Jeder kennt Halsschmerzen mit Angina pectoris. Dies ist ein unangenehmes Symptom, aber bei k altem Wetter ist fast jeder damit konfrontiert. Chronische Mandelentzündung wird Tonsillitis genannt. Diese Krankheit ist durch eine Entzündung der Gaumenmandeln (Drüsen) gekennzeichnet. In der chronischen Form der Exazerbation können 4-mal im Jahr oder mehr beobachtet werden. In schweren Fällen schlagen Ärzte vor, die Mandeln zu entfernen. Wissenschaftlich wird diese Operation Tonsillektomie genannt. Es hat seine Vor- und Nachteile, aber manchmal kann man auf die Entfernung der Gaumenmandeln nicht verzichten. Wie bei jedem chirurgischen Eingriff gibt es auch für die Tonsillektomie besondere Indikationen. Wenn Sie auf das Entfernen der Mandeln verzichten können, empfiehlt es sich, diese aufzubewahren. In solchen Fällen sollte man sich auf eine konservative Therapie beschränken und einer Exazerbation der Mandelentzündung vorbeugen.
Funktionen von Mandeln und Adenoiden
Tonsillen sind Immunstrukturen. Sie sind notwendig, um den Körper vor dem Eindringen von Infektionserregern zu schützen. Es gibt mehrere Gruppen von Mandeln im menschlichen Körper. Alle von ihnen sind zu einem einzigen Immunsystem kombiniertStruktur - der Pirogov-Waldeyer-Ring. Es umfasst 2 paarige und 2 einzelne Mandeln. Die bekanntesten von ihnen sind Mandeln. Das liegt an ihrer Lage. Die Gaumenmandeln befinden sich in der Mundhöhle und sind die ersten, die auf Mikroben treffen, die in den Körper eindringen. Die Mandeln bestehen aus lymphatischem Gewebe, sodass sie sofort mit der Bekämpfung der Infektion beginnen. Dies wird von ihrer Zunahme und Halsschmerzen begleitet.
Eine weitere Struktur, die im Pirogov-Waldeyer-Ring enth alten ist, ist die unpaarige Nasen-Rachen-Mandel. Es ist im Volksmund als Adenoide bekannt. Am häufigsten entzündet sich diese Mandel bei Kindern. Seine Zunahme wird von Atembeschwerden bei Säuglingen begleitet. Daher wird in schweren Fällen empfohlen, Adenoide zu entfernen. Wie die Mandeln besteht auch die Nasen-Rachen-Mandel aus lymphatischem Gewebe. Mit zunehmendem Alter nimmt es allmählich an Größe ab. Polypen schützen die Nebenhöhlen und unteren Atemwege vor Bakterien.
Indikationen zur Tonsillektomie
Es gibt eine Reihe von Fällen, in denen eine Operation zur Entfernung der Mandeln erforderlich ist. Dies ist zunächst einmal die Überlappung der Atemwege. Manchmal werden die Mandeln so groß, dass Luft nicht in ausreichender Menge in den Körper gelangen kann. Die extreme Hypertrophie der Tonsillen ist eine absolute Indikation zur Tonsillektomie. Darüber hinaus werden folgende Indikationen für eine Operation zur Entfernung der Mandeln unterschieden:
- Angina pectoris, nicht geeignet für konservative Therapie.
- Häufige Schübe und schwere Mandelentzündungen.
- Entwicklung von eitrigen Komplikationen. Darunter sind Pharynx- und Paratonsillarabszesse.
- Risiko einer schweren Erkrankung,Entwicklung vor dem Hintergrund von Angina. Zu diesen Pathologien gehören: Myokarditis, Glomerulonephritis und Vaskulitis.
Indikationen für die Entfernung von Polypen sind häufig wiederkehrende Infektionen und Atembeschwerden. Nimmt die Nasen-Rachen-Mandel trotz laufender medikamentöser Therapie stetig zu, erfolgt eine operative Behandlung. Andernfalls wird das Kind einen Sauerstoffmangel erleiden, der schwerwiegendere Komplikationen hervorrufen wird. Darunter sind chronische Sinusitis, Mittelohrentzündung, zerebrale Ischämie und sogar Atemstillstand.
Es versteht sich, dass bei Vorliegen der oben genannten Indikationen die Entfernung von Mandeln und Adenoiden eine erzwungene Maßnahme ist - auf eine chirurgische Behandlung kann nicht verzichtet werden. Eltern, deren Kinder gefährdet sind, Komplikationen zu entwickeln, sollten zunächst die Meinung des behandelnden Arztes berücksichtigen.
