In dem Artikel gehen wir der Frage nach, was Notfallversorgung in der Zahnheilkunde bedeutet. Nicht jeder weiß, was dieses Konzept bedeutet.
Jeder Zahnarzt hat in seiner Praxis einen Patientennotfall zu bewältigen. Dazu gehören Ohnmachtsanfälle mit anaphylaktischem Schock, Asthmaanfälle, epileptische Anfälle usw. bis hin zum Herzinfarkt. In solchen Situationen geht es vor allem darum, alles richtig und schnell zu machen.
Genehmigt wurde auch die Verordnung zur Notversorgung in der Zahnheilkunde Nr. 1496n vom 07.12.2011 „Über die Genehmigung des Verfahrens zur medizinischen Versorgung der erwachsenen Bevölkerung bei Zahnerkrankungen.“
Zahnärztlicher Verbandskasten
Angesichts des Notfalls, der in der Zahnmedizin auftreten kann, verwenden Ärzte das folgende Kit, um Patienten zu helfen: eine Antihistamin-Spritze zusammen mit einem Sauerstoffkanister zum Atmen, "Nitroglycerin" in sublingualer FormPillen und Spray, Asthma-Inhalator, zuckerh altige Lebensmittel, Aspirin und Benadryl.
Der Verantwortliche für die regelmäßige (wöchentliche) Überprüfung des oben genannten Satzes sollte ernannt werden. Es ist äußerst frustrierend, eine funktionsunfähige Sauerstoffflasche zu einem Zeitpunkt zu finden, an dem der Patient sie wirklich braucht.
Notfallversorgung in der Zahnheilkunde nach SanPiNu
Reaktionsgeschwindigkeit ist der Schlüssel zur erfolgreichen Linderung kritischer Zustände bei Patienten. Um alles so schnell wie möglich zu erledigen, müssen Sie die Verantwortlichkeiten verteilen. Jeder Mitarbeiter einer Zahnklinik sollte wissen, was zu tun ist, wenn ein Patient eine Notfallversorgung benötigt.
Die entsprechende Weisung für eine Notfallverfügung in der Zahnheilkunde wird vorab erstellt und absolut allen Mitarbeitern zur Kenntnis gebracht. Diejenigen, die eine medizinische Ausbildung haben, sind in der Ersten Hilfe tätig. Die Verw alter von Zahnkliniken rufen einen Krankenwagen, kontaktieren den Arzt des Patienten und gegebenenfalls seine Angehörigen.
Ein solcher Aktionsplan sollte in alle Richtungen ausgeführt werden, dh es ist unmöglich, eine bestimmte Aufgabe nur einer Person zu übertragen, da diese im kritischsten Moment einfach von ihrem Arbeitsplatz abwesend sein kann. Die Hauptsache ist, alles so zu tun, dass niemand jemanden stört und das Erforderliche tut und seinen eigenen Beitrag zur Korrektur und Lösung der Situation leistet. Darüber hinaus ist es nicht überflüssig, unbedingt alle Mitarbeiter der Zahnmedizin zu schulenKrankenhaus grundlegende Grundlagen der Notfallversorgung.
Es ist auch erforderlich, eine Person zu benennen, die dafür verantwortlich ist, die Verfügbarkeit des oben genannten medizinischen Hilfsmittels regelmäßig zu überprüfen.
Auf den Algorithmus für die Notfallversorgung in der Zahnheilkunde wird weiter unten näher eingegangen.
Kritische Zustände bei Patienten – was sind sie?
Personen, die zahnärztliche Notfälle benötigen:
- Die durch Stress oder Angst verursacht werden.
- Zustände, die mit einer Anästhesie verbunden sind, und zusätzlich mit Schwierigkeiten bei der Arbeit des Herz-, Atmungs- oder Gefäßsystems.
Anästhesiebedingter Notfall ist eine Obstruktion der Atemwege. Der Patient kann Laryngospasmus, Hyperventilation oder Bronchospasmus erleiden. Bronchospasmus ist laut Zahnärzten der schwierigste Fall in Bezug auf die Notfallversorgung. Die Ursachen für diesen Zustand sind allergische Reaktionen oder Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Bestandteilen, beispielsweise Sulfiten und dergleichen. Hyperventilation bei Patienten kann durch Stress ausgelöst werden und tritt vorwiegend bei nervöseren Personen auf.
Was ist ein zahnärztlicher Notfall?
