Ein schmerzhafter Zustand, der mit einer anormalen Position des Zwölffingerdarms, Blinddarms und Mitteldarms einhergeht, wird als Ledd-Syndrom bezeichnet. Durch welche Zeichen sie das Vorhandensein dieser Pathologie im Körper bestimmen und welche Methoden bei ihrer Behandlung geleitet werden - wir werden uns in unserem Artikel mit diesen Problemen befassen.
Ledd-Syndrom
Anomalie der Darmdrehung, die während der fötalen Entwicklung (normalerweise nach 10-12 Wochen) entsteht und eine Kompression des Zwölffingerdarms durch den Caecum mit Volvulus des Mitteldarms darstellt, hat einen bestimmten Namen - Ledd-Syndrom.
ICD-10 ist die allgemein anerkannte Klassifikation zur Kodierung medizinischer Diagnosen, die von der WHO entwickelt wurde. Gemäß dieser Internationalen Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision gehört das Ledd-Syndrom zu den Erkrankungen des Verdauungssystems (Klasse XI). Der pathologische Zustand tritt höchstens einmal bei 500 Neugeborenen auf, und bei Jungen wird doppelt so häufig eine ähnliche Diagnose diagnostiziert wie bei Mädchen.
In der Regel wird die Diagnose bei kleinen Patienten in der ersten Lebenswoche gestellt, etwas seltener- im ersten Lebensmonat. Um eine korrekte Diagnose zu stellen, benötigt der Kinderarzt Erfahrung und eine umfassende Kenntnis der Pathologie. Dabei wird die Erkrankung nicht immer rechtzeitig erkannt. Das offensichtlichste Anzeichen einer Pathologie in den ersten Lebenstagen ist Erbrechen mit einer Beimischung von Galle.
Leider kann die Schwere des Zustands eines Patienten mit einer ähnlichen Krankheit durch begleitende angeborene Fehlbildungen verschlimmert werden, wie zum Beispiel:
- Hypoplasie der Nieren oder Lunge;
- Herzkrankheit;
- Pulmonalarterienstenose etc.
Ledd-Syndrom bei Erwachsenen ist extrem selten. Ein Darmverschluss kann das Ergebnis einer Beweglichkeit des Blinddarms sowie von Verwachsungen in der Bauchhöhle sein. Manchmal wird die Bildung einer Pathologie durch einen Leistenbruch der vorderen Bauchwand hervorgerufen. Nicht den letzten Platz unter den Faktoren, die die Entstehung eines Krankheitszustandes beeinflussen, nehmen gutartige und bösartige Tumore verschiedener Darmabschnitte ein.
Krankheitsanzeichen
Ledd-Syndrom bei Neugeborenen kann mit intermittierenden Symptomen auftreten. Zusätzlich zu Erbrechen und Aufstoßen von Galle haben Babys gelegentlich Bauchschmerzen. In manchen Fällen kommt es zu Rückfällen, die zu einem akuten Darmverschluss mit Verschlechterung bis hin zum kollaptoiden Zustand des Kindes führen.
Allgemeine Symptome des Syndroms:
- paroxysmaler Schmerz;
- Stuhlretention, Gasansammlung;
- kotzen;
- Blähungen der Magengegend;
- Einziehen des Unterbauchs;
- Palpation gibt keine vollständigen Informationen über den Zustand des Patienten.
Unterleibsröntgen zeigt zwei Flüssigkeitsspiegel im Magen und Zwölffingerdarm sowie eine kleine Menge Gas im Darm. Wenn während des Verfahrens Bariumsulfat verwendet wurde, weist das Ergebnis auf die Ansammlung eines Kontrastmittels im ausgedehnten Magen und Zwölffingerdarm hin. Gleichzeitig wird das Kontrastmittel gleichmäßig entlang der Dünndarmschlingen verteilt.
Irrigographie zeigt normalerweise eine Fixierung des Blinddarms unter der Leber. Aber mit Hilfe der Computertomographie wird ein Volvulus des Mitteldarms um die A. mesenterica festgestellt.
Krankheitsbild
Ledda-Syndrom ist eine Pathologie, die einen sofortigen chirurgischen Eingriff erfordert. Wie bereits erwähnt, sind die Symptome der Krankheit uneinheitlich und können in Abständen von mehreren Tagen, Wochen oder sogar Jahren wiederkehren.
In einigen Fällen macht sich der Krankheitszustand über viele Jahre nicht bemerkbar und ist asymptomatisch. Gleichzeitig leiden Kinder unter vermindertem Appetit und bleiben in der körperlichen Entwicklung zurück.
Neben dem klassischen Ledd-Syndrom gibt es noch zwei weitere Ausprägungen:
- Im ersten Fall liegt kein Volvulus des Mitteldarms vor, sondern eine abnorme Lage des Blinddarms, die den Zwölffingerdarm zusammendrückt.
- Im zweiten Fall tritt nur ein isolierter Volvulus des Mitteldarms auf.
