Sudden Infant Death Syndrome (SIDS), auch bekannt als Krippentod, ist der plötzliche ungeklärte Tod eines Kindes im Säuglings alter. Eine solche Diagnose wird gestellt, wenn der Tod des Babys auch nach einer gründlichen Autopsie und einer detaillierten Untersuchung des Geschehens unerklärlich bleibt. Dieser Artikel wird über dieses tragische Phänomen berichten.
Begriffsdefinition
Das benannte Syndrom ist eine Ausschlussdiagnose und sollte nur auf Fälle angewendet werden, in denen der Tod eines Säuglings plötzlich und unerwartet eintritt und unerklärt bleibt, nachdem eine angemessene Obduktion durchgeführt wurde, einschließlich:
- Autopsien (möglichst durch einen erfahrenen Kinderpathologen);
- Überprüfung des Todesortes und Klärung der Todesumstände;
- Studien zur Kinder- und Familiengeschichte.
Also, zum Beispiel, nach den Ergebnissen der Studie, einige dieser Fälle warendurch versehentliches Ersticken, Hyperthermie oder Hypothermie, neonatale Vernachlässigung oder eine andere spezifische Ursache verursacht werden, die nicht als plötzlicher Kindstod charakterisiert werden kann (bis zu welchem Alter und warum es auftritt, werden wir später in diesem Artikel diskutieren).
Interessanterweise wechseln Australien und Neuseeland zur fachlichen und wissenschaftlichen Klarheit zum Begriff „plötzlicher unerwarteter Tod im Säuglings alter“. Die benannte Diagnose wird heute häufig anstelle von „plötzlichem Kindstod“verwendet, da einige Forscher es vorziehen, den Begriff „unbestimmt“für Todesfälle zu verwenden, die zuvor für SIDS geh alten wurden. Diese Veränderung wird durch eine diagnostische Verschiebung der Daten zu den Todesursachen verursacht. Darüber hinaus haben die US Centers for Disease Control and Prevention kürzlich vorgeschlagen, solche Todesfälle als plötzlichen unerwarteten Kindstod zu bezeichnen.
Ursachen des plötzlichen Kindstods
Die genauen Ursachen von SIDS sind noch unbekannt. Mediziner glauben, dass sie auf einer Kombination verschiedener Faktoren beruhen:
- Studien haben gezeigt, dass Babys, die an SIDS sterben, eine Serotonin-induzierte Dysregulation des autonomen Nervensystems haben. Dies erhöht die Anfälligkeit des Babys für äußere Faktoren, wie falsche Schlafposition, Überhitzung.
- Laut 2013 veröffentlichten Studien könnte eine mögliche Ursache für SIDS das Fehlen des ATOH-1-Gens sein, das für das Protein kodiert. Dieses Protein sollte für neuronale verantwortlich seinVerbindungen und Weiterleitung von Signalen von Neuronen, die zu einer Veränderung des Atemrhythmus beitragen, wenn sich Kohlendioxid in der Lymphe ansammelt.
- Es gibt auch eine Hypothese, dass SIDS durch eine Fehlfunktion des autonomen Nervensystems, insbesondere seiner Abteilungen, die mit dem Atmungssystem und der Arbeit des Herzmuskels verbunden sind, sowie durch unzureichendes Serotonin verursacht werden kann.
- Es gibt auch eine Theorie, dass der plötzliche Kindstod in Kombination mit einigen anderen Faktoren eng mit der Unterentwicklung des Atemzentrums zusammenhängt. Wichtig hierbei ist die Geburt eines Kindes vor der 39. Schwangerschaftswoche.
In einigen Fällen kann Kindesmissbrauch in Form von absichtlicher Strangulation als SIDS fehldiagnostiziert werden. Es wird angenommen, dass es weniger als 5 % der Fälle ausmacht.
Präventionsmaßnahmen
Bisher bestand die effektivste Methode zur Verringerung des SIDS-Risikos darin, ein Kind unter einem Jahr auf den Rücken zu legen. Tatsache ist, dass das Schlafen auf dem Bauch der einzige Risikofaktor für SIDS ist, der die geringsten Zweifel aufkommen lässt. Weitere Maßnahmen zur Vermeidung von Atemnot und Erstickung sind:
- Verwendung eines festen Objekts, das Eltern und Baby im Schlaf trennt;
- Mangel an weicher Unterlage und Kissen im Kinderbett;
- Einh alten einer bestimmten Temperatur während des Schlafens;
- mit einem Schnuller;
- kein Kontakt von Kindern mit Tabakrauch.
