Finden Sie heraus, wie Sie die Unfruchtbarkeit bei Frauen feststellen können. Diese Diagnose wird bei einer Frau gestellt, wenn innerhalb von 1 Jahr oder länger bei regelmäßigem Geschlechtsverkehr ohne Anwendung von Verhütungsmitteln keine Schwangerschaft eintritt. Absolute Unfruchtbarkeit wird diagnostiziert, wenn eine Frau irreversible anatomische Störungen hat, die eine Empfängnis unmöglich machen (fehlende Eileiter, Gebärmutter, Eierstöcke). Bei relativer Unfruchtbarkeit wird eine Behandlung durchgeführt und die Fortpflanzungsfunktion wiederhergestellt.
Außerdem wird primäre Unfruchtbarkeit unterschieden, die durch das Fehlen von Schwangerschaften in der Geschichte der Frau gekennzeichnet ist, und sekundär - die Unmöglichkeit einer erneuten Empfängnis. Unfruchtbarkeit tritt bei 10-15% der Paare auf. Davon wird in etwa 40% der Fälle männliche Unfruchtbarkeit beobachtet, indie restlichen 60 % sind weiblich.
Ursachen weiblicher Unfruchtbarkeit
Um zu verstehen, wie man die Unfruchtbarkeit bei Frauen bestimmt, schauen wir uns die Ursachen der Pathologie an. Der Hauptprovokationsfaktor kann eine Verletzung der körperlichen Gesundheit sein. Auch soziale, familiäre und psychische Probleme einer Frau können zu Unfruchtbarkeit führen. Um eine Behandlungstaktik auszuwählen, müssen die genauen Ursachen ermittelt werden, die sie verursacht haben.
Die häufigsten Ursachen für Unfruchtbarkeit bei verheirateten Frauen sind:
- erhöhte Ausschüttung von Prolaktin;
- Tumorneubildungen der Hypophyse;
- verschiedene Formen von Menstruationsstörungen (Oligomenorrhoe, Amenorrhoe usw.), die durch ein hormonelles Ungleichgewicht hervorgerufen werden;
- angeborene anatomische Defekte der Geschlechtsorgane;
- Endometriose;
- bilateraler Verschluss der Eileiter;
- Verklebungen im Beckenbereich;
- erworbene Fehlbildungen der Geschlechtsorgane;
- häufige Autoimmunpathologien;
- tuberkulöse Läsionen der Fortpflanzungsorgane;
- psychosexuelle Störungen;
- negativer Postkoit altest;
- unklare Gründe.
Grad der Unfruchtbarkeit
In der Medizin gibt es drei Grade der Unfruchtbarkeit bei Frauen. Primär (1. Grad) ist dadurch gekennzeichnet, dass die Frau noch nie schwanger geworden ist. Was bedeutet Unfruchtbarkeit 2. Grades? Die Frau in diesem Fall hatte zuvor Schwangerschaften gehabt, und wiederholte Empfängnisversuche waren erfolglos. Wir können über Unfruchtbarkeit 3. Grades sagen, dass dies eine Art absolute Sekunde ist, aber ÄrzteDie Diagnose wird normalerweise nicht verwendet. Es versteht sich, dass eine Frau dauerhaft die Fortpflanzungsfähigkeit verliert.
Sorten
Klassifizieren Sie auch Formen der Unfruchtbarkeit bei Frauen:
- endokrin (hormonell);
- tubal-peritoneal;
- uterin;
- Unfruchtbarkeit aufgrund der Entwicklung einer Endometriose;
- immun;
- Unfruchtbarkeit unbekannter Ätiologie.
jeweils beschreiben.
Endokrine Unfruchtbarkeit
Endokrine Form der weiblichen Unfruchtbarkeit wird durch Verletzungen der hormonellen Regulation des Zyklus verursacht, die den Eisprung sicherstellt. Diese Form ist durch Anovulation aufgrund unzureichender Reifung des Eies oder seiner Abwesenheit im Follikel gekennzeichnet. Dies ist häufig auf Verletzungen oder Pathologien der Hypothalamus-Hypophysen-Region, übermäßige Prolaktinsekretion, polyzystische Eierstöcke, Progesteronmangel, entzündliche und Tumorbildungen der Eierstöcke zurückzuführen.
Tubenunfruchtbarkeit
Diese Form entsteht, wenn auf dem Weg der Eizelle durch die Eileiter zur Gebärmutter anatomische Hindernisse bestehen, d.h. beide Eileiter unpassierbar sind oder fehlen. Bei peritonealer Unfruchtbarkeit tritt eine Obstruktion nicht in den Eileitern selbst auf, sondern zwischen ihnen und den Eierstöcken. Der tubal-peritoneale Typ tritt normalerweise als Folge von Klebeprozessen oder nach Atrophie der Zilien auf, die sich im Inneren des Schlauchs befinden und die Bewegung des Eies gewährleisten. Kann zu Verwachsungen in den Eileitern führenChirurgie der Fortpflanzungsorgane.
