Multispiral-Computertomographie ist eine groß angelegte Untersuchung der Herzarterien unter Verwendung eines speziellen Multispiral-Computertomographen mit vierundsechzig Schichten mit intravenöser Bolusinjektion eines röntgendichten Mittels in großen Volumina (einhundert Milliliter) und Synchronisation mit der Arbeit des Herzens. Diese Analyse ist im Gegensatz zur standardmäßigen röntgenselektiven Angiographie praktisch nicht invasiv, abgesehen von der Verwendung eines intravenösen Katheters zur Injektion einer Kontrastlösung, und erfordert keine weiteren Manipulationen. Die Analyse wird so schnell wie möglich durchgeführt, absolut alle Phasen des Verfahrens dauern nicht länger als zehn Minuten. Aber die erh altenen Informationen ermöglichen es uns, den allgemeinen Zustand des Gefäßbetts und der Wände zu beurteilen, um die Merkmale oder Defekte bei der Bildung von Blutgefäßen zu bestimmen.
MSCT der Koronararterien beginnt mit einer Beurteilung des Ausmaßes der atherosklerotischen Läsionen der Koronararterien selbst. Wenn ein hoher Kalziumindex festgestellt wird, dh der volumetrische Wert der Kalziumzahl in den Wänden der Blutgefäße mehr als vierhundert Einheiten beträgt, lohnt es sich nicht, Nachforschungen anzustellen, da dies offensichtlich istdas Vorhandensein tastbarer Stenosen, die eine selektive Koronarangiographie erfordern.
Was können Sie mit dem Verfahren sehen?
MSCT der Koronararterien ermöglicht es, nicht nur Informationen über den allgemeinen Zustand der Arterien zu erh alten, sondern auch die Aorta des Brustkorbs sowie die Pulmonalarterie zu beurteilen und gleichzeitig schnell, ohne Probleme einige Bedingungen ausschließen oder im Gegenteil bestätigen: Aortendissektion, akutes Koronarsyndrom und andere Beschwerden. Wenn Sie diese Beschwerden schnell erkennen, ist es möglich, rechtzeitig und richtig mit der Behandlung einer Person zu beginnen, da die Beschwerden sonst zum schnellen Tod führen können.
MSCT der Koronararterien des Herzens ermöglicht es, Klappenstrukturen zu untersuchen, Myokardläsionen festzustellen, den Allgemeinzustand der Herzhöhlen und des Perikards zu bestimmen. Ein weiteres Verfahren gibt Auskunft über die Bestimmung der systolischen Funktion des Myokards mit der Feststellung von Zonen beeinträchtigter Kontraktilität. Das Verfahren ist auch insofern wertvoll, als es eine morphologische Beurteilung der Plaque ohne den Einsatz von invasivem intravaskulärem Ultraschall ermöglicht.
Warum ist das Verfahren das beste seiner Art?
Es wurden zahlreiche Studien durchgeführt, an denen unabhängige Experten teilnahmen. Sie verglichen die Ergebnisse der Mehrzeilen-Computertomographie der Koronararterien und der Koronarangiographie. Die Analyse der erh altenen Daten zeigte, dass MSCT eine hohe Sensitivität und Spezifität aufweist und das Ergebnis nahezu 100 % beträgt. Das bei der Bildrekonstruktion entstehende 3D-Modell ist für die Feststellung von Anomalien unverzichtbarEntwicklung von Koronararterien und anderen Gefäßen, arteriovenöse Fisteln.
Was ist diese Untersuchung - MSCT? Das Verfahren ermöglicht die Beurteilung des Zustands von Shunts nach einer Koronararterien-Bypass-Operation sowie unter bestimmten Bedingungen nach einer Stent-Implantation. Es stellt sich heraus, dass das Verfahren die Fähigkeiten zweier diagnostischer Methoden gleichzeitig kombiniert: Koronarangiographie, Echokardiographie, Herz-MRT und intravaskulärer Ultraschall.
