Uterusmyome – was ist das für eine Krankheit und wie behandelt man sie? In ICD-10 wird diese Pathologie als Leiomyom unter dem Code D25 klassifiziert. In fast allen Fällen handelt es sich um einen gutartigen Tumor. Aber auch solche Neubildungen können zur Entwicklung schwerwiegender Komplikationen führen, die eine komplexe Behandlung erfordern.
Moderne Gynäkologen können selbst mikroskopisch kleine Tumore bis zu einem Zentimeter, die oft eher zufällig entdeckt werden, problemlos diagnostizieren. Einige Frauen können sogar ihr ganzes Leben lang mit Myomen leben und haben keine einzige Komplikation, während andere aufgrund aller möglichen Folgen gezwungen sind, sich einer Operation zu unterziehen, um Tumore zu entfernen.
Uterusmyome - was ist das für eine Krankheit
Die Symptome dieser Pathologie hängen hauptsächlich von der Größe des Tumors und dem allgemeinen Gesundheitszustand der Frau ab. Myom ist ein Neoplasma, das aus Muskelgewebe besteht und sich durch langsames Wachstum und gutartige Natur auszeichnet. Beeindruckende Tumore entstehen sicherlich nicht in ein paar Jahren. Wenn das Neoplasma wächstschnell, kann seine bösartige Natur nicht ausgeschlossen werden.
Uterusmyome sind eine weibliche Erkrankung, deren genauer Mechanismus noch nicht vollständig geklärt ist. In den letzten Jahrzehnten hat die Inzidenz bei Mädchen unter 30 Jahren deutlich zugenommen. Dieses Phänomen erklärt sich nicht nur durch schädliche Umweltbedingungen, sondern auch durch verbesserte Diagnosemethoden.
Funktionen
Es gibt mehrere wichtige Aussagen zu Uterusmyomen.
- Es tritt ausschließlich bei Frauen im gebärfähigen Alter auf und verschwindet allmählich während der Menopause, da bestimmte Sexualhormone für seine Entwicklung erforderlich sind. Wenn bei einer Frau in der Menopause ein Neoplasma diagnostiziert wird, kann man seine bösartige Natur vermuten.
- Ungefähr 80 % der Frauen mit Myomen haben hormonelle Anomalien - Menstruationsunregelmäßigkeiten, Symptome einer polyzystischen Erkrankung, Uteruspolypen, Fehlfunktionen der Schilddrüse.
- Pathologie wird oft mit Mastopathie kombiniert. Brust und Gebärmutter sind funktionell miteinander verbunden. Abnormale Veränderungen in einem Organ führen oft zu Abweichungen in der Arbeit eines anderen. Aus diesem Grund haben die meisten Frauen mit Myomen Mastopathien in verschiedenen Stadien. Ein solcher Zustand sollte in einem Komplex und nicht separat behandelt werden.
- Alle Informationen, die den Ärzten heute zur Verfügung stehen, erlauben es nicht, die wahren Ursachen des Defekts zu ermitteln. Alle modernen Medikamente können die Entstehung von Neubildungen und die entsprechenden Folgen nur vorübergehend stoppen.
- In der Medizin werden Myome mit verschiedenen Begriffen bezeichnet. Das ist ganz einfach erklärt. Die Gebärmutter selbst besteht aus Binde- und Muskelgewebe. Aus welchem Gewebe der Tumor besteht, lässt sich vor seiner Entfernung und histologischen Analyse auch mit Hilfe von CT, Ultraschall und MRT nicht genau bestimmen. Obwohl diese Nuance die Taktik der Behandlung von Frauen mit Myomen nicht beeinflusst.
Die histologische Analyse kann die Art des Tumors bestimmen:
- Leiomyom - besteht ausschließlich aus glatten Muskelstrukturen;
- Rhabdomyom - von anderen Muskelfasern;
- Fibromyom - aus Muskel- und Bindegewebe;
- Fibrom - ein großer Bereich besteht aus Bindezellen.
Klassifizierung
Uterusmyome – was ist das für eine Krankheit? Auf dem Foto können Sie sehen, was diese Pathologie ist. Obwohl es natürlich unmöglich ist, es visuell zu bestimmen, sollten Sie sich auf andere Symptome und Ihre eigenen Beobachtungen verlassen. Wenn Sie vermuten, dass Sie einen solchen Tumor haben, gehen Sie unbedingt zum Frauenarzt. Denken Sie daran, dass es viel einfacher ist, diesen Defekt in den frühen Stadien zu heilen als in einem vernachlässigten Zustand.
