Die mittlere Laparotomie ist eine ziemlich komplizierte Operation, die von einem Spezialisten fundierte anatomische Kenntnisse sowie Fähigkeiten im Umgang mit chirurgischen Instrumenten erfordert. Außerdem erfordert dieses Verfahren eine gewisse Vorbereitung des Patienten.
Wie ist das Verfahren?
Die mittlere Laparotomie, deren Foto die Besonderheit der Operation deutlich zeigt, ist ein chirurgischer Eingriff, der durch einen Einschnitt an der Vorderwand der Bauchhöhle durchgeführt wird. Die Art der Inzision hängt weitgehend vom Ausmaß des chirurgischen Eingriffs und dem Bereich ab, in dem die Operation durchgeführt wird.
Außerdem ist es mit Hilfe dieser Operation möglich, Diagnosen durchzuführen, um Pathologien zu identifizieren, die auf andere Weise nicht erkannt werden können.
Funktionsmerkmale
Die mittlere Laparotomie sollte unter Beachtung bestimmter Eingriffsgrundsätze durchgeführt werden:
- mit minimalem Trauma;
- ohne große Blutgefäße zu berühren;
- Umgehung der Nervenenden.
Am Ende der erforderlichen Manipulationen müssen die Gewebe so vernäht werden, dass sich die Naht nicht öffnet, die inneren Organe nicht deformiert werden. Die Operation wird in Gegenwart verschiedener durchgeführtVerletzungen und onkologische Erkrankungen.
Arten der Laparotomie
In der chirurgischen Praxis werden verschiedene Arten von Operationen verwendet, nämlich:
- mediane Laparotomie;
- untere mediane Laparotomie;
- untere Laparotomie.
Es ist oft die mittlere Operation, die verwendet wird. In diesem Fall erfolgt der Einschnitt entlang der Mittellinie des Abdomens.
Laparotomie zur Diagnose
Die diagnostische Laparotomie wird sehr selten eingesetzt, hauptsächlich bei Verletzungen der Bauchorgane, akuten chirurgischen Erkrankungen, die mit anderen Forschungsmethoden nicht erkannt werden können. Grundsätzlich wird diese diagnostische Methode angewendet:
- bei Vorliegen einer Verletzung des Magens, der Bauchspeicheldrüse, der Nieren;
- Magengeschwür;
- bösartige Tumore;
- Nekrose;
- innere Hernie;
- Peritonitis.
Diese Operation erfordert eine umfassende Vorbereitung, bei der Spezialisten den Arbeitsfortschritt im Voraus bestimmen, bestehende Risiken bewerten und Maßnahmen zu deren Beseitigung ergreifen. Die Dauer des Eingriffs beträgt nicht mehr als 2 Stunden und bei starken Blutungen nicht mehr als 20-30 Minuten.
Operationsindikationen
Die Hauptindikationen für die Mittellinien-Laparotomie sind:
- Ovarialzyste geplatzt;
- Tubenunfruchtbarkeit;
- Eileiterschwangerschaft;
- Ovarialzyste;
- eitrige Entzündung der Eileiter oder Eierstöcke;
- Entzündung des Bauchfells.
Darüber hinaus können verschiedene Arten von Tumoren der inneren Fortpflanzungsorgane ein Problem darstellen.
Regeln
Chirurgische Eingriffe haben viele Varianten, abhängig von der Krankheit, die eine Indikation für eine Operation darstellt, den anatomischen Merkmalen des Patienten sowie vielen anderen Faktoren. Es gibt solche Methoden:
- längs;
- schräg;
- quer;
- eckig;
- gemischt.
Unabhängig von der Schnittart müssen bei der Operation einige Regeln beachtet werden. Wichtig ist die richtige Position des Patienten auf der Liege. Beispielsweise sollte der Patient bei einer medianen Laparotomie auf dem Rücken liegen. Bei Operationen an der oberen Mittellinie sollte eine Unterlage unter dem unteren Rücken platziert werden, um den zu operierenden Bereich leicht anzuheben. Es ist wichtig, eine Verletzung der Nervenfasern zu vermeiden.
Um eine Infektion der Inzision sowie starke Blutungen zu vermeiden, sollten die Ränder mit sterilen Tüchern und Tupfern abgedeckt werden. Um die Bildung von Adhäsionen zu verhindern, sollte Kochsalzlösung verwendet werden. Nach der Bauchoperation beurteilt der Chirurg den Grad des pathologischen Prozesses und seine Ausbreitung, die Blutung wird beseitigt und die Lymphknoten werden untersucht.
Vorbereitung auf den Eingriff
Vorbereitung für die Operation hat fast keine Funktionen. Der Patient nimmt Blut zur Analyse:
- allgemein;
- biochemisch;
- für Zucker.
Außerdem müssen Sie die Blutgruppe und den Rh-Faktor bestimmen, Blut- und Urintests durchführen, um verschiedene Infektionen festzustellen. Je nach Operationsgrund ist zunächst eine Ultraschalluntersuchung des erkrankten Organs notwendig. In Verbindung mit den anatomischen Merkmalen des Verlaufs des pathologischen Prozesses wird die Methode zur Durchführung der Laparotomie ausgewählt.
Am Tag vor der Operation dürfen Sie nicht viel Flüssigkeit essen oder trinken. Abhängig von der Blutgruppe und den Besonderheiten des Krankheitsverlaufs wählt der Beatmungsbeutel die Art der Anästhesie aus. Wenn die Krankheit akut geworden ist und ein Notfalleingriff erforderlich ist, wird die Vorbereitung auf zwei Stunden minimiert.
