Enuresis. Was ist das? Urologen und Nephrologen gehen davon aus, dass es sich um unfreiwilliges Wasserlassen in der Nacht handelt, und der Begriff „Tagesnässen“ist nicht ganz richtig. Das Wort selbst bedeutet auf Griechisch „urinieren“. Die ICD-10 definiert Enuresis als: unfreiwilliges anh altendes Wasserlassen tagsüber und/oder nachts im Alter.
Enuresis - eine Krankheit, die sich in einem Traum manifestiert. Dies wird zu einem Problem, wenn ein Kind 5 Jahre alt wird, und es ist so wichtig, dass sogar die International Children's Continence Society (ICCS) gegründet wurde.
Was ist Enuresis nach der ICCS-Definition? Dies ist ein ungeeigneter Zeitpunkt und Ort für das Wasserlassen bei einem Kind nach 5 Jahren. Mit anderen Worten, Enuresis ist ein nächtliches Phänomen. Das Alter von 5 Jahren ist aber bedingt, denn die Entwicklung eines Kindes ist immer individuell und kann bereits mit 3-6 Jahren unterschiedlich sein. Daher ist es richtig, Enuresis bei einem Kind zu diagnostizieren, wenn es selbst anfing, die Inakzeptanz des unfreiwilligen Wasserlassens zu verstehen, sich darüber Sorgen zu machen und Interesse an der Beseitigung dieser Episoden zu zeigen.
WasWas ist Enuresis und welche Bedeutung hat es? Die Pathologie ist nicht nur in Bezug auf die Behandlung wichtig, sondern auch in sozialer und psychologischer Hinsicht: Solche Kinder sind oft mit Intoleranz von Erwachsenen und Gleich altrigen und allen Arten von erniedrigender Kritik konfrontiert. Oft ziehen sie sich aufgrund ausgeprägter psychischer Beschwerden und sozialer Anpassungsschwierigkeiten in sich zurück. 94,5 % der Enuretiker sind Kinder; 4,5 % sind Teenager und nur 1 % sind Erwachsene. Im Allgemeinen betrifft Enuresis ein halbes Prozent der Weltbevölkerung. Bei Jungen tritt dieses Phänomen 2-mal häufiger auf, und das gleiche Übergewicht bleibt bei Erwachsenen bestehen.
Provozierende Faktoren
Was ist Enuresis bei einem Erwachsenen? Die Ursachen sind degenerative Veränderungen des Urogenitalsystems, des Gehirns, Anomalien der Harnröhre oder der Blase selbst, Urolithiasis. Aber das ist nicht alles. Ursache des Einnässens bei erwachsenen Frauen ist das Erlöschen der Östrogenproduktion in den Wechseljahren mit degenerativen Veränderungen der kleinen Beckenmuskulatur. Seltenere Ursachen: sein Auftreten bei Schlafapnoe, insbesondere bei übergewichtigen Menschen, alle Arten von Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen, Einnahme bestimmter Schlafmittel, die Tiefschlaf verleihen.
Gründe bei Männern
Bei Erwachsenen sind die Ursachen für das Einnässen und die Behandlung: der postoperative Zustand der Prostata sowie hormonelle altersbedingte Veränderungen in diesem Organ, wenn die Beckenmuskulatur schwächer wird. Es beeinflusst die Entwicklung der Pathologie und der Parkinson-Krankheit sowie MS (remittierende ZNS-Erkrankung), Stress, Alkohol.
Krankheitsursachen bei einem Kind
Einnässen bei Kindern kann verursacht werden durch:
- Unreife des ZNS und der Harnwegsregulation. Der biologische Kreislauf für die Übertragung eines Nervenimpulses zur Entleerung ist noch nicht ausgebildet.
