Auf unserem Planeten gibt es immer noch viele Infektionskrankheiten, die die Menschheit bekämpft, aber bisher nicht vollständig gewinnen kann. Die gefährlichste von ihnen, die jährlich 1,5 Millionen Menschenleben fordert, ist die Tuberkulose. Die Situation wird durch die Tatsache erschwert, dass HIV-infizierte Menschen, die auch an dieser Krankheit erkrankt sind, Schwierigkeiten haben, Tuberkulose zu heilen und zu verbreiten.
Erreger
Tuberkulose ist eine Infektionskrankheit, die durch das Bakterium Mycobacterium tuberculosis, früher Koch-Bazillus genannt, verursacht wird. Jetzt wird dieser Begriff fast nie mehr verwendet, da aufgrund von Mutationen viele Koch-Stäbchen mit den Merkmalen erschienen sind, die jeder von ihnen hat.
Tuberkulose-Bakterien können einige Zeit außerhalb des menschlichen Körpers existieren. Zum Beispiel sterben sie auf dem Bürgersteig nicht innerhalb von 10 Tagen und im Wasser - 5 Monate. Im getrockneten Zustand bleiben sie anderthalb Jahre und im gefrorenen Zustand - 30 Jahre! Sie haben keine Angst vor einer Temperatur von 80 Grad, sie können ihr 5 Minuten lang standh alten. Aber am besten geeignet für diese BakterienFeuchtigkeit, Dunkelheit und Temperatur des menschlichen Körpers, hier können sie sich bereits vermehren.
Am häufigsten betrifft Tuberkulose das bronchopulmonale System einer Person, aber es gibt Tuberkulose der Haut, der Knochen, des Nervensystems und sogar des gesamten Organismus. An der Stelle des Körpers einer kranken Person, an der sich das Mykobakterium angesiedelt hat, bilden sich Entzündungsherde, die kleine Tuberkel sind. Im Lateinischen klingt das Wort „Tuberkel“wie Tuberculum, und der Name dieser Krankheit leitet sich davon ab.
Ansteckungswege für Tuberkulose
Um die Methoden zur Vorbeugung dieser schweren Krankheit zu verstehen, müssen alle Infektionsmöglichkeiten berücksichtigt werden. Es gibt mehrere Möglichkeiten, sich zu infizieren:
- Infektion durch Tröpfchen in der Luft von einem Patienten mit aktiver Tuberkulose während seines Hustens, Lachens, Niesens. Dies ist der wahrscheinlichste Infektionsweg von allen bestehenden.
- Ansteckung durch alle Arten von Kontakt mit den Sachen des Patienten oder mit ihm (Küssen und sexueller Kontakt). Die Möglichkeit, das Virus von einem Tier zu bekommen, kann nicht ausgeschlossen werden.
- Eine Ansteckung durch Lebensmittel ist möglich, wenn Tuberkulose-Vorbeugungsmaßnahmen nicht befolgt werden. Dies kann passieren, wenn Sie Produkte kaufen, die die Hygienekontrolle auf dem Markt nicht bestanden haben.
- Intrauterine Infektion des Fötus bei Erkrankung einer Schwangeren möglich, insbesondere bei einer Kombination aus Tuberkulose und HIV-Infektion.
Krankheitsanzeichen
Am Anfang ähnelt die Krankheit einer akuten AtemwegserkrankungInfektion: Die kranke Person fühlt Müdigkeit, Schwäche, allgemeines Unwohlsein, die Temperatur ist in diesem Fall normalerweise subfebril (37, 1 - 38 Grad). Diese Anzeichen werden von Husten begleitet, wenn eine pulmonale Form der Tuberkulose vorliegt, oder von anderen zahlreichen Anzeichen in ihrer extrapulmonalen Form.
In Zukunft werden diesen Zeichen weitere hinzugefügt: Eine Person verliert an Gewicht und schwitzt ständig, sein Gesicht wird schärfer und eine ungesunde Röte erscheint auf seinen Wangen. Hämoptyse gilt als gefährliches Symptom der Krankheit.
Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit an Tuberkulose zu erkranken
Diese Wahrscheinlichkeit ist sehr hoch. Nach den verfügbaren Statistiken steckt ein Tuberkulose-Patient im Laufe des Jahres etwa 15 Menschen an.
