Die Schwangerschaft ist ein besonderer Zustand des weiblichen Körpers, der einen sorgfältigen und aufmerksamen Umgang mit der eigenen Gesundheit erfordert. Sehr oft treten zu verschiedenen Schwangerschaftszeiten verschiedene ungünstige Bedingungen auf, von denen einer ein erhöhter Tonus der Gebärmutter ist, der eine Frühgeburt hervorrufen kann. Um unerwünschte Folgen zu vermeiden, werden eine Reihe von Substanzen verschrieben, die darauf abzielen, das Myometrium zu entspannen. Viele Geburtshelfer verschreiben Ginipral (Tabletten) als ein solches Mittel.
Analoga davon werden auch ziemlich oft verwendet, da Medikamente verschiedene Organismen individuell beeinflussen - diejenigen, die dem einen gut helfen, haben möglicherweise nicht die gewünschte Wirkung auf andere. Darüber hinaus weist dieses Medikament trotz seiner hohen Wirksamkeit bei der Verhinderung vorzeitiger Wehen eine ausreichend große Anzahl von Kontraindikationen und Nebenwirkungen auf, was bei einigen Patienten zu Angst und mangelnder Bereitschaft führt, es einzunehmen. In jedem Fall wird die Entscheidung für dieses Medikament oder die Entscheidung, Ginipral zu ersetzen, ausschließlich vom behandelnden Arzt empfohlen.
BeschreibungDroge
Das Medikament "Ginipral" wird in Form von weißen bikonvexen runden Tabletten hergestellt, die jeweils 500 μg Hexoprenalinsulfat enth alten, in Form einer Lösung zur intravenösen Verabreichung mit einer Dosierung von 5 μg pro 1 ml Flüssigkeit (10 μg des Wirkstoffs pro 1 Ampulle). Sie stellen auch ein Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung her (25 µg Hexoprenalinsulfat in einer Ampulle).
Wirkungsmechanismus
Das Medikament "Ginipral", dessen Wirkung auf den Eigenschaften von Hexoprenalinsulfat beruht, das als selektiver Beta2-adrenerger Agonist eingestuft wird, bezieht sich auf Substanzen, die den Tonus und die kontraktile Aktivität der Gebärmuttermuskulatur reduzieren (Myometrium), das heißt, es hilft, vorzeitige Wehen zu verhindern.
Bei Verabreichung, insbesondere intravenös, führt es schnell zu einer Abnahme des erhöhten Tonus der Gebärmutter, was dazu beiträgt, die Häufigkeit und Intensität der Uterusmuskelkontraktion, die Hemmung spontaner oder durch die Ernennung von Oxytocin hervorgerufener Kontraktionen zu verringern. Bei Anwendung während der Wehen hilft es, zu starke oder unregelmäßige Wehen zu normalisieren. Die Beendigung der vorzeitigen kontraktilen Aktivität der Gebärmutter ermöglicht es einer Frau, die Schwangerschaft bis zum optimalen Zeitpunkt für das Erscheinen des Babys zu tragen.
Zusätzlich zu der spezifischen Wirkung hat das Medikament eine gewisse Wirkung auf den Zustand der Herzaktivität und des Blutflusses sowohl der Mutter als auch des Fötus, was bei der Verschreibung berücksichtigt werden muss.
Hinweise
Da dieses Medikament eine Entspannung der Uterusmuskulatur bewirkt, kommt es zu einer Abnahme der Frequenz unddie Intensität ihrer Kontraktionen, die die Öffnung des Gebärmutterhalses stören, dann ist die Verwendung von "Ginipral" genau auf diese Aktion zurückzuführen.
Das Medikament in Lösung wird im Notfall verschrieben, um Wehen schnell zu unterdrücken:
- wenn während der Geburt eine akute intrauterine fetale Asphyxie auftritt;
- vor der manuellen Drehung des Kindes aus der Querlage;
- bei Nabelschnurvorfall;
- mit komplizierter Arbeitstätigkeit;
- die Gebärmutter vor dem Kaiserschnitt zu entspannen;
- bei vorzeitigen Wehen, um die Wehen zu verlangsamen, bevor die schwangere Frau ins Krankenhaus gebracht wird.
Ginipral wird auch intravenös angewendet:
- gefährdet vorzeitige Wehen;
- um die Muskeln der Gebärmutter während der Manipulation des Nähens ihres Halses zu entspannen, um eine vorzeitige Offenlegung zu verhindern;
- zur Wehenhemmung bei unzureichendem Gestations alter oder bei schnellen und verstärkten Wehen vor dem Hintergrund eines unvorbereiteten Halses.
Die Anwendung von "Ginipral" bei solchen Indikationen kann die Einnahme einer ganzen Kur des Medikaments erfordern, die mehrere Monate dauern kann.
