Wenn Sie anfingen, Schmerzen auf Ihrer rechten Seite zu bemerken, erschien ein bitterer Geschmack in Ihrem Mund, oft wird Ihnen ohne Grund übel, dann besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass dies Probleme mit der Leber sind. Aber raten Sie nicht auf Kaffeesatz und nehmen Sie angepriesene Medikamente. Es ist besser, einen Spezialisten zu konsultieren und eine Untersuchung der Leber durchzuführen. Erst nach Untersuchung der Ergebnisse von Tests, Ultraschall, CT, MRT, Radioisotopen-Scanning oder Biopsie kann die richtige Behandlung verordnet werden.
CBC
Typischerweise ist der erste Schritt bei einer Leberuntersuchung ein Test. Zunächst einmal verschreiben Ärzte immer eine allgemeine Blutuntersuchung. Dies ist die einfachste Studie, die nicht auf ein bestimmtes Problem hinweist, aber es ermöglicht, das Vorhandensein einer Entzündung des Organs festzustellen. Und wenn eine Abnahme des Blutplättchenspiegels festgestellt wird, können wir von einer Virushepatitis ausgehen, da die Arbeit der Leberzellen gestört ist.
Biochemie
Sie müssen Blut aus einer Vene spenden, die Leberenzyme (Aspartat-Aminotransferase und Alanin-Aminotransferase) bestimmt. Mit dieser Analyse können Sie beschädigte Zellmembranen beurteilen, die es speziellen Zellenzymen ermöglichen, von der Leber ins Blut zu gelangen. Die Norm dieser Enzyme liegt unter 41 U / l ALT. Wenn es überschritten wird, kann dies ein Zeichen für Hepatitis verschiedener Formen sein. Diese Analyse wird als Blutbiochemie bezeichnet. Es ermöglicht Ihnen, das Verhältnis von ALT, AST zu bestimmen, alkalische Phosphatase zu identifizieren und den Bilirubinspiegel zu bestimmen, die Konzentration von Gamma-Glutamyltransferase (GGTP) zu bewerten. Mehr als 40 Indikatoren werden durch Analyse ermittelt.
Ultraschall
Ein wichtiger Schritt bei der Untersuchung der Leber ist der Ultraschall. Mit der Ultraschalldiagnostik können Sie die Größe der Leber und der Gallenblase bestimmen. Die Methode zeigt solche diffusen Veränderungen wie Hepatose, alle Arten von Pankreatitis, Zirrhose. So werden beispielsweise bei Hepatose Flecken von Fettzellen im Organ bemerkbar. Hepatozyten und Fett haben unterschiedliche Dichten, wodurch das Ultraschallbild bunt aussieht. Und wenn die Krankheit fortschreitet, werden die Leberzellen allmählich durch Bindegewebe ersetzt, und der Ultraschall zeigt Anzeichen einer Fibrose.
Bei fokalen Veränderungen zeigt eine Ultraschalluntersuchung der Leber deutlich Bereiche mit erhöhter Dichte, die sich als Hämangiome, Adenome, Metastasen eines Krebstumors oder Verkalkungen herausstellen können. Außerdem ermöglicht Ihnen die Methode, die reduzierte Echogenität der Bereiche eindeutig zu bestimmen, was auf das Vorhandensein von Sarkomen, Lymphomen, Abszessen oder Hämatomen hindeuten kann.
Nachdem der Arzt die erh altenen Daten untersucht hat, kann er keine genaue Diagnose stellen, aber er bestimmt die Richtung für die weitere Untersuchung der Leber, wobei abgelehnte Optionen ausgeschlossen werden.
Für einen Patienten ist so eine Studie komplettschmerzlos. Aber es wird ein wenig Vorbereitung erfordern, abgesehen von Blähungen.
Computergestützte Szintigraphie und Isotopenscanning
Moderne Methoden zur Untersuchung der Leber umfassen Radioisotopen-Scanning oder neuere computergestützte Szintigraphie des Organsystems, einschließlich Leber, Gallenblase und Gänge. Die erste Methode wird seit Anfang der 60er Jahre in der medizinischen Praxis aktiv eingesetzt und hat etwas an Relevanz verloren. Die zweite Methode ist erst vor relativ kurzer Zeit erschienen und hat unter Diagnostikern bereits an Popularität gewonnen. Die Studie ermöglicht es Ihnen, den Funktionsgrad des Organs zu beurteilen, seine Größe zu bestimmen, Neoplasmen zu identifizieren und das Vorhandensein chronischer Prozesse festzustellen.
