Nachdem der Arzt eine Diagnose gestellt hat, wird der Arzt dem Patienten, der eine PVC (ventrikuläre Extrasystole) hat, auf jeden Fall sagen, was es ist. Die Folgen eines pathologischen Zustands können am bedauerlichsten sein, wenn Sie nicht unter Aufsicht eines Spezialisten mit der richtigen Behandlung beginnen. Der Begriff wird verwendet, um solche außergewöhnlichen Herzkontraktionen zu bezeichnen, deren Ursache die früher als erwartet eintreffenden Impulse sind, die von den Wänden der rechten und linken Kammer und den Nervenfasern ausgelöst werden.
Anatomische Merkmale
Ventrikuläre Extrasystole, deren ICD-Code I49.4 lautet, tritt auf, wenn die normale Erregungsdurchgängigkeit des Sinusknotens, der im Herzen im oberen Bereich oberhalb der Ventrikel liegt, gestört ist. Extrasystolen, die den pathologischen Zustand charakterisieren, beeinflussen den Rhythmus der Ventrikel, ohne die oberen Teile des Organs zu beeinträchtigen. Wenn pathologische Kontraktioneninitiiert in den Vorhöfen, Septum, im Gespräch über Extrasystolen über den Ventrikeln. Diese können PVCs verursachen.
Kategorien und Risiken
Gegenwärtig werden PVCs am häufigsten bei Menschen über fünfzig Jahren festgestellt. Laut medizinischer Statistik macht diese Altersgruppe im Durchschnitt zwischen der Hälfte aller Patienten mit PVC und 75 % der Fälle aus.
Es wurde ein Klassifikationssystem entwickelt, das es erlaubt, alle Patienten in mehrere Gruppen einzuteilen. Dies vereinfacht die Wahl des optimalen Behandlungsformats. Eines der bekanntesten und beliebtesten Systeme heißt RYAN. Die ventrikuläre Extrasystole gemäß dieser Kategorisierung beinh altet die Zuordnung von mono-, polymorphen Fällen von gepaarten sowie drei oder mehr Impulsen, die im Stadium der atrialen Ruhe ausgelöst werden. Achtet man auf die Einstufung nach Lown, dann gehören solche Fälle zu den Kategorien 4A, 4B, 5. Bei der aktuellen Einstufung der ventrikulären Extrasystole nach RYAN handelt es sich um eine Beurteilung des Schwerpunktes der Impulsauslösung. Wenn es nur eine solche gibt, spricht man von einer monomorphen Form, eine polymorphe Form wird erkannt, wenn mehrere Zentren der Impulsaussendung vorhanden sind.
Ein weiteres Fallklassifikationssystem ist nach Dr. Mayerburg benannt, einem bedeutenden Autor und Kardiologen, der es entwickelt hat. Er schlug vor, alle Fälle nach Häufigkeit in sehr selten auftretende, selten wahrnehmbare und seltene Fälle zu unterteilen. Es wurde auch vorgeschlagen, den Grad der mäßigen Seltenheit, häufiges Vorkommen und sehr häufig zu unterscheiden. Eine zusätzliche Klassifizierung nach Mayerburg beinh altet eine Bewertung der Art der Verletzungen: einzeln oder paarweise, poly- odermonomorph, stabil oder nicht.
Fortsetzung des Themas
In unserem Land kennt derzeit jeder praktizierende gute Arzt den Code für ventrikuläre Extrasystolen im ICD (I49.4). Es ist dieses Klassifizierungssystem, das alle Patienten in Kategorien einteilt, das in der medizinischen Praxis in unserem Land am häufigsten verwendet wird. Beim Ausfüllen der Patientenkarte muss der Arzt den Krankheitscode gemäß ICD 10 angeben. Ventrikuläre Extrasystolen sind keine Ausnahme - bei jedem Patienten mit einer ähnlichen Diagnose enthält die Personalkarte einen Hinweis auf die Pathologie I49.4.
