Rheumatoide Arthritis bei einem Kind ist ein sehr komplexes und gefährliches Problem. Diese Krankheit ist in der modernen Pädiatrie relativ selten. Allerdings sollten alle Eltern mit Informationen über ihre Symptome und Ursachen vertraut sein. Fakt ist, dass diese Krankheit nicht vollständig geheilt werden kann, aber wenn rechtzeitig mit Therapie und vorbeugenden Maßnahmen begonnen wird, kann der Verlauf der Arthrose deutlich gemildert und die Wahrscheinlichkeit gefährlicher Komplikationen verringert werden.
Allgemeine Informationen zur Krankheit
Rheumatoide Arthritis bei Kindern, in der Medizin besser bekannt als juvenile rheumatoide Arthritis (JRA), ist eine chronische Erkrankung der Gelenke autoimmunen Ursprungs. Auf 100.000 Kinder kommen etwa 16-19 Patienten mit einer ähnlichen Diagnose. Laut Statistik leiden Mädchen 2-3 mal häufiger an der Krankheit. Darüber hinaus wird die Krankheit in der Regel bei Kindern unter fünf Jahren diagnostiziert. Alter.
Die Krankheit ist tatsächlich sehr gefährlich, da der Entzündungsprozess oft nicht nur die Gelenke betrifft (was an sich zu einer Degeneration der Gelenkstrukturen führt), sondern auch innere Organe (zum Beispiel Herz, Augen usw.). Die Krankheit führt zu einer Verringerung der Lebensqualität des Kindes und manchmal zu einer ernsthaften Verzögerung der körperlichen Entwicklung und Behinderung.
Rheumatoide Arthritis bei Kindern: Ursachen
Der genaue Mechanismus der Krankheitsentstehung ist leider noch nicht aufgeklärt. Rheumatoide Arthritis ist als Autoimmunerkrankung bekannt. Aus dem einen oder anderen Grund tritt eine schwerwiegende Fehlfunktion in der Arbeit des Immunsystems auf, wodurch es beginnt, Gelenkstrukturen als Fremdkörper wahrzunehmen. So werden im Körper Antikörper produziert, die zuerst die Zellen der Synovialmembran des Gelenks angreifen und deren Entzündung und Degeneration verursachen. Mit fortschreitender Krankheit beginnt das Immunsystem, andere Teile des Gelenks und manchmal auch das Gewebe der inneren Organe zu schädigen.
Es ist bekannt, dass es eine genetische Veranlagung gibt. Es gibt andere Faktoren, die die Entwicklung dieser Krankheit aktivieren können:
- eine starke Veränderung des Hormonspiegels (manchmal wird die Krankheit während der Pubertät durch einen Anstieg des Hormonspiegels aktiviert);
- Stoffwechselstörungen;
- Impfung;
- Infektion des Körpers des Kindes (es können Bakterien, Viren, Mykoplasmen usw. sein);
- starke Überhitzung oder Unterkühlung;
- dramatische VeränderungKlima;
- Gelenkverletzung.
Rheumatoide Arthritis bei Kindern: Fotos und Symptome der Gelenkform der Erkrankung
Etwa 60-70% der Patienten leiden an dieser Form der Erkrankung. Es beginnt in der Regel mit der Niederlage eines großen Gelenks (häufiger ist es das Knie oder der Knöchel). Nach 1-3 Wochen entzündet sich ein weiteres Gelenk. Ein charakteristisches Zeichen ist die Symmetrie der Schädigung der Gelenke.
Möglicherweise bemerken Sie, dass das Kind anfing zu hinken. Es gibt Morgensteifigkeit in den betroffenen Gelenken. Sie können auch Schwellungen im Bereich des Entzündungsprozesses feststellen. Aufgrund von Schmerzen und eingeschränkten Bewegungen hören kleine Kinder auf zu spielen, bewegen sich wenig - mit einem Wort, sie lehnen körperliche Aktivität ab, die von Unbehagen begleitet wird. Unbehandelt kann dies zu Muskelschwund führen.
Mit fortschreitender Krankheit wird eine Degeneration der Gelenkstrukturen beobachtet, die zu einer Behinderung führen kann.
Artikulär-viszerale Form der Erkrankung
Am schwersten ist die artikulär-viszerale rheumatoide Arthritis bei Kindern. Die Symptome umfassen hier neben Schäden an den Gelenken alle Anzeichen einer Vergiftung, weil das Immunsystem das Gewebe der inneren Organe schädigt. In der Regel beginnt die Exazerbation mit einem starken Temperaturanstieg, Schüttelfrost, einer Vergrößerung von Leber, Milz und Lymphknoten. Möglicherweise bemerken Sie Schwellungen und Rötungen im Bereich der betroffenen Gelenke. Das Kind hat starke Schmerzen.
