Seröse Meningitis ist eine schwere infektiöse Pathologie der Hirnhäute. Es gibt ein weit verbreitetes Missverständnis über die Ursachen dieser Krankheit. Viele Menschen glauben, dass Meningitis dadurch verursacht wird, dass man sich ohne Hut in der Kälte aufhält. Diese Krankheit hat jedoch einen ausschließlich infektiösen Ursprung. Meistens wird es durch Viren verursacht. Unterkühlung des Kopfes kann nur ein provozierender Faktor bei der Entwicklung des Entzündungsprozesses sein.
Krankheitserreger
Bei der serösen Meningitis betrifft die Entzündung die Pia mater des Gehirns, die der Oberfläche des Organs am nächsten liegt. Hier gibt es eine große Anzahl von Nerven und Blutgefäßen, daher sind die Symptome der Pathologie ausgeprägt und schwer zu ertragen.
Diese Krankheit wird durch verschiedene Mikroorganismen verursacht. Die häufigste Ursache für Entzündungen ist das Coxsackie-Virus. Auch in der Ätiologie der serösen Meningitis spielt eine wichtige RolleErreger folgender Erkrankungen:
- Grippe;
- infektiöse Mononukleose;
- herpetische Infektion;
- Masern;
- Röteln;
- adenovirale Infektion ("Magen-Grippe");
- Mumps (Mumps).
In seltenen Fällen werden Läsionen der Hirnhäute durch Bakterien verursacht: Koch-Stab oder blasses Treponema. Dies geschieht bei Patienten mit Tuberkulose oder Syphilis. Die Infektion gelangt über die Blutbahn ins Gehirn. Die Krankheit kann auch eine Folge der Niederlage des Körpers durch den Hefepilz Candida sein. Eine solche Pathologie wird jedoch selten beobachtet, hauptsächlich bei Menschen mit stark reduzierter Immunität, beispielsweise bei HIV-infizierten Menschen. Die serös-virale Meningitis verläuft milder und hat eine bessere Prognose als die serobakterielle Meningitis.
Es gibt primäre und sekundäre Formen der Pathologie. Im ersten Fall tritt die Krankheit auf, wenn die Infektion sofort von außen in das Gehirn eindringt. Sekundäre Meningitis tritt als Komplikation anderer Erkrankungen auf.
Übertragungswege
Der Befall der Hirnhäute tritt immer sehr schnell auf, die Krankheitssymptome nehmen schnell zu. Am häufigsten werden Mikroorganismen namens Coxsackie zur Ursache einer serösen viralen Meningitis. Diese Viren leben im Darm (daher der Name - Enteroviren), führen aber nicht zu Schäden im Magen-Darm-Trakt, sondern zu einer allgemeinen Vergiftung des Körpers. Sie können aber häufig eine Infektionskrankheit mit Fieber und Hautausschlag (Hand-Fuß-Mund-Syndrom) verursachenzentrales Nervensystem.
Eine Virusinfektion, die zu einer Entzündung der Hirnhäute führt, wird auf folgende Weise verbreitet:
- In der Luft. Wenn sich Viren auf der Schleimhaut der Atemwege ansammeln, setzt eine Person sie beim Husten, Niesen und Sprechen frei.
- Kontaktweg. Mikroorganismen befinden sich auf der Haut und bewegen sich zu verschiedenen Objekten. Wenn Sie mit einer kranken Person gewöhnliche Dinge verwenden, können Sie sich leicht anstecken. Die Krankheit wird oft durch kontaminiertes Obst und Gemüse und ungewaschene Hände übertragen.
- Durch das Wasser. Ausbrüche von Enterovirus-Infektionen treten häufig in Resorts auf, in denen Menschen in Gemeinschaftspools schwimmen. Dieser Mikroorganismus kann in Gewässern überleben.
Am häufigsten tritt eine Enterovirus-Infektion im Sommer auf. Kinder sind besonders anfällig für Infektionen. Erwachsene werden seltener krank.
Es gibt auch eine spezielle Form der viralen serösen Pathologie - die lymphozytäre Choriomeningitis. Damit betrifft die Entzündung nicht nur die weichen Membranen, sondern auch die Gefäße der Ventrikel des Gehirns. Diese Infektion wird von Nagetieren - Mäusen und Ratten - verbreitet. Eine Person infiziert sich durch den Verzehr von Nahrung und Wasser, die mit den Sekreten kranker Tiere kontaminiert sind.
