen: Erkennung einer tiefen Zahnläsion, einer latenten Form der Krankheit, Karies unter dem Zahnfleisch oder zwischen den Zahnwänden. Es ist jedoch nicht möglich, die Krankheit in einem frühen Stadium zu erkennen. Beschädigte Bereiche des Zahngewebes im Bild sehen im Gegensatz zu gesunden heller aus.
- Orthopantomogramm. Mit seiner Hilfe werden Schäden erkannt und eine Vorstellung vom Zustand aller Zähne eines Individuums gewonnen. Dies ist eine ziemlich genaue Diagnosemethode. Für seine Umsetzungmit einem Niedrigdosis-Zahntomographen.
- Thermodiagnostik. K altes oder heißes Wasser wird verwendet, um den beschädigten Bereich des Zahns zu spülen oder Wattestäbchen aufzutragen, die zuvor mit einer Flüssigkeit unterschiedlicher Temperatur angefeuchtet wurden. Abhängig von den Schmerzempfindungen des Individuums wird das Vorhandensein der Krankheit bestimmt. Wenn sie nach ein paar Sekunden vergehen, dann deutet das auf Karies hin, und wenn dich die Schmerzen länger stören, kann der Arzt eine Pulpitis vermuten.
Außerdem kommen Elektrodontometrie, Translumineszenz etc. zum Einsatz.
Die Notwendigkeit von DD bei Zahnkaries
Es ist unmöglich, anhand einer Untersuchung der Mundhöhle eine Differenzialdiagnose der Zähne durchzuführen. Daher werden die oben genannten Methoden verwendet, um eine genaue Diagnose zu stellen. Die Entscheidung über deren Zweckmäßigkeit trifft direkt der behandelnde Zahnarzt. Die Notwendigkeit einer solchen Diagnose ergibt sich aus der Tatsache, dass Karies mit anderen Zahnerkrankungen verwechselt werden kann. Um Karies von Hypoplasie zu unterscheiden, wird eine Färbung verwendet, von Pulpitis - Thermodiagnostik, von nicht kariösen Läsionen - Röntgenstrahlen. Die Krankheit kann in einem fortgeschrittenen Stadium Pulpitis, Parodontitis hervorrufen und eine Operation kann erforderlich sein.
Klinik und Differentialdiagnostik chronischer Pulpitisformen
Bei der chronischen Pulpitis werden folgende Formen unterschieden:
- Fibrous - häufig, sein Vorgänger ist eine akute Pulpitis. Bei einer Person treten Schmerzempfindungen hauptsächlich während einer Exazerbation auf. Der Arzt entdeckt eine ziemlich tiefe kariöse Höhle. Der Zahn kann sich farblich von gesunden unterscheiden. Die Kälteeinwirkung verursacht Schmerzen, die nicht sofort nach Beendigung der Einwirkung verschwinden. Das Beklopfen einzelner Zahnabschnitte ist schmerzfrei. Diese Art von Pulpitis wird von akuter fokaler, chronisch gangränöser und tiefer Karies unterschieden.
- Gangränös - Schmerzen treten sowohl bei Hitze als auch bei Temperaturänderungen auf. Ganz am Anfang wächst es und lässt dann allmählich nach. Aus der Mundhöhle ist ein unangenehmer Geruch zu spüren. Im Aussehen hat der Zahn eine gräuliche Farbe, es gibt eine tiefe kariöse Höhle. Die oberflächlichen Schichten der Pulpa bluten nicht. Percussion verursacht keine Schmerzen. Eine solche Pulpitis sollte von chronischer fibröser und chronischer apikaler Parodontitis unterschieden werden.
- Hypertroph - es gibt mehrere klinische Formen: Pulpapolyp und Granulation. Im ersten Fall ist das überwucherte Pulpagewebe mit Zahnfleischepithelgewebe bedeckt und gilt als spätes Stadium der Pathologie. Im zweiten Fall wächst Granulationsgewebe aus der Zahnhöhle in eine kariöse Höhle. Diese Form der Pulpitis ist typisch für Kinder und Jugendliche. Beim Kauen von Speisen treten Blutungen auf, beim Beißen auf feste Speisen treten Schmerzen auf. Auf Temperaturreize reagiert der Zahn praktisch nicht. Auf der erkrankten Seite des Zahns gibt es große Zahnbeläge, da der Mensch sie beim Kauen schont. Unterscheiden Sie mit überwucherten Granulationen von der Perforation des Bodens der Zahnhöhle und mit dem Wachstum der Gingivapapille.