Pillen werden bei Risiko vorzeitiger Wehen verschrieben, hauptsächlich als Fortsetzung einer Infusionsbehandlung.
Kontraindikationen
Die Verwendung des Medikaments ist mit einer Reihe schwerwiegender Nebenwirkungen verbunden, daher wird es nur wie vom Arzt verschrieben angewendet, wobei alle Kontraindikationen berücksichtigt werden, wobei manchmal das Medikament "Ginipral", Analoga, annulliert wirdwas in einer bestimmten Situation angemessener sein kann.
Nehmen Sie das Medikament bei einer Reihe von Krankheiten nicht ein:
- Thyreotoxikose;
- Tachyarrhythmien;
- Mitralklappenfehler sowie Aortenstenose;
- Myokarditis;
- IHD;
- Bluthochdruck;
- schwere Nieren- und Lebererkrankungen;
- Winkelblockglaukom;
- Uterusblutungen verschiedener Genese, vorzeitige Plazentalösung;
- Entwicklung intrauteriner Infektionen;
- im ersten Schwangerschaftstrimester;
- Laktation (Stillen);
- Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels (insbesondere bei Bronchialasthma oder einer Vorgeschichte von Empfindlichkeit gegenüber Sulfiten).
Das Vorhandensein einer ganzen Liste von Kontraindikationen zwingt in einigen Fällen dazu, nach einem Ersatz für das Medikament Ginipral zu suchen, dessen Analogon ziemlich schwierig zu finden sein kann, da es eine spezifische Wirkung auf das Myometrium hat und nicht auf alle glatten Muskeln insgesamt.
Anwendungsdiagramm
Wie bereits erwähnt, erfordert die Einnahme von Ginipral eine strenge Indikationsstellung und genaue Dosierungseinh altung. Die intravenöse Verabreichung wird vorzugsweise in einem Krankenhaus unter Verwendung von Infusionspumpen oder Tropfern mit automatischer Dosierung durchgeführt, da die Arzneimittelbehandlung einen langsamen Fluss über 5-10 Minuten beinh altet.
Im Notfall wird die Lösung zum schnellen Stoppen der Wehen in einer Dosis von 10 mcg (eine Ampulle enthält 2 ml des Mittels) verwendet, gefolgt vonInfusion des Medikaments "Ginipral". Der Tropfer wird mit einer sehr langsamen Einführung mit einer Geschwindigkeit von 0,3 mcg / min verschrieben. Wenn eine allmähliche Abnahme der Uterusaktivität zu erwarten ist, wird die Lösung über einen längeren Zeitraum verabreicht (0,075 mcg / min).
Wenn die Wirkung einer solchen Behandlung positiv ist, kann eine weitere Therapie mit Tabletten in einer Dosis von 500 mcg durchgeführt werden, die empfehlen, ausreichend Wasser zu trinken, aber keinen Tee oder Kaffee, was die negative Wirkung der Substanz verstärken kann. Die Tagesdosis der Tabletten beträgt 4-8 Stück, wenn sie einzeln eingenommen werden, zuerst nach 3 Stunden, dann nach 4-6 Stunden.
Besondere Anweisungen
Das Vorhandensein einer großen Anzahl von Nebenwirkungen erfordert die Überwachung des Gesundheitszustands sowohl des Patienten als auch des Fötus, insbesondere ist es notwendig, die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems zu überwachen. Es ist ratsam, vor und während der Behandlung eine EKG-Messung durchzuführen.
Wenn der Patient eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber solchen Medikamenten hat, werden ihm kleine Dosen verschrieben, die streng individuell ausgewählt werden, unter ständiger Überwachung des behandelnden Arztes.
Bei ausgeprägter Tachykardie oder Blutdruckabfall wird die Dosis des Medikaments reduziert. Die Manifestation von Anzeichen wie Atemnot, Schmerzen in der Herzgegend, Symptomen einer Herzischämie legt die sofortige Abschaffung dieses Medikaments nahe. Um Nebenwirkungen zu reduzieren, wird zusätzlich zum Medikament Ginipral Verapamil verschrieben, das darauf abzielt, die negative Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System zu neutralisieren.
Bei einem Anstieg des Blutzuckers verursacht durchWenn Sie dieses Mittel verwenden, müssen Sie die Indikatoren des Kohlenhydratstoffwechsels bei Frauen mit Diabetes sorgfältig überwachen.
Das Medikament "Ginipral" hilft, die Diurese zu reduzieren, daher ist es notwendig, alle Veränderungen zu beachten, die mit der Flüssigkeitsretention im Körper verbunden sein können. Manchmal kann die gleichzeitige Verabreichung mit Glukokortikosteroiden zu einem Lungenödem führen, daher ist es notwendig, die Infusionsdauer sowie das Volumen der injizierten Lösung ständig zu überwachen.
