Ein starker Anstieg des Serotoninspiegels ist ein ziemlich ernster Zustand, der von einer Vielzahl von Störungen in der Arbeit des gesamten Organismus begleitet wird. In der Regel sind solche Veränderungen Folge der Einnahme bestimmter Medikamente oder einer Überdosierung bestimmter Medikamente. Ohne rechtzeitige medizinische Versorgung ist eine solche Situation mit gefährlichen, manchmal irreversiblen Folgen behaftet. Aus diesem Grund lohnt es sich, Informationen über die Hauptursachen und Symptome des Serotonin-Syndroms in Betracht zu ziehen. Welche Behandlungsmethoden bietet die moderne Medizin und wie hoch ist das Risiko des Therapieverzichts?
Serotonin-Syndrom: Was ist das?
Tatsächlich tauchten die ersten Informationen über einen solchen Zustand vor nicht allzu langer Zeit auf. In den 1960er Jahren wurden in den USA die ersten Studien zu diesem Thema veröffentlicht. Tatsache ist, dass die Ursachen des Syndroms, das tatsächlich mit einem starken Anstieg der Menge dieser Substanz in Nervenzellen einhergeht, in gewissem Maße mit der Einnahme von Antidepressiva zusammenhängen.
Wie Sie wissen, führt das Syndrom des Serotoninmangels zur Entwicklung von Depressionen. Und im letzten Jahrhundert wurde ein Heilmittel für solche Störungen erfunden, das heute als bekannt ist„Antidepressiva“. Solche Medikamente helfen, den Serotoninspiegel zu erhöhen, der im Volksmund als "Hormon des Glücks" bekannt ist. Unter ihrem Einfluss verschwinden allmählich chronische Müdigkeit und Apathie, und die Person kehrt allmählich zum normalen Lebensrhythmus zurück. In zu großen Mengen wirkt Serotonin jedoch wie ein Toxin, das Nervenzellen schädigt und viele Störungen im Körper verursacht. Ein ähnliches Syndrom kann das Ergebnis der Einnahme von Antidepressiva oder einer Kombination aus Antidepressiva und anderen Arzneimitteln (z. B. einigen Hustensaft usw.) sein.
Tatsächlich werden in der modernen Welt Fälle von Serotonin-Syndrom nicht so oft registriert. Laut Ärzten und Forschern geschieht dies jedoch nur, weil diese Störung als eine Masse subtiler Symptome getarnt ist, die normalerweise nervöser Anspannung oder Müdigkeit zugeschrieben werden. Deshalb ist es wichtig zu wissen, warum ein Serotonin-Syndrom auftreten kann, was es ist und von welchen Anzeichen es begleitet wird.
Hauptfunktionen von Serotonin
Es lohnt sich, den Wirkungsmechanismus des „Glückshormons“zu kennen, bevor man sich überlegt, wie und warum das Serotonin-Syndrom entsteht. Was ist diese Substanz? Die Hauptfunktion von Serotonin ist die Regulierung der Funktionen einiger Gehirnneuronen. Diese Substanz, die den synaptischen Sp alt eines Neurons passiert, reagiert mit speziellen Rezeptoren in der Membran einer benachbarten Nervenzelle, aktiviert diese und löst einen Nervenimpuls aus.
Es gibt mehrere Systemeum die Menge an Serotonin im Körper zu regulieren. Dies sind insbesondere die Wiederaufnahme, bei der das Molekül in den Fortsatz des ersten Neurons zurückkehrt (die meisten Antidepressiva sind übrigens Serotonin-Wiederaufnahmehemmer), sowie die enzymatische Regulation, bei der spezielle Wirkstoffe das Hormonmolekül abbauen.
Serotonin reguliert viele Prozesse im Körper, darunter:
- Schlaf- und Wachphasen;
- Appetit;
- Entwicklung oder Verschwinden von Übelkeit;
- menschliches Sexualverh alten;
- Mechanismen der Thermoregulation;
- Schmerzwahrnehmung;
- Unterstützung des Muskeltonus;
- Motilität des Verdauungstraktes;
- Regulation des Gefäßtonus;
- Serotonin ist nachweislich an Migräne-Entwicklungsmechanismen beteiligt.
Wie man sieht, sorgen die „Hormone des Glücks“im menschlichen Körper nicht nur für Euphorie. Nachdem man die Funktionen dieser Substanz studiert hat, kann man sich ungefähr die Symptome des Serotonin-Syndroms vorstellen. Übrigens wird die maximale Konzentration des Hormons im Hirnstamm und in der Formatio reticularis beobachtet.
