Dieser Begriff ist vielen Patienten fremd. In unserem Land verwenden Ärzte es selten und zeigen diese Beschwerden in einer separaten Gruppe an. In der Weltmedizin findet sich jedoch im Lexikon der Ärzte ständig der Begriff "degenerative Erkrankungen". Ihre Gruppe umfasst jene Pathologien, die sich ständig weiterentwickeln und eine Verschlechterung der Funktion von Geweben, Organen und ihrer Struktur hervorrufen. Bei degenerativen Erkrankungen verändern sich die Zellen ständig, ihr Zustand verschlechtert sich, was sich auf Gewebe und Organe auswirkt. In diesem Fall bedeutet das Wort "Degeneration" eine stetige und allmähliche Degeneration, eine Verschlechterung von etwas.
Erblich-degenerative Erkrankungen
Erkrankungen dieser Gruppe sind klinisch völlig heterogen, zeichnen sich aber durch einen ähnlichen Verlauf aus. Ein gesunder Erwachsener oder ein gesundes Kind kann jederzeit spontan erkranken, nachdem es einigen provozierenden Faktoren ausgesetzt war, das Zentralnervensystem sowie andere Systeme und Organe können leiden. Die klinischen Symptome nehmen allmählich zu, der Zustand des Kranken verschlimmert sich stetig. Der Verlauf ist variabel. Erblich degenerativdystrophische Erkrankungen führen schließlich dazu, dass eine Person viele Grundfunktionen (Sprache, Bewegung, Sehen, Hören, Denkprozesse und andere) verliert. Sehr oft verlaufen solche Krankheiten tödlich.
Pathologische Gene können als Ursache erblicher degenerativer Erkrankungen bezeichnet werden. Aus diesem Grund ist das Manifestations alter der Krankheit schwer zu berechnen, es hängt von der Expression des Gens ab. Die Schwere der Krankheit wird mit der aktiven Manifestation pathologischer Anzeichen des Gens ausgeprägter.
Schon im 19. Jahrhundert beschrieben Neurologen ähnliche Erkrankungen, konnten sich aber den Grund für ihr Auftreten nicht erklären. Die moderne Neurologie hat dank der Molekulargenetik viele biochemische Defekte in den Genen entdeckt, die für die Entwicklung der Symptome dieser Krankheitsgruppe verantwortlich sind. Traditionell werden den Symptomen gleichnamige Namen gegeben, dies ist eine Hommage an die Arbeit von Wissenschaftlern, die diese Krankheiten erstmals beschrieben haben.
Merkmale degenerativer Erkrankungen
Degenerativ-dystrophische Erkrankungen haben ähnliche Merkmale. Dazu gehören:
- Krankheiten treten fast unmerklich auf, aber alle schreiten stetig voran, was Jahrzehnte andauern kann.
- Der Anfang ist schwer nachzuvollziehen, die Ursache ist nicht auszumachen.
- Betroffene Gewebe und Organe verweigern nach und nach ihre Funktion, die Degeneration nimmt zu.
- Erkrankungen dieser Gruppe sind therapieresistent, die Behandlung ist immer aufwändig, aufwendig und selten effektiv. Meistens nichtgewünschten Erfolge. Es ist möglich, degeneratives Wachstum zu verlangsamen, aber es ist fast unmöglich, es zu stoppen.
- Erkrankungen treten häufiger bei älteren Menschen auf, ältere Menschen, bei jungen Menschen sind sie seltener.
- Krankheiten sind oft mit einer genetischen Veranlagung verbunden. Die Krankheit kann bei mehreren Personen in derselben Familie auftreten.
Die bekanntesten Krankheiten
Die häufigsten und bekanntesten degenerativen Erkrankungen:
- Atherosklerose;
- Krebs;
- Diabetes mellitus Typ 2;
- Alzheimer-Krankheit;
- Arthrose;
- rheumatoide Arthritis;
- Osteoporose;
- Parkinson-Krankheit;
- Multiple Sklerose;
- Prostatitis.
