Endokrine Unfruchtbarkeit ist ein ganzer Komplex von hormonellen Störungen, die bei Frauen zu unregelmäßigem oder ausbleibendem Eisprung führen können. Bei Männern kann es zu einer Beeinträchtigung der Spermienqualität kommen. Dieser Diagnose liegen verschiedene Funktionsstörungen der Schilddrüse und darüber hinaus der Geschlechtsdrüsen zugrunde. Die Behandlung für die Diagnose "endokrine Unfruchtbarkeit" besteht darin, ihre Hauptursache zu beseitigen, Verstöße zu korrigieren und einen gesunden hormonellen Hintergrund aufrechtzuerh alten. Die Normalisierung der Funktionen führt in 70% der Fälle zu einer Schwangerschaft. Wir werden Ihnen in diesem Material mehr über die Ursachen, Symptome und Merkmale der Behandlung erzählen.
Diagnose
Es sollte betont werden, dass derzeit jede dritte Frau aufgrund der Pathologie ihres endokrinen Systems unfruchtbar ist. Als solche ist die Diagnose eine Sammeldefinition, die eine Verletzung des Mechanismus der Hormonregulation beinh altetKreislauf. Unabhängig von der Ursache der endokrinen Unfruchtbarkeit bei Männern und Frauen ist die Grundlage ihrer Entstehung eine Verletzung der Fortpflanzungsfunktionen.
Ursachen der Unfruchtbarkeit: Hypothalamus-Hypophysen-Dysfunktion
Das Ausbleiben des Eisprungs, was zu endokriner Unfruchtbarkeit führt, kann auf eine Hypothalamus-Hypophysen-Dysfunktion zurückzuführen sein. Normalerweise kann eine solche Dysfunktion vor dem Hintergrund von Schädel-Hirn-Verletzungen mit Tumoren der Hypothalamus-Hypophysen-Region beobachtet werden, die von Hyperprolaktinämie begleitet werden. Ein Anstieg der Prolaktinsekretion führt zu einer Hemmung der Produktion von LH und FSH durch die Hypophyse und verursacht auch eine Hemmung der Eierstockfunktion, was eine seltene Menstruation und die Entwicklung einer anh altenden Anovulation zusammen mit endokriner Unfruchtbarkeit hervorruft.
Hyperandrogenismus
Das Vorhandensein einer kleinen Menge von Androgenen, die männliche Sexualhormone sind, im weiblichen Körper ist für die Pubertät und eine gesunde Funktion der Eierstöcke notwendig. Eine erhöhte Sekretion von Androgenen kann von den Eierstöcken und Nebennieren produziert werden.
Häufig wird Hyperandrogenismus bei Frauen von einem polyzystischen Ovarialsyndrom begleitet, das zusammen mit Fettleibigkeit, Hirsutismus, Blutungen und Amenorrhö zu endokriner Unfruchtbarkeit führt. Nebennieren-Hyperandrogenismus entsteht hauptsächlich aufgrund einer Hyperplasie der Nebennierenrinde.
Aus welchen anderen Gründen kann sich eine endokrine weibliche Unfruchtbarkeit entwickeln?
Eingeschränkte Schilddrüsenaktivität als Ursache für Unfruchtbarkeit
Der Verlauf einer Hypothyreose mit diffusem toxischem Kropf kann oft begleitet sein vonAnovulation, und in diesem Fall zusätzlich sekundäre Hyperprolaktinämie, Unfruchtbarkeit, die Unmöglichkeit, eine Schwangerschaft zu ertragen, und fetale Anomalien sind charakteristisch. Oft besteht ein Mangel an Östrogen oder Progesteron. Der Mangel an diesen Sexualhormonen kann zu einer unzureichenden sekretorischen Transformation des Endometriums und zu Veränderungen in der Aktivität der Eileiter beitragen, wodurch die Anheftung des fötalen Eies verhindert wird. Dies führt zur Unfähigkeit, einen Fötus zu gebären oder sogar zu endokriner Unfruchtbarkeit.
Fettleibigkeit, die zur Unmöglichkeit der Empfängnis führt
Fettgewebe im weiblichen Körper hat auch eine endokrine Funktion und beeinflusst den Stoffwechselprozess des Fortpflanzungssystems. Überschüssiges Körperfett verursacht ein hormonelles Ungleichgewicht zusammen mit Menstruationsstörungen und der Entwicklung einer endokrinen Unfruchtbarkeit. Gleichzeitig kann die Begrenzung der Aufnahme von Fetten mit einem starken Verlust des Körpergewichts auch die normale Funktion der Eierstöcke stören.
Unfruchtbarkeit endokrinen Ursprungs kann auch aus anderen Gründen auftreten.
Syndrom der resistenten Ovarien
Das Syndrom beruht auf einer Verletzung der Hypophysen- und Ovarialverbindung, innerhalb derer eine mangelnde Empfindlichkeit des Rezeptorapparats gegenüber Gonadotropin besteht, das den Eisprung stimuliert, was sich in Form von Amenorrhoe und Unfruchtbarkeit äußert Geschlechtsmerkmale. Schäden an den Eierstöcken können Infektionen mit Röteln, Grippe usw. verursachen.
