Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind heute leider nicht nur für ältere Menschen typisch, sondern auch für Menschen mittleren Alters und sogar für junge Menschen. Jeder weiß um ihre Gefahr. Wir wissen auch, dass jede Krankheit leichter zu verhindern als zu heilen ist. Die Pathologien dieses Spektrums werden durch eine moderne Diagnosemethode - die CT-Koronarangiographie - sehr effektiv in einem sehr frühen Stadium erkannt. Was sind seine Merkmale, was sind die Indikationen und Kontraindikationen für das H alten, wie die Veranst altung abläuft - das sind alles Themen unseres heutigen Artikels.
Was ist Koronarangiographie?
CT-Koronarangiographie wird einer der Ableger einer ziemlich verbreiteten Forschung in der modernen Medizin sein. CT steht für Computertomographie.
Die Koronarangiographie ist allgemein eine Röntgenuntersuchung großer Blutgefäße, die zum Herzen führen. Sie werden mit einem speziellen Kontrastmittel gefüllt, danach werden die notwendigen Bilder mit medizinischen Geräten gemacht.
Die Injektion von Kontrastmitteln ist für Patienten oft beängstigend. Es ist jedoch diese Substanz, die dem Spezialisten auf dem Bild hilft, das Lumen der Gefäße zu untersuchen. Zustand ihrer Mauern. Ohne sie ist es unmöglich, klare Rahmen zu erreichen, die es ermöglichen, die richtige Diagnose zu stellen. In den meisten Fällen ist das Kontrastmittel eine Lösung von Urografin.
Die Koronarangiographie ist ein ziemlich einfach durchzuführendes Verfahren. Zuerst wird dem Patienten das erwähnte Kontrastmittel zugeführt, dann macht das Röntgengerät Bilder der Gefäße auf einem speziellen Film. Einige moderne Geräte verzichten jedoch bereits darauf.
Nachdem das Kontrastmittel die Gefäße gefüllt hat, werden effektive Aufnahmen gemacht, die die Grundlage für die Diagnose bilden. Sie zeigen deutlich nicht nur die Verengung der Lücken, sondern auch die gebildeten Blutgerinnsel.
Arten der Koronarangiographie
Bisher haben wir nur über Computertomographie gesprochen - CT-Koronarangiographie (ihre Art hängt von der Genauigkeit des Geräts ab - 32- oder 64-Schicht). Die Typen des Hauptverfahrens sind wie folgt:
- Allgemein.
- Selektiv.
- Durchgeführt mit einem CT-Scanner - CT-Koronarangiographie.
Lass uns kurz über alles reden.
Coronarangiographie allgemein
Die einfachste Prüfung aller vorgestellten. Ein Spezialist injiziert ein Kontrastmittel direkt in die Herzkranzgefäße. Danach werden die notwendigen Bilder auf dem Röntgengerät gemacht. Aber selbst eine solche traditionelle Methode hilft, eine große Anzahl von Herz- und Gefäßpathologien zu identifizieren.
Selektive Koronarangiographie
Was ist das Besondere an dieser Methode? Tatsächlich ist dies eine modernisierte Version des oben Genannten. Bei der Untersuchung untersucht der Arzt aber nicht alle Gefäßekonzentriert sich auf mehrere oder gar auf einen. Ein solcher selektiver (selektiver) Ansatz spiegelt sich im Titel wider.
Das Verfahren erfordert die Installation eines speziellen Katheters für den Patienten, durch den das Kontrastmittel zugeführt wird. Ein besonderer Wunsch für die Veranst altung ist ein guter Film für das Röntgengerät. Seine schlechte Qualität kann das resultierende Bild beeinträchtigen. Wenn es verschwommen oder vage ist, kann der Arzt darauf basierend keine genaue Diagnose stellen.
Ein wesentlicher Vorteil der selektiven Methode - es erfordert keine Einführung großer Mengen Kontrastmittel. Ein weiteres Merkmal ist der schnelle Abschluss des Verfahrens. Darüber hinaus kann ein Spezialist in kurzer Zeit Bilder von Schiffen an verschiedenen Orten erh alten.