- Psychosomatik des Einnässens - psychische Ursachen sind seelisches Trauma, nervöse Belastung, Angst, Schlafstörungen in der Alterskrise (3 und 7 Jahre) vor dem Hintergrund der Asthenie, übertrieben strenge Erziehung, neuropsychiatrische Störungen. Die Ursache ist auch Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung, Tics, hysterische Reaktionen.
- Ursachen des Einnässens im Kindes alter - verzögerte psychomotorische und neurologische Entwicklung: Zerebralparese, Anomalien in der Entwicklung des zentralen Nervensystems, Pathologie auf Chromosomenebene, organische Pathologie, die sich nach Verletzungen und Infektionen entwickelt hat, Vergiftungen. Bei solchen Kindern leiden die psychomotorischen Fähigkeiten im Allgemeinen, sie beginnen später zu laufen und zu sprechen als ihre Altersgenossen.
- Psychosoziale Faktoren: Kinder aus einkommensschwachen Familien, in Internaten, mit alkoholkranken Eltern usw. Es wird festgestellt, dass diese Kinder oft eine erhöhte Produktion des Hormons Vasopressin haben, das die Urinproduktion erhöht.
- Erbbelastung, besonders in der männlichen Linie. Wenn einer der Elternteile litt, erhöht sich das Risiko einer Enuresis um das 3-fache, wenn beide - um das 5-fache.
- Beeinträchtigte Produktion des antidiuretischen Hormons (ADH). Reicht es nachts nicht aus, steigt die Urinmenge stark an.
- Angeborene und erworbene Anomalien des Urogenitalsystems: Enge der Harnröhre oder Vorhaut bei Männern, unzureichende Blasenkapazität etc.
- Niereninfektionen.
- Enuresis kann eine Manifestation von Epilepsie sein, denn in diesem Fall ist es eingeschlossenepileptische Struktur.
Klassifizierung
Enuresis wird in primäre und sekundäre Enuresis unterteilt. Im ersten Fall gibt es keine sogenannten Trockennächte. Die Pathologie tritt unabhängig auf und äußert sich in Abwesenheit eines Wecksignals zum Entleeren der Blase.
Sekundäres Einnässen ist eine Folge angeborener und erworbener Krankheiten. Es geht eine Periode des normalen Wasserlassens voraus, wenn die Nächte länger als sechs Monate trocken waren, wachte das Kind bereits von alleine auf, um auf die Toilette zu gehen. Es gibt auch eine gemischte Version - eine Kombination aus Unreife und provozierenden Faktoren.
Enuresis wird auch in kombinierte und isolierte, mono- und polysymptomatische unterteilt. Nur das nächtliche Einnässen wird als isoliertes Einnässen bezeichnet. In Kombination - sowohl nachts als auch tagsüber. Monosymptomatische Enuresis - das Fehlen anderer Komorbiditäten.
Als Hinweis: Junge Männer mit Enuresis werden nicht in die Armee aufgenommen.
Hauptsymptome
Symptome des Einnässens äußern sich in Schlafstörungen (oberflächlicher Schlaf, sehr tiefes, erschwertes Erwachen etc.), verzögerter körperlicher und geistiger Entwicklung, nächtlichen Harninkontinenzschüben, Nervosität und erhöhter Erregbarkeit des Kindes, Schüchternheit. Episoden können selten, aber anh altend sein, mit unterschiedlicher Häufigkeit.
Häufiger ist dies typisch für die erste Nachthälfte, in der Phase des Tiefschlafs. Gleichzeitig wacht ein nasses Kind nicht auf.
Einige Kinder mit Enuresis haben Verstopfung oder Stuhlinkontinenz, emotionale Labilität, erhöhte Angst und Empfindlichkeit, Rückzug, Stottern,Tics, Ängste.
Behandlung von Enuresis bei Kindern und Erwachsenen
Die Behandlung der Pathologie richtet sich nach der Ursache. Es ist in medizinische und nicht-traditionelle unterteilt. Dazu gehören Regime, psychotherapeutische, physiotherapeutische Methoden usw. Aber jede Art von Therapie schließt die Selbstbehandlung aus.