Laut WHO sind 2,5 Milliarden Menschen auf der Erde mit Tuberkulose infiziert, aber nicht alle sind krank. Die menschliche Immunität ist eine Barriere, die die Entwicklung der Krankheit verhindern kann. Daher ist es sehr wichtig, die Schwächung dieser Barriere zu verhindern und die Tuberkulose-Vorbeugungsmaßnahmen einzuh alten. Faktoren, die das Immunsystem schwächen: Unterernährung, Beriberi und Stress.
Die Bedeutung der Prävention
Die Weltgesundheitsorganisation hat 2017 einen Bericht mit Plänen für ihre Aktivitäten zur Bekämpfung der Tuberkulose für den Zeitraum von 2016 bis 2035 vorgelegt. Dieser Bericht skizziert die Ziele der öffentlichen Gesundheit für eine 90-prozentige Verringerung der Todesfälle durch diese Krankheit bis 2030 und eine 80-prozentige Verringerung der Inzidenz im Vergleich zu 2015. Um die gesetzten Ziele zu erreichen, ist es notwendig, die TB-Präventionsmaßnahmen zu verstärken, die die folgenden Maßnahmen umfassen:
- PräventionKrankheit durch soziale Methoden.
- Vorbeugung von Krankheiten durch Hygienemaßnahmen.
- Prävention der Krankheit durch spezifische Methoden.
- Chemoprophylaxe.
Methoden der sozialen Prävention
Prävention der Krankheit durch soziale Methoden umfasst eine Reihe staatlicher Maßnahmen, die dazu beitragen, das Leben der Menschen zu verbessern. Diese Maßnahmen sollen dazu beitragen, den Lebensstandard der Bevölkerung zu heben und die Krankheiten der Gesellschaft auszurotten. Alle diese Ziele sollten in den Wirtschaftsentwicklungsplan des Staates aufgenommen werden. Diese Ziele umfassen die folgenden Aktivitäten:
- Ein Patient mit einer offenen Form dieser Krankheit muss isoliert untergebracht werden, da die Gesundheit seiner Familie in Gefahr ist. Für Familien mit Kindern, die in Wohnheimen leben, sieht das Gesetz zur Vorbeugung von Tuberkulose bei Kindern die Bereitstellung eines separaten Wohnraums vor.
- Verbesserung der Arbeitsbedingungen sowie Verkürzung und Begrenzung der Arbeitszeit für Minderjährige.
- Verbesserung der Lebensbedingungen der Bevölkerung, die die Wasserversorgung der Wohnungen, die Kanalisation und deren Vergasung umfasst.
- Ökologische Situation im Land verbessern: Siedlungsbegrünung, Umweltverschmutzung bekämpfen.
Hygienepräventionsmethoden
Krankheitsprävention durch sanitäre Methoden ist eine ganze Reihe von Maßnahmen, um gesunde Menschen vor kranken Menschen zu schützen und die Möglichkeit ihrer Ansteckung zu verhindern. Der Fokus der Tuberkulose ist eine potenzielle Gefahr. Alle Schwerpunkte sind in 3 Gruppen eingeteilt. Es gibt Regeln, die von Vertretern medizinischer Einrichtungen in Bezug auf den Infektionsherd zu beachten sind, sowie hygienische Verh altensregeln für TB-Patienten und ihre Angehörigen.
1-Gruppe hat den höchsten Gefahrengrad und umfasst die folgenden Situationen:
- Der Wohnort des Patienten ist ein Wohnheim, und der Patient selbst scheidet eine große Anzahl von Mykobakterien aus.
- In der Familie des Patienten gibt es Kinder oder schwangere Frauen.
- Die Familie hält sich nicht an die Hygienevorschriften zur Vorbeugung von Tuberkulose.
2-Gruppe hat einen geringeren Gefahrengrad als die erste und umfasst die folgenden Situationen:
- Der Patient scheidet nur sehr wenige Mykobakterien aus und er hat keine Kinder.
- Der Patient scheidet keine Mykobakterien aus, hat aber Kinder.