Was sind die Indikationen für das Verfahren?
Für die MSCT der Koronararterien lauten die Indikationen wie folgt:
- Verdacht auf atherosklerotische Läsionen der Herzkranzgefäße;
- Verdacht auf eine Anomalie in der Bildung der Herzkranzgefäße;
- Feststellung einer signifikanten Stenose der Koronararterien bei ischämischer Herzkrankheit;
- Kontrolle der Durchgängigkeit von Koronarstents, koronaren Bypass-Transplantaten.
In welchen Bereichen gilt dieses Verfahren?
Du verstehst, welche Art von Untersuchung MSCT ist, weißt aber nicht, in welchen Bereichen sie verwendet wird. Das ist:
- koronare Atherosklerose definieren, um Verkalkung zu quantifizieren;
- nicht-invasive Koronarangiographie;
- Beurteilung der Anatomie und Leistungsfähigkeit des Herzmuskels bei angeborenen Fehlbildungen;
- nicht-invasive Shuntographie;
- Angiographie der Aorta, peripherer Venen usw.
Welche Einschränkungen und Kontraindikationen gibt es?
MSCTKoronararterien sind bei Arterien mit ausgeprägter Verkalkung und kleinem Kaliber (weniger als ein paar Millimeter) schwer zu beurteilen. Schwierigkeiten werden auftreten, wenn zuvor eine Studie mit installierten Stents durchgeführt wurde, deren Durchmesser weniger als zweieinhalb Millimeter beträgt, sowie bei übergewichtigen Patienten. Die Untersuchung von Koronararterien auf Tomographen bei Menschen mit anormalem Herzrhythmus wird nicht die gewünschten Ergebnisse bringen. Es kann Vorhofflimmern oder häufige Extrasystolen sein.
Ja, es wurden hochmoderne 265-Zeilen-Tomographen geschaffen, die durch verbesserte Aufnahmezeiten die Strahlendosis der Patienten reduzieren, aber das hat die diagnostischen Möglichkeiten bei ausgeprägtem Calcium im Geringsten nicht verändert Arterien, weil das Prinzip der Erkennung einer Krankheit durch Detektoren gleich geblieben ist.
Das Vorhandensein von Kalzium in der Arterienwand, wo fortschreitende Atherosklerose beobachtet wird, sowie eine Reihe von Störungen des Kalziumstoffwechsels verursachen während des Eingriffs eine "Erleuchtung" des Arterienlumens, was es nur schwierig macht um das Schadensausmaß für das dargestellte Gebiet zu beurteilen. Daher wird die MSCT der Koronararterien unter intravenöser Einführung eines spezialisierten jodh altigen Kontrastmittels durchgeführt, was bedeutet, dass eine vorläufige Überwachung der Nierenfunktion und manchmal sogar eine spezielle Erstvorbereitung erforderlich sind. Bei ausgeprägter Nierenfunktionsstörung sollte am besten eine Alternativstudie gewählt werden, da häufig Manifestationen allergischer Kontrastmittelreaktionen auftreten. Sie sollten auch nicht vergessen, dass jodh altiges Kontrastmittel mit Metformin nachteilig interagiert. DeshalbSie müssen Metformin zwei Tage vor und nach dem Eingriff absetzen.
Es ist verboten, das Verfahren während der Schwangerschaft durchzuführen, da die Studie in direktem Zusammenhang mit der Röntgenstrahlenbelastung steht.
Einige Nuancen
Wenn Sie den Patienten richtig auf das Verfahren vorbereiten und die notwendigen Empfehlungen für die Studie geben, ist die Analyse für den Patienten sicher, und der Arzt selbst erhält hochinformative Ergebnisse, die sich in der Produktivität nicht von invasiven Studien unterscheiden.
