Jeden Tag werden in medizinischen Kliniken eine Vielzahl von Operationen durchgeführt. Ein chirurgischer Eingriff ist ohne angemessene Anästhesie nicht möglich, dh eine Anästhesie ist erforderlich, da es sonst einfach unerträglich ist, solche Schmerzen zu ertragen. Es gibt viele Arten von Anästhesie. In dem Artikel werden wir herausfinden, was eine Epiduralanästhesie ist, in welchen Fällen sie angewendet werden kann und ob es Kontraindikationen gibt.
Was ist eine Periduralanästhesie
Diese Art der Anästhesie gehört zu den Methoden der Regionalanästhesie. Epiduralanästhesie ist die Einführung von Medikamenten direkt in den Epiduralraum der Wirbelsäule durch einen Katheter. Im Zuge einer solchen Anästhesie können folgende Ergebnisse erzielt werden:
- Verlust der Schmerzempfindlichkeit.
- Reduziert oder lässt die Gesamtempfindlichkeit fast verschwinden.
- Muskeln entspannen.
Der Wirkungsmechanismus der Epiduralanästhesie beruht darauf, dass das Medikament durch die Durakupplungen in den Subarachnoidalraum eindringt, wodurch der Durchgang von Nervenimpulsen blockiert wird.
Wirkprinzip der Epiduralanästhesie
Beim Menschen befinden sich die Wirbelsäule und die Nervenenden im Nacken in der Dura Mater. Die Epiduralregion befindet sich um die Schale herum und verläuft entlang der Wirbelsäule. Nerven in Richtung Nacken, Arme und Schultern kreuzen ihn, ihre Entzündung führt zu Schmerzen in der Epiduralregion.
Medikamente, die in diesen Bereich injiziert werden, verursachen Gefühlsverlust und Abstumpfung des Schmerzes. Die Übertragung von Nervenimpulsen wird blockiert, was zu einer solchen Wirkung führt.
Bei Verwendung einer Epiduralanästhesie
Da diese Art der Anästhesie bei Operationen in verschiedenen Bereichen des Körpers verwendet wird, können wir sagen, dass das Risiko der Anwendung größer oder geringer sein kann. Beispielsweise ist eine Epiduralanästhesie von Brust, Leiste, Beinen und Bauch weniger riskant als eine Analgesie an Hals und Armen. Die Anwendung einer solchen Anästhesie für den Kopf ist unmöglich, da die Innervation dieses Körperteils über das kraniale System erfolgt.
Am häufigsten verwendete Epiduralanästhesie:
- Als Lokalanästhetikum, wenn eine Operation nicht zu erwarten ist, z. B. während der Wehen.
- Als Ergänzung zur Allgemeinanästhesie kann dann die Menge der eingesetzten Opioide reduziert werden.
- Epiduralanästhesie wird oft verwendetfür Kaiserschnitt.
- In der postoperativen Phase zur Schmerzlinderung.
- Zur Behandlung von Rückenschmerzen. In diesem Fall werden Steroide und Analgetika in den Epiduralbereich injiziert.
Welcher Anästhesie der Vorzug gegeben wird, Vollnarkose oder Epiduralanästhesie, entscheidet der Arzt im Einzelfall.
Methoden der Periduralanästhesie
Jedes Jahr gibt es im Arsenal der Ärzte immer mehr neue Werkzeuge für die Umsetzung dieser Art der Schmerzlinderung. Wenn Ärzte die Wahl haben: Vollnarkose oder Periduralanästhesie, dann entscheiden sie sich nach Möglichkeit für letztere. Eine große Auswahl an Medikamenten für die Implementierung ermöglicht es Ihnen, für jeden Patienten die am besten geeignete Option auszuwählen.
Neben der Vielzahl von Medikamenten zur Anästhesie gibt es verschiedene Möglichkeiten einer solchen Anästhesie:
- Fortlaufend. Dabei wird das Anästhetikum kontinuierlich in den Spinalraum injiziert. Auf diese Weise erreichen Sie über die gesamte Operationsdauer eine Schmerzlinderung und es werden weniger Medikamente benötigt.
- Periodische Einführung. Die Versorgung mit dem Medikament erfolgt nur bei dringendem Bedarf.
- Schmerzlinderung auf Wunsch des Patienten. Bei dieser Methode hat der Patient einen Knopf unter seinen Händen. Wenn eine Anästhesie erforderlich ist, wird beim Drücken ein Teil des Arzneimittels in die Epiduralregion geleitet.
Mediziner haben Medikamente, die Schmerzen perfekt lindern, aber die Beweglichkeit erh alten und das Bewusstsein klar machen.
In welchen Fällen ist eine Epiduralanästhesie indiziert
Die meisten Chirurgen h alten diese Anästhesiemethode bei Operationen an den Beinen für die geeignetste. Es ermöglicht nicht nur, Schmerzen zu lindern und die Muskeln so weit wie möglich zu entspannen, sondern auch den Blutverlust zu reduzieren.
Indikationen für eine Epiduralanästhesie können variieren, zum Beispiel:
- Diese Methode ist absolut sicher für Nieren und Prostata.
