Die Basistherapie des Asthma bronchiale steht am Anfang jeder Behandlung dieser Krankheit. Die Pathologie ist durch die Bildung einer chronischen Entzündung gekennzeichnet, an der Eosinophile und Mastzellen beteiligt sind.
Wenn der Patient zu negativen Symptomen neigt, ist eine Atemwegsobstruktion akzeptabel, die aufgrund einer medikamentösen Therapie oder plötzlich reversibel ist. Dies kann mit einer Hyperreaktivität des Atmungssystems in Bezug auf interne und externe Manifestationen einhergehen. Klinische Optionen zur Basistherapie des Asthma bronchiale, die sowohl zu Hause als auch stationär behandelt werden können, liegen in der Therapietreue.
Wozu dient diese Therapie?
Die Kontrollstrategie und Umsetzung des Krankheitsmonitorings umfasst die folgenden Aufgaben, die es ermöglichen, den Schweregrad von Asthma fair einzuschätzen. Empfehlungen für die Basistherapie des Asthma bronchiale bei Erwachsenen lauten wie folgt:
- Beurteilung der Leistungsfähigkeit des bronchopulmonalen Systems;
- Symptomkontrolle;
- Beseitigung wahrscheinlicher sekundärer Manifestationen bei der Heilung von Asthma;
- asthmatische Todesfälle reduzieren und eliminieren;
- Informiere den Patienten über Möglichkeiten zur Selbstversorgung im Notfall;
- Bekämpfung der auslösenden Ursachen sowie Vermeidung von Kontakten, die Auslöser für die Ausbildung eines Asthmaanfalls sind;
- Auswahl der notwendigen medikamentösen Therapie während der Zeit der Exazerbation eines Asthmaanfalls und während der Remission;
- darüber hinaus ist eine sorgfältige Überwachung der Reaktion des Patienten und der Reaktion auf die medikamentöse Therapie unerlässlich.
Alle oben genannten Probleme gelten als die Hauptprobleme bei der Behandlung von Asthmaerkrankungen. Jede Art von Asthma, mit Ausnahme der intermittierenden leichten Form, wird mit pharmazeutischen Substanzen kontrolliert, was mit der akuten Entwicklung der damit verbundenen Pathologie nicht erreicht werden kann.
Diagnose
Die Diagnose wird in der Regel von einem Pneumologen aufgrund der Beschwerden und des Vorliegens charakteristischer Symptome gestellt. Alle anderen Untersuchungsmethoden zielen darauf ab, den Schweregrad und die Ätiologie der Erkrankung festzustellen.
Spirometrie. Hilft, das Ausmaß der Bronchialobstruktion zu beurteilen, die Variabilität und Konvertierbarkeit der Obstruktion zu kennen und die Diagnose zu sichern. Bei BA steigt die beschleunigte Exspiration nach Inhalation mit einem Bronchodilatator um 12 % in einer Sekunde (200ml) und darüber. Um jedoch genauere Daten zu erh alten, muss die Spirometrie einige Male durchgeführt werden.
Peakflowmetrie oder Bestimmung der maximalen exspiratorischen Flussrate (PSV) ermöglicht es, den Zustand des Patienten zu überwachen und die Merkmale mit den zuvor erfassten zu vergleichen. Ein Anstieg des PSV bereits nach Inhalation um 20 % oder mehr gegenüber PSV vor der Inhalation weist eindeutig auf das Vorliegen von Asthma bronchiale hin.
Zusätzliche Diagnostik umfasst Allergentests, Blutgase, EKG, Bronchoskopie und Röntgenaufnahmen der Lunge.
Laborbluttests spielen eine große Rolle beim Nachweis der allergischen Natur von Asthma und bei der Vorhersage der Wirksamkeit der Heilung.
- Gewöhnlicher Bluttest. Eosinophilie und ein leichter Anstieg der BSG während einer Exazerbation.