Eine solche moderne Diagnostik ist eine hervorragende Alternative zur invasiven Koronarangiographie im Bereich der Erforschung von Erkrankungen der Herzkranzgefäße und anderer Arterien. Das Verfahren hat auch eine Reihe von Vorteilen: Nicht-Invasivität, kein Krankenhausaufenth alt und die Möglichkeit, Informationen über andere kardiovaskuläre Strukturen zu erh alten. Zur Indikationsstellung des Eingriffs ist ein Vorgespräch mit einem Kardiologen erforderlich.
Wann ist das Vorgehen gerechtfertigt?
MSCT der Koronararterien mit Kontrastmittel wird zur Bestimmung von Verkalkungen durchgeführt und ist in solchen Situationen gerechtfertigt:
- Es gibt eine Studie mit Männern, die heute zwischen fünfundvierzig und fünfundsechzig Jahre alt sind, und Frauen zwischen fünfundfünfzig und fünfundsiebzig Jahren. Außerdem sollten sie keine Herz-Kreislauf-Erkrankungen festgestellt haben. Das Verfahren dient der Früherkennung von Anfangserscheinungen einer koronaren Atherosklerose.
- Das Screening auf Koronarverkalkung kann als Routinediagnostik in eingesetzt werdenAmbulanzen bei Patienten unter 65 Jahren mit uncharakteristischen Brustschmerzen ohne Diagnose einer koronaren Herzkrankheit.
- Das Screening auf Koronarverkalkung kann als Ergänzung bei Patienten unter 65 Jahren mit inkonsistenten Belastungstestergebnissen und ohne KHK-Diagnose eingesetzt werden.
- Die vorgestellte Technik kann verwendet werden, um eine Differentialdiagnose zu stellen.
Aktuelle Ausgabe
Das Verfahren ermöglicht es, nicht nur das Schema der Koronararterien des Herzens zu untersuchen, sondern auch die Durchgängigkeit von Koronarstents zu beurteilen. Stents sind während des Eingriffs gut sichtbar, aber sie haben Metallteile, die das innere Lumen während der Untersuchung erschweren. Jetzt verwenden neue Gerätemodelle in der Praxis die dünnsten Schnitte und verbesserte Bildgebungsalgorithmen, wodurch die Visualisierung aller Lumen der Stents erheblich verbessert wird, und gleichzeitig können Sie ein vollständiges detailliertes Diagramm der Koronararterien des Herzens sehen.
MSCT oder CT?
Basierend auf dem Prinzip des Verfahrens, zu einer herkömmlichen Computertomographie zu gehen. Die Technik basiert auf dem Röntgenscannen von Geweben und der Etablierung eines reflektierten Signals dank spezieller Detektoren. MSCT ist jetzt genauer und sicherer als Spiral-CT, da MSCT Organe sehr schnell scannt und die Strahlendosis um 30 % reduziert wird. Bis heute verwendet das skandinavische Gesundheitszentrumder einzigartige AquillionPrime-Tomograph, der Ihnen die Möglichkeit gibt, mit minimalem Arbeitsaufwand gute Bilder zu erh alten.
Hohe Empfindlichkeit und hervorragende Genauigkeit der Messwerte werden durch die Verwendung eines Geräts erreicht, das das Herz und die Blutgefäße Schicht für Schicht scannt. Der Strahler bewegt sich im Kreis entlang und beschreibt somit eine Spirale. Durch solche Aufnahmen aus allen Winkeln erhält der Arzt 3D-Bilder der Arterien, bei denen kleinste Abweichungen im Detail sichtbar sind. Eine klare Visualisierung wird durch die Verwendung von jodh altigem Kontrastmittel ermöglicht. Das Kontrastmittel wird dem Patienten injiziert, und das Medikament selbst erhöht das Reflexionsvermögen der Strahlen, was den Informationsgeh alt der Studie verbessert.
Wie wird das Verfahren durchgeführt?