Serotonin-Syndrom: Biochemie. Was kann einen Verstoß provozieren?
Wie bereits erwähnt, entwickelt sich diese Störung meist während der Einnahme bestimmter Medikamente oder deren Kombinationen. Welche Medikamente können also die Entwicklung einer so gefährlichen Pathologie wie des Serotonin-Syndroms hervorrufen?
- Cipralex und andere synthetische InhibitorenWiederaufnahme von Serotonin und Monoaminooxidase.
- Gleichzeitige Anwendung von Monoaminooxidase-Hemmern und Schilddrüsenhormonen, Clomipramin, Carbamazepin, Imipramin und Amitriptylin.
- Kombination von MAO-Hemmern und einigen Medikamenten zur Gewichtsabnahme, insbesondere Desopimon, Fepranone.
- Kombination von SSRI- oder MAO-Hemmern mit Arzneimitteln, die L-Tryptophan, Johanniskrautextrakt und Ecstasy enth alten.
- Kombination von Antidepressiva mit Lithiumpräparaten, insbesondere Contemnol und Quilonium.
- Gleichzeitige Einnahme von Hemmstoffen mit Dextromethorphan (dies ist eine Substanz, die in vielen Hustensäften enth alten ist, darunter Caffetin Cold, Glycodin, Tussin Plus und einige andere.
- Kombination von Serotonin-Wiederaufnahmehemmern mit Medikamenten wie Dihydroergotamin, Sumatriptan (Arzneimittel gegen Migräne), Levodop (angewendet bei Parkinson-Krankheit).
- Es gibt Hinweise darauf, dass sich ein Serotonin-Syndrom entwickeln kann, wenn man während der Einnahme von Antidepressiva Alkohol trinkt.
Es sei gleich gesagt, dass es fast unmöglich ist, vorherzusagen, ob sich das Syndrom vor dem Hintergrund der vom Arzt verordneten Therapie entwickeln wird. Es hängt alles von der Dosis der Medikamente, den individuellen Eigenschaften des Körpers des Patienten, seinem Alter und vielen anderen Faktoren ab. Wenn Ihnen jedoch Antidepressiva verschrieben werden, informieren Sie Ihren Arzt unbedingt über alle Arzneimittel, die Sie einnehmen, und lassen Sie sich unbedingt über die Einführung neuer Arzneimittel in das Therapieschema beraten, auch wenn es sich um einen normalen Hustensaft handelt.
Hauptmerkmale des Krankheitsbildes
Wie entsteht ein Serotonin-Syndrom? Anzeichen dafür treten in der Hälfte der Fälle 2-4 Stunden nach Einnahme der Medikamente auf. Aber die ersten Symptome können an einem Tag auftreten. Im Zusammenhang mit den Hauptfunktionen von Serotonin werden alle möglichen Störungen üblicherweise in drei Hauptgruppen eingeteilt:
- psychische Störungen;
- muskuläre und periphere Nervensystemprobleme;
- vegetative Störungen.
Im Folgenden werden alle möglichen Symptome beschrieben, aber zunächst muss gesagt werden, dass unterschiedliche Erkrankungen individuell nicht die Grundlage für eine solche Diagnose sind. Nur eine vollständige Untersuchung, Labortests und das Vorhandensein eines Komplexes bestimmter Symptome und möglicher Risikofaktoren ermöglichen die Diagnose eines Serotoninüberschusses im Nervengewebe.
Psychische Störungen aufgrund des Syndroms
Wie erkennt man ein Serotonin-Syndrom? Die Symptome beginnen in der Regel mit psychiatrischen Störungen, einschließlich:
- emotionale Erregung;
- unerklärliches, grundloses Angstgefühl, manchmal bis hin zu Panikattacken;
- manchmal gibt es ein anderes Bild - eine Person erlebt ein Gefühl der Euphorie, intensive Freude, den Wunsch, sich zu bewegen, unaufhörlich zu reden und etwas zu tun;
- mögliches und beeinträchtigtes Bewusstsein;
- in schwereren Fällen treten Wahnvorstellungen und Halluzinationen auf.
