Unterarmluxation ist eine Verschiebung der Gelenke von Radius, Ulna und Humerus relativ zueinander. Eine solche Verletzung wird immer von plötzlichen Schmerzen, starken Schwellungen und auffälligen Deformationen begleitet. In diesem Zustand ist die Bewegung des Opfers eingeschränkt, d. h. die Person kann das verletzte Glied nicht bewegen.
Wenn es notwendig ist, die Art der Verletzung zu bestimmen, wird MRT oder CT als Hilfsdiagnose verwendet. Die Behandlung einer Luxation des Unterarms erfolgt durch Neupositionierung und Fixierung des Gelenks mit einem Gipsverband für 2-3 Wochen. Nach dem Entfernen sollte der Patient eine restaurative Therapie durchführen: Bewegungstherapie, Besuche bei Physiotherapie und Massagesitzungen.
Einige Informationen
Trauma des Unterarms ist das zweithäufigste und macht etwa 18-22% aller Luxationen aus. Diese Verletzung tritt vor allem bei Kindern auf, oft begleitet von einem Bruch der Schulterknochen.
Luxation kann vollständig (Gelenke berühren sich nicht) oder unvollständig (Gelenke berühren sich teilweise) sein. In etwa 90 % aller Verletzungsfälle sind beide Knochen des Unterarms verletzt. Isolierte Luxationen nur eines Knochenssehr selten.
Um die Besonderheiten dieser Verletzung zu verstehen, sollte man genau wissen, wie der Unterarm aufgebaut ist. Das Ellbogengelenk sind die Gelenkflächen von Speiche, Elle und Oberarmknochen. Es ist von einer kleinen Kapsel umgeben, die an den Seiten durch zwei zuverlässige Bänder verstärkt ist.
Sorten
Orthopäden und Traumatologen klassifizieren die Luxation des Unterarms (gemäß ICD-10 - S53) und heben mehrere Typen hervor:
- vorne;
- abweichend;
- hinten;
- seitlich (nach außen);
- medial (nach innen).
Darüber hinaus gibt es auch vereinzelte Verletzungen an Speiche und Ulna.
Hintere Luxation des Unterarms
Erscheint vor dem Hintergrund einer indirekten Schädigung, z. B. beim Sturz auf einen ausgestreckten, am Ellbogen gestreckten Arm. Der Zustand wird von einer Ruptur der Gelenkkapsel und einer Verschiebung des unteren Teils der Schulter nach vorne begleitet. Die posteriore Luxation des Unterarms wird bei Erwachsenen oft mit einer Fraktur der Schulterkondylen und bei Kindern mit Epikondylen kombiniert.
Bei dieser Art von Verletzung klagen die Patienten über plötzliche, stechende Schmerzen im verletzten Bereich. Die Hand wird gezwungen, sich ein wenig zu beugen. Das Gelenk ist deformiert, nimmt an Größe zu. Die Beweglichkeit des Ellbogens ist eingeschränkt, selbst beim Versuch, etwas zu tun, spürt das Opfer einen typischen federnden Widerstand. Die Vorderseite des Unterarms sieht etwas verkürzt aus. Das Olecranon bewegt sich nach hinten und oben. In der F altenzone wird der untere Teil des Humerus palpiert.
Vordere Luxation
Diese Art von Verletzungkommt recht selten vor. Ursache der Verletzung ist meist ein direkter Schlag auf den Bereich des Ellbogengelenks mit angewinkeltem Arm. Eine solche Luxation wird oft von einem Bruch des Fortsatzes in diesem Bereich begleitet.
Im Moment des Schadens verspürt das Opfer einen stechenden Schmerz. Während der Untersuchung wird eine abnormale Verlängerung des Unterarms auf der verletzten Seite, ein Zurückziehen im Bereich des Prozesses festgestellt. Auch die Beweglichkeit des Gelenks ist eingeschränkt und beim Versuch, etwas zu tun, ist ein federnder Widerstand zu spüren. Allerdings bleibt die Funktionalität in größerem Umfang erh alten als bei einer posterioren Unterarmluxation.
