Cytomegalovirus-Infektion (CMV) ist eine chronische Erkrankung, deren Erreger zur Familie der Herpes gehört. Die Pathologie kann sowohl asymptomatisch verlaufen als auch das Wohlbefinden und die Lebensqualität einer Person erheblich verschlechtern und die inneren Organe und das Zentralnervensystem betreffen. Laut Statistik ist fast die Hälfte der Weltbevölkerung Träger des Virus. Gleichzeitig sind sich die meisten Menschen seiner Anwesenheit nicht einmal bewusst.
Was ist das?
CMV-Infektion ist eine Krankheit, deren Entstehungsmechanismus wie folgt ist: Ein Virus, der DNA-Moleküle enthält, dringt in den menschlichen Körper ein und fügt sein Genom in die Wirtszellen ein. Als Ergebnis dieses Prozesses wird der Prozess ihrer pathologischen Veränderung eingeleitet. Die betroffenen Zellen nehmen an Größe zu, das heißt, sie werden zytomegalisch und beginnen selbst, das Virus zu produzieren. Aus diesem Grund gibt es eine Verletzung von Energie- und Syntheseprozessen. im Gegensatz zu anderenViren, die zur Familie der Herpes gehören, hat dieser Erreger einen ziemlich langen Replikationsprozess (Reproduktion), der die Bildung einer stabilen Immunität verhindert.
Man kann sich nur von einer kranken Person anstecken. Es ist wichtig zu wissen, dass die CMV-Infektion im Körper von Frauen und Männern für immer bestehen bleibt. In der ruhenden Form manifestiert es sich in keiner Weise und hat keine negativen Auswirkungen. Der Übergang in die akute Phase erfolgt, wenn die körpereigenen Abwehrkräfte geschwächt sind.
In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) wird der CMV-Infektion der Code B25 zugeordnet.
Infektionswege
Zytomegalie ist nicht hoch ansteckend. Damit das Virus von einem Kranken auf einen Gesunden übertragen werden kann, ist ein langer und enger Kontakt mit dem Überträger der Infektion notwendig.
Sie können sich auf folgende Weise infizieren:
- In der Luft (beim Sprechen, Niesen, Husten oder Küssen).
- Sexuell (bei sexuellen Kontakten ist das Virus im weiblichen Sekret und im Samen von Männern enth alten).
- Hämotransfusion (bei der Transfusion von Blut oder seinen Bestandteilen sowie bei Gewebe- und Organtransplantationen).
- Transplacental (während der Schwangerschaft von der Mutter zum Kind).
Wenn CMV in den Körper eindringt, verursacht die Infektion nur dann keine Symptome, wenn die Person über eine hohe Immunität verfügt. Dabei wird der Erreger im Biomaterial einer infizierten Person gefunden. Sobald die körpereigenen Abwehrkräfte geschwächt sind, kann die Krankheit in eine aktive Form übergehen. Meistens in einer Person im ProzessDiagnose wird festgestellt (zusammen mit CMV-Infektion) EBV - Epstein-Barr-Virus. Es gehört ebenfalls zur Familie der Herpes und hat keinen negativen Einfluss auf eine hohe Immunität.
Symptome
CMV-Infektion ist persistierend, also chronisch. Es ist durch eine Vielzahl klinischer Manifestationen gekennzeichnet, deren Schweregrad von der Form der Pathologie abhängt.
Spezialisten unterteilen die CMV-Infektion in folgende Typen:
- Angeboren. Das Hauptsymptom der Krankheit ist eine Vergrößerung der Milz und der Leber. Vor dem Hintergrund der Krankheitsentwicklung können Gelbsucht und innere Blutungen auftreten. Außerdem gibt es Anzeichen für Störungen des zentralen Nervensystems.
- Scharf. Es ist durch das Vorhandensein von Symptomen gekennzeichnet, die denen einer Erkältung ähneln. Auch auf Zunge und Zahnfleisch des Patienten ist ein weißer Belag zu erkennen.
- Verallgemeinert. Es ist durch die Entwicklung von entzündlichen Prozessen in der Bauchspeicheldrüse, den Nieren und Nebennieren, der Milz gekennzeichnet. Im Rahmen der Diagnostik wird in der Regel auch eine bakterielle Infektion festgestellt.
Derzeit ist es äußerst schwierig, die Dauer des Verlaufs einer CMV-Infektion zu bestimmen. Die latente Form wird bedingt als Intervall von 1-2 Monaten bezeichnet, da es unmöglich ist, den Anfangszeitpunkt der Entwicklung der Krankheit zu bestimmen.