Die Schädigung der inneren Organe kann zur Entwicklung von Amyloidose, verschiedenen Erkrankungen der Nieren, des Herzens, der Lunge, der Entwicklung von Vaskulitis, Sehverlust usw. führen.
Generalisierte artikuläre Form der Arthritis
Rheumatoide Arthritis bei einem Kind kann auch in anderen Formen auftreten, zum Beispiel:
- oligoartikuläre chronische Arthritis, die mit einer Schädigung von 1-2 großen Gelenken (häufig dem Knie) und einem langen, gutartigen Krankheitsverlauf einhergeht;
- polyartikuläre Form der Erkrankung, die von einer Schädigung mehrerer großer Strukturen oder einer Kombination aus kleinen und großen Gelenken begleitet wird; die Krankheit verläuft in Wellen.
Grundlegende Methoden der modernen Diagnostik
Nur ein Arzt weiß, wie man rheumatoide Arthritis bei Kindern richtig erkennt. Die Diagnose ist ein langer und komplizierter Prozess. Natürlich wird zunächst eine allgemeine Untersuchung durchgeführt, mit der Sie das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses in den Gelenken feststellen können. In Zukunft werden in der Regel Labortests durchgeführt. Übrigens wird bei juveniler Arthritis in etwa 50 % der Fälle im Anfangsstadium der Erkrankung kein Rheumafaktor im Blut nachgewiesen.
Röntgenuntersuchungen sind wichtig für die Diagnose. Auch ein Ultraschall der betroffenen Gelenke kann durchgeführt werden. Weitere Informationen über den Zustand des Körpers können durch Computertomographie gewonnen werden. Besteht der Verdacht auf eine viszerale Form der Erkrankung, empfiehlt der Arzt ein Elektrokardiogramm, einen bakteriologischen Kulturtest, eine Untersuchung durchAugenarzt.
Grundprinzipien der Therapie von Arthritis im Kindes alter
Die Behandlung von rheumatoider Arthritis bei Kindern ist ein fortlaufender Prozess, da es leider unmöglich ist, die Krankheit vollständig zu beseitigen. Die Therapie zielt in diesem Fall darauf ab, den Entzündungsprozess zu hemmen, die Degenerationsrate der Gelenke zu reduzieren und ihre Beweglichkeit zu erh alten.
In der akuten und subakuten Phase wird in der Regel eine medikamentöse Behandlung durchgeführt, um die Entzündung zu beseitigen. Remissionszeiten umfassen auch verschiedene Wellnessaktivitäten, einschließlich Physiotherapie.
Medikamententherapie
Natürlich ist für viele Eltern die Frage, wie die rheumatoide Arthritis behandelt wird, enorm wichtig. Symptome und Behandlung bei Kindern sind eng miteinander verbunden - die Liste der verwendeten Medikamente hängt vom Zustand des Kindes ab. Alle Drogen können in zwei Gruppen eingeteilt werden:
- Arzneimittel zur Beseitigung der Hauptsymptome während einer Exazerbation der Krankheit;
- Medikamente, die die Aktivität des Immunsystems unterdrücken (der Patient nimmt sie lebenslang ein, auch während Remissionsphasen).
Kindern werden zunächst in der Regel nichtsteroidale Antirheumatika verschrieben. Die wirksamsten von ihnen sind Butadion, Indomethacin, Voltaren, Ibuprofen. Die Dosierung und Dauer des Behandlungsverlaufs werden selbstverständlich individuell festgelegt. Übrigens wirken diese Medikamente schnell, verlangsamen die Entwicklung des Entzündungsprozesses, lindern Schmerzen und Fieber. Außerdem sind sie nicht so giftig und haben wenige Nebenwirkungen, was für den Körper des Kindes sehr wichtig ist. Wenn beispielsweise bei einem Kind (3 Jahre alt) im akuten Stadium rheumatoide Arthritis festgestellt wird, wird der Arzt höchstwahrscheinlich genau solche Medikamente verschreiben, und sie werden sogar in Form von Zäpfchen verkauft, was ebenfalls praktisch ist.
In schwereren Fällen (z. B. bei einer generalisierten oder viszeralen Form) werden Kortikosteroide benötigt, die den Entzündungsprozess viel effektiver bewältigen. In der Regel werden sie Kindern unter 5 Jahren nicht verschrieben, manchmal werden jedoch Ausnahmen gemacht. Solche Medikamente werden in Form von Tabletten und Lösungen verwendet und manchmal direkt in die Gelenkkapsel injiziert, um eine maximale Wirkung zu erzielen.
