Osteoporose ist eine der häufigsten schweren Erkrankungen. Es wird von einer Abnahme der Knochenmineraldichte begleitet. Gemäß diesem unveränderlichen Merkmal ist es möglich, Osteoporose zu diagnostizieren. Dabei hilft insbesondere die Densitometrie. Was ist diese Studie? Für welche Art von Patienten ist es angezeigt? Wie wird die Densitometrie durchgeführt? Wie kann man die Ergebnisse dieses Diagnoseverfahrens entschlüsseln? Diese und andere wichtige Fragen beantworten wir im Folgenden.
Definition
Was ist Densitometrie und wie wird sie durchgeführt? Es handelt sich um ein nicht-invasives diagnostisches Verfahren. Sein Hauptzweck ist die Bestimmung der Calciumkonzentration in der Knochenmasse. Dazu werden in der Regel pathologisch veränderte Bereiche des Skeletts untersucht. Meistens sind es die Wirbelsäule und der Oberschenkelhals. Schließlich sind Verletzungen und vor allem Frakturen dieser Bereiche mit einem vollständigen Verlust der Motorik über einen langen Zeitraum verbunden.
Wir machen uns weiter mit Densitometrie vertraut. Was ist das? Wie wird es durchgeführt? Unter diesem Namen vereintmehrere Verfahren, von denen jedes spezifische Merkmale hat:
- Ultraschall.
- Quantitativer Computer.
- Quantitative Magnetresonanz.
- Dual-Energy-Röntgen.
Im Folgenden stellen wir die Methoden im Detail vor.
Indikationen zur Untersuchung
Densitometrie im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung wird einer Reihe von Patienten angeboten, deren Erkrankungen eine regelmäßige Wiederholung dieser Diagnose erfordern. Experten empfehlen für die folgenden Personengruppen mindestens zweimal im Jahr eine Densitometrie zur Vorbeugung in Anspruch zu nehmen:
- Frauen in den Wechseljahren (besonders bei früh einsetzender Menopause).
- Personen, bei denen aufgrund eines leichten Traumas mindestens ein Knochenbruch diagnostiziert wurde.
- Frauen, denen die Eierstöcke entfernt wurden.
- Personen, die an Nebenschilddrüsenerkrankungen leiden.
- Personen über 30 Jahre, deren nahe Verwandte an Osteoporose erkrankt sind.
- Personen, die lange Zeit mit Medikamenten behandelt wurden, die Kalzium aus der Knochenmasse herauslösen. Dies sind Antikoagulanzien, Diuretika, Glukokortikosteroide, Psychopharmaka, Beruhigungsmittel, hormonelle orale Kontrazeptiva, Antikonvulsiva.
- Kleinwüchsige Menschen mit geringem Körpergewicht.
- Frauen über 40 und Männer über 60.
- Alkohol- und Tabakabhängige
- Menschen, die durch Hypodynamie gekennzeichnet sind. Das heißt, eine sitzende Lebensweise.
- Personen, die strenge Einschränkungen praktizierenErnährung, Heilfasten, deren Ernährung unausgewogen und unvernünftig ist.
- Menschen, die intensiv oder anstrengend körperlich aktiv sind.
Wohin?
Wo kann eine Densitometrie durchgeführt werden? Heute ist das Verfahren sowohl in öffentlichen als auch in privaten medizinischen Kliniken verfügbar. Ihr Hauptziel ist die rechtzeitige Diagnose von Osteoporose, die Erkennung der Krankheit in einem frühen Stadium. Sowie die Bestimmung der Veranlagung zu pathologischen Veränderungen der Knochenmasse.
Die Überweisung zur Densitometrie des Hüftgelenks und anderer Teile des Skeletts erfolgt durch einen Rheumatologen. Aber auch andere engstirnige Spezialisten können einen Verstoß vermuten und dem Patienten eine ähnliche Diagnose verschreiben:
- Endokrinologen.
- Orthopäden.
- Gynäkologen.
Wie ist die Diagnose?
Vor der Densitometrie müssen Spezialisten den Untersuchungsbereich eines Teils des Skeletts bestimmen. Von diesem Ort hängt die Wahl der Methoden zur Implementierung dieses Verfahrens ab.
Es ist möglich, dass der Patient während der Densitometrie auf Anweisung des Arztes die Position seines Körpers ändern muss. Im Durchschnitt dauert dieser Vorgang 15-20 Minuten. Aber der eigentliche Verlauf dieses Ereignisses hängt direkt davon ab, welche Forschungsmethode gewählt wurde.
Ultraschallverfahren
Was zeigt die Densitometrie? Die Konzentration von Calcium in der Knochenmasse. Dieser Indikator kann auch während der Ultraschalldensitometrie bestimmt werden. AlsDies ist eine nicht-radiologische Diagnose, sie ist einmalig und für schwangere und stillende Frauen erlaubt.