Stillen und Impfungen können auch als präventiv eingestuft werdenMaße. Gleichzeitig sind Babyphone und andere Mittel zur Überwachung eines Kindes keine ausreichende Maßnahme, um seinen Tod zu verhindern.
Unterstützung für Familien, die von SIDS betroffen sind, ist sehr wichtig, da der Tod eines Säuglings plötzlich und ohne Zeugen eintritt und oft aufgeklärt wird.
Statistiken
Im Jahr 2015 gab es weltweit etwa 19.200 beschriebene Todesfälle, was im Vergleich zu 22.000 Todesfällen im Jahr 1990 einen allmählichen Rückgang anzeigt. SIDS war 2011 statistisch gesehen die dritthäufigste Todesursache bei Kleinkindern in den Vereinigten Staaten.
Es ist auch die weltweit häufigste Todesursache bei Säuglingen. Wissenschaftler, die über das Alter sprechen, bis zu dem der plötzliche Kindstod auftritt, argumentieren, dass dieses Phänomen bei Neugeborenen bis zu einem Jahr beobachtet wird. Und etwa 90 % der Fälle treten auf, bevor sie sechs Monate alt sind, und meistens geschieht dies zwischen zwei und vier Monaten. Und häufiger bei Jungen als bei Mädchen.
Risikofaktoren
Um es noch einmal zu wiederholen, die Ursachen von SIDS sind unbekannt. Obwohl Studien Risikofaktoren wie das Schlafen auf dem Bauch identifiziert haben, gibt es kein eindeutiges Verständnis des biologischen Prozesses des Todes des Babys oder seiner möglichen Ursachen.
Soziale, wirtschaftliche und kulturelle Faktoren wie mütterliche Bildung, Rasse oderEthnizität und Einkommensniveau. Ein solcher Tod tritt nach Ansicht der Ärzte ein, wenn ein Säugling mit einer grundlegenden biologischen Verwundbarkeit in einem kritischen Entwicklungs alter einem negativen äußeren Einfluss ausgesetzt ist. Die folgenden Risikofaktoren spielen normalerweise eine große Rolle bei der Sterblichkeit:
- Tabakrauch. Besonders gefährlich ist es für Babys von Müttern, die während der Schwangerschaft rauchen. Nikotin und seine chemischen Derivate verursachen erhebliche Veränderungen in der Entwicklung des fötalen Nervensystems.
- Schlaf Baby auf Bauch oder Seite. Am gefährlichsten ist es im Alter zwischen zwei und drei Monaten.
- Raumtemperatur erhöht oder gesenkt.
- Zu viel Bettwäsche, Kleidung, weiche Oberflächen im Kinderbett.
- Das Bett mit den Eltern oder Geschwistern teilen. Dieses Risiko ist in den ersten drei Lebensmonaten am höchsten. Ist die Matratze zu weich und teilen sich eine oder mehrere Personen das Babybett, besteht Erstickungsgefahr für das Baby. Vor allem, wenn die Eltern im Bett liegen und Drogen oder Alkohol konsumieren oder rauchen.
Die American Academy of Pediatrics zum Beispiel rät davon ab, mit einem Säugling in einem Bett zu schlafen, da dies das Sterberisiko eines Babys um fast 50 % verringern kann. Darüber hinaus empfahl die Academy Sicherheitsvorrichtungen – Betttrennrahmen.
Mißhandlung und SIDS
Es gibt tödliche Fälle, die ursprünglich diagnostiziert wurdenals plötzlicher Kindstod, aber die Autopsie und die Untersuchung ergaben, dass die Säuglinge Opfer von Missbrauch oder Fahrlässigkeit durch Eltern oder Erziehungsberechtigte waren. Sie erregen in der Regel eine besonders starke gesellschaftliche und mediale Aufmerksamkeit.