Es wurden mehrere Ursachen identifiziert, die einen pathologischen Zustand hervorrufen, sowie mögliche Komplikationen und Folgen, die ohne angemessene Behandlung auftreten. In ICD 10 wird die ventrikuläre Extrasystole durch den Code I49.4 fixiert, der nur diese Pathologie umfasst. Haben sich vor seinem Hintergrund andere gesundheitliche Störungen entwickelt, muss der Arzt für diese andere, für den Fall geeignetere Kodierungen wählen. Die Diagnose umfasst gleichzeitig mehrere Chiffren.
Woher kam der Ärger?
Für alle Grade der Abstufung der ventrikulären Extrasystole ist der Hauptgrund eine Herzerkrankung, eine Fehlfunktion dieses Organs. Manchmal wird PVC beobachtet, wenn eine Person gezwungen ist, sich für längere Zeit körperlich zu überanstrengen. Mit dem chronischen Einfluss von Stressfaktoren und anderen negativen äußeren Bedingungen sind gewisse Risiken verbunden.
Eine ziemlich häufige Ursache ist die unzureichende Funktion des Herzmuskels, verbunden mit negativen Gewebeveränderungen. Dasführt zu Durchblutungsstörungen, das Gewebe erhält nicht die notwendige Ernährung und Sauerstoff, lokaler Hunger beginnt, ein nicht richtig fließender Stoffwechsel führt zu Azidose.
Unter all den Ursachen, die bei ventrikulären Extrasystolen nicht weniger häufig sind, ist die kardiale Ischämie. Der Begriff wird verwendet, um einen pathologischen Zustand zu bezeichnen, der durch ein Versagen des koronaren Blutflusses hervorgerufen wird. In der akuten Form wird eine Ischämie als Herzinfarkt bezeichnet, bei einem chronischen Patienten werden regelmäßig auftretende Angina-Attacken gestört.
Krankheiten und ihre Folgen
Möglich ist das Auftreten einer paarigen, einzelnen ventrikulären Extrasystole vor dem Hintergrund einer Kardiomyopathie. Der Begriff wird verwendet, um eine solche primäre Verletzung der Integrität und Gesundheit des Organs zu bezeichnen, die die Insuffizienz des Muskels einleitet. Bei kardialer Myopathie besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Hypertrophie des Organs. Der Patient neigt zu atypischen Arrhythmien.
Mit Herzfehlern sind gewisse Risiken verbunden. Der Begriff bezieht sich auf das Vorhandensein im Körper, große Gefäße, die daraus hervorgehen, signifikante Defekte. Diese können einzeln oder in mehreren Bereichen gleichzeitig vorhanden sein. Defekte sind angeboren, eine Anschaffung im Laufe des Lebens ist möglich.
Der obige Code für ventrikuläre Extrasystole kann auch einen durch Myokarditis verursachten Fall verbergen. In diesem Fall ist das Auftreten atypischer Impulse mit einem Entzündungsherd im Muskelgewebe des Herzens verbunden. Durch einen solchen Vorgang kommt es zu Störungen der Reizleitung, die Kontraktions- und Erregungsvorgänge des Myokards werden gestört.
Drogen und DrogenproblemeGesundheit
Die klinische Praxis hat gezeigt, dass manchmal ventrikuläre und supraventrikuläre Extrasystolen während der Einnahme von Medikamenten für das Herz auftreten. Mit bestimmten Gefahren ist beispielsweise eine Diuretikakur verbunden, unter deren Einfluss Urin aktiver erzeugt und ausgeschieden wird. Der Prozess kann von einer Auslaugung von Kalium begleitet sein, das für die normale Erzeugung von Impulsen notwendig ist. Herzglykoside, die in der Kardiologie aktiv eingesetzt werden, können ihre Rolle spielen - sie helfen, die Kontraktionsfrequenz des Herzmuskels zu senken und jede Handlung stärker zu machen. Die Einnahme solcher Medikamente ist mit dem Risiko von Flimmern und Flimmern verbunden. Die Herzfrequenz kann zu schnell werden und der Rhythmus kann verloren gehen.
