Asthma ist eine bekannte Pathologie des Atmungssystems, deren Mechanismen noch untersucht werden. Die Behandlung dieser Krankheit wird mit verschiedenen Methoden durchgeführt. Es gibt mehrere Ansätze zur Behandlung von Asthma. Der Maßnahmenkomplex zielt darauf ab, die Ursachen für Asthmaanfälle zu beseitigen, die Pathogenese der Krankheit zu blockieren und die Symptome zu bekämpfen. Gegenwärtig gibt es eine Stufentherapie für das weltweit verbreitete Asthma bronchiale. Das Wesentliche dieser Behandlung ist die allmähliche Zugabe von Medikamenten und eine Erhöhung ihrer Dosierung mit dem Fortschreiten der Pathologie.
Krankheitskonzept
Asthma ist ein akutes Problem in der Pneumologie. Trotz der Tatsache, dass Wissenschaftler eine Vorstellung von der Ätiologie dieser Krankheit haben, ist es fast unmöglich, sie vollständig zu beseitigen. Medikamente, die zur Behandlung dieser Krankheit eingesetzt werden, machen süchtig und beeinflussen den hormonellen Hintergrund. Aus diesem Grund wurde es entwickeltStufentherapie des Asthma bronchiale. Symptome der Pathologie können ausgeprägt sein oder im Gegenteil selten auftreten und das Wohlbefinden des Patienten nicht beeinträchtigen. Dies ist die Basis der Therapie. Medikamente und ihre Dosierungen werden in Abhängigkeit von der Schwere des Zustands des Patienten ausgewählt. Neben dem Krankheitsbild werden auch Daten aus instrumentellen Studien berücksichtigt. Nur so kann der Schweregrad der Erkrankung beurteilt werden.
In den meisten Fällen ist die Krankheit allergischer Natur. Bei fast allen Patienten ist der Auslöser für die Entwicklung von Symptomen eine Überempfindlichkeit gegenüber bestimmten exogenen Faktoren. Darunter sind Lebensmittel-, Tier-, Chemikalien-, Staub- und Pflanzenallergene. Seltener - Bronchialasthma hängt nicht vom Vorhandensein einer Überempfindlichkeit ab. Als ätiologische Faktoren gelten in solchen Fällen bakterielle und virale Mikroorganismen, die eine Reizung der Atemwege verursachen. Asthma bronchiale hat oft einen gemischten Entwicklungsmechanismus. Die von der Ärztekammer entwickelte Stufentherapie hilft, die Hauptglieder der Pathogenese zu beeinflussen.
Krankheitssymptome bei Erwachsenen und Kindern
Um zu verstehen, wie die schrittweise Therapie von Asthma bronchiale funktioniert, müssen Sie die Symptome der Pathologie und Stadien kennen. Die Schwere des pathologischen Prozesses wird nach folgenden Kriterien beurteilt:
- Häufigkeit nächtlicher und tagsüber auftretender Asthmaanfälle.
- Dauer der Exazerbation und Remission.
- PSV (exspiratorischer Spitzenfluss) während der Spitzenflussmessung.
- Vorhandensein von Symptomenchronische Pathologie des bronchopulmonalen Systems.
- Forciertes Exspirationsvolumen.
Anhand dieser Indikatoren wird die Schwere der Erkrankung bestimmt. Darauf basierend gibt es eine Auswahl an Medikamenten. Darauf basiert die Stufentherapie des Asthma bronchiale bei Erwachsenen und Kindern.
Je nach Art des Verlaufs der Pathologie gibt es intermittierende und anh altende Formen des pathologischen Prozesses. Ersteres zeichnet sich dadurch aus, dass Asthmasymptome selten auftreten und die Atmungsparameter (FEV1 und PSV) nicht beeinflussen. Gleichzeitig besteht keine Tendenz zum Fortschreiten der Krankheit. Gemäß den Regeln der schrittweisen Therapie des Asthma bronchiale nach Gina werden im intermittierenden Verlauf der Pathologie nur kurzwirksame Inhalationsmittel verschrieben, um den Atemwegsspasmus schnell zu beseitigen.
