Eine häufige Herzrhythmusstörung wird als supraventrikuläre Tachykardie bezeichnet. In der Regel zeigt es sich mit wiederkehrenden Episoden einer Erhöhung der Schlagfrequenz und Schwere im Bereich des Organs. Obwohl SVT normalerweise nicht lebensbedrohlich ist, leiden viele Patienten unter wiederkehrenden Symptomen, die ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Die unbestimmte und sporadische Natur von Tachykardie-Episoden kann für viele Menschen ein erhebliches Problem darstellen.
Plötzlich schneller Herzschlag ist charakteristisch für die SVT, und bei den meisten Patienten kann die Diagnose nur mit hoher Sicherheit aus der Anamnese gestellt werden. Wiederholte Versuche mit elektrokardiographischen Untersuchungen können sich als vergeblich erweisen.
Die Inzidenz der SVT liegt bei etwa 35 Fällen pro 100.000 Einwohner pro Jahr, die Prävalenz bei 2,25 pro 1.000 Einwohner. Manifestiert sich normalerweise als wiederkehrender Anfall von supraventrikulärer Tachykardie, deren Symptome zu einem akuten Krankheitsverlauf führen. Die wichtigsten Arten von SVT sind: Wolff-Parkinson-White-Syndrom, supraventrikuläre oder supraventrikuläre Extrasystole,atrioventrikuläre junktionale Reentry-Tachykardie.
Wie funktioniert das Herz?
Das lebenswichtige Organ besteht aus vier Kammern - zwei Vorhöfen und zwei Ventrikeln. Jeder Herzschlag beginnt mit winzigen elektrischen Impulsen, die im Sinusknoten erzeugt werden. Es ist der Herzschrittmacher an der Spitze des rechten Vorhofs. Ein elektrischer Impuls wandert durch den Herzmuskel und bringt ihn zum Arbeiten. Zunächst bewegt es sich durch die Vorhöfe und gelangt in den atrioventrikulären Knoten, der als Verteiler fungiert. Es passiert dann das atrioventrikuläre Bündel, das als Leiter fungiert, der Impulse an die Ventrikel liefert. Die Ventrikel wiederum beginnen, die Arterien mit Blut zu versorgen.
Was ist eine supraventrikuläre Tachykardie und was verursacht sie?
Diese Krankheit bedeutet einen schnellen Herzschlag oberhalb des Ventrikels, der nicht vom Sinusknoten gesteuert wird. Ein anderer Teil des Herzens blockiert die elektrischen Impulse im Schrittmacher. Die Quelle beginnt oberhalb der Ventrikel und breitet sich zu ihnen aus. In den meisten Fällen beginnt die SVT im frühen Erwachsenen alter. Supraventrikuläre Tachykardien bei Kindern sind ebenfalls häufig. Sie kann jedoch in jedem Alter auftreten. Dies ist eine seltene Krankheit, aber die genaue Anzahl der Betroffenen ist unbekannt.
Supraventrikuläre supraventrikuläre Tachykardie wird verursacht durch:
- Drogen. Dazu gehören einige Inhalatoren, Kräuterergänzungen und Erkältungsmittel.
- Using bigMengen an Koffein und Alkohol.
- Stress oder emotionale Aufregung.
- Rauchen.
Atrioventrikulärer und atrialer Typ von SVT. Wolff-Parkinson-White-Syndrom
AVNRT ist die häufigste Form der supraventrikulären Tachykardie. Am häufigsten bei Menschen über 20 Jahren und bei Frauen über 30 beobachtet. Tritt auf, wenn sich ein elektrischer Impuls im Zentrum des Herzens schließt. Es manifestiert sich oft bei absolut gesunden Personen. Anstelle der anschließenden normalen Aktivierung und des Impulses gibt der Sinusknoten zusätzlichen Strom um diesen Kurzschluss herum ab. Das bedeutet, dass die Herzfrequenz schnell ansteigt und dann alle Symptome einer SVT auftreten.
Vorhoftachykardie ist eine weniger häufige Form. Es tritt auf einem kleinen Gewebebereich auf, irgendwo in beiden Vorhöfen des Herzens. In den meisten Fällen sind die Ursachen unbekannt. Es kann jedoch in Bereichen auftreten, in denen zuvor ein Myokardinfarkt aufgetreten ist oder Probleme mit der Herzklappe vorliegen. Das Wolff-Parkinson-White-Syndrom entwickelt sich sehr schnell. Es treten Schwindelsymptome auf, Bewusstlosigkeit ist möglich. Plötzlicher Tod ist eine Komplikation dieses Zustands, aber er ist extrem selten.