Arzneimittelbehandlung
Wie behandelt man nächtliches Einnässen durch einen Neurologen? Der Ansatz ist nur individuell und komplex. Beinh altet:
- Wiederherstellung bzw. Entwicklung des Weckreflexes beim Wasserlassen - bei Kindern tritt er bereits ab einer Urinmenge von 100 ml auf.
- Anregung des Stoffwechsels im ZNS zur Reifung aller Ebenen des biologischen Kreislaufs, der das Wasserlassen reguliert.
- Im Falle einer Neurose - ihre Korrektur (Ernennung von Beruhigungsmitteln, zum Beispiel "Atarax").
In anderen Fällen wurden Nootropika, die wirksamsten Medikamente gegen Enuresis, am häufigsten verwendet. Was sie geben:
- Stoffwechselprozesse anregen und die zerebrale Durchblutung verbessern;
- Erhöhung der Glukoseverwertung und Mikrozirkulation;
- sind neuroprotektiv für Hirnschäden;
- bei Hypoxie und Vergiftung verbessern sie die integrative Aktivität des Gehirns;
- haben gerinnungshemmende und antioxidative Wirkungen;
- den Tonus der Hirngefäße reduzieren;
- Spannung, Angst, Furcht reduzieren;
- Effizienzsteigerung;
- Verbesserung des Gedächtnisses und der Aufmerksamkeit;
- vasovegetative Manifestationen in Form von Kopfschmerzen, Reizbarkeit, emotionaler Labilität reduzieren.
Zugleich sind sie von geringer Toxizität.
Die beliebtesten Nootropika sind Hopantensäure und ihre Derivate ("Pantogam", "Pantocalcin", "Gopantam"), "Glycin", "Piracetam", "Phenibut", "Pikamilon", "Nootropil", " Encephabol" "," Pyritinol ". Weniger häufig verschrieben sind "Semax", "Instenon", "Gliatilin", "Cortexin", "Cerebrolysin", "Actovegin", "Cogitum", "Aminalon". Sie werden in Kursen bis zu sechs Monaten nach Anweisung eines Arztes durchgeführt. Kann mit Vitaminen und Beruhigungsmitteln kombiniert werden. Aber Polypharmazie ist nicht erwünscht, viele Medikamente sind nicht immer gut.
Wenn eine unzureichende Blasenkapazität die Ursache ist, werden Spasmolytika und Anticholinergika verschrieben. Das bekannteste und aufgrund seiner Wirksamkeit am häufigsten verschriebene ist Driptan (Oxybutyninhydrochlorid). "Driptan" ist ein Medikament gegen Enuresis krampflösender Natur. Die Einnahme entspannt die Blase, indem sie den Detrusorkrampf lindert. Dadurch vergrößert sich sein Volumen, was wiederum die Anzahl der Kontraktionen des betreffenden Muskels reduziert und verhindert, dass sich die Blase unkontrolliert entleert. Der Urin wird länger in einer solchen Blase geh alten. Die Droge hat viele Analoga, das bekannteste ist Spazmeks. Gut für Teenager. Verstärkt seine Wirkung in Kombination mit Amitriptylin und Anticholinergika. Hilft bei Enuresis und ADH. Es wurde bereits festgestellt, dass ADH den Rhythmus der Urinproduktion normalisiert und seine übermäßige nächtliche Bildung reduziert.
"Minirin" - synthetischAnalogon von Vasopressin. Anwendung bei Kindern über 6 Jahren, Diabetes insipidus, Nykturie usw.
"Adiuretin" aus derselben Gruppe. Erhältlich in Tabletten und Nasentropfen.
"Imipramin" ist nur in der Hälfte der Fälle wirksam, und sein Ergebnis ist instabil und führt häufig zu Rückfällen. Ist ein Antidepressivum. Gefährlich wegen seiner kardiotoxischen Wirkung. Heute wird es kaum benutzt.