Die Gruppe 3 hat einen noch geringeren Gefahrengrad und umfasst die folgenden Situationen:
Der Patient scheidet keine Mykobakterien aus, er hat keine Kinder und er und sein Umfeld befolgen alle Hygienevorschriften
Die Arbeit des medizinischen Personals im Fokus von Infektionen
Die Prävention von Tuberkulose bei Erwachsenen umfasst die folgenden Maßnahmen. Nachdem die Diagnose der Krankheit gestellt wurde, besuchen der Phthisiater, der Epidemiologe und die Krankenschwester die Infektionsquelle, wonach sie einen Plan für sanitäre Arbeiten zur Verbesserung der Einrichtung erstellen.
Der Plan umfasst die folgenden Abschnitte:
- Einem Patienten Medikamente verschreiben.
- DesinfektionRäumlichkeiten.
- Den Patienten vor dem Rest der Familie schützen.
- Dem Patienten und seiner Umgebung alle Verh altensregeln beibringen.
Verh altensregeln für den Patienten und sein Umfeld
Hier sind die zu befolgenden Richtlinien:
- Der Patient sollte mit separatem Geschirr, einem Handtuch und Seife mit einer Seifenschale versorgt werden, und alle seine Sachen sollten getrennt von anderen Sachen von Familienmitgliedern liegen.
- Das Geschirr des Patienten soll 20 Minuten gekocht werden.
- Die Unterwäsche des Patienten muss ebenfalls 20 Minuten lang abgekocht werden.
- Eine notwendige Voraussetzung für die Pflege des Patientenzimmers ist die tägliche Reinigung mit Desinfektionsmitteln.
- In den Empfehlungen zur Vorbeugung von Tuberkulose gibt es einen Punkt über die Notwendigkeit, dass Patienten Spucknäpfe in einer Menge von zwei Stück verwenden. Bei Verwendung eines davon muss der zweite Patient zu diesem Zeitpunkt mit einer 5% igen Chloraminlösung desinfiziert werden. Dann sollte der Spucknapf mit Wasser gespült werden.
Spezifische TB-Prävention
Dies ist die Verwendung von Impfungen für die Öffentlichkeit. Erstmals wurde 1921 von den französischen Wissenschaftlern Calmette und Guerin ein Impfstoff gegen eine Tuberkulose-Infektion eingesetzt. In lateinischer Schreibweise wird Bacillus Calmette-Guerin so geschrieben: bacillus Calmette-Guerin (BCG), und in russischen Buchstaben BCG.
In der Russischen Föderation wird diese spezielle Tuberkulose-Prophylaxe jetzt allen Kindern zwischen dem 3. und 7. Geburtstag gegeben. BCG schützt eine kleine Person vor tuberkulöser Meningitis und Miliartuberkulose, die, wenn sie ohne Impfung erkranken,zum Tode führen. Die Wirkung der Impfung hält 15-20 Jahre an. BCG verringert nicht die Ausbreitung der Tuberkulose in der Bevölkerung, schützt aber Kinder vor schweren Formen dieser Krankheit.
Dieser Impfstoff wird von Neugeborenen gut vertragen, zusätzlich gibt es für geschwächte Kinder eine BCG-m-Impfung, die 50% der in der BCG-Hauptimpfung enth altenen Mykobakterien enthält. Daher sollten junge Eltern nicht das Leben ihres Kindes riskieren und diese Art der TB-Prävention vermeiden.
Methoden zur Identifizierung von TB-Patienten
Es gibt folgende Möglichkeiten, Menschen mit dieser Krankheit in der Bevölkerung rechtzeitig zu identifizieren:
- Mantoux-Test.
- Röntgenaufnahme des Brustkorbs.
Falls erforderlich, werden diesen Analysen weitere Studien hinzugefügt: Enzymimmunoassay und bakteriologische.
Mantoux-Test
Dies ist ein spezieller Test, mit dem Sie den Status des Probanden in Bezug auf Mycobacterium tuberculosis bestimmen können. Dieser Test wird jedes Jahr bei allen Kindern durchgeführt, um Tuberkulose bei Kindern zu verhindern.
Dazu werden 0,1 ml einer aus Tuberkulin bestehenden Testlösung subkutan in den Arm des Kindes injiziert. Anhand der Hautreaktion, die an dieser Stelle aufgetreten ist, kann man die Fähigkeit des Körpers beurteilen, mit der Infektion fertig zu werden.