Dazu gehören auch Fälle, in denen Kinder von ihren Eltern absichtlich erdrosselt wurden. Allerdings sind solche Fälle, die für vielbeachtete Artikel in Zeitungen und Fernsehberichten gesorgt haben, sehr selten, eher die Ausnahme als die Regel. Ihre genaue Häufigkeit kann nicht geschätzt werden, aber sie kann weniger als 3 % betragen.
Weitere Funktionen
Noch ist unklar, ob das gemeinsame Schlafen mit stillenden Müttern mit dem Risiko verbunden ist, das beschriebene Syndrom zu entwickeln. Sie nimmt übrigens mit zunehmendem Alter der Mutter ab und ist bei jugendlichen Müttern am größten.
Inadäquates pränatales Verh alten der Mutter erhöht das Risiko stark. Auch das geringe Gewicht des Babys bei der Geburt ist ein wesentlicher Faktor. So war in den Vereinigten Staaten von 1995 bis 1998 die SIDS-Rate bei Kindern mit einem Gewicht von 1000 bis 1499 g viel höher als bei größeren Neugeborenen.
Frühgeburt erhöht das Sterberisiko um etwa das Vierfache. Neugeborene, die vor der 37. bis 39. Schwangerschaftswoche geboren wurden, haben ein höheres Risiko, am plötzlichen Todessyndrom zu sterben. Auch eine schwierige Geburt ist ein gefährlicher Faktor.
Das Durchschnitts alter für SIDS beträgt, wie bereits erwähnt, 2 bis 4 Monate. Und irgendwie die Neigung dazu entdeckenSyndrom-Wissenschaftlern ist es noch nicht gelungen. Auch eine Obduktion der Leiche gibt den Ärzten keinen Hinweis auf die Todesursache. Die Untersuchung des Syndroms wurde 1951 begonnen, aber erst 1968 tauchte der beschriebene medizinische Begriff auf und eine solche Diagnose wurde zum ersten Mal gestellt.
Der plötzliche Kindstod kann laut Ärzten durch genetische Merkmale verursacht werden.
Meinung des Kinderarztes Yevgeny Komarovsky
Ein bekannter Arzt des Landes mit zwanzigjähriger Erfahrung äußerte ebenfalls seine abweichende Meinung. Laut dem Kinderarzt E. O. Komarovsky hat der plötzliche Kindstod keinen direkten Zusammenhang mit dem Schlafen auf dem Bauch oder der Seite.
Zwanzig Jahre lang untersuchte er mindestens 100.000 Kinder und stieß mehrmals auf das beschriebene Syndrom. Komarovsky glaubt, dass ein Kind beim Schlafen auf dem Rücken an einer Blockade der oberen Atemwege nach Erbrechen oder Aufstoßen sterben kann. Es gibt auch eine solche Krankheit wie Aspirationspneumonie. Aspiration ist das Eindringen von Fremdkörpern in die Atemwege. Wenn Erbrochenes in sie eindringt, kommt es zu einer Lungenentzündung, die sehr schwer zu behandeln ist, viele Komplikationen verursacht und oft den Tod eines Kindes verursacht.
Ausgehend davon glaubt Evgeny Komarovsky, dass das Schlafen auf dem Bauch sehr nützlich ist. Außerdem ist dies seiner Meinung nach nur die Position von medizinischen Komparsen und Wissenschaftlern, die versuchen, Zusammenhänge zwischen SIDS und Schlafen auf dem Bauch zu finden, aber die wahre Todesursache nicht finden können, weil dieser Zusammenhang noch nicht vollständig bewiesen ist.
Komarovsky erklärt, dassBei der Analyse des Problems sollten Faktoren wie die Art des Kissens, die Luftfeuchtigkeit und -temperatur, die Anzahl der Staubansammlungen, Luftdruckänderungen, die Anzahl der Personen im Kinderzimmer und vieles mehr berücksichtigt werden.
Präventionsplan
Wie kann man aufhören, Angst vor dem plötzlichen Kindstod zu haben? Es gibt keinen sicheren Weg, diese Todesfälle zu verhindern, aber Sie können Ihrem Kind helfen, ruhig zu schlafen, indem Sie die folgenden Regeln befolgen:
- Schlaf auf dem Rücken. Legen Sie Ihr Baby zum Schlafen auf den Rücken, nicht auf den Bauch oder die Seite. Dies ist jedoch nicht erforderlich, wenn Ihr Baby wach ist. Es kann in beide Richtungen rollen.
