Wenn die Nase gebrochen ist, liegt eine Verletzung der Integrität der Knochen mit oder ohne Verschiebung der Fragmente vor. Frakturen können zu Schwellungen, Empfindlichkeit, Blutergüssen, abnormaler Beweglichkeit und so weiter führen. Die Diagnose kann in der Regel einfach anhand des klinischen Bildes gestellt werden. Die Behandlung einer dislozierten oder nicht dislozierten Nasenfraktur umfasst die Reposition (falls erforderlich), die Stabilisierung mit Tampons und die konservative Behandlung (Schmerzmittel, nasale Vasokonstriktoren, Antibiotika usw.).
Symptome
Die Behandlung einer gebrochenen Nase hängt auch von den Begleitsymptomen ab. Bei leichten Blutungen und ohne Verschiebung kann der Patient nach Hause geschickt werden, wobei nur ein Anästhetikum verschrieben wird, und bei erheblichen Ödemen werden vasokonstriktorische Medikamente benötigt. Die Anzeichen einer Fraktur sind also: Schmerzen, die beim Sondieren zunehmen, Nasenbluten, diestoppt von selbst (bei schweren Schäden kann die Blutung verlängert werden, aufhören und sich dann wieder öffnen), Weichteilödem, Hämatome, Atemstillstand, verminderter Geruchssinn, Liquorfreisetzung beim Vorbeugen (es ist unmöglich, dies zu bestimmen). dein eigenes). Bei einer solchen Verletzung kommt es häufig zu einer Verschlechterung des Sehvermögens, Blutungen im Auge und einer Verschiebung des Augapfels.
Verletzungsursachen
Fraktur kann als Folge verschiedener Verletzungen auftreten. Anzeichen einer gebrochenen Nase und Behandlung (Grundprinzipien) sind Profisportlern bestens bekannt. Eine solche Sportverletzung ist typisch für Boxer und andere Kampfsportarten. Oft wird nach einem Unfall eine Fraktur diagnostiziert. Dies kann ein Arbeitsunfall sein (meistens passiert dies, wenn Sicherheitsregeln nicht befolgt werden). Am häufigsten tritt jedoch ein Bruch der Nasenknochen als Folge eines Haush altstraumas auf. Dies ist ein Sturz durch einen Anfall oder in einem Rauschzustand, ein Showdown oder ein Kampf.
Bruchformen
Die Behandlung einer gebrochenen Nase wird nach der Diagnose und Bestimmung der Form der Verletzung verordnet. Abhängig von der Wirkung des Faktors, der die Verletzung hervorgerufen hat, und seinen Merkmalen werden offene und geschlossene Frakturen unterschieden. Im letzteren Fall wird die Unversehrtheit der Haut nicht verletzt. Je nach Art der Deformation werden Nasenverschiebung zur Seite (Rhinoscoliose), Zurückziehen des Rückens (Rhinolordose), Deformation mit Höckerbildung (Rhinokyphose) unterschieden. Wenn die Nase durch eine Verletzung zu breit und zu kurz geworden ist, dann dieseplatyrinia, nur breit - brachyrinia, zu schmal - leptorinia. Je nach Ausprägung der Verletzung werden akute Frakturen (bis zu sechs Wochen) und konsolidierte Frakturen (wenn die Verletzung länger als sechs Wochen zurückliegt) unterschieden.
Diagnose
Der Arzt wird nach den Umständen der Verletzung, der Schwere, der Dauer der Blutung, dem Vorhandensein zusätzlicher Symptome (Erbrechen und Übelkeit, Bewusstlosigkeit) fragen. Außerdem werden Begleiterkrankungen und das Vorliegen von Nasenverletzungen in der Vergangenheit abgeklärt. Bei der körperlichen Untersuchung werden Empfindlichkeit, Vorhandensein von Knochenfragmenten, Nasenbeweglichkeit, Ödemgrad und Art der Deformität festgestellt. Der Grad des Blutverlusts kann anhand der Ergebnisse allgemeiner Untersuchungen bestimmt werden, einschließlich Urin, Blut-EKG und anderer Methoden. Die Ergebnisse dieser Laborstudien können Änderungen in der Taktik der Behandlung des Patienten bewirken. Wird beispielsweise Glukose im Sekret nachgewiesen, spricht man von einem Riss der Hirnhaut. Es ist unmöglich, dies selbst festzustellen, es werden nur Labormethoden verwendet. In diesem Fall wird die Behandlung einer gebrochenen Nase in der neurochirurgischen Abteilung durchgeführt.
