Das menschliche Nervensystem reguliert die Arbeit von Organen und Geweben und trägt auch zur Anpassung des Körpers an bestimmte Bedingungen bei. Die Arbeit des gesamten Organismus sowie die Interaktion einer Person mit der Umwelt hängen davon ab. Für jeden Arzt ist es sehr wichtig, den neurologischen Status des Patienten bestimmen zu können. Was es ist und wie es erforscht wird, darüber sprechen wir später.
Warum Status wichtig ist
Zunächst muss der Arzt bei der Kommunikation mit einem Patienten auf sein Verh alten, seine Reaktion und seinen allgemeinen Geisteszustand achten. Vor allem, wenn der Patient mit irgendeiner Art von Verletzung eingeliefert wurde oder die Notfallversorgung von Verwandten gerufen wurde. Der Arzt bestimmt zunächst den Zustand des Gehirns, da die in Zukunft verschriebene Therapie weitgehend davon abhängt. Durch die Untersuchung des neurologischen Zustands des Patienten erlaubt sich der Arzt, eine Behandlung zu verschreiben, die die Funktionalität des Gehirns verbessert und die Chancen auf einen positiven Behandlungserfolg erhöht.
Pupillenreaktion auf Licht reicht nicht aus, um einen neurologischen Status festzustellen. Derzeit wurde ein Schema entwickelt, das die Arbeit des Gehirns auf der Grundlage einiger neurologischer Erkenntnisse bewertetSymptome. Sie können den Status festlegen, indem Sie sich an ein spezialisiertes Diagnosezentrum wenden. Mal sehen, wie der Status als nächstes gesetzt wird.
Patientenerstgespräch
Die Hauptvoraussetzung für eine korrekte Untersuchung des neurologischen Status ist die Fähigkeit des Arztes, Symptome und Anzeichen mit bestimmten Teilen des Nervensystems zu vergleichen.
Bei einer Allgemeinuntersuchung sollte der Arzt aktiv werden und folgendes feststellen:
- Patientendaten einstellen: vollständiger Name, Position;
- Patientenbeschwerden anhören;
- feststellen, ob es zu Ohnmachtsanfällen oder epileptischen Anfällen gekommen ist;
- Beschwerden über häufige Kopfschmerzen und was sie sind, wo sie lokalisiert sind, herausfinden, was die Schmerzen ausgelöst hat, was die Begleitsymptome waren;
- müssen herausfinden, in welcher Reihenfolge sich der Schmerz oder die Attacke entwickelt, was das Stimulans ist;
- Finden Sie heraus, welche Behandlung früher durchgeführt wurde, welche Medikamente verwendet wurden und wie sie sich auf den Patienten ausgewirkt haben.
Außerdem wird das Schreiben des neurologischen Status das Geschlecht, frühere Infektionskrankheiten, Merkmale der perinatalen Periode und auch die Erbkrankheiten des Nervensystems enth alten.
Allgemeine Untersuchung des Patienten
Zur Feststellung des neurologischen Status ist es notwendig, den Patienten nicht nur zu befragen, sondern auch sorgfältig zu untersuchen. Dazu muss der Patient bis auf die Unterwäsche ausgezogen werden.
Beurteile dann den Zustand der Haut, ihre Farbe. Körpertemperatur messen. Beachten Sie das Vorhandensein von NarbenInjektionsspuren. Es ist notwendig zu bestimmen, zu welchem Typ der Patient gehört: asthenisch, hypersthenisch, normasthenisch. Besteht Fettleibigkeit oder übermäßige Magerkeit?
Als nächstes wird eine Sicht- und Tastuntersuchung des Kopfes durchgeführt. Beachten Sie seine Form, Symmetrie sowie das Vorhandensein von Abschürfungen. Es ist notwendig, auf Siegel und schmerzhafte Herde zu achten. Fühlen Sie die Schläfenarterien, beurteilen Sie ihren Zustand. Beurteilen Sie Augäpfel und Nasen- und Ohrenausfluss, falls vorhanden.