Vor- und Nachteile der Operation
Angesichts der Schutzfunktion der Mandeln sollte die Entfernung der Mandeln als letztes Mittel in Betracht gezogen werden. Nach einer Tonsillektomie verschwindet die Barriere, die Infektionen zurückgeh alten hat. Daher ist das Risiko, dass Bakterien in die unteren Atemwege gelangen, deutlich erhöht. Menschen, die keine Gaumenmandeln haben, haben eher ernstere Krankheiten als eine Mandelentzündung. Darunter sind Bronchitis und Lungenentzündung. Dies gilt insbesondere für die Entfernung von Mandeln bei Kindern. Schließlich sind Babys anfälliger für Virusinfektionen und erkälten sich daher eher.
Trotz ihrer Mängel ist die Tonsillektomie eine der häufigsten Operationen an den HNO-Organen. Frühere Entfernung von Mandeln bei Kindern undErwachsene waren häufiger. Derzeit versuchen Ärzte, die Mandeln zu retten und eine Mandelentzündung medikamentös zu behandeln. Bei absoluter OP-Indikation kann die Tonsillektomie jedoch nicht verschoben werden. Zu den Vorteilen dieser Operation gehören:
- Entfernung einer dauerhaften Infektionsquelle.
- Verbesserte Durchgängigkeit der oberen Atemwege.
- Linderung anh altender Symptome von Halsschmerzen.
Es obliegt dem behandelnden Arzt, zu entscheiden, ob er operiert werden soll oder nicht. Es ist unmöglich, eine Entscheidung über die Durchführung einer Tonsillektomie alleine zu treffen. Nur ein HNO-Arzt weiß, ob es möglich ist, das Organ zu retten oder nicht. Bei entsprechender Indikation ist die Entfernung der Mandeln ein obligatorischer Eingriff. Nur eine Tonsillektomie hilft, den Zustand des Patienten zu verbessern und Komplikationen einer Angina pectoris zu vermeiden.
Operation vorbereiten
Die Tonsillektomie ist ein einfacher chirurgischer Eingriff für erfahrene Ärzte. Zunächst bestimmt der Arzt, wie die Mandeln entfernt werden. Davon hängt die Wahl der Anästhesiemethode und der Operationsvorbereitung ab. Vor der Durchführung einer Tonsillektomie macht sich der Arzt mit den Ergebnissen der Patientenanalyse vertraut. Sie sollten in Ordnung sein. Bei einem akuten Entzündungsprozess wird die Operation verschoben, bis sich der Patient erholt hat. Es ist keine spezielle Prämedikation erforderlich. Am Vorabend der Operation sollte der Patient nicht essen. Nur leichte Mahlzeiten sind erlaubt. Wird die Tonsillektomie klassisch durchgeführt, ist eine Vollnarkose erforderlich, die mit durchgeführt wirdHilfe einer Maske. Die Entfernung der Mandeln mit einem Laser wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. In diesem Fall werden dem Patienten Beruhigungsmittel verabreicht.
Tonsillektomie-Methoden
Die Operation zur Entfernung der Mandeln ist seit mehreren Jahrhunderten bekannt. Während dieser Zeit hat sich die Technik der Tonsillektomie nicht wesentlich verändert. Die traditionelle Entfernung von Mandeln bei Erwachsenen erfolgt mit einer speziellen Schlaufe, einer chirurgischen Schere und einem Skalpell. Neben der klassischen Tonsillektomie gibt es eine Reihe moderner Methoden. Dazu gehören:
- Laserentfernung von Mandeln.
- Ultraschall-Skalpelloperation.
- Radiofrequenzablation.
- Kryochirurgie.
Mit jeder der oben genannten Methoden können Sie den Patienten vor einer chronischen Mandelentzündung bewahren. Einige Methoden der Tonsillektomie ermöglichen es Ihnen, einen Teil der Mandeln zu retten, andere - um das Lymphgewebe vollständig zu entfernen. Die Wahl der Technik hängt von der Ausstattung der medizinischen Einrichtung, dem Vorhandensein von Kontraindikationen und dem Krankheitsbild ab.
Entfernung von Polypen bei Kindern
Polypen sind im Vergleich zu Gaumenmandeln tiefer gelegen. Daher können sie nicht ohne Spezialwerkzeug aus der Mundhöhle entfernt werden. Patienten, bei denen eine solche Operation indiziert ist, sind in den meisten Fällen Kinder im Vorschul alter. Die Vorbereitung für die Operation ist die gleiche wie für die Tonsillektomie. Die traditionelle Entfernung der Nasen-Rachen-Mandel wird mit einem Beckman-Adenotom durchgeführt. Dieses Instrument windet sich hinter dem weichen Gaumen und bedeckt die Orgel. Schnelle Bewegung der Nasen-Rachen-Mandelherausgeschnitten. Danach wird der Adenoid aus der Mundhöhle entfernt. Der Patient befindet sich während des Eingriffs in einer sitzenden Position.