Phytotherapie
Die nationale Behandlung von Enuresis bei Kindern wird nicht von allen begrüßt, obwohl sie weit verbreitet ist. Gegner glauben, dass die Wirksamkeit von Volksheilmitteln nicht klinisch bewiesen ist und es keine Informationen über ihre Sicherheit gibt. Kräuter werden empirisch ausgewählt, und es ist ein Fehler, an die Vorteile einer solchen natürlichen Behandlung zu glauben. Dennoch können mit Erlaubnis eines Arztes Kräuter wie Zichorie, Erdbeerblüten, Duftveilchen, Zitronenmelisse, Pfefferminze, Tausendgüldenkraut, Knöterich, Birkenblätter, Kamille, Klette, Queckenwurzeln beim Einnässen verwendet werden.
Physiotherapie
In der Physiotherapie berücksichtigt der Arzt die Ursache des Einnässens und die Art der gestörten Blasenfunktion. Sie können hypo- und hyperton sein. Die letztere Form ist häufiger und verwendet krampflösende Techniken, um den krampfhaften Detrusor zu entspannen:
- Elektrophorese von Anticholinergika ("Atropin", "Platifillin", "Eufillin" usw.), Antispasmodika, Paraffintherapie in Form von Anwendungen im unteren Rücken- oder Blasenbereich, paravertebraler Ultraschall im Bereich von 2 und 3 Lendenwirbel. Sie stellen die normale Signalleitung wieder herdetrusor.
- Bei neurogener Hyporeflex-Dysfunktion mit Hypotonie des Detrusors ist dessen Stimulation (Myostimulatoren) wirksam. Dazu gehören diadynamische Ströme (DDT), SMT-Therapie (sinusmodulierte Ströme), Elektrophorese von Cholinomimetika (mit „Prozerin“, „Galantamin“) an der Blasenzone.
- IRT, segmentale Massage des unteren Rückens, der Beine und Fußsohlen - das regt ihre Arbeit an. All dies kann bei der Behandlung von Enuresis verwendet werden. Von den Beruhigungsmethoden bei neurotischen Störungen sind Elektrophorese mit Beruhigungsmitteln, Elektroschlaf und ein galvanisches Halsband nach Shcherbak weit verbreitet.
- Balneotherapie - Nadelsalz, Baldrian, Sauerstoff, Perlbäder bei einer Temperatur von 35-37 °C.
- Schlammtherapie (Peloidtherapie) in Form von Anwendungen.
Regimemaßnahmen - die Antwort auf die Frage, wie man Enuresis zu Hause heilen kann. Dies ist eine ganze Reihe von Regeln, die Eltern von Babys beachten sollten:
- mäßig hartes und flaches Bett;
- wenn ein Kind tief schläft, muss es während der Nacht mehrmals auf verschiedene Seiten gedreht werden;
- Unterkühlung und Zugluft im Schlafzimmer beseitigen;
- Raum kurz vor dem Schlafengehen lüften;
- Vor dem Zubettgehen soll das Kind auf die Toilette gehen;
- aufwachen, um einen Reflex zu entwickeln, nachts 1-2 Mal zu urinieren, bis er vollständig wach ist;
- im Schlafzimmer sollte ein Nachtlicht brennen, damit das Kind keine Angst vor der Dunkelheit hat.
Empfehlung für Eltern mit Enuresis bei einem Kind
Was Eltern tun sollten:
- Die Atmosphäre in der Familie sollte immer maximal ruhig sein,vor allem abends. Alle spannenden und aktivierenden Spiele, Fernsehsendungen und Computer sind ausgeschlossen.
- Du kannst ein angepisstes Baby nicht schimpfen und bestrafen, es macht nichts außer Komplexe.