Klinische Manifestationen
Symptome einer supraventrikulären Tachykardie können Sekunden, Minuten oder sogar Stunden andauern.
Folgende Erscheinungsformen sind möglich:
- Der Puls wird 140-200 Schläge pro Minute.
- Manchmal geht es schneller.
- Herzklopfen.
- Schwindel, schwierigAtem.
SVT beginnt normalerweise plötzlich, ohne ersichtlichen Grund. Die paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie äußert sich durch ein Pulsieren im Nacken oder Kopf und kann auch von Brustbeschwerden (ungewohnte Schmerzen), Kurzatmigkeit und Angstzuständen begleitet sein. Häufig sinkt der Blutdruck aufgrund einer schnellen Herzfrequenz, insbesondere wenn sie mehrere Stunden anhält. In einigen Fällen führt dies zu Ohnmacht oder Kollaps.
Die Schwere der Symptome ist sehr unterschiedlich, abhängig von der Funktion und Häufigkeit der Kontraktionen, der Dauer der supraventrikulären Tachykardie, begleitenden Herzerkrankungen. Auch die individuelle Wahrnehmung des Patienten spielt eine Rolle. Myokardischämie kann auftreten.
Krankheitsdiagnose
Es gibt mehrere Möglichkeiten, eine Krankheit wie eine supraventrikuläre Tachykardie zu diagnostizieren: EKG, Echokardiogramm, Testen des Herzens mit Übungen. In vielen Fällen sind die Testergebnisse normalerweise normal.
Ein Elektrokardiograph untersucht den Rhythmus und die elektrische Aktivität eines Organs. Dies ist ein schmerzloser Vorgang und dauert einige Minuten. Wenn PVT während eines EKGs auftritt, kann das Gerät die Diagnose bestätigen und dadurch andere Ursachen für schnellen Herzschlag ausschließen.
Da es nicht immer möglich ist, das Vorhandensein einer Krankheit in einem Krankenhaus zu diagnostizieren, wird dem Patienten empfohlen, zu versuchen, die Krankheit mit zu identifizierenmit einem tragbaren Elektrokardiographen. Es speichert alle Prozesse, die innerhalb von 24 Stunden mit dem Herzen ablaufen. Schwimmen ist während des Eingriffs verboten.
Möglicherweise müssen Sie ein Echokardiogramm verwenden. Es ist notwendig, die Herzstruktur und -funktion zu beurteilen, aber die Ergebnisse liegen normalerweise im normalen Bereich. Sie müssen auch einige Übungen durchführen, die notwendig sind, um festzustellen, wann genau die Tachykardie auftritt (während des Trainings oder in Ruhe). Patienten können während der SVT über Schmerzen in der Brust klagen. Diese Symptome erfordern keinen Belastungstest oder Angiographie. Die Entscheidung über weitere Tests sollte auf der Anamnese des Patienten und dem Vorhandensein vaskulärer Risikofaktoren basieren.
Bestehende Therapieoptionen
Die meisten SVT-Symptome verschwinden von selbst, eine Behandlung ist nicht erforderlich. Manchmal ist es möglich, die Symptome mit Hilfe verschiedener Maßnahmen zu stoppen, darunter das Trinken von k altem Wasser, das Anh alten des Atems oder das Eintauchen des Gesichts in k altes Wasser. Wenn die SVT jedoch längere Zeit mit schweren Symptomen anhält, sollten Sie sofort ins Krankenhaus gehen.
Es gibt mehrere Möglichkeiten, Tachykardie zu behandeln:
- Kurzfristig.
- Langfristig.
- Pharmakologisch.
Im Folgenden wird jeder von ihnen separat betrachtet.
Kurzfristiges Krankheitsmanagement
Das Ziel dieser Behandlung ist es, akute Attacken zu stoppen. Dies kann durch Manöver erreicht werden, die den Tonus erhöhen. Sie können beispielsweise einen Erkältungsreiz auf die Gesichtshaut auftragen. Auch bei Erkrankungen wie zsupraventrikuläre Form der paroxysmalen Tachykardie, Karotissinusmassage kann durchgeführt werden.
Wenn diese Maßnahmen nicht helfen, wird empfohlen, eines dieser Arzneimittel einzunehmen:
- "Adenosin". Es lindert die Symptome sehr schnell, indem es elektrische Impulse im Herzen blockiert, aber der Nachteil ist, dass die Wirkungsdauer kurz ist. In seltenen Fällen kann es Bronchospasmen verschlimmern und atypische Brustbeschwerden verursachen.