Am häufigsten bezeichnen Menschen diese Beschwerden als „schrecklich“, aber dies ist nicht die ganze Liste. Es gibt Krankheiten, von denen manche noch nie gehört haben.
Degenerativ-dystrophische Erkrankungen der Gelenke
Die Grundlage der degenerativ-dystrophischen Erkrankung der Arthrose ist die Degeneration des Gelenkknorpels als Folge davon mit anschließenden pathologischen Veränderungen des epiphysären Knochengewebes.
Arthrose ist die häufigste Gelenkerkrankung und betrifft 10-12% der Menschen, die Zahl steigt nur mit dem Alter. Hüft- oder Kniegelenke sind sowohl bei Frauen als auch bei Männern häufiger betroffen. Degenerative Erkrankungen - Arthrose wird in primäre und sekundäre unterteilt.
Primäre Arthrose macht 40 % aller Erkrankungen aus,der degenerative Prozess wird ausgelöst durch starke körperliche Anstrengung, mit starker Zunahme des Körpergewichts, mit altersbedingten Veränderungen.
Sekundäre Arthrose macht 60% der Gesamtzahl aus. Tritt häufig als Folge mechanischer Verletzungen, intraartikulärer Frakturen, bei angeborener Dysplasie, nach infektiösen Gelenkerkrankungen, bei aseptischer Nekrose auf.
Im Allgemeinen wird Arthrose rein bedingt in primäre und sekundäre Arthrose eingeteilt, da sie auf den gleichen pathogenen Faktoren beruhen, die eine unterschiedliche Kombination haben können. Meistens ist es nicht möglich festzustellen, welcher Faktor zum Hauptfaktor und welcher zum Nebenfaktor geworden ist.
Nach degenerativen Veränderungen drücken Gelenkflächen bei Kontakt zu stark aufeinander. Infolgedessen wachsen Osteophyten, um die mechanische Einwirkung zu verringern. Der pathologische Prozess schreitet voran, die Gelenke verformen sich immer mehr, die Funktionen des Muskel-Bandapparates sind gestört. Die Bewegung wird eingeschränkt, es kommt zu einer Kontraktur.
Deformierende Coxarthrose. Deformierende Gonarthrose
Degenerative Gelenkerkrankungen Coxarthrose und Gonarthrose sind recht häufig.
Den ersten Platz in der Häufigkeit des Auftretens belegt die Coxarthrose - Deformität des Hüftgelenks. Krankheit führt zuerst zu Invalidität und später zu Invalidität. Die Krankheit tritt häufig zwischen dem 35. und 40. Lebensjahr auf. Frauen leiden häufiger darunter als Männer. Die Symptome erscheinen allmählich, je nach Alter, Gewicht des Patienten, körperlicher Aktivität der Person. Die Anfangsstadien sind nicht ausgeprägtSymptome. Manchmal ist Müdigkeit im Stehen und beim Gehen oder Tragen von Gewichten zu spüren. Mit fortschreitender degenerativer Veränderung nehmen die Schmerzen zu. Nur im Ruhezustand, im Traum, vollständig verschwinden. Bei der geringsten Belastung werden sie wieder aufgenommen. Wenn die Form läuft, ist der Schmerz konstant, er kann sich nachts verstärken.
Gonarthrose belegt den zweiten Platz - 50% unter den Erkrankungen der Kniegelenke. Sie verläuft leichter als Coxarthrose. Für viele wird der Prozess in Stufe 1 ausgesetzt. Selbst vernachlässigte Fälle führen selten zu Leistungseinbußen.
Es gibt 4 Formen der Gonarthrose:
- Läsionen der inneren Abschnitte des Kniegelenks;
- überwiegende Läsionen der Außenabteilungen;
- Arthritis der patellofemoralen Gelenke;
- Schäden an allen Gelenkabschnitten.