DD CAP
Denken Sie an die Klinik und Differenzialdiagnose einer Lungenentzündung, die außerhalb der Krankenhausmauern auftritt, also zu HauseBedingungen. Es wird auch ambulant genannt. Um eine angemessene Therapie auszuwählen, ist es wünschenswert, rechtzeitig und korrekt eine Diagnose zu stellen, da die Symptome einer Lungenentzündung oft mit denen anderer Atemwegserkrankungen identisch sind und die Methoden ihrer Therapie unterschiedlich sind.
In solchen Fällen ist zur Klärung der Diagnose eine Differenzialdiagnose erforderlich. Lungenentzündung oder Lungenentzündung ist eine sehr ernste Krankheit. Sie kann auch tödlich enden, daher ist es besonders wichtig, rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen, deren Wirksamkeit von der richtigen Diagnose abhängt. Bei einer Lungenentzündung mit DD werden die folgenden Krankheiten ausgeschlossen, die zu Beginn des Beginns der Pathologie eine ähnliche Klinik haben:
- Bronchitis. Voraussetzung für das Auftreten beider Erkrankungen sind akute respiratorische Prozesse. Husten mit Auswurf tritt sowohl bei Lungenentzündung als auch bei Bronchitis auf. Im ersten Fall ist die Krankheit jedoch schwerwiegender, es wird eine allgemeine Vergiftung des Körpers beobachtet, die Temperatur steigt an, es gibt keine pfeifenden Trockenrasseln, im Gegenteil, es treten nasse Rasseln auf.
- Lungenkrebs. Anfangssymptome sind ähnlich. Bei Verdacht auf Lungenentzündung wird einer Person eine Antibiotikatherapie verschrieben. Wenn nach einer Woche kein Ergebnis vorliegt, wird der Patient untersucht, um eine Onkologie auszuschließen oder zu bestätigen. Eine Differenzialdiagnose von Lungenkrebs ist in einem frühen Stadium ratsam, bevor die Symptome auftreten, die auftreten, wenn der Tumor in benachbartes Gewebe wächst und Metastasen bildet.
- Tuberkulose. Beim Vergleich dieser Pathologie treten häufig diagnostische Fehler aufund Lungenentzündung. Allgemeine Symptome: schwere Vergiftung des Körpers, Vorhandensein von Auswurf, blasse Haut der Dermis, Temperatur über 38 Grad, trockener Husten, begleitet von Schmerzen. Der Unterschied wird nach folgenden Kriterien beobachtet: Es gibt keine Wirksamkeit der Einnahme von Antibiotika bei Tuberkulose; Tuberkulintest für Lungenentzündung ist negativ und für Tuberkulose dagegen immer positiv; die Ergebnisse einer bakteriologischen Studie zeigen eine unspezifische Mikroflora bei Lungenentzündung und bei Tuberkulose - Mykobakterien (Kochstäbchen); Auf einem Röntgenbild mit Lungenentzündung sind lokale klare infiltrative Schatten sichtbar, und bei Tuberkulose sind diese Schatten heterogen, es gibt Dropout-Herde.
Daher ermöglicht die Differentialdiagnose eine genaue Diagnose, und die Behandlung wird dem Individuum angemessen verschrieben, wobei der Erreger berücksichtigt wird, der diese Krankheit ausgelöst hat.
Schlussfolgerung
DD ist eine Art von Untersuchung, die die Möglichkeit bietet, schwerwiegende Folgen und die Ernennung einer unwirksamen Therapie zu vermeiden. Seine Verwendung ist besonders in unklaren und schwerwiegenden Fällen gerechtfertigt. Ihre Bedeutung liegt darin, dass in kurzer Zeit Krankheiten ausgeschlossen werden, die nicht unter bestimmte Anzeichen und Faktoren zur korrekten Diagnosestellung fallen. Die Durchführung einer Differentialdiagnostik erfordert vom Arzt fundierte praktische und theoretische Fähigkeiten sowie ein entwickeltes logisches Denken.