Operationstechnik
In den meisten Fällen wird die Entfernung der Mandeln bei erwachsenen Patienten durch einen traditionellen chirurgischen Eingriff durchgeführt. Im Durchschnitt dauert eine Tonsillektomie 20 bis 40 Minuten. Die Operation beginnt mit dem Abschneiden des oberen Mandelpols. Dazu wird ein flacher Schleimhautschnitt durchgeführt und ein Raspator hinter die Mandelkapsel eingeführt. Der Rand der Mandel wird mit einer speziellen Klemme fixiert. Dann wird die Mandel von den Gaumenbögen getrennt und der Mittelteil abgetrennt. Der untere Pol der Mandel wird mit einer Schlaufe entfernt, da sich in diesem Bereich keine Kapsel befindet. Die Operation wird durch Koagulation der blutenden Gefäße abgeschlossen. Ein Bett aus Gaumenmandeln wird gepackt und Eis wird auf den Halsbereich aufgetragen.
Wie verläuft die postoperative Phase?
In der frühen postoperativen Phase sollte der Patient unter ärztlicher Aufsicht stehen. Dies ist notwendig, um Blutungen und andere Komplikationen zu vermeiden. Am ersten Tag sollte der Patient den Mund nicht vollständig schließen und Speichel ausspucken. Es ist auch verboten zu essen. Schmerzen nach Entfernung der Mandeln werden mit Analgetika gelindert. In der frühen postoperativen Phase ist es nicht empfehlenswert zu sprechen. Die Ernährung in der Anfangszeit sollte nur flüssige Nahrung beinh alten. Um eine Infektion von Wunden und Blutungen zu vermeiden, werden Antibiotika und Hämostatika verschrieben. Zu solchen Medikamenten gehört das Medikament "Dicinon". H alten Sie Ihre Stimme ruhigunterlassen Sie Gurgeln und Rauchen.
Vor- und Nachteile der Laser-Tonsillektomie
Eine alternative Methode der Tonsillektomie ist die Entfernung der Mandeln mit einem Laser. Dieses Verfahren hat eine Reihe von Vorteilen. Erstens ist die Operation nicht von Blutungen begleitet, da die Gefäße gleichzeitig mit der Tonsillektomie koaguliert werden. Die Laserentfernung der Mandeln wird in örtlicher Betäubung ambulant durchgeführt. Dies vermeidet nicht nur einen Krankenhausaufenth alt, sondern auch die Folgen einer Vollnarkose. Ein weiterer unbestreitbarer Vorteil ist die Reduzierung der Schmerzen auf ein Minimum.
Trotz der Vorteile der Laserchirurgie ist anzumerken, dass sie für Kinder unter 10 Jahren kontraindiziert ist. Eine mögliche Komplikation dieses Eingriffs ist eine Verbrennung der Mundschleimhaut. Darüber hinaus ist es nicht immer möglich, Lymphgewebe mit einem Laser vollständig zu entfernen, und es besteht die Gefahr eines erneuten Auftretens der Pathologie.
Mögliche Folgen einer Tonsillektomie
Tonsillektomie ist in den meisten Fällen erfolgreich. Wenn jedoch die Empfehlungen des Arztes in der frühen postoperativen Phase nicht befolgt werden, können sich gefährliche Folgen der Entfernung der Mandeln entwickeln. Die erste blutet. Andere frühe Komplikationen der Operation sind Wundinfektionen und Stimmveränderungen. Oft kommt es zu einer Hypertrophie regionaler Lymphknoten, und die Entzündung verschwindet 7-10 Tage nach der Operation. Um die Ausbreitung der Infektion zu verhindern, wird eine Antibiotikabehandlung durchgeführt. Die Stimme stellt sich einige Wochen nach der Tonsillektomie von selbst wieder her. zu langfristigen Folgenumfassen eine verminderte Immunität. Durch den Verlust der Schutzbarriere ist der Patient Infektionen der unteren Atemwege ausgesetzt. Um dieser Komplikation vorzubeugen, wird die Einnahme von Vitaminen und Immunmodulatoren empfohlen.
Entfernung der Mandeln: Bewertungen der Ärzte
Tonsillektomie hat eine Reihe von erheblichen Nachteilen, daher wird es nicht empfohlen, sie ohne strenge Indikationen durchzuführen. Wenn es möglich ist, die Mandeln zu retten, versuchen die Ärzte, eine Entfernung der Mandeln zu vermeiden. Bewertungen von Ärzten stimmen darin überein, dass es notwendig ist, Angina pectoris mit Medikamenten zu behandeln und Exazerbationen der Mandelentzündung zu verhindern. Wenn eine konservative Therapie machtlos ist, ist eine Operation nicht zu vermeiden.