Um mit solchen Zuständen schnell fertig zu werden, ist es notwendig, alles zur Hand zu haben, was für die schnelle Linderung negativer Manifestationen erforderlich ist. Um beispielsweise eine Verstopfung der Atemwege bei Komplikationen bei der Funktion des Atmungssystems zu vermeiden,Sie müssen schnell spezielle Schwämme auftragen. Patienten, bei denen Stress zu Hyperventilation führt, sollte sofort die Verwendung einer Sauerstoffflasche angeboten werden. Überlegen Sie als Nächstes, wie Patienten in der Zahnarztpraxis einen anaphylaktischen Schock erleiden können und wie dieser Zustand normalisiert werden kann.
Was ist der Notfallbehandlungsalgorithmus für anaphylaktischen Schock in der Zahnheilkunde?
Anaphylaktischer Schock: Wie äußert er sich und warum ist er gefährlich?
Dieser Zustand ist eine extrem schwere allergische Reaktion, die in Form von akuter Herz- und Gefäßinsuffizienz und Nebenniereninsuffizienz auftritt. Als Teil der klinischen Manifestationen eines anaphylaktischen Schocks erleben Patienten einen Zustand schwerer Beschwerden mit einem unbestimmten schmerzhaften Gefühl. Da ist zunächst einmal Todesangst und ein Zustand innerer Unruhe.
Übelkeit, manchmal auch Erbrechen und Husten. Die Patienten können über starke Schwäche zusammen mit einem Kribbeln und Juckreiz klagen. Wenn ein solcher Zustand auftritt, besteht außerdem häufig das Gefühl eines Blutrausches im Gesicht, kombiniert mit einem Schweregefühl hinter dem Brustbein oder einer Kompression der Brust. Sehr häufig treten Schmerzen in der Herzgegend auf, verbunden mit Atembeschwerden oder Atemnot, Schwindel oder Kopfschmerzen eher heftiger Intensität sind nicht auszuschließen. Das Auftreten einer Bewusstseinsstörung kann den verbalen Kontakt mit dem Patienten stören. Unmittelbar nach Einnahme des Medikaments können Beschwerden auftreten.
Hyperämie, Blässe, Zyanose
Als zusätzliches Symptom beim anaphylaktischen Schock tritt eine Hyperämie der Haut auf, begleitet von Blässe und Zyanose, verschiedenen Exanthemen, Schwellungen der Augenlider oder des Gesichts und starkem Schwitzen. Bei den meisten Patienten werden Gliederkrämpfe oft in Kombination mit ausgedehnten Krampfanfällen, motorischer Unruhe, unfreiwilliger Ausscheidung von Urin, Gasen und Kot festgestellt. Die Pupillen können sich erweitern und nicht auf Licht reagieren. Gleichzeitig ist der Puls häufig, fadenförmig, Tachykardie und Arrhythmie werden festgestellt.
Die Notfallversorgung des anaphylaktischen Schocks in der Zahnheilkunde muss kompetent erfolgen. Das Leben des Patienten hängt davon ab.
Der Blutdruck der Menschen sinkt schnell. In schweren Situationen ist der diastolische Druck schwer zu bestimmen. Anschließend besteht ein klinisches Bild eines Lungenödems. Eine typische Form des anaphylaktischen Schocks ist durch eine Verletzung der Durchblutung, des Bewusstseins und der Atmungsfunktionen gekennzeichnet.
Algorithmus zur Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock in der Zahnheilkunde
Die Prinzipien der Beseitigung des anaphylaktischen Schocks lauten wie folgt:
- Ärzte suchen Linderung bei akuter Kreislauf- und Atemstörung.
- Erreichen einer Kompensation für die Adrenococoid-Insuffizienz des Patienten.
- Hemmung und Neutralisierung biologisch aktiver Bestandteile im Blut.
- Blockierung des Eintritts des Allergens in den Blutkreislauf.
- Unterstützung der lebenswichtigen Funktionen des Körpers des Patienten oder Wiederbelebung im schweren FallZustand oder drohender klinischer Tod.
Überlegen Sie nun, welche Maßnahmen Ärzte im Falle einer zahnärztlichen Notversorgung ergreifen:
- Beenden Sie die Injektion des Medikaments, das den kritischen Zustand verursacht hat.
- Der Patient wird mit angehobenen Beinen in eine horizontale Position gebracht.
- Bei einer leichten Form des anaphylaktischen Schocks kann Adrenalin (0,1 %) sowohl intramuskulär als auch intravenös verabreicht werden. 0,5-1 ml des Wirkstoffs werden in 5 ml Kochsalzlösung verdünnt. Die Injektionsstelle des Allergens wird mit einer 0,1% igen Adrenalinlösung abgeschnitten, die in 5-10 ml Kochsalzlösung verdünnt ist. Wenn der Blutdruck weiter abfällt, injizieren Sie alle drei bis fünf Minuten 0,5–1 ml Epinephrin intravenös, bis sich der Blutdruck stabilisiert.