PVC mit Anti-Herzblocker-Medikamenten möglich. Sie haben einen Komplex von Nebenwirkungen, einschließlich Erregung des Nervensystems, Druckerhöhung. Dies beeinflusst den Herzrhythmus.
Diagnosen und Komplikationen
Ventrikuläre Extrasystolen, wie aus medizinischen Statistiken hervorgeht, können mit hoher Wahrscheinlichkeit Diabetiker mit einem zweiten Krankheitstyp verfolgen. Vor dem Hintergrund von Diabetes sind die Risiken einer Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels im Körper in schwerwiegender Form besonders hoch, was zu einer Neuropathie führt, einer Fehlfunktion der Fasern des Nervensystems. Dadurch wird die Herzfunktion gestört, es kommt zu Arrhythmien.
Es besteht das Risiko einer ventrikulären Extrasystole aufgrund einer übermäßigen Aktivität der Bauchspeicheldrüse. Die größten Risiken bestehen für Menschen mit mittelschwerer und schwerer Thyreotoxikose. Mediziner kennen das Phänomenthyreotoxisches Herz. Der Zustand äußert sich in sklerotischen Prozessen, Funktionsstörungen, Extrasystolen und Unterfunktion des Organs.
Ventrikuläre Extrasystolen können bei Verletzung der Nebennieren auftreten. Dies ist auf die übermäßige Bildung von Aldosteron zurückzuführen, das zu Bluthochdruck führt. Gleichzeitig wird der Stoffwechsel gestört, was sich insgesamt dämpfend auf das Myokard auswirkt und dessen Arbeit stört.
Mögliche anorganische Natur der ventrikulären Extrasystole. Dieser Zustand wird diagnostiziert, wenn bei einem Patienten keine zusätzliche Herzerkrankung festgestellt werden kann. In einem beeindruckenden Prozentsatz der Fälle wird eine funktionelle Form gefunden. Wenn Sie ein gefährliches Phänomen lokalisieren und ausschließen, normalisieren sich Rhythmus und Frequenz des Herzschlags wieder.
Symptome der Erkrankung
Wenn ein Holter-Monitoring organisiert ist, kann jeder junge Mensch mit einer Wahrscheinlichkeit von 50 % mindestens einen vorzeitigen Herzschlag pro Tag feststellen. Dieses Phänomen beeinträchtigt in keiner Weise das allgemeine Wohlbefinden und wird nicht als Pathologie betrachtet. Wenn die Häufigkeit atypischer Reaktionen zunimmt, korrigiert dies den Rhythmus des Herzschlags. Liegen keine Begleiterkrankungen vor, ist PVC schwer verträglich. Oft tritt der Zustand mit Bradykardie auf, wenn der Puls selten ist, fühlt sich der Patient an, als würde das Herz stehen bleiben, woraufhin eine Salve von häufigen Schlägen beginnt. Von Zeit zu Zeit macht das Gefühl starker Wehen Sorgen. Besonders hoch ist die Wahrscheinlichkeit für VPC nach einer Mahlzeit. Auch in völliger Ruhe, im Traum, sind unangenehme Empfindungen möglich. Vor dem Hintergrund besteht ein hohes Risiko der Aktivierung von PVCemotionale Überforderung. Körperliche Aktivität führt jedoch selten zu PVC-Symptomen, die nicht von anderen Pathologien begleitet werden.
Wenn PVC bei organischen Erkrankungen beobachtet wird, ist die Art der Manifestationen in einem beeindruckenden Prozentsatz vielfältig, ohne dass der Patient darauf achtet. Manifestationen werden unter Bedingungen körperlicher Aktivität ausgeprägter. Oft Arrhythmie, störend zugleich mit Tachykardie.