- Verapamil, Diltiazem. Die Medikamente werden intravenös über 2-3 Minuten verabreicht. Sie bergen das Risiko, Hypotonie und Bradykardie zu verstärken.
Langfristiges Krankheitsmanagement
wie wird eine paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie behandelt? Die Behandlung wird basierend auf der Häufigkeit, dem Schweregrad der Episoden und der Auswirkung der Symptome auf die Lebensqualität individualisiert.
Medikamente werden Patienten verschrieben, die:
- Wiederkehrende symptomatische SVT-Episoden, die die Lebensqualität beeinträchtigen.
- Symptome wurden per EKG festgestellt.
- Seltene Episoden von SVT, aber die berufliche Tätigkeit des Patienten kann zur Entwicklung der Krankheit führen.
Radiofrequenz-Katheterablation wird für die meisten dieser Patienten empfohlen. Sie hat ein geringes Komplikationsrisiko und ist in den meisten Fällen kurativ. Der Eingriff dauert in der Regel 1,5 Stunden und kann in örtlicher Betäubung mit Sedierung oder in Vollnarkose durchgeführt werden. Die Patienten bleiben normalerweise über Nacht im Krankenhaus, um das Herz zu überwachen und zu beobachten.
Pharmakologisches Krankheitsmanagement
Das Ziel der Pharmakotherapie ist es, die Häufigkeit von SVT-Episoden zu reduzieren. Nur ein kleiner Teil der Patienten kann die Symptome einer Krankheit wie der supraventrikulären Tachykardie beseitigen. Die Behandlung umfasst die folgenden empfohlenen Medikamente:
- AV-Knotenblocker;
- Antiarrhythmika der Klasse I und III.
Betablocker und Calciumkanalblocker (Klasse II und IV) sind keine geeignete Erstlinienbehandlung des Wolff-Parkinson-White-Syndroms. Randomisierte Studien haben keine klinische Überlegenheit eines Wirkstoffs gezeigt. Aber Betablocker und Kalziumkanalblocker sind der Digoxin-Therapie überlegen, da sie die beste Blockierungswirkung bei AVNRT in einem Zustand mit hohem Tonus des sympathischen Nervensystems bieten. Sie sollten bei Patienten mit WPW-Syndrom nicht angewendet werden, da sie bei Vorhofflimmern eine schnelle Erregungsleitung über akzessorische Leitungsbahnen fördern können, was wiederum zu Kammerflimmern führen kann.
Behandlung von Patienten mit Wolff-Parkinson-White-Syndrom
Für Patienten mit WPW-Syndrom gibt es eine Alternative zu den oben genannten Arzneimitteln. Zur Behandlung einer solchen Erkrankung wird empfohlen:
- Flecainid.
- Sotalol (Wirkungsklassen II und III).
Sie sind bei der Vorbeugung von SVT wirksamer als Betablocker und Kalziumkanalblocker, sind aber mit einem geringen Risiko verbundenEntwicklung einer ventrikulären Tachykardie. Dieses Risiko ist bei Patienten ohne strukturelle Herzerkrankung gering, aber Komplikationen treten bei 1-3 % der mit Sotalol behandelten Patienten auf, insbesondere bei Patienten, die hohe Dosen anwenden.
Amiodaron spielt keine Rolle bei der Langzeitprävention von SVT sowohl beim Wolff-Parkinson-White-Syndrom als auch bei anderen Typen, da bei Langzeitanwendung häufig schwerwiegende toxische Wirkungen auf den Körper auftreten.
Prävention von SVT-Episoden
Du kannst täglich Medikamente einnehmen, um SVT-Episoden vorzubeugen. Verschiedene Medikamente können die elektrischen Impulse im Herzen beeinflussen. Wenn ein Mittel nicht hilft oder Nebenwirkungen verursacht, suchen Sie einen Arzt auf. Er wird Ihnen mitteilen, welches Medikament für Ihren speziellen Fall notwendig ist.
Sie müssen die zuständigen Behörden informieren und die Fahrt einstellen, wenn die Möglichkeit besteht, dass während der Fahrt Krankheitssymptome auftreten. Nehmen Sie keine Medikamente ein, um SVT zu verhindern, dies kann die Situation verschlimmern und andere Herzprobleme verursachen. Die beste Vorbeugung ist, das Herz-Kreislauf-System täglich durch Bewegung zu belasten.