- Wird für Bauch- und Beckenorgane verwendet.
- Weit verbreitet bei Magen- und Darmoperationen.
- Kann bei Herzfehlern und Diabetes eingesetzt werden.
Das bedeutet aber keineswegs, dass bei solchen Pathologien immer eine Epiduralanästhesie eingesetzt wird. Alles wird jeweils individuell entschieden.
Kontraindikationen für die Anwendung
Die Epiduralanästhesie hat folgende Kontraindikationen: kategorisch und relativ. Die erste Kategorie umfasst:
- Vorliegen einer tuberkulösen Spondylitis oder ihrer Komplikationen.
- Entzündungsvorgang am Rücken.
- Schock durch Verletzung.
- Bei Überempfindlichkeit gegen die verwendeten Medikamente.
- Pathologien des Nervensystems.
- Wenn die Wirbelsäule stark deformiert ist.
- Gestörte Blutgerinnung.
- Es gibt schwere Erkrankungen der Bauchhöhle.
- Darmverschluss.
Es gibt viele relative Kontraindikationenumfangreicher, dazu gehören:
- Übergewicht.
- Schlechte körperliche Verfassung.
- Chronische Erkrankungen der Wirbelsäule.
- Alter der Kinder.
- Neurologische Erkrankungen.
- Schwere Hypotonie und viele andere.
Die Qualität der Epiduralanästhesie hängt nicht nur von der bestehenden Pathologie und dem Gesundheitszustand des Patienten ab, sondern auch von dem Medikament, das verwendet werden soll.
Epiduralanästhesie bei Kaiserschnitt
Wenn alle Indikationen für einen Kaiserschnitt vorliegen, wird statt einer Vollnarkose häufig eine Epiduralanästhesie eingesetzt. Diese Methode wird im Voraus gewählt, da sie etwas Vorbereitung erfordert.
Die Einführung des Medikaments erfolgt an einer bestimmten Stelle auf Höhe des unteren Rückens, wo die Nervenenden aus dem Rückenmark austreten. Das Medikament wird durch einen speziellen Schlauchkatheter verabreicht, während der Operation können Sie jederzeit Medikamente hinzufügen.
Als Ergebnis einer solchen Anästhesie bleibt das Bewusstsein klar und die Empfindlichkeit unterhalb der Gürtellinie verschwindet. Die Frau kann die Ärzte sehen und hören, hat aber keine Schmerzen.
Wenn die Wahl besteht - Epiduralanästhesie oder Vollnarkose bei Kaiserschnitt - lohnt es sich, die Indikationen und Kontraindikationen für eine Anästhesie zu berücksichtigen.
Indikationen für eine solche Anästhesie
Die am häufigsten verwendete Epiduralanästhesie ist:
- Wenn die Wehentätigkeit vorzeitig begann, zum Beispiel nach 36-37 Wochen. Eine solche Anästhesie entspannt die Beckenmuskulatur und der Kopf des Kindes wird währenddessen weniger belastetFortschreiten durch den Geburtskanal.
- Schwerer Bluthochdruck.
- Diskordanz der Wehenaktivität, wenn sich verschiedene Teile der Gebärmutter unterschiedlich stark zusammenziehen. Mit der Epiduralanästhesie können Sie die Intensität der Kontraktion abschwächen.
- Bei längerer Wehentätigkeit, wenn lange Zeit keine völlige Entspannung eintritt. Dies kann zu Geburtsanomalien führen, daher wird eine Epiduralanästhesie eingesetzt, um der Frau Kraft zu geben.
Kontraindikationen
Zusätzlich zu den Indikationen gibt es bei einem Kaiserschnitt auch Kontraindikationen für eine solche Anästhesie, dazu gehören:
- Das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses an der Einstichstelle.
- Infektionskrankheiten.
- Allergische Reaktion auf Medikamente.
- Wenn die Gebärmutter eine Narbe hat.
- Wenn das Baby in Quer- oder Schräglage ist.
- Schmales Becken der Gebärenden.
- Schwergewichtiges Baby.
- Wenn die Frau selbst diese Art der Anästhesie nicht will, können Ärzte sie nicht gegen ihren Willen anwenden.
Vor der Anwendung einer Epiduralanästhesie müssen die Folgen, Nachteile und Vorteile abgewogen werden.
Vorteile der Epiduralanästhesie bei Kaiserschnitt
Zu den Vorteilen dieser Art der Anästhesie gehören:
- Die Frau ist während der gesamten Operation bei Bewusstsein, es besteht keine Gefahr einer Intubation oder Aspiration.
- Keine Reizung der oberen Atemwege wie beiVollnarkose, die besonders für Patienten mit Asthma vorzuziehen ist.
- Das Herz-Kreislauf-System arbeitet stabil, da das Medikament allmählich wirkt.
- Relative Bewegungsfähigkeit erh alten.
- Mit Hilfe einer solchen Anästhesie können Sie die Zeit der Schmerzlinderung verlängern, da das Anästhetikum jederzeit durch den Katheter injiziert wird.