Das milde persistierende Stadium der Krankheit ist durch die systematische Manifestation von Symptomen gekennzeichnet. Tagsüber können Asthmaanfälle mehr als einmal pro Woche auftreten. Sie stören normale menschliche Aktivitäten. Nachtattacken entwickeln sich mehr als 2 Mal im Monat, aber nicht jede Woche. Gleichzeitig bleiben die PSV- und FEV1-Indikatoren normal und betragen mehr als 80%. Entsprechend der schrittweisen Therapie des Asthma bronchiale werden bei leicht persistierendem Verlauf kurzwirksame Beta-2-Agonisten und niedrig dosierte inhalative Glukokortikosteroide (IGCS) verschrieben. Hormonelle Medikamente können durch ein Medikament ersetzt werden, das zur Gruppe der Antileukotrien-Rezeptoren gehört.
Die durchschnittliche Schwere der Erkrankung ist durch täglich gekennzeichnetErstickungsanfälle. Nachts treten die Symptome mehr als einmal pro Woche auf. Der Indikator des Atmungssystems (PSV oder FEV1) liegt zwischen 60 und 80%. In diesem Fall wird 1 der folgenden Behandlungsschemata ausgewählt:
- Niedrig dosierte inhalative Glukokortikosteroide und langwirksame Bronchodilatatoren (Beta-2-Agonisten).
- IGCS und Antileukotrien-Rezeptor-Medikament.
- Mittel- bis hochdosiertes Hormon und kurz wirkende Beta-2-Agonisten.
- IGCS und Theophyllin.
Bei schwerem Asthma werden Tag und Nacht häufige Erstickungsanfälle festgestellt. Dies wirkt sich auf den Rückgang der Leistungsfähigkeit und Lebensqualität aus. Exazerbationen der Krankheit werden häufiger und Remissionen werden kürzer. PSV und FEV1 sind kleiner als 60 %. Verschreiben Sie langwirksame Bronchodilatatoren und ICS in mittleren und hohen Dosierungen. Bei Bedarf wird die Therapie mit Theophyllin oder einem Antileukotrien-Medikament ergänzt.
Verschlechtert sich trotz laufender Behandlung der Zustand des Patienten, spricht man von einem schwersten Asthma bronchiale. Antikörper gegen Immunglobulin E und Glukokortikosteroide in Tablettenform werden verschrieben.
Medikamente zur Linderung von Bronchospasmen
Der Standard der Behandlung von Asthma bronchiale gemäß der Gina-Klassifikation umfasst mehrere Gruppen von Medikamenten, die die wichtigsten sind. Derzeit werden viele Kombinationen dieser Medikamente verwendet. Dies hilft, die Häufigkeit des Drogenkonsums zu reduzieren und zu verbessernWohlbefinden. Die Hauptgruppe der Medikamente, die für Asthma bronchiale benötigt werden, sind Beta-2-Rezeptoragonisten. Sie wirken kurz und lang. Zu ersteren gehören die Präparate "Salbutamol", "Fenoterol". Unter den langwirksamen Beta-2-Rezeptor-Agonisten werden die Medikamente Formoterol und Salmeterol unterschieden. Die Hauptwirkung dieser Medikamente ist die Entspannung der Bronchialmuskulatur, dh die Linderung von Krämpfen.
Gebrauch von hormonellen Medikamenten
Die Verwendung von Steroidhormonen ist eines der Hauptprinzipien der Behandlung von Asthma bronchiale. Die Stufentherapie umfasst mehrere Arten von Glukokortikoiden. Bei leichter bis mittelschwerer anh altender Schwere werden niedrige Hormondosen verschrieben. Um die systemischen Wirkungen von Steroiden zu vermeiden, werden Medikamente in Form von Inhalationen verschrieben. Mit fortschreitender Erkrankung steigt die Dosierung des Medikaments. Aerosole "Beclomethason", "Budesonid", "Fluticason" beziehen sich auf hormonelle Antiasthma-Medikamente. Hormone in Tablettenform werden nur bei schwerem Asthma eingesetzt.