Sehr informativ bei Nasenverletzungen Röntgen und CT. Die Bilder zeigen Frakturlinien, Verschiebung von Fragmenten, Frakturstelle, Schäden an den Augenhöhlen, Nasennebenhöhlen, Schädelknochen und so weiter. In einigen Fällen können Sie mit der Echographie das Ausmaß des Schadens klären. Mit Hilfe der Endoskopie können Sie die hinteren Abschnitte und die Nasenscheidewand untersuchen. Schleimhautrisse und Freilegung von Knochen oder Knorpel können gefunden werden.
Verletzungender Gesichtsregion des Schädels werden oft von Blutungen um die Orbita begleitet, aber dieses Symptom kann auch bei anderen Verletzungen auftreten. Zur Abklärung der Diagnose wird eine Spinalpunktion durchgeführt. Ein Schädelbasisbruch kann vermutet werden, wenn der Patient bewusstlos und betäubt ist. Ein solcher Patient muss auf einer starren Trage transportiert werden. Auch Röntgenaufnahmen können nicht sofort gemacht werden, denn dazu muss man den Kopf drehen.
Jede Verletzung erfordert eine Konsultation mit einem Neurochirurgen, um Hirnschäden auszuschließen. Dies ist im Falle eines schweren Zustands des Opfers mit Bewusstseinsverlust oder bei Vorliegen anderer neurologischer Symptome erforderlich. Bei Schäden an Augenhöhle und Wangenknochen erfolgt die Behandlung von Frakturen der Nasenknochen nach Rücksprache mit einem Chirurgen und einem Augenarzt. Im Falle einer Verletzung durch einen Sturz während eines epileptischen Anfalls ist es notwendig, einen Neurologen aufzusuchen. Bei Begleitsymptomen an Lunge, Herz und Blutgefäßen, anderen Organen ist eine Konsultation mit einem Therapeuten, Kardiologen und anderen Fachärzten angezeigt.
Erste Hilfe
Erste Hilfe für das Opfer besteht darin, die Blutung zu stoppen. Im Winter können Sie Schnee oder Eis auf den Nasenrücken legen und im Sommer ein Taschentuch oder ein Kleidungsstück. Zuerst müssen Sie den Kopf drehen und ein wenig nach hinten neigen. Im Winter ist es viel einfacher, die Blutung zu reduzieren oder vollständig zu stoppen. Die Kälte verhindert Schwellungen. Bei einer Fraktur ist die Blutung in der Regel stärker und länger als bei anderen Verletzungen der Nase, sodass möglicherweise nur Ärzte die Blutung vollständig stoppen können.
Setze die kaputtenKnochen können nicht alleine gemacht werden. Im Falle einer Fraktur mit Verschiebung sollte das Opfer so schnell wie möglich ins Krankenhaus gebracht werden. Du kannst nichts alleine machen. Die Behandlung einer geschlossenen Nasenfraktur ohne Verschiebung sollte ebenfalls nur von einem Arzt durchgeführt werden. In diesem Fall wird die Verletzung oft mit einem blauen Fleck verwechselt, zur Klärung der Diagnose muss jedoch eine Röntgenaufnahme angefertigt werden. Jede Tätigkeit, die von nicht medizinischem Personal durchgeführt wird, ist potentiell gefährlich. Sie können die Situation verschlimmern und die Blutung verstärken.
