Eine Zyste ist eine krankhafte Höhle, die sich in jedem Organ oder sogar Gewebe bilden kann. Je nach Lokalisation, Größe und Art kann die Neubildung unangenehm sein oder mit starken Schmerzen einhergehen. Unabhängig von den Symptomen beeinträchtigt der Hohlraum die Funktion des Organs erheblich. Die Urachuszyste bei Männern tritt während der Ontogenese auf und kann lange Zeit nicht austrocknen. Trotz des asymptomatischen Verlaufs enthält die Kavität pathogenes Exsudat und es können unter Umständen septische Komplikationen auftreten.
Urachuszyste bei Männern, was ist das?
Unter Bildung versteht man in der Urologie eine intrauterine Abweichung der Harnwege. Urachus - der Harnweg im Embryo, der sich zwischen dem Peritoneum und der quer verlaufenden Bindegewebsmembran des Bauches befindet, die Blase und Nabel verbindet. Fötaler Urin wird durch den Gang in das Fruchtwasser ausgeschieden. Ab der 20. Woche der Embryonalentwicklung beginnt die Verschmelzung des Ganges, die bis zur Geburt endet. Aber in einer ReiheFällen kommt es zu einer unvollständigen Auslöschung, was zur Bildung von Anomalien führt.
- Nabelfistel - ein offener Teil des Ganges im Nabel.
- Vesico-Nabelfistel - der Urachus bleibt offen, der Obliterationsprozess ist aus irgendeinem Grund nicht aufgetreten.
- Divertikel der Blase - Sp alte der vorderen Blase in dem Teil, der mit dem Gang verbunden ist.
- Urachuszyste bei Männern - Nichtverschluss des mittleren Teils der embryonalen Harnwege. Exsudat, Schleim, Urin und ursprünglicher Kot sammeln sich in der Resthöhle an. Die Zyste darf sich lange Zeit nicht in ihrer Größe verändern und stört in keinster Weise. Bei einem solchen Verlauf wird die Pathologie bereits im Erwachsenen alter erkannt.
Die Zyste kann die Größe einer Männerfaust erreichen. Die Höhle ist eine extraperitoneale Masse, die bei einer Infektion platzen und zu einer Bauchfellentzündung führen kann.
Nach ICD 10 hat die Urachuszyste den Code Q64.4 und bezeichnet Anomalien der Harnwege. Die Höhle ist in den meisten Fällen geschlossen, manchmal kommuniziert sie durch einen Fistelgang mit der Blase.
Ursachen von Urachuszysten bei Männern
Die Faktoren, die die Bildung einer Kavität beeinflussen, sind noch nicht vollständig geklärt. Es ist nur bekannt, dass die Pathologie nicht erblich ist, d.h. wenn ein Elternteil eine Anomalie hat, dann ist die Wahrscheinlichkeit ihrer Entwicklung bei einem Kind vernachlässigbar.
Urachuszyste beim Mann - was ist das? Tatsächlich ist dies eine unverschlossene mittlere Stelle der Harnwege. Ähnliche Zysten bilden sich an den Nabel- und Blasenenden des Lumensschließt und der Zwischenteil bleibt offen.
Urachusreste werden bei 1,03 % der Bevölkerung diagnostiziert. Sehr oft wird der Milchgang nach der Geburt bis zum vierten Lebensjahr vollständig verschlossen. Bei erwachsenen Männern wird eine Zyste festgestellt, wenn ein Patient charakteristische Symptome im Zusammenhang mit einer Infektion aufweist.
Wie sich die Krankheit manifestiert
Bei einer kleinen Urachuszyste können die Symptome für lange Zeit überhaupt nicht beobachtet werden. Die Raumforderung wird meist zufällig bei einer körperlichen Untersuchung entdeckt.
Das Krankheitsbild verändert sich, wenn eine Infektion in die Kavität eindringt. Das Exsudat in der Zyste wird eitrig, der Entzündungsprozess schreitet voran. Bakterien können auf zwei Arten ins Innere gelangen:
- Exogen - pathogene Mikroorganismen dringen durch eine Fistel oder als Folge einer Verletzung der Integrität benachbarter Gewebe in das Lumen des Urachus ein.
- Endogen - Bakterien dringen durch ein nahe gelegenes infiziertes Organ (normalerweise die Blase bei Blasenentzündung) in die Höhle ein.
Die entzündete Zyste nimmt schnell an Größe zu und der pathologische Prozess selbst wird von den folgenden klinischen Manifestationen begleitet.
- Im Bereich der Zyste ist eine leichte Schwellung im Unterbauch vorhanden. Die entzündete Stelle schmerzt, der Schmerz nimmt bei Druck zu.