- "Dexamethason" 20-24 mg intravenös oder intramuskulär oder "Prednisolon" 150-300 mg (3-5 mg/kg Körpergewicht).
- "Dimedrol" 1% basierend auf Dosierungen: Erwachsene - 1,0 mg / kg, Kinder - 0,5 mg / kg Körpergewicht, "Suprastin" oder "Tavegil" 2 mg / kg Körpergewicht, wenn diese Medikamente fehlen, dann können Sie "Pipolfen" 2,5%, 1-2 ml intravenös oder intramuskulär verwenden.
- Verläuft die Anaphylaxie nach asphyxialem und bronchialem Typ, dann wird Eufillin 2, 4% 10 ml intravenös verabreicht.
Notfallversorgung wird auch in der Kinderzahnheilkunde angeboten.
Gründe für eine zahnärztliche Notversorgung bei Kindern
Der Gegenstand der Kinderzahnheilkunde istinsbesondere Kinder unter fünfzehn Jahren. Dieser Zeitraum steht in direktem Zusammenhang mit den Merkmalen der Gest altung der Physiologie der Zähne, Kiefer, Mundschleimhaut, Parodontitis und darüber hinaus mit Immunreaktionen. Der Unterschied im Temperament von Kindern, kombiniert mit ihrer schwachen Schmerzresistenz, bringt ihre eigenen Eigenschaften in die Besonderheiten der Notfallversorgung ein. Pathologische Prozesse, die bei Kindern Anlass für eine Notfallversorgung in der Zahnheilkunde sind, werden in drei Gruppen systematisiert:
- Traumatische Verletzung: Kieferbruch, Trauma der Lippen, Wangen und andere Verletzungen der Zähne.
- Erzielung kariöser Läsionen in Form von Pulpitis oder Parodontitis.
- Das Auftreten akuter Prozesse in der Mundschleimhaut in Form von Zahnfleischentzündungen vor dem Hintergrund des Ausbruchs temporärer Schneidezähne, aphthöser herpetischer Stomatitis oder ulzerativer Gingivitis.
Zahnärztliche Notversorgung für Kinder
Bei einem Zahntrauma muss der Zustand der Paradentalknochen und des betroffenen Schneidezahns röntgenologisch geklärt werden. Danach müssen Sie eine Entscheidung über den Erh alt oder die Extraktion von Zähnen treffen. Zähne mit gebrochenen Wurzeln werden entfernt, da es bisher keine Methoden zu ihrer Wiederherstellung gibt. Die Entfernung, insbesondere bei Kindern, sollte verschoben werden, bis die Schwere der traumatischen Prozesse abgeklungen ist, außer in Situationen, in denen ihre Fragmente den Wiederherstellungsprozess von Kieferfrakturen beeinträchtigen.
Bleibende Schneidezähne mit gebrochenen Kronen werden sowieso den Kindern überlassen. Wenn die Pulpa nicht betroffen ist, dann sollten Sie alles abwartenmehrere Wochen für die anschließende Feststellung der Lebensfähigkeit. Im Falle einer Schädigung entscheidet der Zahnarzt, ob die Zähne mit anschließender Erh altung der lebenden Pulpa geheilt oder dennoch devitalisiert werden.
Sie sollten wissen, dass die Pulpa der bleibenden Schneidezähne in der Kindheit große Reparaturfähigkeiten hat. Als der Zahnarzt beschließt, sie zu verlassen, beginnt die Behandlung sofort. Am besten geschieht dies in einer Sitzung mit dem Verschluss beschädigter Oberflächen mit Calxil oder einer Paste, die aus einer Lösung von Novocain und Calciumoxid hergestellt wird. Die Paste muss das Fruchtfleisch unbedingt mit einer dünnen Schicht bedecken. Außerdem wird ohne Pressen Phosphatzement aufgetragen und der gebrochene Teil der Schneidezahnkrone wiederhergestellt. Diese Methode ergibt einen sehr guten kosmetischen Effekt zusammen mit einer ziemlich stabilen Reparatur der Zahnkrone.
Für den Fall, dass der Zahnarzt innerhalb der nächsten Stunde keine ausreichenden Erholungsmöglichkeiten hat, kann erste Hilfe in der Zahnheilkunde durch eine temporäre Pulpenüberkappung mit Sulfidpulver, den oben genannten biologischen Pasten oder im Extremfall einer Watte geleistet werden Tupfer, der zuvor in Chlorphenol-Kampfer getränkt werden muss. Besser wäre es, dieses Material mit Phosphatzement abzudecken, der wiederum zwangsläufig die gesunden Wände der Schneidezahnkrone erfassen muss.