Mediziner identifizieren mehrere mögliche Optionen für die Entwicklung der Pathologie, von denen jede durch eine bestimmte Reihe von Merkmalen gekennzeichnet ist:
- Der Übergang in die aktive Phase erfolgt im NormalfallFunktionieren des körpereigenen Abwehrsystems. Es sollte beachtet werden, dass solche Fälle äußerst selten sind. Die Entwicklung der Krankheit wird begleitet von Fieber, Muskelschwäche, Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens. Außerdem werden die Lymphknoten einer Person vergrößert. In den meisten Fällen verschwindet die Krankheit von selbst, was eine Folge der starken Arbeit der körpereigenen Abwehrkräfte ist. In der Regel merken die Menschen gar nicht, dass sie eine akute Phase der CMV-Infektion durchgemacht haben und führen alles auf eine Erkältung zurück.
- Die Krankheit wird aktiv, wenn das Immunsystem geschwächt ist. In solchen Fällen spricht man von einer generalisierten Form der Erkrankung. Die Pathologie manifestiert sich in der Niederlage von Bauchspeicheldrüse, Leber, Nieren, Lunge und Netzhaut. Am häufigsten tritt es bei Menschen mit schwerer Immunschwäche, Leukämie, Hämoblastose sowie bei Personen auf, die sich kürzlich einer Transplantation eines inneren Organs unterzogen haben.
- Symptome treten kurz nach der Geburt eines im Mutterleib infizierten Kindes auf. Anzeichen einer CMV-Infektion sind in diesem Fall: eine Verzögerung der körperlichen Entwicklung, eine Verletzung der Kieferbildung, ein schlechtes Hör- und Sehvermögen. Außerdem kommt es zu einer Zunahme innerer Organe (meist Milz, Leber oder Nieren).
Bei Männern ist die Infektion in den meisten Fällen inaktiv. Der Übergang in die aktive Phase erfolgt mit einer deutlichen Schwächung der körpereigenen Abwehrkräfte, die Folge einer Erkältung oder längerer Stressbelastung ist.
Infektionssymptome bei Männern sind:
- erhöhtKörpertemperatur;
- chill;
- verstopfte Nase;
- Kopfschmerzen;
- rash;
- entzündliche Prozesse in den Gelenken.
Daher ähneln die Manifestationen der Infektion denen akuter Atemwegsinfektionen und akuter respiratorischer Virusinfektionen. Der grundlegende Unterschied zu Erkältungen besteht in der Dauer der Erh altung des Krankheitsbildes. Bei Zytomegalie stören die Symptome eine Person etwa 1 Monat lang.
Diagnose
Wenn Sie unter Angstsymptomen leiden, sollten Sie einen Therapeuten aufsuchen. Wenn ein Facharzt das Vorliegen eines Cytomegalovirus vermutet, überweist er Sie zur Beratung an einen Venerologen oder Dermatovenerologen.
Während des Termins führt der Arzt eine Erstdiagnose der CMV-Infektion durch, einschließlich einer Befragung und Untersuchung. Der Facharzt muss Auskunft darüber geben, welche Symptome vorhanden sind und wie lange sie zurückliegen. Danach beurteilt der Arzt den Zustand der Haut und tastet die inneren Organe ab, um deren Größenzunahme festzustellen.
Bei Verdacht auf eine Cytomegalovirus-Infektion stellt der Facharzt eine Überweisung zu folgenden Laboruntersuchungen aus:
- Kulturelle Aussaat. Biomaterial kann Blut, Urin, Urogenitalabstrich, Speichel oder Sperma sein. Während der Studie ist es nicht nur möglich, eine CMV-Infektion bei Erwachsenen und Kindern zu identifizieren, sondern auch zu verstehen, welchen Aktivitätsgrad die Krankheit hat. Darüber hinaus wird diese Analyse auch nach dem Behandlungsverlauf vorgeschrieben. Mit seiner Hilfe ist es möglich, die Wirksamkeit des vorgeschriebenen therapeutischen Schemas zu bewerten. Die Studie ist auch informativ für Personen, die sowohl eine CMV- als auch eine HSV-Infektion (Herpes-simplex-Virus) haben.
- Lichtmikroskopie. Die Essenz der Methode liegt in einer gründlichen Untersuchung des Biomaterials, bei der pathologisch veränderte Zellen von enormer Größe mit spezifischen intranukleären Einschlüssen entdeckt werden.