Osteochondrose der Wirbelsäule
Degenerative Erkrankungen der Wirbelsäule: Osteochondrose, Spondylose, Spondylarthrose.
Bei der Osteochondrose beginnen degenerative Prozesse in den Bandscheiben im Nucleus pulposus. Bei der Spondylose sind die Körper benachbarter Wirbel an dem Prozess beteiligt. Bei der Spondylarthrose sind die Zwischenwirbelgelenke betroffen. Degenerativ-dystrophische Erkrankungen der Wirbelsäule sind sehr gefährlich und schlecht behandelbar. Der Grad der Pathologie wird durch die funktionellen und morphologischen Merkmale der Bandscheiben bestimmt.
Menschen über 50 leiden in 90 % der Fälle unter diesen Erkrankungen. In letzter Zeit gibt es einen Trend zur Verjüngung von Wirbelsäulenerkrankungen, sie treten sogar bei jungen Patienten auf. Alter 17-20 Jahre. Osteochondrose wird häufiger bei Menschen beobachtet, die übermäßige körperliche Arbeit verrichten.
Klinische Manifestationen hängen von der Lokalisation der exprimierten Prozesse ab und können neurologische, statische, vegetative Störungen sein.
Degenerative Erkrankungen des Nervensystems
Degenerative Erkrankungen des Nervensystems vereinen eine große Gruppe. Alle Krankheiten sind durch eine Schädigung von Neuronengruppen gekennzeichnet, die den Körper mit bestimmten äußeren und inneren Faktoren verbinden. Dies geschieht als Folge von Verletzungen intrazellulärer Prozesse, oft ist dies auf genetische Defekte zurückzuführen.
Viele degenerative Erkrankungen manifestieren sich durch eine begrenzte oder diffuse Atrophie des Gehirns, in bestimmten Strukturen kommt es zu einer mikroskopischen Abnahme der Neuronen. In einigen Fällen tritt nur eine Verletzung der Zellfunktionen auf, ihr Tod tritt nicht auf, es entwickelt sich keine Hirnatrophie (essentieller Tremor, idiopathische Dystonie).
Die allermeisten degenerativen Erkrankungen haben eine lange latente Entwicklung, aber eine stetig fortschreitende Form.
Degenerative Erkrankungen des ZNS werden nach klinischen Manifestationen eingeteilt und spiegeln die Beteiligung bestimmter Strukturen des Nervensystems wider. Auffallen:
- Erkrankungen mit Manifestationen extrapyramidaler Syndrome (Morbus Huntington, Tremor, Morbus Parkinson).
- Erkrankungen, die zerebelläre Ataxie (spinozerebelläre Degeneration) aufweisen.
- Erkrankungen mit LäsionenMotoneuronen (Amyotrophe Lateralsklerose).
- Erkrankungen mit Demenz (Morbus Pick, Alzheimer).
Alzheimer-Krankheit
Neurodegenerative Erkrankungen mit Manifestationen einer Demenz treten eher im Alter auf. Die häufigste ist die Alzheimer-Krankheit. Es schreitet bei Menschen über 80 Jahren fort. In 15 % der Fälle ist die Erkrankung familiär bedingt. Entwickelt sich über 10-15 Jahre.
Neuronen beginnen in den assoziativen Bereichen des parietalen, temporalen und frontalen Kortex geschädigt zu werden, während die auditiven, visuellen und somatosensorischen Bereiche unbeeinflusst bleiben. Wichtige Merkmale sind neben dem Verschwinden von Neuronen Ablagerungen in senilen Plaques von Amyloid sowie eine Verdickung und Verdickung der neurofibrillären Strukturen von degenerierenden und konservierten Neuronen, sie enth alten Tauprotein. Bei allen älteren Menschen treten solche Veränderungen in geringen Mengen auf, bei der Alzheimer-Krankheit sind sie jedoch stärker ausgeprägt. Es gab auch Fälle, in denen die Klinik dem Verlauf einer Demenz ähnelte, aber viele Plaques nicht beobachtet wurden.
