Der N. axillaris und N. radialis sind die Bestandteile des hinteren Stammes des Plexus brachialis. Ein Nerv verläuft unter dem Schultergelenk und gibt einen Ast ab, der den kleinen runden Muskel innerviert, der den Arm nach außen dreht. Der N. axillaris verläuft dann hinter dem lateralen Humerus, bevor er sich in einen hinteren und einen vorderen Ast aufteilt, die einen Teil des M. deltoideus versorgen. Der hintere Ast ist der Hautnerv, der die Haut über der lateralen Oberfläche des M. deltoideus innerviert. Schauen wir uns den N. axillaris genauer an. Seine Anatomie ist einzigartig.
Nervenschaden
Am häufigsten tritt eine Schädigung des N. axillaris bei einer Fraktur des Oberarmknochens oder einer Luxation der Schulter auf. In manchen Fällen ist bei der idiopathischen Plexus brachialis nur der N. axillaris betroffen. Was droht eine Schädigung des N. axillaris? Lass es uns in diesem Artikel herausfinden.
Die wichtigste klinische Manifestation der Axillarnervenkompression ist eine beeinträchtigte Schulterabduktionsfunktion aufgrund einer Schwäche des Deltamuskels. Der Periostmuskel beginnt, den Arm zu abduzieren, und daher kann der Patient eine begrenzte H altung beibeh altendie Fähigkeit, die Hand zurückzuziehen. Obwohl der Teres Minor schwach sein kann, ist dies aufgrund der normalen subossalen Funktion bei der klinischen Untersuchung nicht immer erkennbar.
Die Diagnose kann nur bestätigt werden, indem eine Schwäche des Deltamuskels und abnormale EMG-Messwerte festgestellt werden, die sich auf den Teres Minor und den Deltamuskel beziehen. Die SNV des N. axillaris bei der Durchführung von Oberflächenaufzeichnungen des Muskels (Deltamuskel) dient als Mittel zur Erkennung einer möglichen Verzögerung oder reduzierten Amplitude der IVD des N. axillaris.
Neuropathie der oberen Extremität – ist eine ziemlich häufige Erkrankung in der Arbeit eines Neurologen. Sowohl ein Achselnerv als auch mehrere Nerven gleichzeitig können geschädigt werden, und daher wird sich auch das klinische Bild der Krankheit unterscheiden. Unabhängig von den Ursachen der Krankheit beginnt der Patient Schmerzen, Gefühlsverlust, Unbehagen und andere charakteristische Symptome zu empfinden.
Gründe
Oft glauben Patienten mit Neuropathie der oberen Extremitäten, dass ihre Probleme auf Schlafmangel und Müdigkeit zurückzuführen sind, die durch angemessene Ruhe wiederhergestellt werden können. Viele Ursachen können zu einer Handpolyneuropathie führen. Die häufigsten sind:
- Tumorerkrankungen - und Tumore müssen nicht unbedingt in Schulter und Achselhöhle lokalisiert sein. Die Lokalisierung kann beliebig sein.
- Frühere Operationen (an der Stelle des chirurgischen Eingriffs hört die Blutzirkulation mit der Zeit aufnormal, und dies wiederum trägt zur Muskelatrophie und zur Bildung von Ödemen bei, einschließlich einer Kompression der Nervenbündel, was zu einer Neuropathie führt).
- Langer Gebrauch von Medikamenten, die Chloroquin und Phenytoin enth alten - diese Substanzen wirken negativ auf Nervenfasern.
- Verletzungen an den Gliedmaßen, gefolgt von der Entwicklung eines Ödems, das den Nerv komprimiert - als Folge tritt eine Neuropathie auf.
- Verschiedene frühere Infektionen wie Tuberkulose, Grippe, Diphtherie, HIV, Herpes, Malaria und andere.
- Regelmäßige Unterkühlung - es ist sehr schädlich für den Körper, die Temperatur zu senken und lange Zeit in diesem Zustand zu bleiben.
- Mangel an bestimmten Vitamingruppen im Körper, oft Vitamin B.
- Bestrahlung - wirkt sich äußerst negativ auf den Körper aus.
- Vergiftung des Körpers.
- Exzessives und intensives Training der Muskulatur.
- Endokrine Erkrankungen, einschließlich Diabetes.
Wie genau äußert sich ein geschädigter N. axillaris?
Symptome
Symptomatik kann in Begleitsymptome und Hauptsymptome unterteilt werden. Mit der Manifestation der Hauptsymptome verspürt eine Person einen brennenden Schmerz, der ihn den ganzen Tag verfolgt, sowie ein Taubheitsgefühl der Finger, der Hände als Ganzes und der Hand. Bei Begleitsymptomen äußert es sich:
- Schwierigkeiten beim Bewegen der Arme;
- Schwellungen;
- Bewegungsdiskoordination;
- unwillkürliche Muskelkontraktionen, Krämpfe, Krämpfe;
- Abnahme der Temperaturempfindlichkeit;
- UnbehagenGänsehaut.
Verletzter N. axillaris: Diagnose
Um die richtige Behandlungsmethode zu wählen, ist es sehr wichtig, eine vollständige Untersuchung des Patienten durchzuführen, Tests durchzuführen, spezielle Proben zu nehmen, Reflexe und Muskelkraft zu bewerten. Zu den instrumentellen Diagnosemethoden gehören: Magnettomographie, Elektroneumyographie.
Mit diesen Methoden können Sie Nervenschäden erkennen, Ursache und Ausmaß von Leitungsstörungen erkennen. Falls erforderlich, kann der Spezialist den Patienten zu zusätzlichen Tests überweisen, um andere Pathologien auszuschließen. Und erst nach Erh alt der Ergebnisse kann eine Diagnose gestellt werden. Die Topographie des N. axillaris ist sehr aufschlussreich.