Uterusmyome – was ist das für eine Krankheit? Dies ist eine der häufigsten Pathologien bei Frauen im gebärfähigen Alter. Diese Krankheit tritt bei etwa 25-30% der modernen Frauen auf. Die Prävalenz des Defekts nimmt mit dem Alter zu. Der eigentliche Höhepunkt der Krankheit liegt bei 40-45 Jahren.
Mediziner teilen Myome in verschiedene Typen ein.
- Klein - ein oder mehrere Knoten bis zu 5 cm.
- Groß -das Vorhandensein von mindestens einer Masse größer als 5 cm oder Uterusparameter, die der 12. Schwangerschaftswoche entsprechen (ca. 11-12 cm).
- Mehrfach - eine Vorgeschichte von Uterusmyomen weist auf mehr als drei Knoten hin.
- Solitär - das Vorhandensein von nur einem Tumor.
- Submuköse - die Geschichte der Uterusmyome deutet auf die Lokalisation des Neoplasmas mit einer Ausstülpung in die Gebärmutterhöhle hin, die zu seiner Verformung beiträgt.
- Subserös - der Tumor befindet sich oberhalb der Gebärmutteroberfläche und ragt in die Bauchhöhle vor.
- Interstitial - der Knoten befindet sich direkt in der Muskelwand.
- Gemischt - oft wachsen Myome in verschiedene Richtungen, dann sprechen Ärzte von einem Mischtyp.
- Symptomatisch - ein Tumor, der vor dem Hintergrund einiger abnormaler Zustände auftritt, beispielsweise aufgrund von Blutungen während einer Anämie.
- Cervical - der Knoten ist im Bereich des Gebärmutterhalses lokalisiert, die Häufigkeit beträgt ca. 6-7% aller diagnostizierten Uterusmyome.
Was ist diese Krankheit und wie erkennt man sie? All dies wird Ihnen der Arzt natürlich an der Rezeption mitteilen. Die Allgemeinsymptome der Pathologie, bei denen sie vermutet werden kann, sollten jedoch jeder Frau bekannt sein.
Ereignisursachen
Ärzte können die genauen Voraussetzungen für die Entstehung von Uterusmyomen bisher nicht feststellen. Um welche Art von Krankheit es sich handelt und warum sie auftritt, ist vielen Wissenschaftlern ein Geheimnis. Es ist allgemein anerkannt, dass in der Gebärmutter erblich bedingt ein Gewebeareal mit einer zu hohen Anzahl von Rezeptoren gebildet wird, die den Einfluss von Hormonen wahrnehmen. Solche Enden sind empfindlicher gegenüber Gestagenen.und Östrogen, im Vergleich zu benachbarten Geweben. Deshalb entwickelt sich dieser Bereich im Laufe der Zeit im Gegensatz zu den anderen aktiver. Der Körper verliert allmählich die Kontrolle über diesen Prozess, es entsteht ein Tumor, der mehr als 20 cm groß werden kann.
Risikogruppe
In der Tat können Uterusmyome ohne offensichtliche Ursachen und prädisponierende Bedingungen auftreten. Aber am häufigsten wird dieser Defekt bei Frauen diagnostiziert, die:
- in der Familienanamnese ähnliche Krankheiten haben;
- anfällig für hormonelle Anomalien;
- sind übergewichtig;
- anfällig für regelmäßigen Stress, chronische Müdigkeit und Schlafmangel;
- hat kein Kind geboren;
- an Stoffwechselstörungen und Diabetes leiden;
- hatte sich mehreren IVF- oder Ovulationsinduktionsbehandlungen unterzogen.
Einige Wissenschaftler glauben, dass Uterusmyome eine Umweltkrankheit sind, die aufgrund schädlicher Umweltbedingungen auftritt. Allerdings ist diese Aussage nur auf die in den letzten Jahren zunehmende Inzidenz von Frauen zurückzuführen. Aber es wurde nicht durch klinische Studien bestätigt.
Zu den Faktoren für ein erhöhtes Myomrisiko zählen unter anderem chronischer Eisprungsmangel, entzündliche Pathologien, Kürettage und Abtreibung sowie genetische Veranlagung. Übrigens erhöht die Einnahme oraler Kontrazeptiva entgegen der landläufigen Meinung nicht die Wahrscheinlichkeit, einen Defekt zu entwickeln. Im Gegenteil, dafür gibt es wissenschaftliche Beweisedie Einnahme von Antibabypillen reduziert das Risiko und verlangsamt das Wachstum von Myomen.