Untersuchung der Halswirbelsäule und Wirbelsäule
Achten Sie bei der Untersuchung des Halses auf die Lage und Beweglichkeit von Kopf und Hals. Die Schilddrüse, die Halsschlagadern und die Lymphknoten werden durch Palpation untersucht. Die Karotis- und Schlüsselbeinarterien werden durch Auskultation untersucht. Bestimmen Sie den Tonus der Hinterhauptmuskulatur, ob ein Symptom von Lermitte vorliegt. Als nächstes werden Brust und Bauch untersucht.
Eine gründliche Untersuchung der Wirbelsäule ist sehr wichtig. Sie achten auf verschiedene Arten von Wirbelsäulendeformitäten, beurteilen die Beweglichkeit der Wirbel, indem sie den Patienten in verschiedene Richtungen kippen, bestimmen den Spannungsgrad der Rückenmuskulatur und deren Schmerzen sowie den Zustand der Lendenwirbel.
Gehirnfunktionen und Untersuchung der Hirnnerven
Bei der Untersuchung des neurologischen Status ist es sehr wichtig, die Gehirnfunktionen zu bewerten. Es ist notwendig, Verletzungen von Pathologien bei der Arbeit zu unterscheiden. Dazu müssen Sie die folgenden Kriterien auswerten:
- Bewusstsein;
- die Fähigkeit zu navigieren;
- finden Sie heraus, wie sich Aufmerksamkeit und Gedächtnis entwickelt haben;
- bestimmen, wie eine Person Kontakt aufnimmt, welche Art von Sprache sie hat;
- um herauszufinden, ob der Patient der Sequenz folgen kann;
- auf Anzeichen von Agnosie prüfen.
Die Beschreibung des neurologischen Status kann die Analyse der Hirnnerven nicht umgehen. Es gibt nur 12 Paare.
Jeder von ihnen ist für eine bestimmte Funktion zuständig. Sensorische Nerven (1, 2, 8 Paare) sind für die Empfindlichkeit der Haut von Gesicht, Augen, Mund und Nasopharynx verantwortlich. Motor 3, 4, 6, 7, 11, 12 Paare sind verantwortlich für die Bewegung der Augäpfel, Gesichtsmuskeln, Zunge, Gaumen und Kehlkopf. Gemischte 5, 9, 10 Nervenpaare sind für motorische und sensorische Funktionen verantwortlich. Dies sind die Trigeminus-, Glossopharynx- und Vagusnerven.
Es gibt spezielle Tests, die überprüfen, wie die Hirnnerven funktionieren.
Beurteilung der Motorik und Reflexe
Es ist wichtig, die Arbeit der Muskeln zu bewerten. Es ist notwendig, die Muskeln des Unterschenkels und des Schultergürtels zu untersuchen, den Tonus und die Symmetrie der Muskelkontraktionen zu bestimmen, wie entwickelt die Muskeln sind.
In diesem Fall werden mehrere motorische Reaktionstests durchgeführt, um den neurologischen Status zu untersuchen. Beispiel: In Rückenlage hebt der Patient das Knie an, während er die Bewegung des Fußes beobachtet. Muskelschwäche der unteren Extremitäten wird durch Beugen des Beins am Knie und durch Strecken des Daumens festgestellt. In einer stehenden Position mit fest geschlossenen Augen wird der Patient gebeten, die Hände mit den Handflächen nach oben zu heben. Die Muskelkraft kann getestet werden, indem der Patient gebeten wird, auf Fersen und Zehen zu gehen.
Die Untersuchung des neurologischen Status kann ohne die Bewertung der Koordination des Patienten nicht auskommen. Entsprechend dem Gang des Patienten werden seine Koordination und Motorik beurteilt. Dazu dient ein guter Test: Der Patient muss Nasenspitze und Fingerkuppen mit größter Genauigkeit berühren.
Alle Aktionen müssen schnell erledigt werden. Wenn gleichzeitig eine Hand zittert oder das Ziel nicht trifft, ist dies eine Anomalie.