Der atrophierte Bereich hat eine reduzierte Blutversorgung, dies kann eine Anpassung an das Verschwinden von Neuronen sein. Diese Krankheit kann keine Folge von Atherosklerose sein.
Parkinson-Krankheit
Die Parkinson-Krankheit wird auch als Schüttellähmung bezeichnet. Diese degenerative Gehirnerkrankung schreitet langsam fort, während sie dopaminerge Neuronen selektiv beeinflusst, was sich durch eine Kombination von Starrheit mit manifestiertAkinese, posturale Instabilität und Ruhetremor. Die Ursache der Erkrankung ist noch unklar. Es gibt eine Version, dass die Krankheit erblich ist.
Die Prävalenz der Krankheit ist hoch und erreicht 1 von 100 bei Menschen über 65.
Die Krankheit tritt schleichend auf. Die ersten Manifestationen sind Zittern der Gliedmaßen, manchmal Gangänderungen, Steifheit. Zunächst bemerken die Patienten Schmerzen im Rücken und in den Gliedmaßen. Die Symptome sind zuerst einseitig, dann ist die andere Seite beteiligt.
Fortschritt der Parkinson-Krankheit
Die Hauptmanifestation der Krankheit ist Akinesie oder Verarmung, Verlangsamung der Bewegungen. Das Gesicht wird mit der Zeit maskenhaft (Hypomymie). Blinzeln ist selten, daher wirkt der Blick durchdringend. Freundliche Bewegungen verschwinden (Handbewegungen beim Gehen). Feine Fingerbewegungen sind gestört. Der Patient ändert kaum seine Position, steht von einem Stuhl auf oder dreht sich im Schlaf um. Die Sprache ist monoton und gedämpft. Schritte werden schlurfend, kurz. Die Hauptmanifestation des Parkinsonismus ist ein Zittern der Hände, Lippen, des Kiefers und des Kopfes, das in Ruhe auftritt. Der Tremor kann durch die Emotionen und andere Bewegungen des Patienten beeinflusst werden.
Im späteren Stadium ist die Beweglichkeit stark eingeschränkt, die Gleichgewichtsfähigkeit geht verloren. Viele Patienten entwickeln psychische Störungen, aber nur wenige entwickeln eine Demenz.
Die Geschwindigkeit des Fortschreitens der Krankheit ist unterschiedlich, es kann viele Jahre dauern. Am Lebensende sind die Patienten vollständig immobilisiert, das Schlucken ist schwierig, es besteht Aspirationsgefahr. Infolgedessen tritt der Tod am häufigsten durch Bronchopneumonie auf.
Essenzieller Tremor
Eine degenerative Erkrankung, gekennzeichnet durch gutartiges Zittern, nicht zu verwechseln mit der Parkinson-Krankheit. Handzittern tritt beim Bewegen oder H alten einer Pose auf. In 60% ist die Krankheit erblicher Natur, sie manifestiert sich am häufigsten im Alter von 60 Jahren. Es wird angenommen, dass die Ursache der Hyperkinese eine Verletzung zwischen dem Kleinhirn und den Hirnstammkernen ist.
Tremor kann durch Müdigkeit, Aufregung, Kaffeetrinken und bestimmte Medikamente verschlimmert werden. Es kommt vor, dass das Zittern Kopfbewegungen wie „Nein-Nein“oder „Ja-Ja“beinh altet, Beine, Zunge, Lippen, Stimmbänder, Oberkörper können verbunden sein. Mit der Zeit nimmt die Amplitude des Tremors zu, was die normale Lebensqualität beeinträchtigt.
Lebenserwartung leidet nicht, neurologische Symptome fehlen, geistige Funktionen bleiben erh alten.