Nebenwirkungen
Bei der Anwendung eines Arzneimittels, das den gesamten Körper auf komplexe Weise beeinflussen kann, wie z. B. Ginipral, können Nebenwirkungen von jedem Körpersystem auftreten:
- negative Wirkung auf das zentrale und periphere Nervensystem ist gekennzeichnet durch Kopfschmerzen, Schwindel, Angstzustände, leichtes Zittern in den Fingern;
- Die Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System kann bei einer schwangeren Frau Tachykardie, arterielle Hypotonie (meistens diastolisch) verursachen, viel seltener kann eine Rhythmusstörung (ventrikuläre Extrasystole) oder Kardialgie auftreten, die nach dem Absetzen des Arzneimittels schnell verschwindet;
- seltene Erkrankungen des Verdauungstraktes können sich durch Übelkeit, Erbrechen, Hemmung der Darmmotilität bis hin zur völligen Stagnation des Nahrungskoma äußern;
- wenn eine Empfindlichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels besteht, können bei Patienten mit Asthma bronchiale allergische Reaktionen in Form von Atemnot, Bronchospasmus, Bewusstseinsstörungen, die in ein Koma übergehen können, auftretenÜberempfindlichkeit gegenüber Sulfiten - bis hin zum anaphylaktischen Schock.
Außerdem kann das Schwitzen zunehmen, Oligurie und Ödeme können auftreten. Neugeborene haben oft Hypoglykämie und Azidose.
Überdosis
In einer Notfallsituation vorzeitiger Wehen oder bei anh altendem Uterushypertonus ist es notwendig, dieses Medikament in erheblichen Mengen zu verschreiben, was zu einer Überschreitung der maximal zulässigen Tagesdosis und den damit verbundenen negativen Folgen führen kann.
Zu den Symptomen einer Überdosierung gehören: schwere Tachykardie bei einer schwangeren Frau (dieses Phänomen tritt bei einem Fötus äußerst selten auf), Arrhythmie, Zittern in den Fingern, Kopfschmerzen verschiedener Lokalisation, vermehrtes Schwitzen, Angstzustände, Herzschmerzen, Senkung des Blutdrucks und Atemnot. Das Auftreten solcher Symptome ist die Grundlage für die Abschaffung des Medikaments "Ginipral", dessen Analogon möglicherweise kein solches Krankheitsbild ergibt.
Wenn solche Symptome auftreten, werden antagonistische Substanzen verschrieben, die nichtselektive Betablocker sind, die die Wirkung des Arzneimittels vollständig neutralisieren können.
Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln
Das Vorliegen einer Krankheit bei einer schwangeren Frau kann die obligatorische Einnahme von Arzneimitteln erfordern, die nicht immer mit diesem Muskelrelaxans kompatibel sind, daher kann sich die Frage stellen: „Wie kann Ginipral ersetzt werden, wenn das Hauptarzneimittel abgesetzt wird nicht möglich?"
Stoffe mit atypischer Wirkung wenngemeinsame Ernennung einer Lösung oder Tabletten "Ginipral", umfassen:
- Betablocker, die die Wirkung des Medikaments "Ginipral" abschwächen oder ganz aufheben können;
- Methylxanthine (einschließlich der Substanz "Theophyllin"), die ihre Wirksamkeit verstärken;
- Glucocorticosteroide, deren kombinierte Wirkung zu einer Verringerung der Intensität der Ansammlung von Glykogen in der Leber führen kann;
- orale hypoglykämische Substanzen, wenn sie zusammen mit diesem Medikament verwendet werden, sind in ihrer therapeutischen Wirkung weniger wirksam;
- Wechselwirkungen dieses Arzneimittels mit kardiovaskulären und bronchodilatatorischen Arzneimitteln können zu verstärkten Wirkungen und Anzeichen einer Überdosierung führen;
- Halothan und Beta-Agonisten erhöhen die Häufigkeit von Nebenwirkungen in Bezug auf das Herz und andere Elemente des Kreislaufsystems;
- Mutterkornalkaloide, MAO-Hemmer, trizyklische Antidepressiva und Mittel, die Calcium und Vitamin D enth alten, sowie Dihydrotachysterol und Mineralokortikoide sind mit Ginipral völlig unverträglich, deren Absetzung in diesem Fall zwingend erforderlich ist.
Da der Wirkstoff (Hexoprenalinsulfat) hochaktiv ist, darf er nur mit isotonischer Kochsalzlösung und 5% Dextrose (Glukose) verdünnt werden.