Frakturbehandlung
Wenn ein Patient Symptome einer gebrochenen Nase aufweist, wird die Behandlung nicht sofort begonnen, es sei denn, es liegen schwere Blutungen und offene Läsionen vor, die eine sofortige Behandlung erfordern. Zunächst wird der Arzt die Umstände herausfinden, unter denen der Schaden entstanden ist, sorgfältig palpieren und eine Rhinoskopie, Röntgenaufnahme oder Endoskopie verschreiben. Die Radiographie bestimmt die Art des Schadens, die Frakturlinie, das Fehlen oder Vorhandensein einer Verschiebung, Knochenfragmente. Mit dieser Methode können Sie jedoch eine Fraktur im Anfangsstadium erkennen, wenn noch keine schwere Entzündung der Weichteile vorliegt.
Die Hauptregel bei der Behandlung einer gebrochenen Nase ist die frühzeitige Reposition. Bei starken Blutungen müssen Sie auf eine Tamponade zurückgreifen. Die Tamponade wird, wenn möglich, nach Feststellung der Art der Fraktur durchgeführt, um nicht nur die Blutung zu stoppen, sondern auch die verschobenen Teile zu fixieren. Bei grober Intervention können Schleimhautrisse und Verschiebung von Fragmenten verstärkt werden. Daher kann nur ein Arzt die Blutung auf diese Weise stoppen. Die Selbstbehandlung einer Nasenfraktur bei einem Kind oder Erwachsenen kann nur auf die Versorgung reduziert werdenErste Hilfe, danach ist es notwendig, das Opfer ins Krankenhaus zu bringen und den Empfehlungen des Arztes zu folgen.
In den ersten fünf oder sechs Stunden muss Eis auf die verletzte Stelle aufgetragen werden, um Schwellungen zu reduzieren und Blutungen zu stoppen. Neben der Einführung von Tampons, Beruhigungsmitteln und Schmerzmitteln sind Vasokonstriktor-Medikamente indiziert. In einigen Fällen ist der Einsatz von Antibiotika gerechtfertigt. Der Grund für das Stoppen der Tamponade besteht darin, Nasenbluten zu stoppen, die Form der Nase und die Nasenatmung wiederherzustellen. Es ist obligatorisch, dem Opfer Tetanustoxoid zu verabreichen und eine Physiotherapie zu verschreiben.
Die Behandlung einer gebrochenen Nase ohne Verschiebung beinh altet konservative Methoden. Die Verletzungsstelle wird gekühlt, es werden Schmerzmittel verwendet, zum Beispiel Dexalgin oder Ketanov. In einigen Fällen werden vasokonstriktorische Nasentropfen verschrieben, aber solche Medikamente können nicht missbraucht werden. Um Schwellungen zu lindern und Blutergüsse zu beseitigen, können Sie therapeutische Salben verwenden. Troxevasin-Salbe und Rescuer wirken gut.
In den meisten Fällen wird der Patient nach der Umlagerung und der Verschreibung von Medikamenten nach Hause geschickt. Die Behandlung einer gebrochenen Nase zu Hause beinh altet die Umsetzung aller Empfehlungen des Arztes. Indikationen für eine Behandlung im Krankenhaus sind Frakturen mit schweren traumatischen Blutungen, schwere äußere Missbildungen, Schädigungen der Augenhöhle, des Gehirns und der Nasennebenhöhlen.
Im Falle einer Fraktur mit Verschiebung ist die Behandlung chirurgisch, nämlich Reposition (Reposition)Knochen. Es wird empfohlen, die Manipulation sieben bis zehn Tage nach der Verletzung durchzuführen, jedoch nicht später. Dies ist der optimale Zeitpunkt, da ein starkes Ödem bereits verschwindet. Wenn Sie den Eingriff später durchführen, benötigen Sie eine Vollnarkose und keine Lokalanästhesie. Wird eine Gehirnerschütterung diagnostiziert, wird die Knochenreduktion auf einen späteren Zeitpunkt verschoben.