- Das Babybett muss so flach wie möglich sein. Verwenden Sie eine feste Matratze und legen Sie Ihr Baby nicht auf eine dicke, flauschige Decke aus Kamel- oder Schafwolle. Lassen Sie keine Kissen, flauschige Spielsachen oder Tiere in der Wiege. Sie können die Atmung eines neugeborenen Babys beim Einschlafen stören.
- Überhitze das Baby nicht. Verwenden Sie einen Schlafsack oder Nachtwäsche, um Ihr Baby warm zu h alten. Bedecken Sie nicht den Kopf des Babys.
- Bring ihn in deinem Zimmer zum Schlafen. Idealerweise schläft Ihr Baby mindestens sechs Monate, wenn möglich bis zu einem Jahr, in Ihrem Zimmer in einem Gitter- oder Gitterbettchen.
- Betten für Erwachsene sind nicht sicher für Babys. Ein Neugeborenes kann zwischen den Stangen des vorderen Kopfteils, dem Zwischenraum zwischen Matratze und Bettrahmen oder dem Zwischenraum zwischen Matratze und Wand eingeklemmt und erstickt werden.
- Kind kann auch ersticken, wenn ein Elternteil sich versehentlich umdreht und Nase und Mund des Kindes bedeckt.
- Stille dein Baby, wann immer es möglich ist. Das Stillen für mindestens sechs Monate verringert das Risiko, an verschiedenen Krankheiten zu erkranken. Dies ist eine sehr wichtige vorbeugende Maßnahme.
- Machen Sie sich keine Hoffnungen auf Babyphone und andere Überwachungsgeräte, die angepriesen werden, um das Risiko des Syndroms zu verringern, weil sie unwirksam und unsicher sind.
- Nuckeln an einem Schnuller ohne Schnüre nachts und vor dem Schlafengehen kann das SIDS-Risiko verringern. Ein Wort der Vorsicht: Wenn Sie stillen, warten Sie, bis Ihr Baby 3-4 Wochen alt ist, bevor Sie ihm einen Schnuller geben.
- Wenn Ihr Baby den Schnuller nicht mag, zwingen Sie es nicht dazu. Versuchen Sie es am nächsten Tag. Wenn sich der Sauger beim Schlafen von den Lippen des Babys löst, stecken Sie ihn nicht wieder ein.
- Geben Sie Ihrem Kind Routineimpfungen. Es gibt keine Hinweise darauf, dass sie das SIDS-Risiko erhöhen. Einige Hinweise deuten darauf hin, dass eine Immunisierung helfen kann, dieses Syndrom zu verhindern.
Wenn Sie sich an diese Empfehlungen h alten, können Sie Ihr Kind vor diesem schrecklichen plötzlichen Tod bewahren. Aber nicht die ganze Zeit in Panik geraten, es ist besser, aufmerksame und fürsorgliche Eltern zu sein und sich angemessen um Ihre Babys zu kümmern. Nur in diesem Fall können Sie Ihre Familie vor den hier beschriebenen Problemen schützen.
Statistiken für die Russische Föderation
Laut Statistik in Russland aus dem plötzlichen SyndromSäuglingssterblichkeit beträgt 0,50 % pro 1.000 Neugeborene (d. h. 5 Neugeborene pro 10.000 Babys). Nach der Gründung einer Stiftung, die sich mit diesem Problem befasst, sank die Sterblichkeitsrate um 70 %, aber es war nicht möglich, dieses Syndrom vollständig zu überwinden.
Der Forscher Vorontsov gab 1998 Eltern von Neugeborenen und Kinderärzten bestimmte Empfehlungen, wie eine solche Katastrophe wie der plötzliche Kindstod zuverlässig vermieden werden kann. Alle Techniken sind in der wissenschaftlichen medizinischen Literatur speziell beschrieben, aber wir haben Sie nur auf die Grundprinzipien der Pflege eines Babys aufmerksam gemacht.