Fragen Sie sich, wie die MSCT der Koronararterien durchgeführt wird? Das erste, was Sie brauchen, ist eine Überweisung von Ihrem Arzt oder Kardiologen. Eine besondere Vorbereitung ist nicht erforderlich, aber sechs Stunden vor dem Eingriff ist es besser, auf Essen, Rauchen und Koffein zu verzichten. Nimmt der Patient gleichzeitig spezielle blutdrucksenkende oder antiarrhythmische Medikamente ein, so nimmt er diese wie vorgesehen ein.
Beruhigen Sie sich am besten vor dem Eingriff: Die optimale Herzfrequenz für die Studie sollte nicht mehr als siebzig Schläge pro Minute betragen.
Vorläufige Maßnahmen:
- Ist der Puls des Patienten hoch? Dann müssen Sie es mit einer medikamentösen Therapie korrigieren, sich mit einem Problem an einen Kardiologen wenden.
- Ist die Person allergisch gegen Jod? Dann müssen Sie einen Allergologen konsultieren und sich mit dem Arzt abstimmen. Einnahme von Antiallergika.
- Vor dem Eingriff müssen Sie sich ausziehen und allen Schmuck entfernen.
- Die Krankenschwester führt einen Katheter in die Kubitalvene ein, durch den das Kontrastmittel injiziert wird.
Während des Eingriffs müssen Sie ruhig auf dem Rücken des CT-Scanners liegen. Die Dauer der Studie beträgt zehn bis fünfzehn Sekunden, während der Patient den Atem anh alten muss. Während des Verfahrens wird eine spezielle EKG-Synchronisation verwendet, ein Pulsoximeter wird angeschlossen.
Wichtige Nuance! Während des Eingriffs müssen Sie versuchen, sich nicht zu bewegen, sich keine Sorgen zu machen, der Herzmuskel sollte sich in einem ruhigen und gleichmäßigen Tempo zusammenziehen.
Während der Studie ist außer dem Patienten selbst niemand in der Praxis, der Arzt beobachtet mit Hilfe von Zwei-Wege-Kommunikation. Wenn jemand Beschwerden hat, kann er dies dem Arzt mitteilen.
Die Ergebnisse des Eingriffs werden dem Patienten in Form von Bildern und einer Beschreibung der erh altenen Informationen beigefügt, die auf einer CD aufgezeichnet werden.
Was zeigt das Transkript?
Die Entschlüsselung der MSCT-Ergebnisse der Koronararterien nimmt nicht viel Zeit in Anspruch, es hängt alles davon ab, welche Abteilung oder welches Organ gescannt wurde. Die Entschlüsselung der aufgenommenen Bilder dauert von einer Stunde bis zu einem Tag, in vielen Fällen dauert der Vorgang mehrere Stunden.
Die Studie zeigt im Anfangsstadium alle Anzeichen pathologischer Veränderungen in jedem Organ, ermöglicht es Ihnen, die Folgen von Verletzungen zu verfolgen oder die Dynamik der Behandlung zu beobachten. Es wird ausschließlich entschlüsseltqualifizierter Arzt, Sie können es nicht selbst tun, Sie müssen die Nuancen kennen. Zum Beispiel sind die Hauptmerkmale des Vorhandenseins einer Leberzirrhose die unebenen Ränder dieses Organs und seine vergrößerte Größe. Allerdings wird ein Nichtfachmann die Zirrhose auf Negativen höchstwahrscheinlich überhaupt nicht bemerken.
Wo finde ich Hilfe?
MSCT der Koronararterien in Moskau ist nicht die häufigste Sache. Es gibt gute Kliniken, in denen Spezialisten dieses Verfahren durchführen. Sie müssen sich für die Studie vorregistrieren, da es eine Reihe von Personen gibt, die diese Studie aus dem einen oder anderen Grund ebenfalls benötigen. Bei Bedarf können Sie auf der Website der Klinik, in der die MSCT der Koronararterien durchgeführt wird, Bewertungen über das Verfahren lesen und dann darin navigieren: Nutzen Sie die Dienste dieser Einrichtung oder suchen Sie nach einer besseren Option. Die Auswahl an Institutionen ist recht umfangreich.