Seitenschaden
Auch ziemlich selten. Kann von einer Verletzung des Nervus ulnaris oder medianus mit einem charakteristischen Gefühlsverlust im Bereich der Innervation begleitet sein. Wie alle anderen Luxationen sind seitliche Verletzungen durch stechende Schmerzen, eingeschränkte Bewegung im Gelenk und das Vorhandensein eines Federwiderstands gekennzeichnet.
Äußere Verletzung entsteht durch direkte Einwirkung auf den Ellbogen von innen nach außen. Solche Luxationen sind selten vollständig. Dieser Zustand wird von Schwellungen, Deformitäten und abnormaler Verschiebung der Gelenkachse nach außen begleitet.
Eine innere Luxation des Unterarms tritt auch vor dem Hintergrund eines direkten Schlags auf. Nur in diesem Fall sollte es in die entgegengesetzte Richtung gerichtet werden - von außen nach innen. Patienten mit dieser Diagnose berichten über starke Schmerzen. In diesem Fall ist das Ellenbogengelenk durch Schwellung, Deformität und nach innen verschobene Achse gekennzeichnet.
Symptomatik
In der Regel Luxation des Unterarms (ICD-10 - S53)zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:
- plötzlicher scharfer Schmerz in einem beschädigten Gelenk;
- starke Schwellungen;
- die verletzte Hand nicht bewegen können;
- ausgeprägte Abnahme der Empfindlichkeit in der gesamten Extremität;
- Schäden an Blutgefäßen und Nerven in der Nähe des Ellbogens.
Sichtbare Symptome einer Luxation hängen von der Art der Verletzung ab. Im Allgemeinen ist das Krankheitsbild jedoch durch die beschriebenen Zeichen gekennzeichnet und allen Verletzungsarten innewohnend.
Diagnose
Die Röntgenuntersuchung eines Patienten mit einer Luxation der Unterarmknochen muss sowohl vor als auch nach der Reposition durchgeführt werden. Die Bilder zeigen gleichzeitige Verletzungen des Processus coronoideus, des Radius, des medialen Epicondylus und des Capitatums.
Die Luxation des Unterarms geht immer mit einem Trauma des Kapsel-Band-Systems des Ellenbogengelenks einher. In diesem Fall werden die Seitenbänder entlang des Knochenfragments beschädigt. Das Innenband fungiert als Hauptstabilisator des Ellenbogens. Unter der Voraussetzung seiner Unversehrtheit tritt keine Luxation im Gelenk auf. Nachdem die Verletzung beseitigt wurde, ist es zwingend erforderlich, die latente Instabilität des Ellenbogens zu beurteilen, um einer chronischen Pathologie vorzubeugen.
Eine wichtige Rolle bei der Früherkennung von Verletzungen des Kapsel-Band-Systems des Gelenks spielt die Röntgenuntersuchung. Bei diesem Eingriff wird ein spezielles Kontrastmittel in die Gelenkhöhle gespritzt. Mit Luxation des Unterarms und,Dementsprechend wird das Kapselbandsystem geschädigt, die verwendete Substanz wird in den paraartikulären Geweben gefunden. Dieses Phänomen bestätigt die vorgeschlagene Diagnose vollständig.
Behandlung eines ausgerenkten Unterarms
Die Fixierung der verletzten Hand ist als Erste Hilfe notwendig. Die optimale Länge des Reifens reicht vom oberen Drittel der Schulter bis zu den Fingerspitzen des Opfers. Dem Patienten werden Schmerzmittel verabreicht, danach wird er in die Traumatologie transportiert.
Die Reposition von Unterarmluxationen wird von einem orthopädischen Traumatologen in örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt. Die Art des Eingriffs selbst hängt von der Art der Verletzung ab.