Glucocorticosteroide können durch Medikamente aus der Gruppe der Antileukotriene ersetzt werden. Dazu gehören die Tabletten "Zafirlukast" und "Montelukast". Sie gehören wie Hormone zur pathogenetischen Therapie. Die Hauptwirkung dieser Arzneimittel besteht darin, den Entzündungsprozess zu blockieren und Schwellungen der Atemmuskulatur zu beseitigen.
Stufentherapie bei Asthma: Behandlungsstandards
Asthma-Medikamente wurden verwendet fürviele Jahre. Ende des letzten Jahrhunderts wurde eine spezielle Gruppe organisiert. Die Hauptaufgabe des Teams aus Ärzten und Wissenschaftlern bestand darin, standardisierte Methoden zur Behandlung und Diagnose von Asthma bronchiale zu entwickeln. Der Arbeitsgruppe gehörten große Pharmaunternehmen, erfahrene Ärzte und Experten an. Dank dessen wurde eine schrittweise Therapie für Asthma bronchiale entwickelt, die derzeit angewendet wird. Es enthält Standards für die Diagnose und Behandlung der Krankheit. Die Stufentherapie ist für Erwachsene und Kinder ab 5 Jahren geeignet.
Arten kombinierter Medikamente
Um den Allgemeinzustand der Patienten zu verbessern und die Inhalationshäufigkeit zu verringern, wurden viele Kombinationsarzneimittel gegen Asthma entwickelt. Diese Präparate enth alten die Wirkstoffe, die in der Standardstufentherapie enth alten sind. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind Seretide Multidisk, Symbicort. Dazu gehören ein Beta-2-Agonist und ein inhalatives Glukokortikosteroid.
Alternativmedizin
Trotz der Tatsache, dass sich Ärzte aus allen Ländern an den Empfehlungen von Gina orientieren, ist es erlaubt, die Behandlung jedes Patienten individuell anzugehen. Ärzte haben das Recht, zusätzliche Arzneimittelgruppen zu verschreiben, die nicht in der schrittweisen Therapie enth alten sind. Dazu gehören: M-Cholinomimetika, Cromonsubstanzen. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind Ipratropiumbromid, Spiriva, Intal. Diese Medikamente werden mit Beta-2-Agonisten und Steroiden kombiniert. Die schrittweise Therapie von Asthma bronchiale bei Kindern sollte mit der Anwendung von Antihistaminika und Antitussiva kombiniert werden. Darüber hinaus besteht der erste Schritt zur Eliminierung von Anfällen darin, alle möglichen Allergene und provozierenden Faktoren auszuschließen.
Trettherapie bei Asthma: Behandlungsempfehlungen
Die Behandlung von Asthma sollte auf einem systematischen Ansatz basieren. Die von der Gina Association entwickelten Empfehlungen sind die Basistherapie für diese Krankheit. Darüber hinaus hat jeder Staat seine eigenen Protokolle für die Behandlung dieser Pathologie. Sie basieren auf globalen Empfehlungen und umfassen zusätzliche Medikamentengruppen sowie andere Therapien.
Bewertungen von Ärzten zur Behandlung von Asthma
Asthma wird von Spezialisten wie einem Allergologen, einem Pneumologen und einem Hausarzt behandelt. Laut Ärzten sind die Hauptziele der Therapie:
- Ausscheidung aller Substanzen, die eine Überempfindlichkeitsreaktion hervorrufen können.
- Verwendung von inhalativen Kortikosteroiden in Kombination mit Bronchodilatatoren.
- Symptomatische Therapie.
Um Exazerbationen zu vermeiden, wird empfohlen, die Indikatoren der externen Atmung, nämlich PEF und FEV1, ständig zu überwachen. Es wird auch empfohlen, Erkältungsinfektionen zu vermeiden.