- Immunoassay. Dies ist ein Bluttest, der Antikörper gegen eine CMV-Infektion nachweist. Die Methode ist nicht informativ für Immunschwäche. Dies liegt daran, dass in diesem Zustand keine Antikörper produziert werden.
- DNA-Diagnostik. Die Untersuchung des Biomaterials wird durchgeführt, um diese Moleküle nachzuweisen. Der Nachteil der Methode besteht darin, dass sie nur das Vorliegen einer Infektion nachweist und mit ihrer Hilfe keine Aussage über den Aktivitätsgrad getroffen werden kann.
In der Regel verschreiben Ärzte mehrere Arten von Untersuchungen gleichzeitig. Dies liegt daran, dass die Krankheit verschiedene Formen annehmen kann und eine Methode nicht ausreicht, um eine genaue Diagnose zu stellen.
Konservative Therapie
Informationen zur Behandlung einer CMV-Infektion sollten nur von einem Arzt auf der Grundlage diagnostischer Ergebnisse bereitgestellt werden.
Derzeit gibt es keine Medikamente, deren Wirkung den Körper vollständig von dem Erreger befreien kann. Gemäß den Leitlinien ist eine unkomplizierte CMV-Infektion nicht behandlungsbedürftig. In anderen Fällen zielt es darauf ab, unangenehme Symptome zu beseitigen. Um eine Vergiftung zu beseitigen, müssen mindestens 2,5 Liter konsumiert werdensauberes Wasser ohne Kohlensäure pro Tag.
In den meisten Fällen wird eine CMV-Infektion bei Erwachsenen mit Ganciclovir behandelt. Dies ist ein antivirales Mittel, das nur verschrieben wird, wenn das Immunsystem geschwächt ist. Es ist in Form von Tabletten und Lösung erhältlich. Injektionen sind bei Patienten mit schweren Formen der Erkrankung indiziert.
Bei der Behandlung der Pathologie bei Menschen mit Immunschwäche zeigte das Medikament "Foscarnet" die größte Effizienz. Es kann aber auch schwerwiegende Komplikationen verursachen und sollte daher mit Vorsicht und nach einem strengen, von einem Arzt verordneten Schema eingenommen werden.
Während der Behandlung ist keine Diät oder spezielle Tagesroutine erforderlich.
Zytomegalovirus-Infektion während der Schwangerschaft
Während der Schwangerschaft stellt die Krankheit eine Gefahr für den Fötus dar. In einigen Fällen dient es als Indikation für einen künstlichen Schwangerschaftsabbruch. Die schwerwiegendsten Folgen werden während der Primärinfektion beobachtet. Dies liegt daran, dass im Körper der Mutter keine Antikörper gegen den Erreger vorhanden sind. Sie müssen wissen, dass die CMV-Infektion bei Frauen eine Krankheit ist, die zum Zeitpunkt der Empfängnis, durch die Plazenta und während der Geburt übertragen wird. Außerdem gelangt der Erreger mit der Muttermilch in den Körper des Babys.
CMV-Infektion während der Schwangerschaft kann den intrauterinen Tod des Kindes hervorrufen, insbesondere im ersten Trimester. Endet die Schwangerschaft erfolgreich, spricht man von einer angeborenen Form der Erkrankung. In diesem Fall treten die Symptome beim Säugling sofort oder danach auf2-5 Jahre.
Man sollte jedoch nicht denken, dass eine CMV-Infektion bei Frauen eine solche Pathologie ist, die ein Satz ist. Derzeit wird gefährdeten Schwangeren besondere Aufmerksamkeit geschenkt. Mit rechtzeitiger medizinischer Versorgung steigt die Wahrscheinlichkeit, dass das Kind gesund zur Welt kommt, deutlich an.
Um einer Ansteckung vorzubeugen, wird schwangeren Frauen geraten, Menschenansammlungen zu meiden. Wenn ja, treten folgende Symptome auf:
- allgemeine Schwäche;
- leichter Anstieg der Körpertemperatur;
- Muskel- und Gelenkschmerzen.
In vielen Fällen wird der Krankheitsverlauf von keinerlei Warnzeichen begleitet. In der Regel wird die Pathologie im Rahmen der Standarddiagnostik erkannt.
Die Behandlung einer CMV-Infektion bei schwangeren Frauen beinh altet die Einnahme von antiviralen und immunmodulierenden Mitteln. Ist eine Frau Trägerin eines Erregers, der sich in einer inaktiven Phase befindet, ist eine Therapie nicht erforderlich. Aber in diesem Fall muss sie ihre Gesundheit überwachen und Situationen vermeiden, die die Abwehrkräfte des Körpers schwächen.
