Stopp-Läsionen werden immer häufiger. Eine der häufigsten Arten von Fußgelenkpathologien ist Hallux Valgus oder Hallux Valgus.
Was ist Hallux valgus?
Valgusdeformität bedeutet meistens eine Verletzung der normalen Struktur des ersten Metatarsophalangealgelenks aufgrund der seitlichen Verschiebung des Kopfes des ersten Mittelfußknochens (vom Fuß nach außen) und der Neigung des proximalen Phalanx des ersten Zehe nach innen.
Diese Fußkrankheit entsteht am häufigsten durch das Tragen enger, schmaler Schuhe. Infolgedessen kommt es unter Kompressionswirkung zu einer „erzwungenen“Verschiebung des Fingergrundglieds. Parallel dazu entwickeln sich Verstauchungen und Sehnen des Fingers, was die Situation weiter verschlimmert. Ein weiterer Grund für die Entwicklung einer Deformität ist eine angeborene Veranlagung zur Entwicklung dieser Pathologie.
Infolge äußerer Faktoren kommt es zu einer Abflachung der Fußgewölbe, woraufhin sich Quer-Längs-Plattfüße entwickeln, die zur Krümmung des großen Zehs führen.
Am häufigsten leiden Frauen, unabhängig vom Alter (normalerweise eine Krankheitmanifestiert sich im mittleren und späten Alter).
Schweregrade
Im weiteren Verlauf kann sich die Krümmung verschlimmern, was zu einer noch stärkeren Verformung des Fingers führt. Der Schweregrad wird bestimmt, indem zwei Hauptwerte geändert werden - der Metatarsal-Phalangeal- und der Intermetatarsalwinkel (zwischen dem 1. und 2. Mittelfußknochen).
Wenn die Knochen um 12 bzw. 25 Grad abweichen, entwickelt sich der erste Schweregrad des Hallux valgus.
Wenn der Prozess fortschreitet und die Diskrepanz 18 Grad (Metatarsal-Phalangeal-Knoten) und mehr als 25 Grad zwischen den Knochen des Mittelfußes beträgt, wird der zweite Entwicklungsgrad der Krankheit in der Diagnose festgelegt.
Wenn die Winkel um mehr als 18 bzw. 35 Grad ansteigen, können Sie den dritten Schweregrad der Erkrankung einstellen.
Manchmal stellt sich die Frage, welcher Schweregrad eingestellt werden soll, wenn eine Änderung in einem Winkel typisch für beispielsweise den ersten Grad ist und der andere Winkel mehr als nötig erhöht wird. In einer solchen Situation sollte man sich auf Veränderungen im Großzehengrundgelenk konzentrieren, da die Veränderung darin die Pathogenese der Krankheit dominiert.
Klinik
Im Anfangsstadium der Krankheit ist die Hauptmanifestation der Krankheit Steifheit beim Gehen, ein Gefühl des Unbehagens. Mit fortschreitendem Prozess wird die Entwicklung eines entzündlichen Prozesses im Gelenkbeutel (Bursitis) beobachtet, der den Krankheitsverlauf verschlimmert. Fügen Sie Schmerzen im Gelenk hinzu, die durch Gehen verschlimmert werden, und die Unfähigkeit, die Funktion der Abschreibung umzusetzen. Wie die Krankheit fortschreitetkann durch die Entwicklung von Osteochondrose, Osteoarthritis (aufgrund einer Abflachung der Bandscheiben) kompliziert werden. Es gibt leichte, schmerzende Schmerzen in der Wirbelsäule, ein Gefühl von Schwere und Taubheit nach einer Ruhephase sowie starke Schmerzen nach körperlicher Anstrengung.
Gleichzeitig entsteht im Gelenk ein Ödem: Es vergrößert sich, die Gelenkf alten werden geglättet. Wenn der Gelenkknorpel erschöpft ist, beginnen die Oberflächen der Knochen aneinander zu reiben, was zum Abrieb der Gelenkflächen und der anschließenden Entwicklung von Osteophyten führt.
Diagnose
In der Regel reichen zur Diagnose einer Valgusverkrümmung des Daumens die Beschwerden des Patienten, die Erhebung der Anamnese und die visuelle Untersuchung aus. Die Planovalgus-Deformität der Füße wird anhand einer Röntgenaufnahme des betroffenen Gelenks diagnostiziert, um die Abweichungswinkel zwischen den Knochen und den Schweregrad zu bestimmen. Manchmal werden Magnetresonanztomographie und Szintigraphie verwendet.
Als zusätzliche differenzialdiagnostische Methoden ein großes Blutbild, ein biochemischer Bluttest,
diagnostische Gelenkpunktion, Untersuchung der Gelenkschmiere mit anschließender Beimpfung auf Nährmedium (zur Bestimmung von Mikroorganismen). Die vorherrschenden Indikatoren, die die wichtigsten diagnostischen Kriterien darstellen, sind die Definition des Rheumafaktors (Diagnose der rheumatoiden Arthritis), der Harnsäure (Gicht) sowie einiger spezifischer Krankheitserreger. Arthritis.
Behandlung von Valgusdeformitäten
Die Behandlung des Hallux Valgus sollte mit einer Normalisierung des Lebensstils beginnen. Bei Vorhandensein von Übergewicht wird empfohlen, es loszuwerden (Plattfüße und Osteochondrose verschlimmern den Krankheitsverlauf und tragen zu seinem Fortschreiten bei). In diesem Fall, wenn Hallux Valgus auftritt, kann eine Behandlung ohne Operation einen signifikanten Effekt haben.
Schuhe mit Verdacht auf Fehlbildung sollten nach Möglichkeit nicht mehr verwendet werden.
Es ist wichtig, schlechte Gewohnheiten aufzugeben.