Während der Operation wird zur Schmerzlinderung eine Lidocain-Injektion (2%) verabreicht, dann wird mit einem speziellen Instrument der gebrochene Knochen angehoben und mit antibiotikagetränkten Tupfern fixiert. Der Tampon wird mindestens drei Tage lang eingesetzt, um die Form zu erh alten und Blutungen zu stoppen. Bei schweren Frakturen kann eine Indikation für einen Eingriff in Vollnarkose mit weiterführendem Anlegen eines Gipsverbandes bestehen.
Innerhalb eines Monats nach der Verletzung bietet die Behandlung einer Nasenfraktur ohne Dislokation oder mit Dislokation eine schonende Therapie. Es ist notwendig, körperliche Aktivität auszuschließen, Sauna- oder Badebesuche zu verweigern und das Tragen einer Brille ist ebenfalls unerwünscht.
Wenn seit der Verletzung mehr als zehn Tage vergangen sind, ist eine Septumplastik, also eine Korrektur der Nasenscheidewand, oder eine Nasenkorrektur erforderlich. Dies ist eine plastische Operation, bei der die Anatomie der Nase und ihre Funktionen wiederhergestellt werden. Die Operation wird geschlossen oder offen unter Narkose durchgeführt. Im ersten Fall werden Knorpel und Knochen der Nase nicht freigelegt, und die Chirurgen führen Instrumente unter die Haut oder Schleimhaut ein. Bei einer offenen Operation wird das Knochen- und Knorpelskelett der Nase durch Einschnitte entlang des Innenrandes freigelegt.
Patienten, denen eine chirurgische Behandlung verordnet wurde, müssen weitere zehn Tage im Krankenhaus bleiben. Wenn nach dem Entfernen von Tampons aus der Nase oder dem Entfernen des Verbands im Laufe des Tages keine starken Blutungen auftreten und das Ergebnis des chirurgischen Eingriffs zufriedenstellend ist, kann der Patient entlassen werden. In den allermeisten Fällen hat die Fraktur eine positive Prognose. Bei einem schweren Trauma hängt alles vom Grad der Schädigung des Gehirns ab. Die Behandlungszeit für einen Nasenbruch beträgt 14 bis 28 Tage. Die genaue Dauer der Erholungsphase hängt von der Art der Verletzung ab. Die Behandlungsdauer bei einer Nasenfraktur ohne Verschiebung (die Behandlung ist in diesem Fall symptomatisch) kann beispielsweise kürzer sein, beträgt jedoch mindestens zehn Tage.
Volksweisen
Brüche heilen schneller, wenn Volksheilmittel verwendet werden. Zum Beispiel gibt es ein solches Rezept. Es werden fünf Zitronen, die gleiche Anzahl Eier, fünfzig Gramm Cognac und zwei Esslöffel flüssiger Honig benötigt. Cognac wird in diesem Rezept durch Cahors ersetzt. Rohe Hühnereier müssen mit Honig gemischt und die Schalen getrocknet werden. Nach ein paar Tagen (die Schale sollte austrocknen) löst sich die Schale im Zitronensaft auf. Dann müssen Sie die Kompositionen mischen und auf einen weiteren Tag bestehen. Es wird empfohlen, dreißig Gramm der Mischung zu verwenden. Vor Gebrauch muss das Arzneimittel geschüttelt werden. Der Behandlungsverlauf kann nach dem Verzehr von drei Portionen abgeschlossen werden. Darüber hinaus wird empfohlen, regelmäßig rohe Eierschalen zu verzehren. Ein halber Teelöffel Pulver morgens und abends reicht aus.
Behandlung einer Fraktur bei einem Kind
Wenn der Patient ein Kind ist, unterscheidet sich die Behandlung nicht wesentlich von ähnlichen Maßnahmen, wenn ein Erwachsener verletzt wurde. Als Erste Hilfe müssen Sie Kälte auf die Bruchstelle auftragen, um Schwellungen zu beseitigen und Blutungen zu stoppen. Sie können den Kopf des Kindes nicht neigen. Bei Symptomen einer Gehirnerschütterung sollte der Verletzte besser nicht alleine ins Krankenhaus gebracht werden. Dies sollte von Spezialisten durchgeführt werden, um die Situation nicht zu verschlimmern. Eltern müssen sofort die Ärzte anrufen. Bis zum Eintreffen der Ärzte dürfen Sie das Kind nicht unbeaufsichtigt lassen. Es wird nicht empfohlen, sich die Nase zu putzen. Dies kann dazu führen, dass sich Trümmer bewegen und stark bluten.