Gebärmutterunfruchtbarkeit
Diese Form der Pathologie wird durch anatomische (erworbene oder angeborene) Anomalien der Gebärmutter verursacht. Angeborene Defekte sind Unterentwicklung, Verdoppelung, Sattelform oder das Vorhandensein eines intrauterinen Septums. Erworbene Defekte des Uterus sind seine narbige Deformität, intrauterine Synechien oder Tumore. Erworbene Anomalien entstehen als Folge chirurgischer Eingriffe, beispielsweise nach einer Abtreibung.
Unfruchtbarkeit durch Endometriose: Wie äußert sie sich und warum tritt sie auf?
Oft provoziert Unfruchtbarkeit Endometriose bei Frauen (die Symptome und die Behandlung werden vom Arzt festgelegt). Diese Pathologie wird bei etwa 30% des schönen Geschlechts diagnostiziert. Hauptanzeichen: starke Menstruation, Schmerzsyndrom, Beschwerden beim Geschlechtsverkehr.
Der Mechanismus der Auswirkungen dieser Krankheit auf die Unfruchtbarkeit ist noch nicht vollständig aufgeklärt, aber es kann zuverlässig gesagt werden, dass Endometriose-Areale in den Eierstöcken und Eileitern den normalen Ablauf des Eisprungs und die Bewegung der Eizelle durch die Rohre. Die Symptome und Behandlung von Endometriose bei Frauen sind miteinander verbunden. Wie man diese Form der Unfruchtbarkeit behandelt, erfahren Sie weiter unten.
Immununfruchtbarkeit
Die Entwicklung der Immunform dieser Pathologie ist mit dem Vorhandensein von Antisperma-Antikörpern im Körper verbunden - einer spezifischen Immunität, die gegen den Embryo oder die Spermien produziert wird. In etwa der Hälfte der Fälle wird eine solche Unfruchtbarkeit nicht durch einen einzigen Faktor, sondern durch einen Komplex aus mehreren Gründen hervorgerufen. In einer ZahlFällen bleiben sie auch nach sorgfältiger Diagnose unerkannt.
Fruchtbarkeitstest für Frauen
Es gibt viele verschiedene Methoden zur Bestimmung der Unfruchtbarkeit bei Frauen. Dies sind jedoch keine Tests, die das Vorhandensein einer Schwangerschaft zu Hause feststellen können. Eine ähnliche Art von Unfruchtbarkeitstest kann bei Männern durchgeführt werden, um die Beweglichkeit und Qualität der Spermien zu bestimmen. Für Frauen werden Labor- und Instrumententests empfohlen.
Also, wie kann man die Unfruchtbarkeit bei Frauen feststellen? Der einfachste und kostengünstigste Weg, um die Pathologie indirekt zu bestätigen, ist ein Ovulationstest, der auch zu Hause durchgeführt werden kann. Diese Technik ähnelt Express-Methoden zur Bestätigung einer Schwangerschaft. In diesem Fall wird ein spezieller Streifen in den Urin gelegt. Vor der Freisetzung des Eies aus dem Follikel kommt es zu einem LH-Anstieg, auf den ein solcher Test reagiert. Wenn eine Schwangerschaft nicht möglich ist, sind die Tests normalerweise negativ.
Ein solcher Test auf Unfruchtbarkeit bei Frauen wird nur verwendet, wenn der Verdacht auf eine endokrine Art von Krankheit besteht. In anderen Fällen kann es zu einem Eisprung kommen, aber aus anderen Gründen kommt es nicht zu einer Schwangerschaft, z. B. wenn das Ei den Eileiter aufgrund seiner Verstopfung nicht passiert.
Klinische Richtlinien für weibliche Unfruchtbarkeit
Die Entscheidung über eine Kinderwunschtherapie trifft der Arzt nach Auswertung der Ergebnisse aller diagnostischen Untersuchungen und genauer Feststellungdie Gründe, die es verursacht haben. Die Behandlung beginnt in der Regel mit der Beseitigung der ursprünglichen Ursache. Die dabei verwendeten Techniken zielen auf:
- die Fortpflanzungsfähigkeit des Patienten durch chirurgische oder konservative Methoden wiederherzustellen;
- Einsatz unterstützender Technologien, wenn eine natürliche Empfängnis nicht möglich ist.