- Einfache Sputumanalyse (Sputum). Mit der Mikroskopie im Sputum ist es möglich, eine große Anzahl von Eosinophilen, Charcot-Leiden-Kristallen (glänzende farblose Kristalle, die nach der Zerstörung von Eosinophilen erscheinen und die Form von Rauten oder Oktaedern haben), Kurshman-Spiralen (entstehen durch kleine konvulsive Kontraktionen der Bronchien und sehen aus wie farbloser Schleim in Spiralen).
Zwischenleukozyten können bei Patienten im Stadium eines intensiven Entzündungsprozesses nachgewiesen werden.
Es wurde auch festgestellt, dass kreolische Körper während eines Angriffs akzentuiert werden - dies sind abgerundete Formationen, die aus Epithelzellen bestehen. Ein biochemischer Bluttest gilt nicht als Hauptdiagnostikmethode, da die Veränderungen allgemeiner Natur und ähnlich sindUntersuchungen sind vorgeschrieben, um den Zustand des Patienten während einer Exazerbation vorherzusagen. Es ist notwendig, eine gründliche Diagnose des Immunstatus durchzuführen. Bei dieser Krankheit nimmt die Anzahl und Dynamik der T-Suppressoren rapide ab und die Anzahl der Immunglobuline im Blut nimmt zu. Der Einsatz von Tests zur Bestimmung der Menge an Immunglobulinen E ist wichtig, wenn keine Möglichkeiten zur Durchführung allergologischer Untersuchungen bestehen.
Nach all den Manipulationen können Sie mit der Therapie beginnen. Die Behandlung in der Basistherapie des Asthma bronchiale umfasst mehrere Wirkstoffgruppen. Die häufigsten werden unten aufgelistet.
Glukokortikosteroide
Das Hauptmittel der Basistherapie bei Asthma bronchiale sind Glukokortikosteroide. Die therapeutische Wirkung von Arzneimitteln beruht in erster Linie auf der Wahrscheinlichkeit, mit ihrer Hilfe die Produktion von Adrenorezeptoren zu steigern, wodurch die negative Wirkung von Allergenen gestoppt werden kann. Darüber hinaus beseitigen Kortikosteroide alle äußeren Manifestationen der Krankheit, nämlich Schwellungen. Der Unterschied zwischen diesen Substanzen und systemischen ist ihre entzündungshemmende Wirkung und die minimale Anzahl von sekundären Manifestationen. Die Dosierung des Medikaments richtet sich nach der Schwere der Erkrankung und dem Allgemeinzustand des Patienten.
Systemische Glukokortikosteroide
Diese Substanzen werden oral oder per Infusion bei kompliziertem Krankheitsverlauf in kleiner Dosis (nach vorgegebenem Schema) verabreicht, da sie beeindruckende Nebenwirkungen haben. Es ist wünschenswert, diese pharmazeutischen Präparate intravenös zu verabreichen. Solche notwendigen Medikamente werden verschrieben, wenn andere Behandlungsmethoden unwirksam sind.
Mastzellenstabilisatoren
Diese Medikamente haben eine besondere Eigenschaft, die den Degranulationsfortschritt von Mastzellen verhindert und Histaminelemente freisetzt. Stabilisatoren haben die Fähigkeit, akute und anh altende bronchospastische Reaktionen auf einen Allergenangriff einzudämmen. Darüber hinaus reduzieren diese Substanzen die bronchiale Dynamik beim Ein- und Ausatmen der Luft in der k alten Jahreszeit, wodurch die Häufigkeit und Dauer von Anfällen deutlich reduziert wird. Es sollte nicht vergessen werden, dass die Therapie mit diesen Medikamenten nur von kurzer Dauer sein sollte, da sie Nebenwirkungen hervorrufen können.