Reflexe auswerten ist auch notwendig. Sie werden in tiefe Sehnen und regressive unterteilt.
Die Asymmetrie von Reflexreaktionen oder deren Hemmung weist auf eine Schädigung der Nervenwurzeln oder peripherer Nerven hin. In Zukunft kann dies beim Besuch des Diagnosezentrums durch eine instrumentelle Untersuchung bestätigt werden.
Beurteilung der Empfindlichkeit und des autonomen Nervensystems
Die Sinneswahrnehmung wird beurteilt, indem folgende Fakten herausgefunden werden:
- gibt es Schmerzen;
- Charakter des Schmerzes;
- Lokalisierung und Dauer;
- welche Symptome begleiten den Schmerz und welche Maßnahmen lindern ihn;
- Handlungen, die zu Schmerzattacken führten.
Führen Sie auch Tests durch, um die Empfindlichkeit zu bestimmen. Die Empfindlichkeit muss an symmetrischen Punkten rechts und links überprüft werden. Für eine tiefere Untersuchung wird der Zustand tiefer und oberflächlicher Rezeptoren beurteilt.
Die Beurteilung der autonomen Funktionen erfolgt teilweise während des Gesprächs mit dem Patienten, basierend auf seinen Beschwerden. Um eine tiefere Analyse des vegetativen Systems vorzunehmen, führen Siefolgende Schritte:
- Blutdruckmessung in Rückenlage, nach 3 Minuten Stehen;
- Herzfrequenz messen;
- tiefe Atemtests durchführen;
- Reaktivitätstest mit Druck auf die Augäpfel durchführen;
- Haut spüren, Schwitzen feststellen, ggf. Jod verwenden;
- bei Verletzung des Wasserlassens Magen abtasten, ggf. instrumentelle Untersuchung durchführen.
Untersuchung eines Patienten im Koma
Es ist viel schwieriger, den neurologischen Status eines Patienten zu beurteilen, wenn er im Koma liegt. In diesem Fall müssen folgende Faktoren beachtet werden: Bewerten Sie die Arbeit des Atmungssystems und des Blutkreislaufs, bestimmen Sie die Tiefe des Komas und den Grund für den Eintritt in einen solchen Zustand, untersuchen Sie den Patienten auf Verletzungen, überprüfen Sie die Reflexe.
Alle ärztlichen Maßnahmen sollten darauf abzielen, das Leben des Patienten zu retten. Daher werden bei der Beurteilung des neurologischen Status gemeinsam Maßnahmen durchgeführt, die darauf abzielen, lebensbedrohliche Zustände zu beseitigen. In solchen Fällen ist es besser, den Patienten in das neurologische Zentrum zu schicken. Sie werden dort eine vollständige Untersuchung durchführen.
Neurologischer Status des Kindes
Die Besonderheit bei der Beurteilung des neurologischen Status eines Kindes besteht darin, dass es einige Tests nicht durchführen und Fragen nicht beantworten kann. Aber der Arzt wird in der Lage sein, die richtige Einschätzung zu geben, indem er das Verh alten des Babys beobachtet, so die Mutter, und durch entsprechende Bewegungs- und Reflextests.
Du solltest auf die Symmetrie der Gliedmaßen, die Form und Größe des Schädels, die Hautfarbe achten. Es ist wichtig, die angeborenen Reflexreaktionen zu beurteilen. Wann sie auftraten und wie ausgeprägt, da diese Reaktionen die Entwicklung und den Zustand des Kindes charakterisieren. Bei Abweichungen von der Norm bei der Bestimmung des neurologischen Status des Kindes kann es zur weiteren Untersuchung in das neurologische Zentrum geschickt werden.
Das Nervensystem ist der Hauptbefehlsposten im Körper, der menschliche Zustand hängt von seiner Funktion ab, daher ist es notwendig, alle notwendigen Maßnahmen zu ergreifen, um seinen normalen Betrieb aufrechtzuerh alten.