Ein spezielles Gerät wird verwendet - ein tragbares Densitometer. Es misst die Geschwindigkeit, mit der Ultraschallwellen das Knochengewebe erreichen. Geschwindigkeitsanzeigen werden hier mit speziellen Sensoren erfasst. Daten von ihnen gelangen wiederum in den Computer, wo sie vom System verarbeitet werden. Dann werden sie auf dem Monitor angezeigt.
Ultraschall-Densitometrie wird am häufigsten verwendet, um die Fersenknochen zu untersuchen. Die Methode wird für die Geschwindigkeit des Verfahrens geschätzt - es dauert nicht länger als 15 Minuten. Es ist schmerzlos, hat keine toxische Wirkung auf den Körper des Patienten. Zudem steht das Verfahren vielen materiell zur Verfügung.
Ein weiterer Pluspunkt dieser Methode ist, dass für ein diagnostisches Ereignis kein spezieller Raum benötigt wird. Ein mobiles Gerät wird in einer speziellen Aussparung verwendet, in der der zu untersuchende Körperteil platziert werden muss (Ellbogen, Unterarmbereich, Ferse, Finger). Das Gerät arbeitet buchstäblich 5 Minuten lang - während dieser Zeit werden alle notwendigen Informationen gelesen.
Bei der Untersuchung auf Osteoporose wird in der Regel eine Ultraschall-Densitometrie verordnet. Aber das ist der erste Schritt. Die Diagnose muss unbedingt mit einem Röntgenbild bestätigt werden.
Röntgenverfahren
Röntgendichtemessung liefert genauere Ergebnisse als Ultraschall. Die Essenz dieses Ereignisses besteht darin, den Dämpfungsgrad des Röntgenstrahls zu bestimmen, wenn er die Dicke des Knochengewebes durchdringt. Der Indikator wird durch spezielle Geräte geschätzt. Der Algorithmus berechnet das Volumen der Mineralien, die im Weg des Röntgenstrahls angetroffen wurden.
Densitometrie des Schenkelhalses ist meistens Röntgen. Auch wird diese Technik in Bezug auf die Handgelenke, die Lendenwirbelsäule, die oberen Teile des Femurs, das Skelett im Allgemeinen oder seine einzelnen Stellen verwendet.
Diese Methode vermeidet nicht die Bestrahlung (aber in der minimalen Dosis) des Patienten. Röntgenstrahlen sind für ihre negativen Auswirkungen auf den menschlichen Körper bekannt, wenn sie ihnen in großen Mengen ausgesetzt werden. Daher werden häufige Röntgenuntersuchungen für kurze Zeit nicht empfohlen.
Ebenfalls eine Kontraindikation für die Röntgendensitometrie sind Schwangerschaft, Stillzeit und eine Reihe pathologischer Zustände. Auch für dieses Verfahren werden teure Geräte verwendet, die nur in speziell ausgestatteten Räumen aufgestellt werden können. All dies spiegelt sich in den Kosten des Verfahrens und seiner Verfügbarkeit wider.
Der Patient liegt auf einem speziellen weichen Tisch, darunter befindet sich der Strahlengenerator und oben die Bildverarbeitungsanlage. Es ist wichtig, dass Sie sich während der Aufnahme dieser Röntgenaufnahme nicht bewegen, um ein Verwackeln des Bildes zu vermeiden.
Nachdem der Patient die gewünschte Position eingenommen hat, fährt ein spezielles Gerät über ihn hinweg, von dem Informationen an den Computer übermittelt werden. Es wird vom System verarbeitet und in einen Schnappschuss umgewandelt.
Computerverfahren
HauptzielComputeruntersuchung auf Osteoporose ist die Bestimmung der Dichte der Knochenmassen der Wirbelsäule. Mit Hilfe eines solchen Verfahrens ist es realistisch, die ersten pathologischen Veränderungen in der Struktur der Wirbel zu erkennen, um Osteoporose in einem frühen Entwicklungsstadium zu diagnostizieren. Die Computertomographie ermöglicht es Ihnen, einen Bericht über die Knochendichte in drei Projektionen zu erstellen.
Mit Hilfe der CT ist es möglich, die Lokalisation und das Ausmaß der Gewebeschädigung genau zu bestimmen. Diese Densitometrie wird hauptsächlich bei tiefen Knochenverletzungen verschrieben.
Wie gefährlich ist das?
Ist eine solche Diagnose nicht gesundheitsgefährdend? Diese Frage beschäftigt viele Patienten. Experten sagen jedoch, dass die Densitometrie absolut gesundheitlich unbedenklich ist.