Leukotrien-Antagonisten
Solche Substanzen reduzieren den Bedarf an schnell wirkenden Adrenomimetika erheblich. Sie gehören zur neuesten Generation von Asthma- und Entzündungshemmer, die zur Vorbeugung von Bronchospasmen eingesetzt werden.
Basistherapie in der Behandlung von Kindern
Grundprinzip der Basistherapie des Asthma bronchiale bei Kindern ist das Erreichen einer dauerhaften Remission und Steigerung der Lebensqualität.
Der Einsatz der Basistherapie richtet sich nach den relevanten Aspekten:
- Häufigkeit bronchialer Symptome (weniger als zweimal pro Woche);
- Häufigkeit nächtlicher Anfälle;
- Einschränkung der täglichen Energie;
- Notfallbehandlung erforderlich;
- Möglichkeit von Exazerbationen;
- Normalisierung der Atmungsaktivität.
Die Pharmakotherapie gilt als wesentlicher Bestandteil in der Behandlung von Bronchialerkrankungen bei Kindern. Durch den Einsatz basischer Substanzen zur Beseitigung von Entzündungen in Lunge und Bronchien lassen sich erhebliche Fortschritte in der Behandlung von Asthmaerkrankungen bei Kindern erzielen.
Zu beachten ist, dass entzündungshemmende Substanzen im Rahmen der Basistherapie nicht nur während einer Exazerbation der Erkrankung, sondern auch während der Remission als Exazerbationsprophylaxe eingesetzt werden sollten, was die Notwendigkeit einer Langzeitbehandlung bestätigt.
Milde medikamentöse Behandlung
Zur Nothilfe bei einem einfachen Asthmaanfall werden in der Basistherapie des Asthma bronchiale bei Kindern Medikamente zur Inhalation verschrieben. Diese pharmazeutischen Produkte sind am besten für ein Kind über drei Jahren geeignet, das auf andere Bronchodilatatoren nicht angesprochen hat.
Für die jüngere Altersgruppe wird die Anwendung von "Atrovent" oder "Berodual" empfohlen, jedoch nur unter ärztlicher Aufsicht. Diese Aerosole haben einen erheblichen Schutzgrad und können während eines nächtlichen Asthmaanfalls verwendet werden. Für ein kleines Kind wird die Verwendung von Dosieraerosolen mit Abstandsh alter oder Vernebler empfohlen. Wenn die gewählte Dosis des Arzneimittels unwirksam ist, wird empfohlen, Bronchodilatatoren mit Agonisten zu kombinieren und die ICS-Dosis nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt zu erhöhen.
Je nach SchweregradAsthma für ein Kind ab einem Jahr kann mindestens zweimal täglich "Fluticasonpropionat" zur Inhalation verschreiben. Bei mildem Krankheitsverlauf sollte die Basisbehandlung alle 4-7 Stunden für 1-2 Tage durchgeführt werden.
Medizinische Behandlung mittelschwerer Erkrankungen
Bei einem bestimmten Asthmagrad bei einem Kind ist es ratsam, Kombinationspräparate zur Basistherapie von Asthma bronchiale, Bronchospasmolytika in Form eines Sprays ("Berodual") zu verschreiben. Wenn eine Inhalationstherapie nicht durchführbar ist, wird die intravenöse Verabreichung einer 2,4%igen Lösung von "Euphyllin" empfohlen, die mit einer isotonischen Natriumchloridlösung (in dem vom Arzt empfohlenen Verhältnis) verdünnt wird.
Intramuskuläre, inhalative und anale (Kerzen) Verabreichung von "Eufillin" bei einem Kind in diesem Stadium der Erkrankung ist nicht anwendbar.
Nach der Beurteilung des Zustands der Kinder (nach 20 Minuten) wird die Genehmigung erteilt, alle 4 Stunden eine Behandlung mit speziellen Präparaten zu beginnen, mit einer weiteren Umstellung des Patienten auf schnell wirkende Aerosole und lang wirkende Bronchodilatatoren.
