Die Struktur der Anamnese nach Therapie ist das Ergebnis langjähriger Bemühungen von Spezialisten aus verschiedenen Ländern. Dieses medizinische Dokument enthält viele Abschnitte. Darüber hinaus gibt es derzeit eine universelle Anamnese für die Therapie. Bronchitis, koronare Herzkrankheit, Gastritis – für Patienten mit all diesen Beschwerden beginnt heute die Geschichte des gleichen Formats. Dies erleichtert die Arbeit der Ärzte erheblich und senkt die Kosten für den Einkauf von Verbrauchsmaterialien.
"Vorderseite"
Hier werden die Patientendaten wie Nachname, Vorname und Patronym angezeigt. Außerdem wird hier auch eingetragen, auf welcher Station er untergebracht wurde, sowie das Datum der Aufnahme und Entlassung aus dem Krankenhaus.
Außerdem wird in vielen Krankenhäusern auf der Vorderseite angegeben, wie der Patient aufgenommen wurde (selbst angelegt oder mit dem Krankenwagen geliefert) und ob die Diagnose der einweisenden Organisation (Kliniken, Rettungsteams) damit übereinstimmt die letzte.
Passteil
Die Struktur jedes Fallberichts nach Therapie enthält diesen Abschnitt. Hier werden nähere Informationen über den Patienten erfasst. Hier werden seine Passdaten eingetragen, darunter sein "vollständiger Name", Personalnummer, Melde- und Wohnadresse, Telefonnummer eines seiner nahen Verwandten. Außerdem wird hier auch der Name der entsendenden Organisation angegeben.
Patientenbeschwerden
Hier sind die subjektiven Symptome, die von der Person selbst bei der Aufnahme ins Krankenhaus geäußert werden. Oft ist dieser Punkt nicht aussagekräftig. Es kommt jedoch auch vor, dass es sich als nützlicher herausstellt als andere. Daher ist es üblich, ihm besondere Aufmerksamkeit zu schenken.
Vorgeschichte der gegenwärtigen Krankheit
Hier müssen Sie Angaben darüber machen, wie die Person erkrankt ist, was dazu beigetragen hat. In vielen Fällen lässt sich bereits anhand dieses einen Punktes in Kombination mit dem vorherigen die richtige Diagnose stellen. Gleichzeitig sollten Sie sich nicht nur auf diese beiden Abschnitte beschränken.
Lebensgeschichte
Hier gilt es kurz zu beschreiben, unter welchen Bedingungen menschliche Entwicklung stattfand. Auch Informationen über die aktuellen Lebensumstände des Patienten können sehr hilfreich sein.
Hauptuntersuchung
Dieser Artikel ist einer der wichtigsten und umfangreichsten. Diese beschreibt, wie der Patient untersucht wurde. Darüber hinaus ist es notwendig, alle Systeme menschlicher Organe zu untersuchen (natürlich wenn möglich). Leider,Viele Spezialisten (oft sogar erfahrene) schenken der allgemeinen Untersuchung nicht die gebührende Aufmerksamkeit und konzentrieren sich nur auf das Problem, über das der Patient selbst klagt. Diese Vorgehensweise ist nicht immer richtig, denn oft hat eine Person Begleiterkrankungen, die noch keinen signifikanten Schweregrad haben, aber ohne Behandlung fortschreiten können.
Labordaten
Um eine korrekte Diagnose zu stellen, ist dieser Punkt in der Anamnese der Therapie von besonderer Bedeutung. Tatsache ist, dass die Tatsache des Vorhandenseins vieler Krankheiten nur auf der Grundlage von Labordaten festgestellt werden kann.
Begründung der Diagnose
Es wird auf der Grundlage von Beschwerden, Anamnese, Labordaten und allgemeiner Untersuchung festgestellt. Das heißt, erst nachdem der Patient gründlich untersucht wurde.
Behandlung
Hier sind die Aktivitäten, die nach Meinung des Arztes die bestehende Krankheit beseitigen werden.
Tagebücher
Dieser Absatz gibt kurz die Daten der regelmäßigen Untersuchungen des Patienten an, die seinen Zustand und die während der Behandlung beobachtete Dynamik angeben.
Entlassungsprotokoll
Jede vorgefertigte Anamnese für die Therapie enthält einen solchen Abschnitt. Der Entlassungsbericht wird so geschrieben, dass andere medizinische Einrichtungen, wenn ein Patient sie aufsucht, wissen, dass eine Person an einer bestimmten Krankheit gelitten hat. Dieser Abschnitt ist eine Zusammenfassung der gesamten Krankengeschichte durch Therapie. Es sollten auch detaillierte Informationen über den Patienten vorhanden sein: vollständiger Name,wie alt er ist, wie und mit welchen Beschwerden er ins Krankenhaus eingeliefert wurde, was die Besonderheiten seiner Anamnese sind. Darüber hinaus erfasst die Epikrise Daten über die Ergebnisse grundlegender Labortests und laufender Behandlungen, stellt eine endgültige Diagnose und gibt an, wann und in welchem Zustand der Patient entlassen wurde.