- Eine große pathologische Höhle komprimiert die Blase. Männer klagen über schwieriges und schmerzhaftes Wasserlassen. Der Schmerz reicht bis in die Leiste.
- Großzysten komprimieren den Darm, wodurch sich Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts entwickeln. Störungen werden von Blähungen, Aufstoßen, Übelkeit, Gasbildung begleitet. Wenn nicht rechtzeitig Maßnahmen ergriffen werden, treten schwerwiegendere Erkrankungen wie Durchfall oder Verstopfung auf.
- Die Entzündung der Zyste wird oft von hoher Temperatur und Fieber begleitet.
Was könnten die Komplikationen sein
Die wichtigste klinische Manifestation des Entzündungsprozesses sind Bauchschmerzen. Männer assoziieren solche Symptome mit Vergiftung, Überernährung und ahnen nicht einmal die wahren Ursachen des Krankheitsbildes. Die Patienten beseitigen die Symptome selbst, ohne auch nur zu versuchen, die Ursache ihres Auftretens zu finden. Währenddessen schreitet die Entzündung fort, die Höhle nimmt an Größe zu und das Risiko von Komplikationen steigt.
- Ausbreitung der Infektion auf die Organe des Urogenitalsystems. Dies bedroht die Entwicklung neuer Pathologien, die ziemlich schwierig zu behandeln sind.
- Infektion der Nieren mit anschließender Funktionsstörung der Harnwege.
- Entstehung eines Abszesses in der Bauchhöhle, Peritonitis.
- Eine eiternde Zyste kann durchbrechen und der Inh alt tritt in die Bauchhöhle aus. Eitriges Exsudat dringt durch das Blut in das Gewebe ein und verursacht schnell eine Sepsis.
Einige Experten glauben, dass in bestimmten Fällen eine Operation von Urachuszysten bei Männern hätte vermieden werden können, wenn die Patienten vor dem Auftreten von Komplikationen Hilfe gesucht hätten.
Wie die Diagnose gestellt wird
KLeider wird die Pathologie bei Männern im Erwachsenen alter häufiger diagnostiziert, wenn sie in einem schweren Zustand aufgenommen werden. Wenn eine Zyste perforiert ist, kann eine Schlussfolgerung nur durch eine laparoskopische oder Laparotomie-Untersuchung gezogen werden. Befindet sich der Patient nicht in einem Notfall, wird die Diagnose wie folgt durchgeführt.
- Sammeln einer Anamnese durch den Chirurgen. Der Arzt sammelt Informationen über die Dauer des Auftretens von Symptomen und deren Art.
- Körperliche Untersuchung. Der Arzt untersucht und tastet den vermeintlichen Entzündungsort zwischen Nabelring und oberem Schambereich ab. Bei einigen Patienten kann gelblicher Eiter im Nabel auftreten, der bei Druckausübung herausquillt, manchmal kommt eine kleine Menge blutigen Ausflusses mit dem Exsudat heraus.
- Ultraschall von Urachuszysten ermöglicht es Ihnen, den genauen Ort der Formation und Größe zu bestimmen. Mit Hilfe von Ultraschall wird die Dichte des Inh alts der pathologischen Höhle, die Dicke ihrer Wände geschätzt. Anhand dieser Daten lässt sich die Wahrscheinlichkeit einer Zystenruptur in naher Zukunft ungefähr abschätzen.
- Zystogramm. Ein Farbstoff wird durch den Katheter in die Blase injiziert, nachdem er sich in der Zyste ausgebreitet hat, wird beurteilt, ob der Ausführungsgang mit der Blase kommuniziert.
- Die Fistulographie wird bei Vorliegen eines Fistelgangs durchgeführt. Das Verfahren bestimmt die Richtung der Fistel, das Vorhandensein von Ästen, die Länge und die Verbindung mit benachbarten Strukturen.
Es ist wichtig, eine Differenzialdiagnose zwischen Urachuszyste und Nabelbruch, Blasendivertikelzyste zu stellen.
Wirksamkeit der medikamentösen Behandlung
Wenn bei einer medizinischen Standarduntersuchung eine Zyste entdeckt wird, fragt der Chirurg den Patienten nach Symptomen. Wenn die Erziehung einen Mann nicht stört und die zusätzliche Diagnostik keine Komplikationen ergab, werden keine therapeutischen Maßnahmen zur Pathologie durchgeführt. In der medizinischen Praxis wurden genügend Fälle identifiziert, in denen Patienten bis ins hohe Alter mit einer Karies lebten und diese sie nicht störte.