Testergebnisse und ihre Bedeutung:
- 5-15 mm ist eine normale Reaktion, was bedeutet, dass das Kind gegen diese Krankheit immun ist, die es nach der Impfung erworben hat, oder mit Tuberkulose infiziert war und die Infektion besiegt hat.
- 16mm undmehr - eine abnormale Reaktion, die auf eine verringerte Immunität des Kindes hinweist. Vielleicht ist die Infektion vor kurzem aufgetreten, so dass der Körper noch keine Zeit hatte, die Infektion zu besiegen, aber es ist auch etwas anderes möglich - die Krankheit befindet sich in der Phase des Übergangs zu einer akuten Form. Ein solches Kind braucht eine Beratung durch einen TB-Spezialisten.
- 0-2 mm - keine Reaktion. Das bedeutet, dass die Wirkung des Impfstoffs bereits abgeklungen ist. Diese Kinder benötigen eine zweite Impfung.
Wiederholungsimpfung
Tuberkulose-Prävention in der Schule ist ein obligatorischer Mantoux-Test und anschließende Wiederholungsimpfung, die für alle 6-7-jährigen Kinder durchgeführt wird, die nicht auf den Mantoux-Test ansprechen, was bedeutet, dass die vorherige Impfung nicht mehr gilt gültig. Alle folgenden Wiederholungsimpfungen werden alle 7 Jahre bis zum 30. Lebensjahr durchgeführt.
Neue Regeln von SanPiN "Prävention von Tuberkulose"
Hygieneregeln und -normen (SanPiN) ist ein Beschluss des obersten staatlichen Sanitätsarztes der Russischen Föderation vom 22. Oktober 2013 Nr. 60, der am 2. Juli 2014 in Kraft getreten ist.
Diese Regeln haben die vorherigen ersetzt. Sie haben ein neues Element, mit dem Sie Regionen identifizieren können, die erhöhter Aufmerksamkeit bedürfen, und die Häufigkeit von fluorographischen Untersuchungen in ihnen bestimmen. Wenn in einer bestimmten Region der Russischen Föderation die Tuberkulose-Inzidenz 60 oder mehr Personen pro 100.000 Einwohner beträgt, wird die Bevölkerung dieser Region ab 15 Jahren einer jährlichen Untersuchung unterzogeneinschließlich Fluorographie.
Neue Regeln von SanPiN "Prävention von Tuberkulose" (Abschnitte 5.2 und 5.3) haben einige rechtliche Verwirrung gestiftet. Nach diesen Regeln werden gegen Tuberkulose geimpfte Kinder in Kinder- und Schuleinrichtungen aufgenommen. Wenn das Kind nicht geimpft ist, muss es eine Bescheinigung eines TB-Arztes haben, dass es gesund ist. Und das ist wahr, da es um die Prävention von Tuberkulose geht. Die BCG-Impfung und die Mantoux-Reaktion werden von einigen Eltern als unnötig erachtet, und sie impfen ihre Kinder nicht, wollen aber gleichzeitig kein Dokument eines TB-Arztes mitbringen. Dieser Konflikt wird oft vor Gericht gelöst, wodurch die Eltern verpflichtet sind, die erforderliche Bescheinigung vorzulegen.
Chemoprophylaxe
Es gibt Personengruppen mit einem hohen TB-Risiko. Um Morbidität zu verhindern, werden ihnen Anti-Tuberkulose-Medikamente verschrieben. Dies wird als Chemoprophylaxe bezeichnet. Es wird von folgenden Personen geh alten:
- Personen, die in direktem Kontakt mit einem TB-Patienten stehen und einen negativen Mantoux-Test (0-2 mm) haben.
- Menschen, die einen positiven Mantoux-Test haben und die keine Tuberkulose-Manifestationen haben, die auch durch Röntgenaufnahmen bestätigt werden, aber die Kontakt zu einem Patienten mit Tuberkulose haben.
Tuberkulose ist eine gefährliche Krankheit. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation fordert sie jedes Jahr 1,5 Millionen Menschenleben auf unserem Planeten. Der Kampf gegen diese Krankheit wird von allen Ländern auf staatlicher Ebene durchgeführt, aber jede Person kann sich auch unabhängig daran beteiligen. Dazu reicht es zu studierenTuberkulose-Präventionsbroschüre und befolgen Sie diese. Die wichtigsten Bestimmungen dieses Memos sind in diesem Artikel aufgeführt.