Die selektive Koronarangiographie hat jedoch einen entscheidenden Nachteil - das Verfahren kann nicht mit denselben Sonden durchgeführt werden. Sie müssen ersetzt werden, und dieses Ereignis kann zu Vorhofflimmern führen. Der Nachteil des Verfahrens besteht darin, dass die selektive Art der Koronarangiographie nur mit Hilfe komplexer Geräte durchgeführt wird - so dass sie in der Lage ist, eine große Anzahl von Bildern pro Minute aufzunehmen. Bei der Untersuchung ist auf die Qualität der Sonden zu achten.
Koronarangiographie MSCT
Die CT-Koronarangiographie heißt mit vollem Namen Mehrzeilen-Computertomographie zur Untersuchung der Herzkranzgefäße. Dieses Verfahren hilft aber auch, andere wichtige Elemente des Herz-Kreislauf-Systems zu untersuchen, wie zum Beispiel die Klappen des Hauptmuskels des Körpers.
Die Kehrseite von CT-Die Koronarangiographie der Herzgefäße kann als Tatsache bezeichnet werden, dass nicht jede medizinische Klinik das Verfahren durchführt. Es hängt damit zusammen, dass für die Untersuchung ein Hochgeschwindigkeits-Mehrschicht-Computertomograph benötigt wird. Eine weitere Bedingung ist, dass der Apparat mindestens 32 Schichten haben muss, damit eine Koronarangiographie durchgeführt werden kann. Eine solche spezifische Technik hat entsprechende Kosten.
Wie wird eine CT-Koronarangiographie der Herzgefäße durchgeführt? Der Beginn der Veranst altung ist Standard – der Facharzt füllt die untersuchten Gefäße des Patienten mit einem Kontrastmittel. In den allermeisten Fällen handelt es sich um verschiedene Jodlösungen. Dann legt sich der Patient auf die Couch unter den Tomographen und der Arzt macht mit Hilfe des Apparates die notwendigen Bilder.
Wie Sie sehen können, ist die Untersuchung extrem einfach und schnell und erfordert keine spezielle Vorbereitung oder einen Krankenhausaufenth alt. Wenn die Bilder relativ gute Ergebnisse zeigen, kann der Patient nach dem Eingriff nach Hause gehen und in sein normales Leben zurückkehren. Aus diesem Grund ziehen viele CT-Scans den oben aufgeführten Methoden vor.
Hauptvorteile des Verfahrens
Jetzt wissen wir, was es ist - CT-Koronarangiographie. Lassen Sie uns die wichtigen Vorteile hervorheben, die Patienten in ihren Bewertungen anmerken:
- Fast vollständige Abwesenheit von Invasivität - Verfahren, die mit einem medizinischen Eindringen durch die Schutzbarrieren des Körpers verbunden sind - Schleimhäute, Haut.
- Möglichkeit einer umfassenden detaillierten Untersuchung der Herzkranzgefäße ohne Krankenhausaufenth alt.
- Relativ schnell in der ZeitVerfahren.
- Die Fähigkeit, versteckte Pathologien zu erkennen. Wie Gefäßstenose.
- Die Fähigkeit, die Art der atherosklerotischen Plaques in einem frühen Stadium der Entwicklung der Pathologie zu bestimmen - weiche oder verkalkte Formationen.
- Beurteilung der Korrektheit der Auferlegung von Shunts, Mauern, Kontrolle über sie nach einiger Zeit nach der Operation.
Es wird darauf hingewiesen, dass die CT-Koronarangiographie des Herzens regelmäßig Spezialisten verschrieben wird, deren Arbeit mit ständiger Nervenbelastung und Belastung des Herzens verbunden ist, ohne Folgen für ihre Gesundheit. Außerdem ist diese Veranst altung auch bei einer akuten Form des Myokardinfarkts nicht verboten.
Hinweise zum Eingriff
Was ist eine CT-Koronarangiographie? Diagnose, die für viele Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Bereichs angezeigt ist. Wir werden eine Liste dieser Pathologien präsentieren, deren Studium hauptsächlich auf diese Weise empfohlen wird:
- Ein Angina-Anfall, der sich in der Behandlung eines Myokardinfarkts manifestierte.