Vorzeitige Menopause, Mutation der Geschlechtschromosomen als Ursache für Unfruchtbarkeit
Sekundäre Amenorrhoe, die bei jungen Frauen unter fünfunddreißig auftritt, kann menopausale Veränderungen im Körper verursachen und zu Unfruchtbarkeit führen.
Bei Erkrankungen, die durch Chromosomenanomalien verursacht werden, kann es zu einem Mangel an weiblichen Geschlechtshormonen kommen, der von sexuellem Infantilismus, primärer Amenorrhoe und endokriner Unfruchtbarkeit begleitet wird.
Symptome der Unfruchtbarkeit
Die wichtigste Manifestation dieser Art von Unfruchtbarkeit ist die Unfähigkeit, schwanger zu werden. Ein weiteres Symptom können verschiedene Abweichungen des Menstruationszyklus sein. Gleichzeitig kann die Menstruation mit Verzögerungen von einer Woche bis zu sechs Monaten eintreten, begleitet von Schmerzen, reichlichem Ausfluss oder Amenorrhoe. Oft kann es während der Zwischenblutung zu Schmierblutungen kommen.
Bei Frauen mit Symptomen einer endokrinen Unfruchtbarkeit ist der Menstruationszyklus anovulatorischer Natur und entspricht in seiner Dauer direkt der normalen Menstruation - von einundzwanzig bis sechsunddreißig Tagen. Man spricht in solchen Fällen von Menstruationsblutungen.
Unterleibsschmerzen bei dieser Form der Unfruchtbarkeit
Der Patient kann Schmerzen im Unterbauch oder im unteren Rücken haben, mit Ausfluss aus dem Genit altrakt zusammen mit Dyspareunie und Zystitis. Es kann auch Spannungen mit Schweregefühl in den Brustdrüsen und Galaktorrhoe geben, die mit einem Anstieg des Prolaktins einhergehen. Typisch ist auch das Syndrom der prämenstruellen Spannung, das sich am Vorabend meist in einer Verschlechterung des Befindens äußertMenses. Bei Hyperandrogenismus, der mit endokriner Unfruchtbarkeit einhergeht, kann Akne zusammen mit Hirsutismus, Hypertrichose und Alopezie auftreten. Unter anderem kann es bei der Entstehung von Übergewicht oder Gewichtsverlust zu Druckschwankungen kommen.
Dies wird durch den endokrinen Faktor der Unfruchtbarkeit beeinflusst. Was ist das, jetzt wissen wir es.
Diagnose der Pathologie
Im Rahmen der Anamneseerhebung von Patientinnen, die an dieser Form der Unfruchtbarkeit leiden, wird der Zeitpunkt des Einsetzens ihrer Menstruation zusammen mit Überempfindlichkeit und Schmerzen angegeben. Es werden wahrscheinlich Fragen zur Vorgeschichte (einschließlich der Mutter der Patientin) einer Menstruationsstörung sowie zur Dauer des Ausbleibens einer Schwangerschaft gestellt. Darüber hinaus ist es wichtig, das Ergebnis und die Komplikationen herauszufinden, falls eine Empfängnis eingetreten ist. Unter anderem muss abgeklärt werden, ob bereits gynäkologische Operationen durchgeführt wurden. Ebenso wichtig sind Informationen über Art und Dauer der Verhütung.
Die allgemeine Untersuchung der Patientin umfasst eine Beurteilung ihrer Größe zusammen mit dem Vorhandensein von Fettleibigkeit, Virilismus, Entwicklung der Milchdrüsen, sekundären Geschlechtsmerkmalen. Eine Untersuchung durch einen Gynäkologen ist obligatorisch, bei der die Form und Länge der Vagina sowie der Zustand des Gebärmutterhalses und der Anhängsel bestimmt werden. Basierend auf den Daten einer gynäkologischen Untersuchung werden die Ursachen der endokrinen Unfruchtbarkeit bei Frauen herausgefunden. Sie können sexueller Infantilismus mit polyzystischen Ovarien und dergleichen sein. Die Beurteilung der hormonellen Funktionen der Eierstöcke bei Vorhandensein eines Eisprungs bei endokriner Unfruchtbarkeit wird durch Anwendung des Folgenden bestimmtFunktionstests:
- Ein Test zur Analyse der Bas altemperatur.
- Durchführen eines Urintests, um die Möglichkeit eines Eisprungs festzustellen.
- Ultraschallüberwachung der Follikelreifung.