Leider können entzündungshemmende Medikamente den Prozess der Gelenkdegeneration nicht verlangsamen. Daher werden den Patienten zusammen mit ihnen die sogenannten Immunsuppressiva verschrieben - Medikamente, die die Aktivität des Immunsystems hemmen. Die wirksamsten sind Plaquenil, Krizanol, Sanokresin, Delagil. Solche Medikamente müssen kursweise, aber ständig, auch während der Remission, eingenommen werden, um das Einsetzen einer erneuten Exazerbation zu verhindern.
Je nach Zustand des Kindes kann der Arzt Zytostatika verschreiben (es ist ratsam bei der allergisch-septischen Form der Erkrankung), Medikamente, die eine Gerinnung der Synovialmembran verursachen (z. B. "Varikozid"), Medikamente, die eine Senkung des Rheumafaktorspiegels ("Kuprenil") bewirken.
Physiotherapeutische Methoden und ihreEffizienz
Die Behandlung von fortgeschrittener juveniler rheumatoider Arthritis bei Kindern kann zusätzlich zu konventionellen Medikamenten eine Physiotherapie umfassen. Es gibt viele Methoden, die angewendet werden, um eine Remission zu erreichen, aber sie werden vom behandelnden Arzt individuell für jedes Kind ausgewählt.
Praktisch allen Kindern wird empfohlen, von Zeit zu Zeit therapeutische Massagekurse zu besuchen, die helfen, die Durchblutung zu verbessern, Muskelverspannungen zu lösen und sie zu stärken. Auch therapeutische Übungen sind nützlich, um die Beweglichkeit der Gelenke zu erh alten. Selbstverständlich werden das Trainingsschema und die Übungen je nach Entwicklungsgrad der Erkrankung, Alter und Zustand des kleinen Patienten individuell ausgewählt.
Es gibt viele andere Techniken. Insbesondere rheumatoide Arthritis bei einem Kind ist eine Indikation für eine Badekur. Sehr oft sind Fangotherapie, Paraffintherapie, Balneotherapie usw. wirksam, in späteren Stadien ist eine Behandlung mit Strömungen möglich. Mit der richtigen Kombination von physiotherapeutischen Methoden und Medikamentenschemata können gute Ergebnisse erzielt werden.
Wie ist die Prognose für ein krankes Kind?
Was ist zu erwarten, wenn ein Kind rheumatoide Arthritis hat? Die Prognose ist leider nicht sehr ermutigend. Diese Krankheit ist lebenslang und es ist fast unmöglich, sie für immer vollständig zu heilen. Die einzigen Ausnahmen sind Oligoarthritis, die nicht mit einer Zerstörung der Gelenke einhergeht. Aber das Schwierigstedie viszerale Form der Erkrankung wird in Betracht gezogen, da hier die Zahl möglicher Komplikationen wesentlich höher ist.
Was tun, wenn ein Kind diese Krankheit hat? Eine rechtzeitige und gut durchgeführte Therapie kann die Prozesse der Gelenkzerstörung und der Schädigung anderer Organe verlangsamen. Es gibt Fälle, in denen eine langfristige Remission erreicht und die Lebensqualität des Kindes erheblich verbessert werden konnte. Andererseits ist bei häufigen Rückfällen eine schwerwiegende Verletzung der Grundfunktionen der Gelenke möglich, die zu einer Behinderung führt.
Gibt es wirksame Präventionsmethoden?
Rheumatoide Arthritis bei einem Kind ist eine chronische Krankheit. Und leider gibt es in der modernen Medizin keine Medikamente oder andere Methoden, um die primäre Entwicklung der Krankheit zu verhindern. Ist das Kind jedoch gefährdet (zum Beispiel genetische Veranlagung, allergische Erkrankung, chronische Entzündung), dann ist die sogenannte unspezifische Prophylaxe möglich, die folgende Erkrankungen umfasst:
- Regelmäßige ärztliche Überwachung. Dies kann ein Kinderarzt oder ein Rheumatologe sein, der das Kind ständig untersucht, Tests überwacht usw. Da die Krankheit teilweise mit Störungen des Immunsystems verbunden ist, ist es nicht überflüssig, einen Immunologen zu konsultieren.
- Eine hochwertige Behandlung chronischer Infektionsherde ist notwendig, da ein solcher Entzündungsprozess die Entwicklung von Arthritis hervorrufen kann. Je nach Art der Erkrankung sind Konsultationen mit einem HNO-Arzt, Zahnarzt, Nephrologen, Kardiologen etc. notwendig.
- Ausschließen ist extrem wichtigKontakt eines Kindes mit infektiösen Patienten, da wiederum die Schädigung des Körpers durch pathogene Mikroorganismen oder Viren die Entwicklung von Arthritis anregen kann.
- Außerdem empfehlen Ärzte, übermäßige Unterkühlung und Überhitzung des Körpers zu vermeiden.
Wenn Sie diese Regeln befolgen, können Sie die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung oder eines Rückfalls verringern.