- Umfassende Diagnostik vor Operationen an Herzkranzgefäßen, Herz.
- Verdacht auf infektiöse Endokarditis.
- Kawasaki-Krankheit.
- Untersuchung vor jeder Art von Operation bei einem Patienten, der einen Herzinfarkt erlitten hat.
- Herzinsuffizienz.
- Therapieversagen bei malignen Arrhythmien.
- Das Fehlen der Wirkung hochwirksamer Medikamente, die verschrieben werdenAngina.
- Umfassende Untersuchung des Herzens, der Herzkranzgefäße vor der Transplantation von Geweben oder Organen an den Patienten.
- Herzstillstand in der Vorgeschichte aus den Ärzten unbekannten Gründen.
- Stumpfes Thoraxtrauma in der jüngeren Krankengeschichte.
- Hypertrophe Kardiomyopathie.
- Pathologische Prozesse, die die Aorta, Herzkranzgefäße betreffen.
- Abweichungen in der Herzarbeit bei Koronarerkrankungen etc.
Vorsorgeuntersuchung
Wir haben oben die Fälle besprochen, in denen eine Computertomographie der Herzkranzgefäße obligatorisch ist. Zum Beispiel, um eine genaue Diagnose zu stellen, den Zustand des Patienten zu beurteilen, pathogene Veränderungen auszuschließen, eine spezifische Behandlung zu planen.
Es gibt jedoch eine Reihe von Fällen, in denen dieses Verfahren nicht obligatorisch ist, aber in Form einer wirksamen Prävention schwerer Krankheiten empfohlen wird. Tatsache ist, dass diese Untersuchung die Pathologie in einem frühen Stadium feststellen kann, wenn sie ohne Schaden für den Körper vollständig geheilt werden kann.
CT-Koronarangiographie ist in diesem Fall bei Patienten indiziert, die zu den sogenannten Risikogruppen gehören:
- Nach Alter. Männer über 40, Frauen über 45.
- Nach der Lebensweise. Fettleibigkeit, Gewichtsprobleme, falsche Ernährung, ständiger emotionaler Stress, nervöse Belastung, harte (körperliche, emotionale, geistige) Arbeit, Rauchen, Alkoholabhängigkeit.
- Für Krankheiten in der Krankengeschichte. Post-Schlaganfall, stabilBluthochdruck, Diabetes, hoher "schlechter" Cholesterinspiegel, Gefäßerkrankungen, erbliche Veranlagung für Herzerkrankungen.
Absolute Kontraindikationen für das Verfahren
Obwohl die CT-Koronarangiographie des Herzens (in Izhevsk und anderen Städten in einer Reihe von Diagnosezentren durchgeführt wird) das sicherste Verfahren seiner Art ist, hat es auch eine Reihe von Kontraindikationen.
Hier ist eine Liste derjenigen, in denen die Untersuchung streng verboten ist:
- Schwangerschaft in jedem Stadium - sowohl Wellen als auch Kontrastmittel sind schädlich für das Baby.
- Kazinose der Herzkranzgefäße.
- Individuelle Unverträglichkeit gegenüber Jod, dem Hauptbestandteil des Kontrastmittels.
- Leber-, Nierenversagen.
- Schweres Diabetesstadium.
- Arrhythmie.
- Tachykardie.
- Reihe von Schilddrüsenerkrankungen.
Relative Kontraindikationen für das Verfahren
Lassen Sie uns nun über relative Kontraindikationen für die CT-Koronarangiographie sprechen (wir haben die Indikationen oben besprochen). Die folgenden Situationen sind Situationen, in denen das Verfahren unerwünscht, aber nach Normalisierung des Zustands des Patienten mit Erlaubnis seines behandelnden Arztes möglich ist:
- Ventrikuläre Arrhythmie vom unkontrollierten Typ. Der Facharzt erlaubt eine CT nur, wenn die Krankheit in die Kategorie der kontrollierbaren überführt wird.