PVC tritt mit hoher Wahrscheinlichkeit während der Schwangerschaft auf. Gleichzeitig leidet die Frau unter Herzrasen, ihre Brust schmerzt links. Grund für die Ausfälle ist die erhöhte Belastung von Herz und Kreislauf, begleitet von einer Veränderung des hormonellen Hintergrunds, die auch die Herztätigkeit korrigiert. PVC gilt nicht als krebsartig und verschwindet schnell nach der Geburt des Babys.
Abklärung der Diagnose
Bei Verdacht auf PVC ist es notwendig, eine tägliche Überwachung der Herzarbeit gemäß den Empfehlungen von Holter zu organisieren. Die Diagnose wird gestellt, wenn die Studie spezifische Veränderungen zeigt, einschließlich Verformung, Ausdehnung des Ventrikelkomplexes, Auftreten einer kompensatorischen Pause, Fehlen einer P-Welle vor einem außergewöhnlichen Impuls. Eine weitere typische Erscheinung ist eine Art Impuls, der zwei typische Kontraktionen voneinander trennt.
Echokardiographie kann verschrieben werden, um den Zustand zu klären. Eine solche Studie hilft, die Ursachen der Pathologie zu bestimmen und die Nuancen eines Versagens der Herzfunktion zu identifizieren. Von Vorteil ist ein EKG, bei dem der Muskel durch äußere Impulse stimuliert wird, TrackingGewebereaktion. Ein in Ruhe und während des Trainings aufgenommenes Elektrokardiogramm ermöglicht es Ihnen festzustellen, wie der Rhythmus der Herzkontraktionen von der Aktivität einer Person als Ganzes abhängt.
Das Studium des venösen Blutes wird gezeigt. Die Flüssigkeit wird auf tropische Hormone, Kaliumgeh alt, Herzenzyme, Globuline, Protein-Entzündungsmarker untersucht. Wenn alle oben genannten Maßnahmen nicht dazu führten, die auslösenden VES-Faktoren zu identifizieren, ist die Person im Allgemeinen gesund, es wird eine idiopathische Form der Erkrankung diagnostiziert, deren Genese nicht geklärt werden kann.
Was tun?
Die Behandlung der ventrikulären Extrasystole beginnt mit der Wahl einer sicheren Ernährung und der Einh altung eines klaren schonenden Tagesablaufs. Der Patient muss Alkohol, Tabakwaren, starken Kaffee, Tee aus dem Alltag ausschließen. Mit Kalium angereicherte Lebensmittel helfen. Das Menü muss Haferflocken, Nüsse, Rosinen und Bananen enth alten. Spezifische Empfehlungen werden von Ernährungsberatern oder einem Therapeuten gegeben, wobei der Gesundheitszustand, Gewichtsprobleme und andere Merkmale beurteilt werden. Oft verschriebenes "Panangin", das den Eintritt von Spurenelementen in den Körper sicherstellt, die für die Arbeit des Herzens unerlässlich sind.
Die Behandlung der ventrikulären Extrasystole beinh altet die Ablehnung schwerer Aufgaben, das Training. Strenge Diäten, diätetische Einschränkungen sind verboten. Bei häufigem Einfluss von Stressfaktoren und schlechter Schlafqualität ist es notwendig, pflanzliche Präparate und milde Beruhigungsmittel zu verwenden.
Medikamente, die dem Patienten helfen
Wenn die Anzahl der atypischen Systolen pro Tag mehr als zweihundert beträgt, wird dies angezeigtmedizinische Anpassung des Zustands. Die Schemata werden streng individuell ausgewählt, wobei die Morphologie des Phänomens, die Häufigkeit und Stärke der Arrhythmie und das Vorhandensein von Hintergrunderkrankungen bewertet werden.
Kann Mittel empfehlen, um die Aktivität der Natriumkanäle zu hemmen. Verwenden Sie bei Bedarf meistens "Novocainamid", um dringend Hilfe zu leisten. Die Kompositionen "Lidocaine", "Giluritmal" werden einen guten Ruf haben. Falls erforderlich, um die Aktivität von Kaliumkanälen zu stoppen, werden Amiodaron, Sotalol verschrieben. Kalziumkanäle können mit Hilfe von Medikamenten "Amlodipin", "Cinnarizin" blockiert werden. Populär bedeutet "Verapamil".