Am harmlosesten ist hier eine Ultraschalluntersuchung. Es beeinflusst nicht den Zustand und die Funktion der inneren Organe. Wird eine Densitometrie mittels Röntgen durchgeführt, stellt dies ebenfalls keine Gefahr für den Patienten dar. Wie wir bereits festgestellt haben, sind die Strahlendosen hier minimal. Vergleichbar mit der Fluorographie. Daher können Sie sicher sein, dass die Densitometrie Ihrer Gesundheit nicht schadet.
Wie oft kann eine Prozedur aufgerufen werden?
Wir weisen noch einmal darauf hin, dass die Densitometrie eine diagnostische Untersuchung ist, mit der Sie verschiedene Störungen in der Struktur des Knochengewebes identifizieren können. Darüber hinaus ist es möglich, das Volumen, die Lokalisation und den Grad dieser Veränderungen zu identifizieren.
Da es sich um eine relativ sichere Untersuchungsmethode handelt, kann die Densitometrie bis zu mehrmals im Jahr verordnet werden. In einigenFällen wird es monatlich angezeigt: wenn die Pathologie zu aktiv fortschreitet.
Ultraschalluntersuchungen haben keine Wirkung auf die inneren Organe. Warum Sie diese Diagnose unbegrenzt oft bestehen können.
Welche Kontraindikationen gibt es?
Gibt es Kontraindikationen für das Studium der Osteoporose - Densitometrie? Auch hier kommt es wieder auf die Forschungsmethode an. Die Ultraschalldensitometrie hat keine absoluten Kontraindikationen. Daher wird diese diagnostische Methode während Schwangerschaft und Stillzeit eingesetzt.
Die Technik der Röntgenbestrahlung wird nur in bestimmten Fällen gezeigt. Dies sind immer ausgeprägte Verletzungen des Knochengewebes im Bereich der Wirbelsäule oder des Schenkelhalses.
Es gibt bereits Kontraindikationen für die Röntgendichtemessung. Dies sind Schwangerschaft, Stillzeit und Kindheit. Auch diese Technik wird bei einer Reihe von Erkrankungen nicht angewendet, da sie eine langfristige Fixierung des Körpers des Patienten in einer bestimmten Position erfordert. Dies ist für Menschen mit schweren Erkrankungen des Bewegungsapparates kontraindiziert.
Vorbereitung auf den Eingriff
Wie läuft die Vorbereitung auf die Densitometrie? Es sind keine besonderen Veranst altungen erforderlich. Experten raten, nur diese Liste einfacher Regeln zu befolgen:
- Kaliumpräparate 24 Stunden vor dem diagnostischen Verfahren absetzen.
- Es lohnt sich, in lockerer, leicht aufzuknöpfender Kleidung zur Untersuchung zu kommen.
- Das solltest du nichtKleidung mit Metalleinschlüssen (Schlösser, Knöpfe, Reißverschlüsse) sein. Am Tag der Untersuchung ist es daher besser, auch Metallschmuck abzulegen.
Wenn Ihr Arzt eine Densitometrie anordnet, informieren Sie ihn unbedingt über Folgendes:
- Hattest du am Vortag irgendwelche Bariumbehandlungen.
- Hat Ihre Beziehung einen CT-Scan mit Kontrastmittel gehabt.
- Vermuten Sie eine Schwangerschaft.
Densitometrie-Ergebnis entschlüsseln
Ist es für einen Laien möglich, die Ergebnisse einer solchen Umfrage nachzuvollziehen? Tatsächlich wird die Diagnose Osteoporose auf der Grundlage von nur zwei Indikatoren gestellt, die als Ergebnis der Studie identifiziert wurden:
- T-Test. Sie wird erh alten, indem die erh altenen Ergebnisse der Knochendichte des Probanden mit den Durchschnittswerten für sein Geschlecht und Alter verglichen werden.
- Z-Kriterium. Dabei wird die Knochendichte des Patienten mit der durchschnittlichen Knochendichte einer Person seines Alters verglichen. SD ist hier die Einheit dieser Dichte.
Achten Sie beim Entziffern der Ergebnisse der Densitometrie auf den T-Test:
- Normale Messwerte: +2,5 bis -1.
- Osteopenie: -1,5 bis -2.
- Osteoporose: -2 oder darunter.
- Schwere Osteoporose: weniger als -2,5 mit mindestens einem einzelnen kleinen Knochenbruch.
Nun zum Z-Kriterium bei der Entschlüsselung der Ergebnisse der Densitometrie. Ist er zu hoch oder zu niedrig, dann wird zusätzlich belegt:
- BiopsieKnochengewebe.
- Biochemische Untersuchungen.
- Röntgen.
Trotzdem ist es besser, die Interpretation der Ergebnisse der Densitometrie einem Spezialisten anzuvertrauen. Bei Bedarf verordnet er zusätzliche Diagnostik und erstellt ein individuelles Behandlungsschema.