Es ist völlig sinnlos, eine infizierte Zyste mit Medikamenten zu behandeln. Die antibakterielle Therapie eliminiert den Erreger, aber der Inh alt der Höhle bleibt, und die Flüssigkeit selbst ist pathogen, sie kann jederzeit austreten und schwerwiegende Komplikationen verursachen. Die einzige Behandlung für symptomatische Urachuszysten ist eine Operation. Ein chirurgischer Eingriff ermöglicht nicht nur die vollständige Beseitigung des pathologischen Prozesses, sondern auch die Vermeidung von Rückfällen.
Chirurgische Behandlung von Urachuszysten
Infizierte pathologische Hohlräume mit Eiterung erfordern einen chirurgischen Eingriff. Wenn eine Abszessbildung durchgeführt wird, wird eine sofortige Öffnung mit Drainage der Kavität durchgeführt. Danach wird ein Kurs von antibakteriellen Medikamenten verschrieben, meistens "Dicloxacillin" 250 ml pro Tag oral. In der Erkältungszeit wird eine extraperitoneale Exzision der pathologischen Höhle durchgeführt.
Die Entfernung der Urachuszyste kann auf zwei Arten erfolgen: Laparotomie oder Laparoskopie. Letzteres wird nur in Abwesenheit von Komplikationen und nicht fortschreitendem Entzündungsprozess verwendet.
Die Laparotomie wird unter Vollnarkose durchgeführt. Das Gewebe der Haut- und Muskelschichten des Peritoneums wird mit einem Skalpell präpariert. Wenn eine Zystegroß und mit Anzeichen von Eiterung wird es geöffnet und der eitrige Inh alt wird entfernt, wonach seine Wände herausgeschnitten werden. Wenn die pathologische Formation klein ist, wird der Urachus zusammen mit der Zyste exzidiert.
Laparoskopische Chirurgie
Die Laparoskopie ist immer eine geplante Operation. Leider wird diese Behandlungsmethode aufgrund der Vielzahl von Kontraindikationen selten angewendet. Obwohl die Methode mehrere Vorteile hat:
- Operationsmöglichkeit in örtlicher Betäubung;
- kurze Erholungsphase;
- Laparoskopie der Urachuszyste bei Männern hinterlässt keine Narben;
- Komplikationswahrscheinlichkeit ist fast null.
Laparoskopische Operationen werden von zwei Personen durchgeführt - einem Chirurgen und seinem Assistenten. Am Bauch werden 3 Ports (Löcher) mit einem Durchmesser von 5 mm durchgeführt. Der erste im mittleren Oberbauch zum Einsetzen des laparoskopischen Graspers, der zweite im linken Oberbauch und der dritte über dem rechten Oberbauch. Mit Hilfe von Endoclips werden die Urachuszyste und der fibröse Trakt entfernt. Eine Probe der Zyste wird zur Histologie geschickt. Die Operation dauert etwa eine Stunde.
Prognose
Nachdem die Zyste entfernt wurde, ist das Problem vollständig gelöst. Für eine gewisse Zeit erfährt ein Mann Schmerzen. Um sie zu beseitigen, werden "Acetaminophen", "Motrin" verschrieben. Die Behandlungsprognose ist günstig. Wenn der Urachus entfernt wird, ist das Infektionsrisiko in der Zukunft beseitigt. Es wird angenommen, dass die Überreste der embryonalen Harnwege ein Ort für die Entwicklung von Krebs sein könnten, aber bisher ist dies nur eine Meinung.
Prävention
Laut ICD ZysteUrachus bezieht sich auf Fehlbildungen der Harnwege. Aber die Ursachen der Anomalie sind unklar. Daher sollte die Prävention von Komplikationen der Zystenbildung durchgeführt werden. Männer mit unangenehmen Erscheinungen sollten sich einer umfassenden Untersuchung unterziehen. Wenn eine pathologische Höhle festgestellt wird, besprechen Sie mit dem Arzt die Zweckmäßigkeit ihrer Exzision, um die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen auszuschließen.
Schlussfolgerung
Urachuszyste bei Männern ist keine häufige Erkrankung. Die überwiegende Mehrheit hat noch nie von einer solchen Pathologie gehört. Die Hauptgefahr besteht darin, dass Patienten nicht sofort Hilfe suchen und versuchen, die Symptome zu beseitigen. Bei den ersten Anzeichen, die eine Verletzung des Gesundheitszustands kennzeichnen, ist es notwendig, den Rat eines Arztes einzuholen. Eine geplante Operation garantiert eine kurze Rehabilitations- und Genesungsphase. Wenn Sie den Arztbesuch verzögern, können schwerwiegende Komplikationen auftreten, die nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben gefährden.