Krankheitsbild
Normalerweise machen sich Anzeichen einer Pathologie erst bemerkbar, nachdem der Tumor eine beeindruckende Größe erreicht hat - mehr als 2-3 cm subcumöse Neubildung und etwa 5 cm subseröse und interstitielle Knoten. Bis zu diesem Zeitpunkt kann die Krankheitsgeschichte mit Uterusmyomen durch ein völliges Fehlen pathologischer Manifestationen gekennzeichnet sein.
- Krankheit. Dies ist das häufigste Symptom der Krankheit. Uterusmyome provozieren das Auftreten von Schmerzen im Stadium der aktiven Entwicklung und Beteiligung anderer Organe am pathologischen Prozess. Unangenehme Empfindungen sind in der Lendengegend und im Unterbauch lokalisiert. Schmerzen können während der Intimität, beim Sport und vor der Menstruation um ein Vielfaches zunehmen. Wenn die Knoten fortschreiten, wird der Schmerz konstant. Es ist gekennzeichnet durch ziehende Empfindungen, die an das Vorhandensein eines Steins im Unterbauch erinnern.
- Blutungen. Auch eine zu starke Menstruation ist ein häufiger Begleiter von Myomen. Sie erscheinen aus einer Reihe von Gründen. Wenn der Tumor beispielsweise submukosal ist, stört er die vollständige Abstoßung des Endometriums. Wenn der Knoten zu groß ist, verformt er die Gebärmutterhöhle, vergrößert den blutenden Bereich und verhindert die normale Kontraktion des Myometriums. Systematischer Blutverlust führt zum Auftreten einer Anämie mit ausgeprägtem Krankheitsbild, das durch Apathie, Lethargie, Atemnot, Blässe, Schwindel gekennzeichnet ist.
- Unfruchtbarkeit. Auch die Vorgeschichte von Uterusmyomen kann durch ein solches Symptom gekennzeichnet sein. Kleine Knötchen haben fast keinen Einfluss auf den Schwangerschaftsverlauf. Aber sich aktiv entwickelnde und zu große Tumore in der Gebärmutterhöhle verhindern die vollständige Bildung des Embryos. Myome dehnen sich im Gegensatz zu normalem Myometrium nicht gut aus, wodurch bei einer intensiven Zunahme der Gebärmutter das Risiko von Fehlgeburten und Frühgeburten steigt.
- Verstopfung. Wenn der Tumor zu groß ist oder im rektalen Bereich wächst, kann er komprimiert werden, woraufhin dieses Symptom auftritt.
- Probleme beim Wasserlassen. Solche Symptome treten auf, wenn ein Tumor an der Vorderwand der Gebärmutter wächst. In diesem Fall kann es bei der Frau zu Inkontinenz oder zu häufigem Harndrang kommen.
Diagnose
Ultraschall der Beckenorgane gilt als die zugänglichste und zuverlässigste Methode zur Erkennung von Pathologien. Aber auch während einer routinemäßigen gynäkologischen Untersuchung kann ein Spezialist das Vorhandensein von Knoten vermuten, wenn eine vergrößerte Gebärmutter oder ihre tuberöse Struktur auffällt.
Um eine Neubildung mittels Ultraschall zu erkennen, sollten einige Regeln befolgt werden:
- zu Beginn des Zyklus tun - während dieser Zeit können Sie den Zustand des Endometriums und die Parameter der Knoten objektiv beurteilen, 5-6 Tage sind die optimale Zeit;
- transvaginaler Eingriff - ermöglicht den Nachweis selbst kleinster Neoplasien bis zu einem Zentimeter;
- überwachen Sie regelmäßig die Dynamik - um die Entwicklung des Tumors zu kontrollieren, müssen Sie alle sechs Monate eine Ultraschalluntersuchung durchführen.
Bei Verdacht auf submuköse Neoplasien wird einer Frau eine Hysteroskopie verschrieben, die es ermöglicht, kleine Knoten sofort zu entfernen.
Manchen Patientinnen wird zur Diagnose der Erkrankung in der Gynäkologie ein CT oder MRT empfohlen. Uterusmyome werden mit ihrer Hilfe leichter bestimmt. Darüber hinaus ermöglichen diese Techniken, die Lage von Knoten und ihre Größe so genau wie möglich abzuschätzen.
Noch seltener werden Hysteroskopie und Laparoskopie zur Diagnose von Myomen eingesetzt. Solche Ereignisse werden zwar meistens bereits als medizinische Eingriffe verordnet.