Wenn die Krone eines provisorischen Zahns gebrochen ist und eine Entscheidung über Extraktion oder Devitalisierung erwogen wird, muss der Zahnarzt darüber nachdenkender physiologische Wert der Schneidezähne zusammen mit der Möglichkeit ihrer langfristigen Behandlung und der Art der Verletzung. Bei einer Zahnluxation nach einer Verletzung muss dieser ruhig gestellt werden. Für den Fall, dass der Zahn leicht disloziert war und sich direkt auf dem Röntgenbild kein Hinweis auf eine Fraktur des Alveolarknochens findet, wird dem Patienten geraten, eine Belastung der erkrankten Zähne zu vermeiden.
Erste Hilfe in der Zahnheilkunde bei komatösen Zuständen
Koma-Zustände werden in eine separate Gruppe eingeteilt, da ihre Manifestation hauptsächlich bei Patienten mit bestimmten Begleiterkrankungen beobachtet wird, vor denen sie ihren Zahnarzt immer warnen müssen. Koma ist ein Zustand starker Hemmung der Nervenaktivität, der mit Bewusstlosigkeit und Ausfall aller Analysatoren einhergeht. Für wen Ärzte in der Lage sein sollten, von Benommenheit zu unterscheiden, wenn einzelne Elemente im Gehirn erh alten bleiben und Reaktionen auf starke Licht- und Schallreize notiert werden.
Was ist in diesem Fall eine zahnärztliche Notfallversorgung?
Ausschlaggebend für die Beurteilung des Komas ist vor allem das Erscheinungsbild des Patienten im Rahmen der Untersuchung und Feststellung seines Zustandes. Das Vorhandensein von Zyanose und ein ausgeprägtes Muster des Venensystems am Bauch weisen auf eine Leberzirrhose hin, dh auf die Entwicklung eines hepatischen Komas. Trockene heiße Haut bei Menschen tritt bei Sepsis und zusätzlich vor dem Hintergrund schwerer Infektionen und Austrocknung auf. Krämpfe in Kombination mit steifem Nacken bestätigen ein Koma aufgrund eines erhöhten intrakraniellen Drucks aufgrund eines Traumas, einer Thrombose,Tumore und mehr.
Die Bewertung des Atemgeruchs ist sehr wichtig für die Diagnose dieses Zustands. Beispielsweise wird bei diabetischer Azidose normalerweise der Geruch von Aceton aus dem Mund bemerkt. Das Auftreten eines fauligen Geruchs weist auf das Vorhandensein eines Leberkomas beim Patienten hin, und der Uringeruch weist auf eine Nierenpathologie hin. Bei einer Alkoholvergiftung ist der Geruch typisch. Wenn ein Koma unbekannter Ätiologie auftritt, muss der Zuckergeh alt untersucht werden.
Die notärztliche Versorgung in der Zahnheilkunde im Falle eines Komas besteht im obligatorischen und dringenden Anruf des Reanimationsteams. Es ist notwendig, mit der Sauerstoffversorgung und der Umsetzung der Linderung einer Funktionsstörung zu beginnen (es ist erforderlich, um Atmung, Blutkreislauf und Herzfunktion zu normalisieren). Insbesondere bei Vorhandensein eines hypoglykämischen Komas ist es erforderlich, dem Patienten sofort 60 Milliliter einer vierzigprozentigen Glukoselösung intravenös zu injizieren, da sich dieser Zustand im Vergleich zu anderen Manifestationen fast sofort entwickelt und in seinen Folgen gefährlicher ist. Das Schema der therapeutischen Maßnahmen bei Koma ähnelt den Prinzipien der ABC-Wiederbelebung.
Schlussfolgerung
Daher muss sich jeder Arzt im Rahmen einer Therapie darauf einstellen, dass bei seinem Patienten in der Zahnheilkunde eventuelle Notfallsituationen auftreten und er rechtzeitig Erste Hilfe benötigen kann. Unmittelbar vor Beginn einer operativen oder konservativen Behandlung sollte der Patient dies seinem Zahnarzt mitteilenwelche akuten oder chronischen Erkrankungen er hat, Allergien gegen bestimmte Medikamente und dergleichen.
Darüber hinaus sollten Patienten den Zahnarzt auch über die aktuelle Einnahme bestimmter Medikamente und deren Dosierung informieren. Falls der Patient gefährdet ist, sollte seine Behandlung unter strenger Überwachung und mit Vorsicht durchgeführt werden, um das Auftreten schwerwiegender Komplikationen zu vermeiden. Eine vorzeitige medizinische Versorgung hat oft schwerwiegende Folgen in Form von destruktiven pathologischen Prozessen im Körper.
Wir deckten zahnärztliche Notfälle und Erste Hilfe ab.
