Extrakorporale Entgiftung ist eine Methode zur Behandlung von Blut durch Filterung durch Membranen durch Zentrifugation, Bestrahlung, Reinigung mit Sorptionsmitteln außerhalb des Blutkreislaufs. Es wird durchgeführt, um Komponenten zu entfernen, die den Verlauf einer bestimmten Krankheit hervorrufen oder unterstützen. In diesem Fall werden dem Blut Medikamente zugesetzt, um seine Fließfähigkeit zu verändern. Diese Therapietechnik wird in verschiedenen medizinischen Bereichen eingesetzt, am häufigsten jedoch in der Toxikologie und Rheumatologie.
Die richtige Wahl der Entgiftungsmethode, die von Spezialisten bestimmt wird und von den physikalisch-chemischen Eigenschaften des Toxins abhängt, spielt eine wichtige Rolle für das positive Behandlungsergebnis.
Zweck der Veranst altung
Die Hauptziele der extrakorporalen Entgiftung sind:
- Verbesserung von Elektrolyten, Wasser und Gasen inBlut, Stoffwechselvorgänge, Enzyme, hormonelle und zelluläre Zusammensetzung;
- Entfernung von Stoffwechselprodukten;
- verschiedene toxische Verbindungen eliminieren;
- Senkung des Cholesterinspiegels mit seinem Überschuss;
- Entfernung abnormaler Proteine und Triglyceride aus dem Blut sowie zirkulierender Immunkomplexe, Antigene, Antikörper (einschließlich solcher, die gegen das eigene Gewebe wirken);
- entzündliche Stimulanzien beseitigen.
Blutreinigung mit modernen Geräten ermöglicht es Ihnen, unnötige Komponenten, die die Entwicklung pathologischer Zustände im Körper hervorrufen, selektiv zu entfernen. Darüber hinaus können Sie mit diesem Verfahren pharmakologische Medikamente zur Behandlung bestimmter Krankheiten in das Blut geben. Dank solcher Verfahren wird eine antiallergische, entzündungshemmende, immunmodulatorische und entgiftende Wirkung erzielt.
Extrakorporale Entgiftungsmethoden helfen, die Schwere des pathologischen Prozesses zu verringern, Komplikationen zu vermeiden und die Todeswahrscheinlichkeit zu verringern. Das Verfahren verhindert auch den Übergang des akuten Zustands des Patienten in eine chronische Form, hilft, den Bedarf an Medikamenten und verlängertem Krankenhausaufenth alt zu reduzieren, stellt die verlorene Arbeitsfähigkeit wieder her und verbessert die Lebensqualität der Patienten.
Extrakorporale Entgiftungsmethoden sind in der Notfall-Bauchchirurgie weit verbreitet.
Diese Prozedur kann seinals Haupttherapiemethode eingesetzt oder in die Kombinationsbehandlung einbezogen werden. Vor ihrer Ernennung wird eine vollständige Untersuchung des Körpers durchgeführt, die Bestimmung des Rh-Faktors, der Blutgruppe und der Indikatoren seiner Zusammensetzung. Ein Koagulogramm und eine Untersuchung auf bakterielle und virale Infektionen sind ebenfalls vorgeschrieben.
Wann ist eine extrakorporale Entgiftung bei Operationen indiziert?
Überleitungsindikationen
Ein Spezialist kann ein Verfahren zur Intensivbehandlung der folgenden Pathologien verschreiben:
- Antiphospholipid-Syndrom;
- rheumatologische Systemerkrankungen: Vaskulitis, Arthritis, Granulomatose, Lupus erythematodes, Sklerodermie, Dermatomyositis;
- bei Vergiftung mit Medikamenten, chemischen Verbindungen in der Produktion;
- Vergiftung mit Alkohol, Drogen;
- nach Umweltkatastrophen;
- Strahlenschäden am Körper;
- Toxikose bei Schwangeren;
- Rhesuskonflikt;
- urogenitale Infektionen;
- Glomerulonephritis;
- unzureichende Reinigungsfunktion der Leber oder Nieren;
- Diabetes;
- Autoimmunthyreoiditis;
- Thyreotoxikose;
- Hautkrankheiten: Psoriasis, ekzematöser Prozess, Neurodermitis, Furunkulose;
- Myasthenia gravis;
- Polyneuropathie oder Polyneuritis;
- Parkinson-Krankheit;
- Multiple Sklerose;
- Leberzirrhose;
- Pankreatitis mit Nekrosen in der Bauchspeicheldrüse;
- Verletzung der Darmflora;
- fokale Entzündung bzwEiterung in der Lunge;
- Atherosklerose;
- Asthma bronchiale;
- Myokardischämie;
- Bluthochdruck;
- Bluthochdruck.
Extrakorporale Entgiftungsmethoden in der Intensivmedizin werden dringend ohne diagnostische Verfahren bei akuten Notfallsituationen wie Sepsis eingesetzt. Bei einer Notfall-Unterleibsoperation kann das Verfahren bei Erkrankungen wie Blinddarmentzündung, Bauchfellentzündung, akuter Leber- und Bauchspeicheldrüsenerkrankung durchgeführt werden.
Außerdem ist der Einsatz von extrakorporalen Entgiftungsmethoden in der chirurgischen Zahnheilkunde bekannt: bei Abszessen von Weichteilen der Mundhöhle, Kieferknochen etc.