Bei einem pathologischen Zustand, der durch Bluthochdruck kompliziert wird, werden Mittel verwendet, um ihn zu korrigieren. Captopril und Ramipril erwiesen sich als zuverlässig. Manchmal hören sie bei Enaprilin auf. In einigen Fällen empfiehlt der Arzt eine Behandlung mit Betablockern. Häufiger greifen sie auf die bekannten Medikamente "Atenolol" und "Cordinorm" zurück. Die Arzneimittel mit dem guten Ruf "Anaprilin", "Karvedilol" sind bekannt. Wird die Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln als hoch genug eingeschätzt, empfiehlt sich die Einnahme von Aspirin, Clopidogrel.
Zwei Monate nach Beginn des therapeutischen Kurses müssen Kontrollstudien durchgeführt werden, um die Wirksamkeit der ausgewählten Mittel zu kontrollieren. Mit der Reduzierung und dem Verschwinden zusätzlicher Systolen weigern sie sich, den Drogenkonsum fortzusetzen. Wenn sich die Indikatoren verbessert haben, aber der ZHES beibeh alten wird, wird das Programm um einige weitere Monate verlängert. Mit einer bösartigen Form der KrankheitTherapie muss lebenslang praktiziert werden.
Operation angezeigt
Wenn der Medikamentenverlauf zu keinem Ergebnis führt, kann der Patient zur Operation überwiesen werden. Dies wird häufiger in der organischen Form empfohlen. Eine der bewährtesten Methoden ist die Radiofrequenzablation. Mit einem kleinen Katheter wird eine Quelle von Radiowellen durch ein Blutgefäß in die Herzhöhle eingeführt, durch die der erkrankte Bereich kauterisiert wird. Um Einflussbereiche zu lokalisieren, wird eine elektrophysikalische Untersuchung durchgeführt. Der Wirkungsgrad wird auf 75-90 % geschätzt.
Eine alternative Möglichkeit ist die Einrichtung eines Herzstimulators. Das ist eine Art kleiner Kasten mit elektronischer Befüllung und einem Akku, der seit einem Jahrzehnt funktioniert. Der Stimulator ist mit Elektroden ausgestattet, die am Atrium, Ventrikel befestigt sind. Der Mechanismus löst Impulse aus, unter deren Einfluss sich das Myokard zusammenzieht. Tatsächlich ist das Gerät ein künstlicher Sinusknoten, der für eine rhythmische Kontraktion des Herzens sorgt. Der Patient wird die Extrasystole los und kann ein normales, erfülltes und gesundes Leben führen.
Ärzte raten zu mechanischen Stimulatoren des Herzens, um nicht lebenslang Medikamente einnehmen zu müssen. Herzschrittmacher werden häufiger bei älteren Menschen eingesetzt.
Und wenn nicht behandelt?
Die Prognose des pathologischen Zustands hängt von der Schwere des Versagens und dem Grad der ventrikulären Dysfunktion ab. Je stärker die Veränderungen im Myokard sind, desto höher ist das Risiko flackernder, anh altender Tachykardien. Es ist gekoppeltmit Todesgefahr. Wenn die atypische Kontraktion während einer Vorhofkontraktion auftritt, kann das Blut die oberen Herzregionen nicht verlassen, fließt allmählich in die unteren Teile und provoziert die Bildung von Blutgerinnseln. Ein Gerinnsel, das von Blutzellen gebildet wird, löst eine Thromboembolie aus. Bei Gefäßverschluss sind Herzinfarkt, Schlaganfall, Ischämie möglich. Um das Risiko solcher Folgen zu minimieren, sollten Sie sich bei Verdacht auf eine PVC an einen qualifizierten Arzt wenden und das von ihm empfohlene Programm strikt befolgen.