- Nach der Operation können Opioide zur Schmerzlinderung verabreicht werden.
Zusätzlich zu den Vorteilen müssen die Mängel einer solchen Anästhesie beachtet werden.
Nachteile der Epiduralanästhesie
Jede chirurgische Methode, ebenso wie die Anästhesie, hat ihre Nachteile. Zu den Nachteilen der Epiduralanästhesie gehören:
- Der Fehler eines Anästhesisten bei der Verabreichung des Medikaments, wenn das Medikament in das Gefäß eindringt. Dies kann zu Krämpfen und einem starken Blutdruckabfall führen.
- Es besteht das Risiko einer Subarachnoidalinsertion, die zu einer totalen Spinalblockade führt.
- Um eine solche Anästhesie durchzuführen, müssen Sie über gute Fähigkeiten verfügen, da diese Anästhesie am schwierigsten ist.
- Das Medikament beginnt erst nach 15-20 Minuten zu wirken, daher kann nicht sofort mit der Operation begonnen werden.
- Es besteht die Gefahr einer unzureichenden Schmerzlinderung, wenn die Nervenenden nicht vollständig blockiert sind und die Beschwerden während der Operation bestehen bleiben.
- Eine sorgfältige Auswahl der Medikamente für eine solche Anästhesie während eines Kaiserschnitts ist notwendig, da einige die Plazenta passieren und Atem- und Herzrhythmusstörungen verursachen könnenFötus.
- Nach der Operation können Rückenschmerzen und Kopfschmerzen auftreten.
Um die richtige Wahl zu treffen, wenn Sie einen Kaiserschnitt, eine Epiduralanästhesie oder eine Vollnarkose haben, müssen Sie die Vor- und Nachteile abwägen. Berücksichtigen Sie die verfügbaren Kontraindikationen und wählen Sie die am besten geeignete Art der Anästhesie.
Komplikationen der Periduralanästhesie
Anästhesie epidurale Komplikationen sind ziemlich selten, obwohl solche Fälle vorkommen.
Am meisten gefeiert:
- Bei 1 von 20 Patienten wirkt das Medikament nicht vollständig und die Nervenenden sind nicht vollständig blockiert, was bedeutet, dass die Schmerzlinderung unwirksam ist.
- Bei Vorliegen einer Koagulopathie besteht die Gefahr der Hämatombildung.
- Eine unbeabsichtigte Verletzung bei der Punktion der Dura mater kann zum Austritt von Liquor in den Epiduralbereich führen. Dies ist nach der Operation mit Kopfschmerzen verbunden.
- Eine große Dosis Schmerzmittel kann giftig sein und zu einer unwirksamen Blockade führen.
- Bei der Anwendung bestimmter Schmerzmittel können Nebenwirkungen auftreten.
Aus all dem können wir schließen, dass die Epiduralanästhesie in sehr seltenen Fällen schwerwiegende Folgen für die Gesundheit hat.
Feedback zur Anwendung der epiduralen Schmerzlinderung
Jeder Organismus ist individuell, daher ist, wenn einige eine Vollnarkose gut vertragen, für andere eine Epiduralanästhesie vorzuziehen. Er hat Rezensionen inmeist gut.
Die meisten Patienten bemerken die gute Qualität der Anästhesie, Frauen während des Kaiserschnitts können alle Maßnahmen der Ärzte sehen und den Schrei ihres Babys unmittelbar nach seiner Geburt hören. Es besteht eine gute Möglichkeit, die Schmerzen nach der Operation deutlich zu reduzieren.
Viele Frauen in den Wehen sagen, dass die Verwendung einer Epiduralanästhesie bei hohem Blutdruck es Ihnen ermöglicht, die Indikatoren im normalen Bereich zu h alten, was sich nur positiv auf die Wehen auswirkt.
Aber negatives Feedback ist auch nicht vollständig. Einige Patienten verspüren nach einer solchen Anästhesie starke Kopfschmerzen und Rückenschmerzen. Es gibt auch diejenigen, bei denen das Medikament einfach nicht gewirkt hat und die Blockade der Nervenenden nicht aufgetreten ist.
Wenn wir alle Bewertungen durchsehen, können wir nur ein Fazit ziehen: Jede Art von Anästhesie erfordert eine kompetente fachliche Herangehensweise. Wenn selbst die einfachste Anästhesie nachlässig behandelt wird, die Dosierung des Arzneimittels nicht berechnet wird, können unerwünschte Folgen auftreten, manchmal sogar sehr schwerwiegende, und was können wir über die Epiduralanästhesie sagen.
Alle Fragen müssen vorher mit dem Arzt besprochen werden, damit es später nicht zu unerwünschten Erscheinungen kommt.
Natürlich wäre es absolut ideal, wenn niemand operiert werden müsste, was bedeutet, dass auch keine Narkose nötig wäre. Aber unsere Lebensrealitäten sind so, dass manchmal eine Operation nicht vermieden werden kann, um Leben und Gesundheit zu retten. Passen Sie auf sich auf und bleiben Sie gesund.