Kontraindikationen für das Verfahren
Die wichtigsten Kontraindikationen für eine extrakorporale Entgiftung sind:
- das Vorhandensein von Blutungen, bösartigen Prozessen im Körper sowie unheilbaren (irreversiblen) Zuständen oder vollständiger Dekompensation des Kreislaufsystems;
- Allergie gegen Plasma und seine Bestandteile sowie gegen Substanzen, die die Gerinnungsfähigkeit herabsetzen;
- Infektionen oder Eiterherde in akuter Form;
- ausgeprägte arterielle Hypotonie;
- Tachykardie, Schock oder Kollaps;
- geringes zirkulierendes Blutvolumen;
- Phlebitis.
Während der Schwangerschaft kann die Körperreinigung nur unter strengen Bedingungen und unter Berücksichtigung streng medizinischer Gründe durchgeführt werdenNutzen-Risiko-Verhältnis.
Wege
Die gebräuchlichsten Methoden der extrakorporalen Entgiftung in der komplexen Therapie kritischer Zustände sind Lymphozytopherese, Plasmapherese, Hämosorption, Kryopherese, Photopherese, Kaskadenfiltration.
Bei der diskreten Plasmapherese wird einem Patienten Blut (bis zu 0,8 l) entnommen, in einen speziellen Behälter gefüllt und anschließend in eine Apparatur überführt, in der es durch Zentrifugation in Plasma und Zellen getrennt wird. Plasma wird zusammen mit Immunkomplexen, Autoantikörpern, Stoffwechselprodukten, toxischen Verbindungen und Entzündungsmitteln entfernt. Anstelle von Plasma werden Salzlösungen, Proteine und kolloidale Bestandteile den Blutzellen Spenderplasma zugesetzt.
Membranplasmapherese
Bei der Membran-Plasmapherese zur extrakorporalen Entgiftung werden zwei Katheter in das Venensystem eingeführt. Dem ersten wird Blut entnommen, durch die Filtrationsmembran geleitet und durch den zweiten Katheter zurück injiziert. Mit dieser Methode können Sie das Plasma trennen und die Blutzellen werden dem Körper wieder zugeführt. Der flüssige Anteil wird von Toxinen, allergischen, entzündungs- und autoimmunen Substanzen befreit. Medikamente können injiziert werden, es wird mit Laserlicht bestrahlt, ultraviolett, ozonisiert.
Lymphozytophorese
Lymphozytophorese entfernt Lymphozyten aus dem Blut. Diese Methode wird bei Verletzungen des Immunsystems angewendet,Übermäßige Produktion von Zellen, die das körpereigene Gewebe während eines entzündlichen Prozesses autoimmuner Natur zerstören. Es ist für Pathologien des Bindegewebes angezeigt. Das Verfahren kann mit Zellaktivierung durch Zytokine und Blutbestrahlung kombiniert werden.
Hämosorption
Während der Hämosorption tritt venöses Blut in die Adsorptionsmittel ein und wird dann wieder in den Körper eingeführt. Es wird bei infektiösen und allergischen Prozessen, Autoimmunpathologien (Kollagenose) verwendet. Kann von niedrigem Blutdruck, Schäden an Blutzellen und Muskelzittern begleitet sein.
Photopherese
Bei der Photopherese nimmt der Patient Medikamente ein, die die Lichtempfindlichkeit erhöhen, und dann wird das Blut außerhalb des Körpers mit langwelligen ultravioletten Strahlen bestrahlt und dem Körper wieder zugeführt. Es wird bei Erkrankungen des Bindegewebes, der Haut, Psoriasis und Pilzinfektionen eingesetzt. Blut kann zentrifugiert und anschließend bestrahlt werden, oder diese Verfahren werden gleichzeitig an den Maschinen durchgeführt.
Immunosorption
Wenn eine Immunsorption durchgeführt wird, wird das Blut von spezifischen Proteinen selektiv gereinigt - Antigene, Toxine, Antikörper und ihre Hauptbestandteile bleiben unverändert. Dieses Verfahren wird bei Vergiftungen, Nierenerkrankungen, Allergien und Autoimmunerkrankungen durchgeführt. Die Nachteile dieser Technik sind die begrenzte Anzahl an Sorbentien und der recht hohe Preis.
Die Kryopherese ähnelt der Plasmapherese, nur dass das Plasma eingefroren und heparinisiert und das Kryopräzipitat entfernt wird. Es wird bei Atherosklerose, Ekzemen, Gicht und Autoimmunerkrankungen eingesetztVaskulitis.
Wann ist ein Eingriff nicht geplant?
Absolute Kontraindikationen für die oben genannten Verfahren sind:
- Blutungen;
- schwere Gehirnerkrankung;
- Herzinsuffizienz im Stadium der Dekompensation;
- onkologische Pathologien mit Metastasen;
- Neuropsychiatrische Erkrankungen.
Die Liste der relativen Einschränkungen umfasst:
- Blutgerinnungsstörungen;
- Arrhythmie;
- Hypotonie;
- Abnahme des Plasmaproteins;
- ulzerative Läsion des Verdauungstraktes;
- Infektionskrankheiten;
- Menstruation.