Also, um die posteriore Luxation zu reduzieren, wird der Patient in eine horizontale Position gebracht und der verletzte Arm wird im rechten Winkel geh alten. Der Arzt steht auf der Außenseite der Schulter und umfasst fest ihren unteren Teil über dem Ellbogen. Der Assistent sollte leicht rechts sein und die Hand des Patienten nehmen. Gleichzeitig strecken Spezialisten ihre Arme sanft aus und beugen das verletzte Gelenk sanft. Der Traumatologe drückt auf das Olecranon und die radiale Bürste und verschiebt den Unterarm nach vorne und die Schulter nach hinten. Der Reduktionsvorgang verläuft in der Regel problemlos und ist durch das Auftreten eines Knackens gekennzeichnet.
Bei einer vorderen Luxation wird das Opfer auf den Tisch gelegt und der Arm im rechten Winkel weggenommen. Der Assistent fixiert und zieht die Schulter in die entgegengesetzte Richtung, und der Traumatologe beugt den Ellbogen, zieht gleichzeitig den Unterarm und drückt den proximalen Teil des Arms nach unten.
Wenn im Inneren eine Luxation festgestellt wird, wird der Patient auf die Couch gelegt und der Arm auf die gleiche Weise zurückgezogen, bis ein rechter Winkel erreicht ist. Einer der Assistenten fixiert und hält die Schulter, der zweite streckt den Unterarm entlang der Achse. Der Traumatologe drückt auf den proximalen Bereich und drückt gleichzeitig auf den äußeren Kondylus in Richtung von außen nach innen.
Bei der äußeren Luxation fixiert der Assistent die im rechten Winkel abduzierte Schulter und der Arzt streckt den Unterarm, während er auf dessen oberen Teil nach innen und hinten drückt.
Nach der Reposition ist es notwendig, den Puls im Bereich der Arteria radialis, die Beweglichkeit des Ellenbogens zu überprüfen, um die Möglichkeit eines Einklemmens der Kapsel und eine Instabilität des Gelenks auszuschließen. Ein Röntgenbild sollte unbedingt gemacht werden. Zusätzlich ist es wünschenswert, sich bei einem Unterarm-Valgus-Eingriff einem Kontrast-Arthrogramm und einer Röntgenaufnahme zu unterziehen.
Nach Reposition der hinteren oder vorderen Luxation wird der Gips für 1-2 Wochen angelegt. Nach Beseitigung der seitlichen Schäden wird der Verband für drei Wochen verwendet. Nach dieser Zeit werden dem Patienten physiotherapeutische Verfahren in Form von Elektrophorese, Paraffintherapie, SMT und therapeutischen Übungen verschrieben.
Isolierte Luxationen bei Kindern
Solche Verletzungen sind ziemlich selten. Am häufigsten sind Kinder im Alter von einem bis drei Jahren betroffen. Die Verletzung entsteht durch plötzliches Zucken, Ziehen am Arm oder den Versuch, das Baby zum Zeitpunkt des Sturzes am Arm zu h alten. In diesem Zustand klagt das Kind normalerweise über Schmerzen in der Umgebunggemeinsam. Gleichzeitig wird der verletzte Arm entlang des Körpers gestreckt und Versuche, den Ellbogen zu beugen, werden von Schmerzen begleitet. Sie können das Problem identifizieren, indem Sie das Gelenk und den Unterarm sondieren.
Röntgen mit einer solchen Luxation gibt wenig Informationen, daher ist sie extrem selten. Zur Reduktion zieht der Traumatologe sanft am Unterarm, beugt den Arm allmählich am Ellbogen und dreht die Handfläche nach unten. Gleichzeitig drückt der Arzt seine Finger auf den Speichenkopf. Beim Neupositionieren ist ein charakteristisches Klicken zu hören. Dieser Eingriff wird in der Regel leicht, schonend und nahezu schmerzfrei durchgeführt. Eine Anästhesie ist nicht erforderlich, da die Reposition dem Kind wesentlich weniger Beschwerden bereitet als die Luxation selbst.