- Intoxikationsgeschichte durch Herzglykoside.
- Hypokaliämie unkontrollierter Form.
- HochKörpertemperatur.
- Unkontrollierter Bluthochdruck.
- Infektiöse Endokarditis.
- Pathologische Prozesse im Zusammenhang mit schlechter Blutgerinnung.
- Einige Erkrankungen der inneren Organe.
- Dekompensierte Herzinsuffizienz.
Prüfungsvorbereitung
Qualitätsgeräte und ein Kontrastmittel sind die Hauptvoraussetzungen für eine erfolgreiche CT-Kronographie der Blutgefäße. Nicht weniger wichtig ist jedoch die spezielle Vorbereitung des Patienten auf den Eingriff.
Den Bewertungen der CT-Koronarangiographie nach zu urteilen, sind dies ganz einfache Tätigkeiten:
- Ein Bluttest, der frühestens zwei Wochen vor dem Datum der CT-Untersuchung durchgeführt wurde. Der Arzt ist wichtige Indikatoren für Kreatinin und Harnstoff, um die Möglichkeit der Verwendung eines Kontrastmittels zu bestimmen.
- Der CT-Eingriff selbst findet auf nüchternen Magen statt.
- Vor der Untersuchung muss der Patient alle metallischen Gegenstände - Schmuck, Kleidungsstücke, Piercings usw. - entfernen.
- Wenn er Medikamente einnimmt, informieren Sie unbedingt den Spezialisten vor dem Eingriff.
- Wenn die Herzfrequenz 60 ul/min überschreitet, sind Medikamente erforderlich, um sie zu verlangsamen. Andernfalls wird diese Tatsache zu einem ernsthaften Hindernis für die qualitative Forschung.
- Obwohl die CT-Koronarangiographie in den meisten Fällen ein ziemlich vollständiges Verfahren ist, können andere Untersuchungsergebnisse erforderlich sein. Zum Beispiel Ultraschall, MagnetresonanztomographieKörper.
Wie wird das Verfahren durchgeführt?
Daher kann die nicht-invasive Computertomographie der Koronararterien in jeder Klinik mit einem 32-Zeilen-Gerät (für genauere Ergebnisse natürlich besser mit einem 64-Zeilen-Gerät) durchgeführt werden.
Eine ungefähre Reihenfolge ist wie folgt:
- Eine Stunde vor dem Ereignis nimmt der Patient ein Medikament, das seine Herzfrequenz leicht verlangsamt. Dies ist notwendig, um genauere Aufnahmen zu machen.
- Dem Patienten wird ein intravenöser Katheter angelegt, durch den ein Kontrastmittel injiziert wird.
- Eine Person auf einer Couch wird unter den Untersuchungsbereich eines CT-Scanners gelegt.
- In einem Moment, der als Diastole bezeichnet wird (ein entspannter Zustand der Herzmuskeln), nimmt das Gerät die erforderlichen Bilder auf. Die dafür benötigte Zeit wird mit einem Elektrokardiogramm überwacht.
- Während der Untersuchung muss sich der Patient strikt an die Empfehlungen eines Spezialisten h alten, da diese Methode extrem empfindlich auf die Herzfrequenz reagiert.
- Am Ende des Eingriffs erhält der Patient eine Diskette mit den darauf aufgezeichneten Bildern. Der Spezialist berät zu den bei der Diagnose festgestellten Pathologien.
- Mit einer Schlussfolgerung zum Verfahren, einer Diskette mit aufgezeichneten Informationen, sollten Sie sich an Ihren Arzt wenden.
Damit ist die CT-Koronarangiographie heute die umfassendste, sicherste und schnellste Methode unter ähnlichen diagnostischen Verfahren. Ein weiteres Plus ist die Fähigkeit, sich zu identifizierenkardiale, vaskuläre Pathologien in einem frühen Stadium. Der Nachteil des Verfahrens wird die Nichtverbreitung der notwendigen Ausrüstung in Kliniken sein, der Preis liegt zwischen 8.000 und 25.000 Rubel.