- Bitte beachten Sie, dass das unter das Kind gelegte Wachstuch komplett mit einem Laken bedeckt ist. Das Schlafzimmer sollte warm sein, aber ohne Stickigkeit. Zugluft vermeiden. Es ist besser, dem Kind beizubringen, auf dem Rücken zu schlafen, und das Fußende des Bettes kann leicht angehoben werden, um das Wasserlassen irgendwie zurückzuh alten.
- Zur gleichen Zeit ins Bett gehen ist wichtig.
- Essen und trinken Sie besser 3 Stunden vor dem Schlafengehen. Gleichzeitig sind Produkte mit harntreibender Wirkung ausgeschlossen (Milch, starker Tee, Kaffee; saftige Früchte - Wassermelone, Melone, Äpfel, Erdbeeren). Zum Abendessen - gekochtes Eiweiß, gedünsteter Fisch oder Fleisch, schwacher, leicht gesüßter Tee. Einige Erwachsene auf der Krasnogorsky-Diät essen nachts etwas Salziges, um nachts aufzuwachen (ein Stück Salzhering, Brot mit Salz, Käse). Es ist besser für ein Kind, dies nicht zu benutzen.
Muss ich mein Baby nachts wecken, um meine Blase zu entleeren?
Das Kind sollte nachts geweckt werden, und er sollte darüber Bescheid wissen, damit es keine negative Reaktion gibt. Manche Eltern setzen ihr noch schläfriges Kind aufs Töpfchen, aber dann entwickelt sich der Reflex nicht. Das Kind soll nicht nur aufwachen, sondern auch selbst aufs Töpfchen oder die Toilette gehen und selbst wiederkommen. Aus Mitleid ist es sinnlos, ein verschlafenes Baby zur Toilette und zurück zu tragen. Es wird keinen Reflex geben und das Kind wird sich morgens nicht daran erinnern, dass es nachts auf einem Töpfchen getragen wurde. Wenn das Baby bereits gepisst hat, wecken Sie es auf und wechseln Sie die Kleidung.
FürSchulkinder verwenden "geplantes Wecken":
- In der ersten Woche wird das Baby jede Stunde nach dem Einschlafen geweckt.
- In den folgenden Tagen wird das Schlafintervall schrittweise erhöht (Aufwachen nach 2 Stunden, dann nach 3, dann nur noch einmal nachts).
- Diese Behandlung dauert einen Monat. Wiederholen Sie ggf. den Kurs.
Kinder ertragen so ein Erwachen schwer, sie bekommen zu wenig Schlaf und schlafen während des Unterrichts ein. Daher ist es besser, eine solche Behandlung in den Ferien durchzuführen.
Alarmtherapie ist seit langem eine Methode des Erwachens. Dies ist die Verwendung eines Enuresis-Weckers. Es gibt keine Nebenwirkungen. Die Effizienz beträgt 80 %, und nur 30 % der Kinder haben Rückfälle. Urinalarme unterbrechen den Schlaf, sobald die ersten Urintropfen erscheinen. In den Shorts befindet sich ein Sensor, der ein Alarmsignal gibt. Dann kann das Kind sofort aufstehen und zur Toilette laufen. Er stellt den Wecker ab. Mit einer gefüllten Blase bildet sich allmählich ein Selbsterweckungsreflex.
Effizienz bei Kindern - 90%, Erwachsene - 50%. Wie spezielle Laken, Matratzenbezüge, Windeln für Erwachsene, Urinwecker. Sie können sie auf spezialisierten Websites kaufen. Das macht das Leben angenehm und der Patient fühlt sich nicht minderwertig. Er kann zu Besuch mit Übernachtung, ins Lager usw. fahren.
Methode - Blasentraining
Hilft mäßig. Wenn das Kind pinkeln möchte, wird es aufgefordert, eine Minute zu warten und dann zu gehen. Allmählich trainiert die Blase.