Bei der endokrinen Form der Pathologie wird die hormonelle Störung korrigiert und die Eierstöcke stimuliert. Zu den nichtmedikamentösen Arten der Korrektur gehören Gewichtsnormalisierung (bei Fettleibigkeit) durch Diättherapie und erhöhte körperliche Aktivität, Physiotherapie.
Endokrine Unfruchtbarkeitstherapie
Die Hauptart der medikamentösen Therapie zur Diagnose der Unfruchtbarkeit bei Frauen des endokrinen Typs ist die Hormonbehandlung. Der Reifungsprozess des Follikels wird durch Ultraschallüberwachung und Überwachung des Hormongeh alts im Blut gesteuert. Bei einer angemessenen Auswahl an hormonellen Medikamenten werden 70-80 % der Patientinnen mit dieser Form der Unfruchtbarkeit schwanger.
Eliminierung der tubal-peritonealen Form der Pathologie
Bei der tubo-peritonealen Form der Erkrankung ist das Behandlungsziel die Wiederherstellung der normalen Durchgängigkeit der Eileiter mittels Laparoskopie. Die Effizienz dieser Methode liegt bei ca. 30-40%. Bei längerer adhäsiver Obstruktion oder bei Unwirksamkeit einer vorangegangenen Operation wird eine künstliche Befruchtung empfohlen.
Behandlung der uterinen Form der Erkrankung
In Fällen der Entwicklung der uterinen Form der weiblichen Unfruchtbarkeit und des Vorhandenseins ihrer anatomischen Defekterekonstruktive plastische Chirurgie durchführen. Eine Schwangerschaft tritt in etwa 15-20% der Fälle auf. Wenn es nicht möglich ist, die uterine Form der Unfruchtbarkeit umgehend zu korrigieren und das Kind selbstständig zu gebären, wird auf die Dienste einer Leihmutter zurückgegriffen.
Wie behandelt man Unfruchtbarkeit aufgrund von Endometriose?
Unfruchtbarkeit durch Endometriose wird durch laparoskopische Endokoagulation behandelt, bei der pathologische Herde entfernt werden. Das Ergebnis der chirurgischen Behandlung wird durch eine medikamentöse Behandlung fixiert. Die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft liegt danach bei etwa 30-40%.
Unfruchtbarkeit des Immunsystems: wie man sie bekämpft?
Bei der immunologischen Unfruchtbarkeit wird in den meisten Fällen eine künstliche Befruchtung durch künstliche Befruchtung durchgeführt. Diese Technik ermöglicht es Ihnen, die Immunbarriere des Gebärmutterhalses zu überwinden und trägt in 40 % der Fälle zum Einsetzen der Empfängnis bei.
Behandlung ungeklärter Unfruchtbarkeit bei Frauen
Die Therapie nicht identifizierter Formen dieser Pathologie ist ein sehr schwieriges Problem. In diesen Fällen greifen Sie meistens auf den Einsatz von assistierten Reproduktionstechnologien zurück. Darüber hinaus sind Indikationen für IVF:
- Fehlen von Eileitern oder Tubenverschluss;
- Zustand nach konservativer Therapie und Laparoskopie zur Beseitigung der Endometriose;
- absolute Unfruchtbarkeit des Sexualpartners;
- Erschöpfung der Eierstöcke;
- erfolglose Behandlung endokriner Formen der Unfruchtbarkeit;
- verwandtPathologien, bei denen eine Schwangerschaft unmöglich ist;
- einige Fälle von Uterusunfruchtbarkeit.
Methoden der In-vitro-Fertilisation
Die wichtigsten Methoden der künstlichen Befruchtung sind:
- Intrauterine Insemination mit Partner- oder Spendersamen.
- Intrazelluläre Injektion eines Spermiums in eine Eizelle.
- Leihmutterschaft.
- In-vitro-Fertilisation.
- Verwendung eines Spenderembryos oder einer Spendereizelle.
Das Alter der Ehepartner beeinflusst die Wirksamkeit der Unfruchtbarkeitstherapie, insbesondere bei Frauen (nach 37 Jahren ist die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Empfängnis stark reduziert). Daher sollte mit der Behandlung dieser Pathologie so früh wie möglich begonnen werden, was die Chancen auf gesunde Nachkommen erheblich erhöht und es Ihnen ermöglicht, mit minimalen Medikamentenkosten auszukommen. Es sollte daran erinnert werden, dass chirurgische Behandlungsmethoden nur in extremen Fällen angewendet werden und viele Formen der Krankheit mit konservativen Methoden behandelt werden können.
Wir haben uns angesehen, wie man Unfruchtbarkeit bei Frauen feststellen kann.