Nach der Diagnose wird das Kind behandelt. Die Therapie richtet sich nach der Schwere der Verletzung. Um die Knochen in einer normalen Position zu h alten, werden Mulltupfer in die Nasengänge eingeführt. Für die Dauer der Behandlung werden Vasokonstriktor-Tropfen und Schmerzmittel verschrieben, aber normalerweise verschwinden Schwellungen und Schmerzen nach fünf Tagen. Bei schweren Verletzungen ist eine chirurgische Behandlung indiziert. Es ist notwendig, die Nasenscheidewand in der richtigen Position zu fixieren. In einigen Fällen ist die Installation von Metallplatten erforderlich. Verbände sollten täglich gemacht werden. Die Behandlung dauert etwa ein bis zwei Wochen.
Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass Frakturen bei Kindern schneller heilen als bei Erwachsenen, also müssen Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen. Wenn Sie zögern, heilen die Knochen möglicherweise nicht richtig. Aus diesem Grund müssen die Ärzte die Nase des Kindes erneut brechen und alles richtig einstellen. Die Behandlung einer verschobenen Nasenfraktur ist schwieriger, also zu vermeidenBei einem traumatischen Eingriff sollten Sie sofort nach der Verletzung ins Krankenhaus gehen.
Häufige Fehler
Die Behandlung einer gebrochenen Nase zu Hause ist nicht akzeptabel. Auch bei leichten Blutungen sollten Sie eine medizinische Einrichtung aufsuchen, um die Verletzung zu diagnostizieren und sich von einem Arzt beraten zu lassen. Sie können die blutende Nase nicht fühlen, versuchen Sie, sie zu bewegen oder zu richten. Wenn die Gefahr besteht, Teile des Knochens zu lösen. Dann wird aus einer nicht dislozierten Fraktur eine dislozierte Fraktur. Die Behandlung einer geschlossenen Nasenfraktur ist nur unter ärztlicher Aufsicht obligatorisch. Bei jeder Nasenverletzung ist unbedingt ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen. Auf diese Weise können Sie rechtzeitig mit der Behandlung beginnen und eine gefährliche Komplikation ausschließen - ein Hämatom, bei dem ein Abszess, eine Eiterung und eine weitere Verformung des Knorpels auftreten. Dadurch nimmt die Nase später eine hässliche Form an.
Seltsamerweise ist es nicht die beste Idee, das Opfer in die Notaufnahme zu bringen. Es ist besser, in die Notaufnahme des Notfallkrankenhauses zu gehen, wo sich eine HNO-Abteilung befindet. Dort wird dem Opfer qualifiziertere Hilfe angeboten. Eine Person mit gebrochener Nase sollte in halbsitzender Position mit nach hinten geneigtem Kopf transportiert werden. Wenn sich noch kein Ödem entwickelt hat, wird dem Opfer (falls erforderlich) angeboten, sich sofort einer Operation zu unterziehen. Danach müssen Sie die Nase einen Monat lang vor erneuten Verletzungen oder Infektionen schützen.
Komplikationen
Nach einem Nasenbruch kann die Nasenscheidewand abweichen, was zu einer Verschlechterung der normalen Nase führtAtmung. Die Folge davon sind ständige Sinusitis und Rhinitis. Ein ästhetischer Defekt kann zurückbleiben - eine Krümmung der Nase. Bei einer Fraktur mit Verschiebung ist eine vollständige Blockierung der Nasenatmung möglich, wodurch sich häufig ein Atemversagen entwickelt. Gefährliche organische Blutansammlung (Hämatom) und Eiterbildung (Abszess) der Scheidewand und der Weichteile sowie Entzündung des Trigeminusnervs.