Psychotherapie
Psychotherapie für NeurotikerStörungen werden von Kinderpsychotherapeuten durchgeführt. Verwenden Sie Ansätze für suggestives und korrigierendes Verh alten. Ab dem 10. Lebensjahr ist die Verwendung von Affirmationen effektiv. Das Kind wiederholt vor dem Schlafengehen 10 Minuten lang mehrmals die „Formeln“des Selbsterwachens, wenn der Harndrang in Form einer ganzen biologischen Kette auftritt. Er sagt: „Ich möchte immer in einem trockenen Bett aufwachen. Während ich schlafe, ist der Urin fest in meiner Blase eingeschlossen. Wenn ich schreiben möchte, wache ich von alleine auf.“
Familientherapie
Eltern müssen tolerant sein und sich an die Regeln h alten:
- Kind sollte nicht beschämt oder bestraft werden.
- Sein Tagesablauf sollte rational sein.
- Kinder sollten Sorgen vermeiden, egal ob positiv oder negativ.
- Er kann vor dem Schlafengehen keine Horrorfilme ansehen, rennen und laute Spiele spielen.
- Du musst das Kind auf seine Genesung vorbereiten und es dazu inspirieren, an seine eigene Stärke zu glauben.
Motivationstherapie
Es ist ziemlich effektiv (80%), aber bei Babys mit intakter Intelligenz nach dem Alter von 6-7 Jahren anwendbar. Eltern führen ein System ein, um das Kind für "trockene" Nächte in Form von Spielzeug und Preisen zu belohnen. Dies geschieht nach den Wünschen des Kindes. In solchen Fällen kann das Kind sein Harntagebuch führen, in dem es trockene Nächte als Sonne und Enuresis als Regen darstellt.
Es ist nützlich, dem Baby die Fähigkeit beizubringen, sein eigenes Bett zu machen und die Unterwäsche zu wechseln, nachdem es gepinkelt hat. Dies schafft einen Reflex zum Komfort eines trockenen Bettes. Die negative Beziehung ist in diesem Fall umgekehrt. Das Kind versucht esvermeiden Sie das Einnässen.
Wie man ein Kind aufs Töpfchen bringt
Dies kann nach 6 Monaten geübt werden, wenn das Baby das Sitzen bereits gelernt hat. Zunächst bleibt er 1-5 Minuten auf dem Töpfchen, gleichzeitig muss er mit den Redewendungen „pipi“und „ah-ah“animiert werden, einen konditionierten Reflex zu entwickeln. Und dann sprechen die Kinder selbst diese Laute aus und fragen nach einem Töpfchen. Wenn das Kind sicher geleert ist, loben Sie es unbedingt. Kinder unter 2 Jahren dürfen nicht wegen nasser Hosen gescholten werden. Auch älteren Kindern muss nur sanft gesagt werden, dass es besser ist, nach einem Töpfchen zu fragen.
Enuresis-Prävention
Präventivmaßnahmen:
- nach 2 Jahren keine Windeln verwenden;
- Ihrem Kind die Gewohnheit des Abendkleids beizubringen;
- trinke nicht viel vor dem Schlafengehen;
- Harnwegsinfektionen rechtzeitig behandeln.
Also, was tun mit Enuresis für die Eltern des Babys? Es ist wichtig, einen Aufwachreflex zu erreichen, die Reifung der Harnregulierung mit Nootropika und anderen Medikamenten zu aktivieren und neurotische Manifestationen mit Psychotherapie zu korrigieren.
Rückmeldungen zur Behandlung des Einnässens sind wie folgt: Kindern wird gut geholfen durch "Pikamilon", ein Bettlaken mit Batterie, Psychotherapie und Homöopathie, Hypnose, Blasentraining. Einige Eltern berichten, dass nichts funktionierte, bis sie auszogen, die Pubertät erreichten und es dann ohne Behandlung verschwand. Unter Erwachsenen, gute Bewertungen bei der Ernennung erh alten"Ovestin", "Pikamilona", "Minirina", "Driptana".