Es ist erwähnenswert, dass die Symptome und ihre Schwere direkt davon abhängenSchwere der toxischen Wirkungen. Zum Beispiel gibt es manchmal nur eine leichte Erregung. In anderen Fällen kommt es zu einer Verschlimmerung der Symptome der Grunderkrankung (z. B. Depression), weshalb die Medikation fortgesetzt wird. In den schwersten Fällen leidet der Patient an Orientierungslosigkeit, Verwirrung in der Welt um ihn herum und seiner eigenen Persönlichkeit, leidet an Wahnvorstellungen und verschiedenen Halluzinationen.
Grundlegende autonome Symptome
Es gibt andere Symptome, die das Serotonin-Syndrom begleiten. Der Schaden durch einen starken Anstieg des Geh alts dieser Substanz kann anders aussehen. Insbesondere werden auch autonome Störungen beobachtet, darunter die folgenden:
- geweitete Pupillen und vermehrter Tränenfluss;
- beschleunigter Herzschlag, Tachykardie;
- erhöhte Atemfrequenz;
- manchmal gibt es eine Erhöhung der Körpertemperatur (normalerweise ist sie gering, aber bei einigen Patienten wurde ein Fieber von 42 Grad festgestellt);
- ein starker Blutdruckanstieg mit begleitenden Symptomen bis hin zur Bewusstlosigkeit;
- Auftreten von Mundtrockenheit und einigen anderen Schleimhäuten;
- Beschleunigung der Beweglichkeit des Verdauungstraktes, was wiederum zu Beschwerden wie Durchfall, starker Übelkeit und Erbrechen, Blähungen, Völlegefühl und Bauchschmerzen unterschiedlicher Stärke führen kann;
- Frostgefühl;
- Kopfschmerzen, manchmal Migräne.
Wie Sie sehen können, sind die Anzeichen dieser Pathologie nicht zu spezifisch, da dieselben Symptome auftreten könnenbegleitet von Dutzenden anderer Krankheiten.
Neuromuskuläre Erkrankungen im Zusammenhang mit dem Syndrom
Wie bereits erwähnt, reguliert Serotonin die Übertragung von Nervenimpulsen. Aus diesem Grund beeinflusst eine Änderung des Spiegels dieser Substanz die neuromuskuläre Aktivität. Hier ist eine Liste möglicher Störungen:
- erhöhte Intensität der Sehnenreflexe (Reflexe der unteren Extremitäten sind besonders ausgeprägt);
- erhöhter Muskeltonus, manchmal bis hin zur Muskelstarre;
- schnelle unwillkürliche und unregelmäßige Kontraktionen einzelner Muskeln (manchmal sogar ganzer Muskelgruppen);
- zitternde Glieder;
- unwillkürliche Bewegungen der Augäpfel (in der Medizin wird dafür der Begriff "Nystagmus" verwendet);
- manchmal kommt es zu einem sogenannten Augenkrampf, der von einem unwillkürlichen Hoch- oder Runterrollen der Augäpfel begleitet wird;
- gelegentlich registrierte epileptische Anfälle;
- diskoordination;
- Probleme mit der Sprache, ihrer Unschärfe und Ungenauigkeit, die durch unwillkürliche Kontraktion der Muskeln des Artikulationsapparates entstehen.
Es versteht sich, dass alle oben genannten Anzeichen eines Serotonin-Syndroms äußerst selten sind. In den meisten Fällen leiden die Patienten nur an einigen Erkrankungen, weshalb die Diagnose der Pathologie ein ziemlich schwieriger Prozess ist.
Schweregrad der Pathologie
In der modernen Medizin ist es üblich, drei Schweregrade der Entwicklung des Syndroms zu unterscheiden, nämlich:
- Leichte Pathologiein der Regel begleitet von übermäßigem Schwitzen, leichtem Zittern in den Händen und Knien und einer nicht zu ausgeprägten Erhöhung der Frequenz der Herzkontraktionen. Die Reflexe werden auch leicht ausgeprägt, obwohl die Körpertemperatur nicht ansteigt. Manchmal bemerkt der Patient erweiterte Pupillen. Es ist nur natürlich, dass Menschen mit diesen Symptomen selten einen Arzt aufsuchen und weiterhin Medikamente einnehmen, da die oben genannten Symptome durchaus durch Stress oder Überanstrengung verursacht werden können.