Szintigraphie wird mit kolloidalem Schwefel (oder anderen organischen Stoffen) durchgeführt, der mit radioaktivem Technetium 99 markiert ist. Das radioaktive Isotop wird dem Patienten intravenös oder durch Inhalation verabreicht. Anschließend wird die Strahlung mit einer Gammakamera erfasst, umgewandelt und an einen Computer übertragen. Das Bild ist geschichtet und gefärbt. Die Untersuchung dauert bis zu 30 Minuten und ermöglicht dem Arzt, die Arbeit des Organs zu kontrollieren und Informationen über Pathologien zu erh alten.
Isotopen-Scanning wird ebenfalls für 30-40 Minuten durchgeführt, erfordert aber, dass der Patient völlig immobil ist. Ein flaches Bild wird auf Papier angezeigt, nicht auf einem Bildschirm. Dies sind farbige schraffierte Linien.
Beide Untersuchungsmethoden werden auf nüchternen Magen durchgeführt. Es ist keine weitere spezielle Schulung erforderlich.
CT und MRT
Es gibt zwei modernere, aber mehrteure Methode zur Untersuchung der Leber - Computer- und Magnetresonanztomographie. CT wird mit Röntgenstrahlen durchgeführt. Als Ergebnis des Eingriffs werden bis zu zwölf Bilder (Horizontalschnitte) gewonnen, die es ermöglichen, den Ort und die Größe von Läsionen zu bestimmen. Darüber hinaus erhält der Arzt die Möglichkeit, die Art des Problems zu beurteilen und zu verstehen, wie es sich auf das umliegende Gewebe auswirkt. CT wird verschrieben bei Verdacht auf Verschlussikterus, Zysten, Leberschäden, Blutungen, Hämatome, Zirrhose und Tumore.
MRT gilt zu Recht als die genaueste Methode zur Untersuchung der Leber und anderer Organe. Die Magnetresonanztomographie zeigt so genau wie möglich Neoplasmen, auch von sehr kleiner Größe. Gleichzeitig ist es während des Eingriffs möglich, nicht nur einen Tumor zu diagnostizieren, sondern auch seine Art festzustellen, Metastasen zu erkennen, die Gefäßdurchgängigkeit zu beurteilen, diffuse Veränderungen zu erkennen, den Grad der Zirrhose zu bestimmen und vieles mehr. Die Untersuchung wird in einem speziellen Gerät vom Tunneltyp durchgeführt. Der Vorgang dauert mindestens 30 Minuten.
Die Diagnose kann mit oder ohne Kontrastmittel erfolgen. Die Methode ist absolut sicher für Patienten, erfordert jedoch die Kontrolle von Metallgegenständen. Alles muss entfernt werden: Schmuck, Hörgeräte und herausnehmbarer Zahnersatz. Eine MRT bei Splitterwunden, Metallklammern oder -stiften und einem Herzschrittmacher ist nur nach zusätzlicher Rücksprache mit einem Arzt möglich.
Biopsie
Biopsie bietet die Möglichkeit, die Ätiologie zu bestimmenKrankheit, ihr Stadium und das Ausmaß der Organschädigung. Zur Analyse wird ein Stück lebendes Gewebe entnommen, das zur histologischen (Gewebe), zytologischen (zellulären) oder bakteriologischen Untersuchung eingeschickt wird.
Es gibt verschiedene Arten der Leberbiopsie:
- Punktion;
- Absaugung mit Ultraschallkontrolle;
- transvenös;
- laparoskopisch.
Die Vorbereitung einer geplanten Leberbiopsie beginnt 7 Tage im Voraus. Der Patient muss die Einnahme von nichtsteroidalen Antirheumatika ablehnen und vor der Einnahme von Antikoagulanzien warnen. Für 5 Tage werden Lebensmittel, die die Gasbildung erhöhen, von der Diät ausgeschlossen. Für 3 Tage beginnt der Empfang von "Espumizan". Der Eingriff wird auf nüchternen Magen durchgeführt.
Die Hauptsache, die der Patient verstehen sollte, ist, dass es unmöglich ist, den Arztbesuch zu verschieben, wenn Schmerzen und unangenehme Symptome auftreten. Es ist notwendig, eine Untersuchung der Leber durchzuführen. Wo anfangen, muss der behandelnde Arzt entscheiden, da er ein vollständiges Bild des Zustands des Organs benötigt. Denken Sie daran, dass die meisten Probleme mit rechtzeitiger Hilfe behoben werden können.