Temperaturdiagramm
Ob ein Eisprung vorliegt oder nicht, wird anhand der Bas altemperaturtabelle bestimmt. Die Temperaturkurve zeigt das Niveau der postovulatorischen Produktion von Progesteron durch die Eierstöcke, das das Endometrium der Gebärmutter für die nachfolgende Eiimplantation vorbereitet. Die Basalkurve wird auf der Grundlage der morgendlichen Temperaturwerte erstellt, die täglich im Rektum gemessen werden sollten. Bei Ovulationszyklen ist der Zeitplan zweiphasig: Am Tag des Eisprungs sinkt die Temperatur um 0,3 ° C und in der zweiten Phase, die etwa vierzehn Tage dauert, steigt sie um 0,6 ° C gegenüber dem Normalwert an. Der anovulatorische Zyklus ist durch eine monophasische Temperaturkurve gekennzeichnet, die konstant unter 37 °C liegt.
Sie können den Eisprung bestätigen oder umgekehrt widerlegen, indem Sie den Progesteronspiegel bestimmen. Während des anovulatorischen Zyklus ist dieser Indikator in der zweiten Phase extrem niedrig und während der Lutealphase im Vergleich zum ovulatorischen Zyklus reduziert. Ein Ovulationstest ermöglicht es, den LH-Anstieg 24 Stunden vor seinem Auftreten zu bestimmen. Und die Ultraschallüberwachung hilft, die Reifung des dominanten Follikels im Eierstock zu kontrollieren.
Reflexion der Arbeit der Eierstöcke ist der Zustand des Endometriums der Gebärmutter. Bei einem Endometriumabstrich war daszwei Tage vor der Menstruation eingenommen, mit endokriner Infertilität, Hyperplasie unterschiedlichen Schweregrades oder sekretorischer Insuffizienz.
Um die Ursachen einer solchen Unfruchtbarkeit festzustellen, wird der FSH-Spiegel zusammen mit Östradiol, Prolaktin, Testosteron usw. bestimmt. Eine Hormonanalyse wird am fünften Tag für mehrere Zyklen durchgeführt. Die Durchführung eines Hormontests ermöglicht es, den Zustand des Fortpflanzungssystems vor dem Hintergrund der endokrinen Unfruchtbarkeit zu klären. Der Testmechanismus besteht darin, den Hormonspiegel des Patienten nach der Behandlung mit bestimmten Stimulanzien zu messen.
Wenn es notwendig ist, die Ursache der endokrinen Unfruchtbarkeit zu klären, werden eine Röntgenaufnahme des Schädels, eine Ultraschalldiagnostik der Schilddrüse und der Eierstöcke, Nebennieren durchgeführt. Sie führen auch eine diagnostische Laparoskopie durch. Die Diagnose des Vorliegens einer endokrinen Unfähigkeit zur Empfängnis wird bei Frauen erst nach Ausschluss des männlichen Faktors der Unfruchtbarkeit gestellt. Darüber hinaus sollte keine Pathologie des Uterus und keine Eileiterunfruchtbarkeit vorliegen.
Behandlung der endokrinen Unfruchtbarkeit bei Frauen
Was ist die Therapie? Wie effektiv wird es sein?
Die erste Behandlungsstufe umfasst die Normalisierung der gestörten Funktion der endokrinen Drüsen. In diesem Fall ist die Korrektur von Diabetes mellitus zusammen mit Fettleibigkeit, Nebennierenaktivität, Entfernung von Tumoren usw. erforderlich. In Zukunft wird eine hormonelle Stimulation der Follikelreifung und des Beginns des Eisprungs durchgeführt. Um den Eisprung auszulösen, wird Clomifen verschrieben. Dieses Medikament bewirkt eine Steigerung der Follikel-stimulierenden WirkungHormon. Unter den Schwangerschaften, die nach einer solchen Stimulation eingetreten sind, werden in zehn Prozent der Fälle Zwillinge und Drillinge geboren.
Für den Fall, dass während sechs Ovulationszyklen vor dem Hintergrund der Stimulation mit Clomifen immer noch keine Schwangerschaft eintritt, wenden sie sich einer Behandlung mit Gonadotropinen zu. Aber die Behandlung mit diesen Medikamenten kann die Inzidenz von Mehrlingsschwangerschaften sowie das Auftreten und die Entwicklung mehrerer Nebenwirkungen erhöhen.
Die Behandlung der endokrinen Unfruchtbarkeit sollte umfassend durchgeführt werden. Es ist wichtig, alle Empfehlungen des Arztes für den Erfolg zu befolgen.
In den meisten Situationen kann die Unfruchtbarkeit hormonell korrigiert werden, während in anderen eine Operation erforderlich ist. Vor dem Hintergrund des polyzystischen Ovarialsyndroms greifen Ärzte beispielsweise auf eine laparoskopische Thermokauterisation zurück. Nach diesem Eingriff erleben Frauen einen erheblichen Prozentsatz der Schwangerschaft: 70 bis 80% der Fälle, was auf den Ausschluss der Adhäsionsbildung im Becken zurückzuführen ist. Vor dem Hintergrund der endokrinen Form der Unfruchtbarkeit, die durch tubal-peritoneale Ursachen verstärkt wird, ist eine In-vitro-Fertilisation mit Transplantation fertiger Embryonen in die Gebärmutterhöhle indiziert. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, niemals aufzugeben.