Zytomegalovirus-Infektion bei Kindern
In den meisten Fällen erfolgt die Infektion im Uterus. Gleichzeitig manifestieren sich nur etwa 17 % des Erregers mit verschiedenen Anzeichen.
Symptome einer CMV-Infektion bei Kindern sind:
- Gelbsucht;
- Vergrößerung von Leber und Milz;
- niedriger Hämoglobinspiegel;
- KaderänderungBlut;
- Störungen in der Arbeit des Zentralnervensystems;
- Läsion des Seh- und Hörsystems;
- Hautausschläge;
- Anwesenheit von flüssigem Bindegewebe im Kot.
In schweren Fällen wirkt sich die Vitalaktivität pathogener Mikroorganismen negativ auf das Gehirn aus. Gleichzeitig hat das Kind Krämpfe und die Hände zittern oft.
Kurz nach der Geburt wird dem Baby Blut zur Analyse entnommen. Das Vorhandensein von Antikörpern bedeutet nicht, dass das Kind eine akute Form der Krankheit entwickeln kann. Kinder mit einer nachgewiesenen Infektion sollten regelmäßig von einem Arzt untersucht werden, um das Auftreten verschiedener Komplikationen zu verhindern.
Bei der erworbenen Form der Erkrankung (z. B. wenn die Ansteckung in einem Kindergarten durch Speichel auf Spielzeug erfolgte) treten folgende Symptome auf:
- hohe Körpertemperatur;
- vergrößerte Lymphknoten;
- chill;
- laufende Nase;
- schläfrig.
Außerdem sind häufig das endokrine und das respiratorische System betroffen.
Die Behandlung einer CMV-Infektion bei Kindern beinh altet die Einnahme von antiviralen und immunmodulierenden Mitteln.
Mögliche Komplikationen
Die negativen Folgen der Erkrankung sind sehr vielfältig. Die am häufigsten diagnostizierten Störungen bei Patienten sind:
- Hepatitis;
- Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür;
- Ösophagitis;
- Pankreatitis;
- Diabetes mellitus;
- erhebliche Verschlechterung des Sehvermögens bis hin zum vollständigen Verlust;
- reduziertBlutdruck;
- Magersucht;
- Hyperpigmentierung der Haut;
- psychische und neurologische Störungen;
- Taubheit;
- Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems.
Die oben genannten Erkrankungen sind nur ein Teil der möglichen Komplikationen. Es ist unmöglich vorherzusagen, welches Organ betroffen sein wird. Diesbezüglich sollte bei nachgewiesener CMV-Infektion den Empfehlungen des behandelnden Arztes regelmäßig Folge geleistet werden. Darüber hinaus ist es notwendig, regelmäßig Blut zu spenden, um den Übergang des Erregers in die aktive Phase rechtzeitig zu erkennen.
Prävention
Derzeit gibt es keinen Impfstoff, der einen Menschen zuverlässig vor einer Ansteckung schützt. Darüber hinaus verringern auch Standardmaßnahmen (wie gute persönliche Hygiene) das Infektionsrisiko nicht.
Das Thema Prävention in Bezug auf Risikopersonen ist äußerst akut. Um die Wahrscheinlichkeit einer Infektion zu verringern, werden ihnen Immunmodulatoren und antivirale Medikamente verschrieben. Darüber hinaus sollten sich Frauen, die eine Schwangerschaft planen, einer gründlichen Untersuchung unterziehen.
Zum Schluss
Zytomegalovirus-Infektion ist eine chronische Krankheit. Sein Erreger gehört zur Familie der Herpes und verbleibt, wenn er in den menschlichen Körper gelangt, für immer darin. Bei starker Immunität beeinträchtigt der Erreger nicht die Funktion innerer Organe und Systeme. Die Aktivierung der Infektion erfolgt mit einer erheblichen Schwächung der körpereigenen Abwehrkräfte.
Derzeit gibt es keine Behandlung, die CMV vollständig beseitigen kannInfektionen. Ziel der Therapie ist es, die Symptome zu beseitigen und Komplikationen vorzubeugen. Die Behandlung erfolgt mit antiviralen und immunmodulatorischen Medikamenten. Auch die Einh altung von Standardpräventionsmaßnahmen reduziert das Infektionsrisiko nicht.