Um der Entstehung eines Hallux valgus vorzubeugen, sollten bequeme Schuhe mit weichen Sohlen ohne Absatz verwendet werden. Es ist auch nützlich, Fußbäder sowie Fußmassagen nach einer starken statischen Belastung der Beine durchzuführen. Spezielle orthopädische Polster können zwischen die Finger gelegt werden, um eine Verschiebung des Daumenglieds zu verhindern.
Wenn solche konservativen Methoden nicht helfen, greifen sie auf den zusätzlichen Einsatz einer symptomatischen medikamentösen Therapie zurück, die darauf abzielt, den Zustand durch eine syndromale Wirkung zu verbessern.
Arzneimitteltherapie
Bei der Behandlung von Hallux Valgus werden oft verschiedene Medikamente eingenommen, um den Zustand zu verbessern.
Die Hauptgruppen von Medikamenten sind nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) - Präparate "Nimesulid", "Meloxicam". Diese Medikamente tragen zur Linderung des Entzündungsprozesses bei, indem sie die Cyclooxygenase-2 - die Hauptsache - blockierenproinflammatorischer Mediator. Medikamente können Entzündungen lindern, lokale Schwellungen reduzieren, Schmerzen lindern. Kann sowohl zur oralen Anwendung als auch durch Anwendungen (Schmierung) des betroffenen Bereichs verwendet werden.
Zusätzlich zu NSAIDs werden häufig Lösungen von Elektrolyten und entzündungshemmenden Medikamenten verwendet, die durch Elektrophorese verwendet werden. Mit dieser Methode können Sie das Medikament unter Umgehung des Magen-Darm-Trakts direkt in den Bereich der Entzündung bringen. Somit wird die negative Wirkung von NSAIDs auf die Magenschleimhaut bei oraler Einnahme eliminiert.
Chirurgische Behandlung
Wenn eine konservative Behandlung unwirksam ist, wird auf einen chirurgischen Eingriff zurückgegriffen. Sie wird am häufigsten bei fortgeschrittenem Krankheitsverlauf in späteren Stadien sowie bei schweren Fehlbildungen der Finger durchgeführt.
Je früher die Operation durchgeführt wird, desto besser die Prognose.
In der Anfangsphase wurde eine ziemlich schwierige Operation durchgeführt, um diese Pathologie zu behandeln. Der Hallux valgus wurde durch massive Exzision der Gelenkköpfe beseitigt. Aus diesem Grund wurde er erheblich verletzt, was zu einer Fernfunktionsstörung führte. Aktuell stehen gelenkerh altende Operationen im Vordergrund, deren Ziel ein minimaler Eingriff an den Knochen bei maximaler Belastung der Sehnen und Bänder ist. Operationen von Chevron, Scarf (Korrekturosteotomien) sind weit verbreitet. Mit ihrer Ineffizienz greifen Sie auf die Schaffung von Arthrodese zurück. Plano-valgus Deformität der Füße in schweren Fällen kannErsatz des betroffenen Gelenks erforderlich.
Operationen werden in sechs Varianten durchgeführt (derzeit gibt es davon über 130, deren Wirksamkeit jedoch nicht bestätigt wurde).
Neben der Exzision der Knochenköpfe werden auch die abgeflachten Fußgewölbe korrigiert.
Prognose nach Operation
In der postoperativen Phase wird empfohlen, erhebliche körperliche Anstrengungen zu vermeiden (sie können zu einer unsachgemäßen Wiederherstellung der Gelenke beitragen). Sie sollten Ihre Füße anderthalb bis zwei Monate lang nicht belasten (Mindestdauer der Gelenkversteifung nach der Operation). Während dieser ganzen Zeit sollten Sie einen speziellen orthopädischen Stiefel tragen. Unter diesen Bedingungen ist die Prognose am günstigsten.
Wenn der Zustand verspätet diagnostiziert wurde und der Prozess fortgeschritten ist und zu irreversiblen Veränderungen geführt hat, dann geht die Prognose glatt in die Gruppe der bedingt ungünstigen über. Diese Erkrankung der Füße trägt zum Wachstum von Behinderungen und Gehstörungen bei. Auch der Eingriff des Chirurgen wird in diesem Fall wirkungslos, da er nur den Fortgang des Prozesses verlangsamt, aber nicht dessen Ursache beseitigt.
Sollte ich diesen Zustand behandeln?
Diese Frage wird oft von vielen Menschen gestellt. Für einige ist die Entwicklung einer solchen Deformation eine Katastrophe, da diese Personengruppe ihr Aussehen heilig schützt und nicht zulassen kann, dass ein unangenehmer Defekt ihr Aussehen beeinträchtigt. Andere sind gelassen, wenn es um Knochenwechsel geht, und haben es nicht eilig, zum Arzt zu gehen. Wie zu sein - zu behandelnoder keine Behandlung? Sollte ich mich an Chirurgen wenden, um Hilfe bei der Entwicklung von Hallux Valgus zu erh alten? Bewertungen zu dieser Krankheit sind vielfältig und spezifisch.
Einerseits ist es am besten, bei kleinsten Gelenkveränderungen rechtzeitig einen Orthopäden oder Traumatologen aufzusuchen. Die rechtzeitige Diagnose dieser Krankheit ermöglicht es Ihnen, sie ohne unerwünschte Folgen loszuwerden. Je später diese Erkrankung erkannt wird, desto schwerwiegender können die Folgen für den Bewegungsapparat werden. Deshalb ist die Frage nach der Behandlung einer Valgusfehlstellung des Daumens rein individuell. Jeder entscheidet für sich, ob es sich lohnt, „unters Messer zu gehen“, oder lieber alles so lässt, wie es ist.