Behandlung von Uterusmyomen
Was ist diese Krankheit und wie wird man sie los? Diese Frage steht bei den meisten Frauen, bei denen ein Tumor diagnostiziert wurde, an erster Stelle. Wie jedes andere Wachstum verschwinden Myome nicht von alleine. Seine Entwicklung kann jedoch aufhören und sich sogar zurückbilden, wenn:
- Stillen und Schwangerschaft;
- Menopause.
Dieses Phänomen erklärt sich durch kardinale Veränderungen im hormonellen Hintergrund in diesen Phasen des Lebens einer Frau. In allen anderen Fällen ist eine spezifische Therapie erforderlich.
Wie behandelt man die Krankheit? Uterusmyome sind konservativen Therapien eigentlich kaum zugänglich. Normalerweise ist die medikamentöse Behandlung nur vorübergehend und stoppt einfach die Entwicklung des Tumors. Obwohl auch nach Entfernung aller Neubildungen nach einiger Zeit neue Knötchen auftreten können.
Konservative Behandlung
Um die Entwicklung eines Neoplasmas zu verlangsamen oder seine Fläche vor der Operation zu verkleinernInterventionen können Medikamente in den folgenden Kategorien umfassen:
- Analoga des Gonadotropin-freisetzenden Hormons ("Diferelin", "Decapeptil", "Buserelin", "Zoladex") - unterdrücken die hormonelle Regulierung des Menstruationszyklus auf allen Ebenen und verursachen einen bestimmten Zustand der vorübergehenden Menopause, als Folge nehmen die Myome und die Gebärmutter selbst um etwa 30-50% ab, aber nach dem Absetzen des Mittels kehren die Symptome zurück;
- Antigestagene ("Ginepristone", "Mifepristone") - hemmen die Wirkung von Progesteron;
- "Esmiya" - hat eine ähnliche Wirkung wie Antigestagene;
- Antigonadotropika ("Gestrinon", "Danazol", "Lukrin Depot") - unterdrücken die Produktion von gonadotropen Hormonen, dh FSH und LH, was die Aktivität der Eierstöcke unterdrückt;
- kombinierte Verhütungspillen ("Yarina", "Regulon", "Jess") - senken die Produktion von LH und FSH, unterdrücken die Funktion der Eierstöcke;
- Gestagene ("Utrozhestan", "Dufaston", "Visanne") - zur Regulierung des Menstruationszyklus, unwirksam bei der Behandlung von Myomen.
Bei der Entstehung von Komplikationen aller Art, wie Tumornekrosen oder Entzündungen, werden Antibiotika, Spasmolytika und Analgetika in Form von Zäpfchen, Injektionen oder Tabletten eingesetzt.
Chirurgie
Indikationen zur Operation bei Uterusmyomen:
- Tumor größer als 5 cm;
- symptomatische Art der Erziehung;
- Vorbereitung für IVF;
- Wachstumsnekrose oder Stieltorsion;
- aktive Entwicklung von Knoten für sechs Monate;
- Vorhandensein von Beinen;
- assoziierte Fehlbildungen der Gebärmutterschleimhaut und Zysten an den Eierstöcken.
Die Methode des chirurgischen Eingriffs wird unter Berücksichtigung des Alters der Frau und des Vorhandenseins von Begleiterkrankungen ausgewählt.
Laparoskopie. Es wird am häufigsten verwendet, um subseröse und interstitielle Tumoren zu entfernen. Diese Technik gilt zu Recht als eine der sichersten Interventionen. Darüber hinaus ermöglichen moderne Technologien bei entsprechender Indikation die vollständige Entfernung der Gebärmutter
- Laparotomie. Die traditionelle Art, Leiomyom-Knoten zu entfernen. Die Operation kann die Entfernung einiger Knötchen, die teilweise Entfernung der Gebärmutter oder des gesamten Organs beinh alten.
- Uterusgefäßembolisation. Die Technik zielt darauf ab, die Arterien des Neoplasmas zu blockieren, wodurch es deutlich an Größe abnimmt und manchmal vollständig verschwindet. Um dieses Ergebnis zu erzielen, wird ein angiochirurgischer Eingriff durchgeführt, bei dem eine spezielle Lösung in die Arterien der Gebärmutter eingebracht wird.
- FUZ-Ablation des Tumors. Mittels MRT werden der Ort der Wucherungen und ihre Größe bestimmt, wonach ein starker Ultraschallimpuls auf diesen Bereich angewendet wird. Allmählich erwärmt sich das Neoplasma und brennt aus. Die Technik hat zwar eine Reihe von Kontraindikationen. Beispielsweise ist die FUS-Ablation bei einem großen Myom und seiner nahen Lokalisation verbotenBeckenknochen.