Neuropathie
Die Neuropathie des N. axillaris wird begleitet von einer Einschränkung (Unmöglichkeit) der Schulterabduktion, ihrer Hin- und Herbewegung, einer beeinträchtigten Empfindlichkeit der Innervationszone, einer Atrophie des Deltamuskels. Kompression des viereckigen Foramen - Tunnelsyndrom des N. axillaris (Trizeps, große und kleine Rundmuskeln, Humerus). Der Schmerz ist im Schulterbereich lokalisiert und verstärkt sich bei Rotation und Abduktion der Schulter. Abzugrenzen ist vom diskogenen zervikalen Ischias und der humeroskapulären Periarthrose.
Neuritis
Neuritis ist eine Erkrankung des peripheren Nervs (Gesichts-, Interkostal-, Okzipital-, Nerven der Extremitäten), die entzündlicher Natur ist und sich als Schmerz entlang des Nervs, Muskelschwäche des innervierten Bereichs, Beeinträchtigung äußertEmpfindlichkeit. Wenn mehrere Nerven betroffen sind, spricht man von einer Polyneuritis. Dabei spielt die Projektion des N. axillaris eine wichtige Rolle.
Die Funktionen des Nervs, der Bereich der Innervation und der Grad der Schädigung bestimmen das Krankheitsbild einer Neuritis. Periphere Nerven bestehen in den meisten Fällen aus verschiedenen Arten von Nervenfasern: autonom, sensorisch, motorisch. Jede Art von Neuritis ist durch Symptome gekennzeichnet, die durch Schäden an jedem Fasertyp verursacht werden:
- trophische und vegetative Störungen verursachen das Auftreten von trophischen Geschwüren, Schwellungen, brüchigen Nägeln, Zyanose der Haut, Trockenheit und Verdünnung der Haut, Depigmentierung und lokalem Haarausfall, Schwitzen usw.;
- Empfindlichkeitsstörungen verursachen Verlust oder Abnahme der Empfindlichkeit der Innervationszone, Parästhesien (Gänsehaut, Kribbeln), Taubheit;
- Verletzung der Bewegungsaktivität führt zu Verlust oder Abnahme der Sehnenreflexe, Parese (teilweise) oder Lähmung (vollständig), Abnahme der Kraft der innervierten Muskeln, Atrophie.
Erste Anzeichen
Im Allgemeinen sind die ersten Anzeichen einer Nervenschädigung Taubheit und Schmerzen. Das klinische Bild einiger Arten von Neuritis zeigt spezifische Manifestationen, die mit dem Bereich verbunden sind, den der N. axillaris innerviert.
Axilläre Neuritis äußert sich in der Unmöglichkeit, den Arm zur Seite zu heben, erhöhter Beweglichkeit des Schultergelenks, verminderter Empfindlichkeit des oberen Schulterdrittels, Atrophie des Deltamuskels.
In Isolation ist der N. axillaris betroffen, wennVerletzung des Plexus brachialis oder Luxation des Schulterkopfes. Dies führt zum Herausfallen aus dem Anheben des Arms in die Horizontale.
Auf einem kleinen Hautstreifen entlang der hinteren Außenfläche des oberen Teils der Schulter ist die Empfindung gestört. In einigen Fällen ist der N. cutaneus lateralis des Unterarms verletzt und gleichzeitig die Sensibilität auf der äußeren dorsalen, radialen Seite des Unterarms gestört. Das sind alles Achselnerven.
Zur schnellen Orientierung bei der Niederlage der Nerven der oberen Extremitäten, insbesondere der ulnaren, medianen und radialen, reicht es aus, den Patienten mit einigen typischen Bewegungen der Finger, der Hand und des Unterarms zu untersuchen. Zunächst sollten Sie jedoch sicherstellen, dass keine mechanischen Bewegungshindernisse aufgrund der Entstehung von Ankylosen oder Kontrakturen vorliegen. Wenn der Patient die notwendigen Bewegungen ausführt, muss der Spezialist sicherstellen, dass Kraft und Volumen dieser Bewegungen erh alten bleiben.
Muskelgruppen
Folgende Muskelgruppe gehört zur motorischen Innervation des Nervus axillaris (Axillaris):
Deltamuskel C5-C6:
- Bei der Kontraktion des Rückens zieht sich die angehobene Schulter zurück.
- Während der Reposition des Mittelteils wird die Schulter in die Horizontale zurückgezogen.
- Während der Kontraktion des vorderen Teils wird die angehobene Extremität nach vorne gezogen.
Tissimus teres minor C4-C5, trägt zur Außenrotation der Schulter bei.
Test
Um die Stärke des Deltamuskels zu bestimmen, kann folgender Test durchgeführt werden: Der Patient hebt im Sitzen oder Stehen die Handauf eine horizontale Ebene, während der Arzt zu diesem Zeitpunkt dieser Bewegung widersteht, indem er den kontrahierten Muskel palpiert.
Bei einer Schädigung des N. axillaris passiert Folgendes:
- Auf der Oberfläche der Schulter (obere Außenseite) ist die Sensibilität gestört.
- Axillarislähmung, Deltamuskelatrophie.
Das Schwalbenschwanz-Symptom ist, dass die Streckung des erkrankten Arms viel geringer ist als die des gesunden. Und wenn Sie den Patienten von der Seite betrachten, haben Sie den Eindruck eines gesp altenen Schwalbenschwanzes und einer Verzögerung in der Schulterstreckung.