Medikament "Ginipral": Analoga und Synonyme
Dieses Mittel gehört zur Gruppe der beta-adrenergen Agonisten und hat eine Reihe von Medikamenten mit ähnlichen Wirkungen und Indikationen:
- "Partusisten" - erhältlich als sterile Lösung zur intravenösen Verabreichung und in Form von Tabletten, wird zur Vorbeugung einer Frühgeburt nur im Krankenhaus verschrieben.
- "Ritodrin" - wird hauptsächlich bei Bronchialasthma und anderen obstruktiven Erkrankungen eingesetzt, kann aber auch den Uterusmuskel entspannen.
- "Fenoterol" - hat eine ähnliche Wirkung, wird nur unter ärztlicher Aufsicht in Krankenhäusern verwendet.
- "Salbupart" - wird wegen des Risikos einer Frühgeburt verschrieben, wird sehr langsam intravenös über 6-12 Stunden verabreicht.
Magnesium hat eine ähnliche Wirkung auf die Verringerung des Uterustonus, was durch die Blockierung der Kalziumkanäle das Myometrium ziemlich effektiv entspannt, während es viel weniger Nebenwirkungen zeigt.
Ein weiteres Medikament, das das Medikament "Ginipral" ersetzen kann, ist ein Analogon von "Indomethacin", das mit Prostaglandin-Hemmern verwandt ist. Es ist in der Lage, den erhöhten Uterustonus gut zu reduzieren, aber wenn es nach einer Schwangerschaft von 32 Wochen angewendet wird, verursacht es eine erhebliche Anzahl schwerwiegender Nebenwirkungen: Es hilft, die Reifung des fötalen Lungengewebes zu verlangsamen, und kann Gelbsucht und Enterokolitis verursachen.
Einige Geburtshelfer verschreiben das Medikament "Nifedipin", um den Tonus der Gebärmutter zu reduzieren. Es ist kein spezifisches Instrument, das in der Gynäkologie verwendet wird, sein Anwendungsbereich betrifft hauptsächlich die Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, aber da dieses Instrument hilft, glatte Muskeln zu entspannen, kann es auch verwendet werden, um Spannungen in den Muskeln der Gebärmutter zu lösen. DabeiEs sollte beachtet werden, dass das Medikament eine Senkung des Blutdrucks verursacht, was seine Verabreichung an Patienten mit Hypotonie verhindert.
Bewertungen
Viele schwangere Frauen stellen fest, dass die Ernennung dieses Medikaments es ermöglicht hat, den erhöhten Tonus der Gebärmutter zu entfernen, um das Auftreten vorzeitiger Wehen zu verhindern. Mütter, die während der Schwangerschaft das Medikament "Ginipral" erh alten haben, bemerken keine negativen Folgen seiner Langzeitanwendung beim Neugeborenen. Für viele hat die Einnahme dieser Substanz dazu beigetragen, das Kind in eine sichere Zeit für seine Geburt zu bringen, sodass sich alle seine Organe und Systeme auf ein unabhängiges Leben vorbereiten können. Einige erlebten eine leichte negative Wirkung in Form von Zittern der Finger, Kopfschmerzen und anderen, die zum allmählichen Absetzen des Arzneimittels führten, da es nicht abrupt aufgegeben werden kann. Der Übergang zu einem neuen Medikament sollte einige Zeit dauern, während der die Dosierung von Ginipral-Tabletten vorsichtig reduziert wird, während das bevorzugte Medikament eingeführt wird. Trotz der umfangreichen Liste von Kontraindikationen und Nebenwirkungen äußert sich die Mehrheit noch positiv und verweist auf die entspannende Wirkung des Medikaments auf die muskuläre Wand der Gebärmutter, was besonders im Notfall aufgrund einer Frühgeburt wichtig ist.
Daher wird die Anwendung von "Ginipral" ausschließlich vom behandelnden Arzt durchgeführt oder in Notsituationen im Zusammenhang mit vorzeitigen Wehen in einem Krankenhaus angewendet. Gleichzeitig ist es notwendig, streng zu beachtenalle Rezepte und empfohlenen Dosierungen, um keine Nebenwirkungen zu verursachen. Wenn Sie dieses Medikament einnehmen, müssen Sie besonders auf die geringste Verschlechterung oder Veränderung Ihres Zustands achten, um rechtzeitig auf die aufgetretene Situation reagieren zu können, falls erforderlich, bis zum Absetzen des Medikaments Ginipral, einem Analogon von was in jedem Fall geeigneter werden kann. Obwohl die hohe Wirksamkeit dieses Medikaments bei Uterushypertonie und die Fähigkeit, Myometriumkontraktionen während vorzeitiger Wehen schnell zu unterdrücken, beachtet werden sollte.