- Bei mittlerer Schwere der Erkrankung ist das Krankheitsbild ausgeprägter. Die Patienten bemerken einen starken Anstieg der Körpertemperatur (oft bis zu 40 Grad) und des Blutdrucks, eine anh altende Erweiterung der Pupillen, Muskelkontraktionen der Gliedmaßen, motorische und geistige Erregung. In der Regel führen solche Symptome dazu, dass eine Person Hilfe sucht, aber leider ist es nicht immer möglich, eine korrekte Diagnose zu stellen.
- Ein schweres Serotonin-Syndrom ist extrem gefährlich, da es zu Komplikationen führen kann. Bei dieser Form der Pathologie werden schwere Tachykardie, erhöhter Blutdruck, Fieber, Muskelkrämpfe bis hin zur Steifheit, nervöse Störungen und Orientierungslosigkeit beobachtet. Die Patienten haben in der Regel sehr lebhafte Halluzinationen. Ohne rechtzeitige Hilfe sind Schäden an Muskeln, Leber und Nieren möglich. Oft fallen Patienten ins Koma. Gelegentlich entwickelt sich ein multiples Organversagen, das meist tödlich endet.
Deshalb solltest du die Symptome niemals ignorieren, da der Serotoninspiegel unter der üblichen Überlastung maskiert werden kannSyndrom. Wie kommt man aus diesem Zustand heraus und gibt es wirksame Behandlungsmethoden?
Erste Hilfe bei ähnlichem Zustand
Was tun bei Verdacht auf Serotonin-Syndrom? Die Notfallversorgung besteht in der Regel in der sofortigen Beendigung des Medikaments, das diesen Zustand hervorgerufen hat. Natürlich sollte der Patient unbedingt ins Krankenhaus gebracht werden.
Zunächst wird eine Magenspülung durchgeführt, dank der es möglich ist, den Körper von dem noch nicht absorbierten Arzneimittel zu reinigen. Zum gleichen Zweck werden den Patienten Sorbentien und andere Medikamente verschrieben, die Giftstoffe aus dem Körper entfernen. In leichten Fällen reichen solche Aktivitäten aus, damit sich eine Person besser fühlt. Die Symptome klingen nach 6-12 Stunden ab.
Wie wird das Syndrom behandelt?
Leider reicht die Abschaffung von Drogen und die Reinigung des Körpers von ihren Resten nicht immer aus. Welche Art von Therapie erfordert das Serotonin-Syndrom? Die Behandlung hängt natürlich vom Stadium und Schweregrad ab. In der Regel werden dem Patienten Serotonin-Rezeptor-Antagonisten verschrieben, darunter Metisergide und Cyproheptadin. Darüber hinaus wird eine symptomatische Therapie durchgeführt, die direkt vom Vorliegen bestimmter Störungen abhängt.
- Beispielsweise werden bei epileptischen Anfällen und Muskelstarre Benzodiazepine verschrieben, darunter Lorazepam und Sibazon.
- Bei Fieber werden k alte Abreibungen und einige andere Eingriffe durchgeführt. Tatsache ist, dass der Temperaturanstieg nicht mit dem Serotonin-Syndrom verbunden istEntzündung, aber mit erhöhter Muskelkontraktilität, und daher haben herkömmliche Antipyretika und nichtsteroidale Antirheumatika keine Wirkung. Die einzige Ausnahme ist Paracetamol, obwohl es vorsichtig verwendet werden muss.
- Wenn die Temperatur auf 40 oder mehr steigt, erhält der Patient Muskelrelaxanzien. Diese Medikamente helfen, die Muskeln zu entspannen, Fieber zu senken und verschiedenen Erkrankungen vorzubeugen, einschließlich Blutgerinnungsproblemen.
- Intravenöse Infusionen werden auch gegeben, da übermäßiges Schwitzen, Muskelverspannungen und Durchfall zu Dehydrierung führen.
- Darüber hinaus ist es notwendig, den Blutdruck und die Herzfrequenz des Patienten zu überwachen, gegebenenfalls diese Indikatoren mit Hilfe von Medikamenten zu normalisieren.
In den meisten Fällen ermöglicht Ihnen eine richtig durchgeführte Therapie, den Zustand des Patienten schnell zu verbessern und Folgen zu vermeiden. Leider kann das Serotonin-Syndrom in seltenen Fällen, insbesondere wenn der Patient nicht rechtzeitig medizinisch versorgt wurde, zum Abbau von Muskelgewebe, Schäden an Nieren und Leber, Nervenenden und schließlich zum Tod führen. Deshalb sollten Sie Antidepressiva und andere Medikamente niemals leichtfertig einnehmen.