Der Krankheitsverlauf (Ledda-Syndrom) kann akut und subakut (chronisch) sein. In der chronischen Form treten keine ausgeprägten Schmerzen aufMagen, ähnlich wie Darmkoliken, manchmal gibt es Erbrechen, Unterernährung. Es gibt gebrochenen Stuhl. Der Zustand des Kindes wird als befriedigend beschrieben. Volvulus des Darms führt nicht zu einer Störung der Blutversorgung. In den Venen des Dünndarms kommt es nur zu einer Stagnation des Blutes und im Magen-Darm-Trakt werden reaktive Veränderungen beobachtet.
Akuter Volvulus ist ein ernsterer Zustand, der, wenn ungünstig, zu Nekrose oder Gangrän des Darms führt.
Behandlung des Ledd-Syndroms
Der Einsatz von Antispasmodika hilft, den Allgemeinzustand des Patienten mit chronisch rezidivierendem Krankheitsverlauf zu verbessern. Dies ist jedoch nur eine vorübergehende Maßnahme. Die Hauptmethode bei der Behandlung von Darmverschluss ist immer noch ein chirurgischer Eingriff. Die chirurgische Behandlung der Pathologie (Ledda-Syndrom) besteht aus mehreren Phasen:
- Zunächst werden Torsion und Obstruktion eliminiert.
- Ferner wird der Dünndarm in die rechte Bauchseite gelegt, der Dickdarm in die linke.
- Wenn es notwendig ist, Darmschlingen innerhalb des parietalen Peritoneums zu fixieren, führen Sie diese Manipulation durch. Eine ähnliche Maßnahme ist erforderlich, wenn der Patient eine abnorme Darmmotilität aufweist.
- Appendektomie läuft.
In letzter Zeit sind laparoskopische Methoden zur Diagnose und Behandlung des Syndroms in der Medizin weit verbreitet. Solche mini-invasiven Technologien sind hochwirksam. Die Durchführung eines chirurgischen Eingriffs auf diese Weise ist jedoch aufgrund des geringen Volumens der Bauchhöhle sowie des kleinen Volumens mit einigen Schwierigkeiten verbundenDicke der Bauchdecke bei Kindern in den ersten Lebensmonaten. Manchmal treten Komplikationen in der frühen postoperativen Phase auf:
- Sepsis;
- Peritonitis;
- Darmblutung;
- Darmverschluss.
Die Chancen auf eine vollständige Genesung hängen vom Ergebnis der Operation ab. Bei Erh alt aller Anteile des Magen-Darm-Traktes ist die Prognose für eine hohe Lebensqualität günstig. Wenn erhebliche Darmresektionen stattgefunden haben, die zum „Kurzdarm“-Syndrom geführt haben, hat der Patient Probleme im Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme und Mangelernährung. Bei solchen Ergebnissen der chirurgischen Behandlung werden mehrere Krankenhausaufenth alte zum Zwecke der parenteralen Ernährung durchgeführt. Gelegentlich müssen Patienten wiederholt operiert werden. Wenn sich vor dem Hintergrund einer Mukoviszidose ein Darmverschluss entwickelt hat, ist die Prognose für eine Genesung schlecht.
Präoperative Vorbereitung
Sobald bei einem Neugeborenen ein Darmverschluss (Ledda-Syndrom) diagnostiziert wird, wird es in eine chirurgische Klinik verlegt, eine Magensonde gelegt und ein konstanter Abfluss des Mageninh alts sichergestellt. Der Zeitaufwand für vorbereitende präoperative Maßnahmen hängt direkt vom Schweregrad des angeborenen Darmverschlusses ab.
Bei Verdacht auf einen Volvulus bei einem kleinen Patienten werden folgende diagnostische Maßnahmen durchgeführt:
- Bluttest für Gruppe und Rh-Faktor;
- Bluttest für Hämoglobin- und Hämatokritwerte;
- Blutgerinnungstest.
Die chirurgische Behandlung erfolgt im Notfall, die präoperative Vorbereitung dauert maximal eine Stunde. Das Kind erhält eine Infusionstherapie, Blutstillungsmittel, Schmerzmittel und manchmal auch eine künstliche Beatmung. Ein Katheter wird in die Zentralvene eingeführt.
Bei einem niedrigen Darmverschluss kann die präoperative Vorbereitung bis zu 24 Stunden dauern. In dieser Zeit wird das Neugeborene zusätzlich untersucht, um eventuell Begleiterkrankungen zu erkennen. Gleichzeitig wird eine Magendrainage durchgeführt, die Volumina der entfernten Massen berücksichtigt, Infusionstherapie, Antibiotika und hämostatische Medikamente verschrieben. Das Füttern des Neugeborenen ist ausgeschlossen.
Die meisten Kinder werden in der postoperativen Phase einer verlängerten mechanischen Beatmung unterzogen, die bis zu fünf Tage dauern kann. Bei der antibakteriellen Therapie werden Medikamente eingesetzt, die gegen anaerobe Bakterien wirken. Der mikroökologische Zustand wird mindestens zweimal pro Woche überwacht. Einen Tag nach der Operation werden Medikamente zur Verbesserung der Darmmotilität sowie biologische Produkte verschrieben.