Eine entzündungshemmende Grundbehandlung bei einem Kind wird mit der Anwendung von schwerwiegenderen Medikamenten mit einer allmählichen Dosissteigerung 2 Mal während der Woche fortgesetzt. Zusätzlich wird empfohlen, das entzündungshemmende Medikament Ditek zu verwenden.
Bei sehr schwerwiegender Ausbildung von Asthma bronchiale ist eine notfallmäßige Hospitalisierung von Kindern auf der Intensivstation mit stationärer Behandlung erforderlich. MomentanAls allgemein akzeptiert gilt für die Behandlung ein „stufenweises“Vorgehen, bei dem die Reduktion oder Steigerung des Umfangs der therapeutischen Intervention von der Schwere der Krankheitssymptome abhängt.
Arbeiten mit pathologischen Patienten
Eine wichtige Rolle spielt der direkte Kontakt mit einem Asthmatiker. Ein positiver Effekt wird festgestellt, wenn der Patient zusätzlich zur besonderen Therapie dieser Krankheit zusätzliche Daten über die Ätiologie seiner eigenen Krankheit, den Mechanismus ihrer Entstehung und mögliche Komplikationen hat.
Dazu wird empfohlen, kleine Gespräche mit dem Patienten zu führen, in denen das Wesen der Manipulationen und das günstige Ergebnis ihrer Verwendung erklärt werden. Dadurch ist es möglich, ihn emotional auf eine positive Einstellung zur Kur vorzubereiten, was wichtig ist, um ein gutes Ergebnis zu erzielen.
Dieser Aspekt in der Behandlung bronchopulmonaler Erkrankungen ist für die Eltern eines asthmakranken Kindes von großer Bedeutung, da Kinder die notwendigen Entscheidungen nicht ohne fremde Hilfe treffen können. Nur ein Erwachsener kann ihnen helfen, der verstehen muss, wie man das Baby beruhigt und ihm beibringt, wie man den Inhalator im Notfall selbst benutzt.
Prävention
Es gibt drei Arten der Krankheitsprävention:
- Die Primärprävention konzentriert sich auf Gruppen gesunder Menschen. Prävention besteht darin, den Übergang von Erkrankungen der Atemwege in chronische Formen (z. B. chronische Bronchitis) sowie in zu verhindernVorbeugung von allergischen Reaktionen.
- Sekundärprävention umfasst Maßnahmen zur Verhinderung der Krankheitsentstehung bei sensibilisierten Personen oder bei Patienten in der Prä-Asthma-Phase, die noch nicht an Asthma erkrankt sind. Dies sind Personen mit allergischen Erkrankungen, Personen mit einer Neigung zu Asthma (z. B. gibt es Verwandte mit Asthma) oder Personen, deren Empfindlichkeit mit immunologischen Untersuchungsmethoden nachgewiesen wurde.
- Tertiäre Prävention konzentriert sich darauf, die Schwere des Verlaufs zu reduzieren und Exazerbationen der Krankheit bei Patienten mit dieser Krankheit zu verhindern. Die wichtigste Präventionsmethode besteht darin, den Patienten vom Kontakt mit dem Allergen auszuschließen, das einen Anfall auslöst (Eliminationsmodus).
Eine wichtige Rolle in der Kur spielt der Besuch von Sanatorien. Die Sanatorium-Resort-Therapie hat eine positive Nachwirkung auf die Patienten. In der internationalen Praxis wurden umfangreiche Erfahrungen mit der wirksamen Behandlung in Luftkurorten gesammelt. Die Wirksamkeit der Kurbehandlung hängt von der richtigen Auswahl des Kurortes ab. Bei der Auswahl eines geeigneten Erholungsgebiets für die Rehabilitation hilft zweifellos der behandelnde Arzt, der für den Patienten ein Sanatorium mit der Möglichkeit findet, schwere und begleitende Krankheiten zu behandeln.