Operationstechnik
Die mediane Laparotomietechnik bezieht sich auf die longitudinale. Es kann unten, oben oder in der Mitte sein. Die untere mediane Laparotomie wird nicht sehr oft durchgeführt, nur in Fällen, in denen ein umfassender Zugang zum erkrankten Organ erforderlich ist, und auch als Folge von:
- fixierter Tumor;
- Bauchrevision;
- erweiterter Gebärmuttereingriff.
Der Einschnitt erfolgt im Unterbauch, vertikal in der Mitte, und ermöglicht den Zugang zum inneren Genital und anderen in diesem Bereich befindlichen Organen. Bei Bedarf kann der Schnitt zusätzlich unter Umgehung von Leber und Nabel gezogen werden. Die untere Laparotomie wird mit einem stiftbetätigten Skalpell von unten nach oben durchgeführt. Der Einschnitt erfolgt in Schichten, um den Darm und viele andere nicht zu verletzen.innere Organe. Die Schnittlänge richtet sich nach dem geplanten chirurgischen Eingriff, sollte aber weder zu groß noch zu klein sein. Die Schnittränder werden mit speziellen Klemmen auseinander bewegt, dann wird die Operation durchgeführt. Bei einer unteren medianen Laparotomie kann der Schnitt nicht nur vertikal, sondern auch quer erfolgen, beispielsweise bei einem Kaiserschnitt. In diesem Fall wird im Unterbauch ein Schnitt gemacht, der über dem Schambein verläuft. Während der Operation werden die Gefäße durch Koagulation verödet. Eine transversale Laparotomie hat eine viel kürzere postoperative Phase als eine longitudinale, da sie weniger traumatisch für den Darm ist und die Naht weniger auffällig ist.
Die obere mediane Laparotomie zeichnet sich dadurch aus, dass ein vertikaler Schnitt in der Mitte des Abdomens gesetzt wird, nur dass er im Zwischenrippenraum beginnt und nach unten reicht, aber nicht bis zum Bauchnabel reicht. Diese Art der Operation hat eine Reihe von Vorteilen, da sie die im oberen Teil befindlichen Bauchorgane am schnellsten durchdringt. Dies ist wichtig, wenn die kleinste Verzögerung den Patienten das Leben kosten wird, sowie bei ausgedehnten inneren Blutungen oder Schäden an mehreren Organen auf einmal. Bei Bedarf kann der Schnitt nach unten verlängert werden.
Die mittlere mediane Laparotomie hat gewisse Nachteile. Bei dieser Technik können beispielsweise die oberen und unteren Muskelpartien sehr stark verletzt werden. Bei der Vernarbung erfahren Muskelfasern eine sehr starke Spannung, die einen Leistenbruch zu bilden droht. Außerdem sind die Stoffe sehr langheilen aufgrund der beträchtlichen Tiefe der Naht und der schlechten Blutversorgung dieses Bereichs.
Arbeitsschritte
Zunächst wird die Haut zusammen mit dem Unterhautgewebe geschnitten. Nach dem Schnitt muss die Wunde getrocknet und die blutenden Gefäße mit speziellen Klemmen gefasst werden. Mit Servietten isoliert der Chirurg die Operationswunde von der Haut.
Danach schneidet der Arzt das Bauchfell mit einer Spezialschere durch. Die Ränder der Bauchhöhle werden geteilt und die inneren Organe untersucht, um pathologische Prozesse zu identifizieren und zu beseitigen. Nach der Operation wird eine Drainage angelegt, die mit einem Seidenfaden auf der Haut fixiert wird. Die Naht wird zunächst am Peritoneum angelegt und dann die Haut vernäht. Nach der Laparotomie wird der Bauch sorgfältig mit einem Antiseptikum behandelt.
Postoperative Phase
Nach einer medianen Laparotomie muss der Patient für mindestens eine Woche unter ärztlicher Aufsicht im Krankenhaus bleiben. Da es sich bei dieser Bauchoperation um eine recht komplizierte Operation handelt, ist es wichtig, das Risiko von Komplikationen zu vermeiden, insbesondere:
- innere Blutungen;
- Wundinfektion;
- Funktionsstörungen innerer Organe.
In den ersten Tagen nach der Operation können Patienten starke Schmerzen haben, daher werden Analgetika in Form von Injektionen verwendet. Wenn die Temperatur ansteigt, können Antibiotika verschrieben werden.
Nähte werden normalerweise am siebten Tag entfernt, aber bei langsamer Heilung oder bei wiederholten Operationen kann dieser Zeitraum länger seinauf zwei Wochen verlängert. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus erfolgt die Rehabilitation ambulant, es sind jedoch regelmäßige Untersuchungen erforderlich. Sport nach medianer Laparotomie ist für mehrere Monate kontraindiziert. Es wird insbesondere nicht empfohlen, die Bauchmuskeln zu trainieren und Gewichte zu heben.
Während der Rehabilitation lohnt es sich, sich an eine gesunde Ernährung zu h alten, nicht zu viel zu essen, da die Operation die Darmfunktion beeinträchtigen kann. Alle weiteren Kontraindikationen legt der Arzt je nach Ausgangserkrankung individuell für jeden Patienten fest.
Kontraindikationen und Komplikationen
Laparotomie, die dringend durchgeführt wird, hat absolut keine Kontraindikationen. Wahloperationen erfordern notwendigerweise eine Vorbehandlung entzündlicher Prozesse, die in der postoperativen Phase eine Vielzahl von Komplikationen hervorrufen können.
Die Laparotomie kann durch eine Vielzahl von pathologischen Zuständen erschwert werden, nämlich:
- Blutungen im Operationsgebiet;
- Wundeiterung;
- Gefäßschaden;
- Schaden an Organen in der Nähe;
- Adhäsionsbildung.
Da es bestimmte Kontraindikationen für eine Operation gibt, können alternative Behandlungsmethoden gefunden werden.