Provozierende Faktoren
Eine Infektion führt nicht immer zu einer seroviralen Meningitis. Für das Auftreten der Krankheit sind zusätzliche ungünstige Bedingungen notwendig. Die Entwicklung einer Entzündung in den Membranen des Gehirns kann folgende Faktoren hervorrufen:
- Geringe Immunität. Dies ist der Hauptgrund für die Aktivität. Viren. Am häufigsten sind Menschen mit einem geschwächten Körper anfällig für Meningitis. Dies sind Patienten mit chronischen Krankheiten, verschiedenen Immunschwächezuständen sowie solche, die sich einer Behandlung mit Zytostatika und Kortikosteroiden unterziehen.
- Häufige Virusinfektionen. Wenn ein Kind ständig erkältet ist, besteht ein hohes Risiko, eine Komplikation der Krankheit in Form einer Entzündung der Hirnhäute zu bekommen.
- Unterkühlung des Körpers. Dieser Faktor spielt bei der Entstehung einer serösen Meningitis keine große Rolle. Übermäßige Kälteeinwirkung kann die Entstehung der Krankheit nur indirekt beeinflussen. Normalerweise trägt Unterkühlung zu häufigen Erkältungen bei, und Meningitis tritt als Komplikation auf.
Im Kindes alter können folgende Umstände zur Entstehung einer Meningitis beitragen:
- Frühchen;
- intrauterine Infektion mit Röteln und anderen Viruserkrankungen;
- Geburtstrauma;
- angeborene Immunschwäche.
Diese Kinder haben ein erhöhtes Erkrankungsrisiko.
Der Unterschied zwischen der serösen Form der Krankheit und der eitrigen Form
Es ist wichtig, zwischen seröser und eitriger Meningitis zu unterscheiden. Dies ist notwendig, um die richtige Behandlungstaktik auszuwählen. Die beiden Krankheitstypen unterscheiden sich in Ätiologie, pathologischen Veränderungen und klinischem Erscheinungsbild. Die seröse Form der Meningitis wird am häufigsten durch Viren verursacht, bei Entzündungen in den Membranen des Gehirns wird kein Eiter gebildet, sondern Exsudat (seröse Flüssigkeit). Nervenzellen sterben nicht.
Die eitrige Form wird am häufigsten mit Hirnschäden durch Meningokokken in Verbindung gebracht. Es ist durch den Tod von Neuronen gekennzeichnet. In den Schalen treten eitrige Inh alte auf. Diese Art von Meningitis ist viel schwerer und hat gefährlichere Folgen als seröse. Diagnostische Tests helfen, eine Form der Krankheit von einer anderen zu unterscheiden.
Inkubationszeit
Die Inkubationszeit bei einer serösen Meningitis kann unterschiedlich lang sein. Ihre Dauer hängt von der Art des Erregers ab. Bei den meisten Virusinfektionen beträgt die Latenzzeit 2 bis 5 Tage. Bei Röteln kann es bis zu 2 Wochen ansteigen. Bei Kindern im Alter von 2-6 Jahren kann die Inkubationszeit 1-2 Wochen dauern.
Zu diesem Zeitpunkt spürt eine Person keine Abweichungen im Wohlbefinden. Nur bei kleinen Kindern unter 1 Jahr können einige Verh altensänderungen festgestellt werden. Kleinkinder weinen oft, spielen auf, ihr Appetit lässt nach und der Schlaf ist gestört.
Allgemeine Krankheitssymptome
Nach der Inkubationszeit kommt das Zwischenstadium (Prodromalstadium) der Krankheit. Es ist gekennzeichnet durch einen leichten Temperaturanstieg, Schwäche, Müdigkeit und Appetitlosigkeit. Danach entwickeln sich akute Anzeichen einer serösen Meningitis:
- Es besteht ein starker Kopfschmerz, der in der temporal-frontalen Region lokalisiert ist und in den Nacken ausstrahlt. Patienten beschreiben dieses Gefühl als äußerst schmerzhaft. Lärm und helles Licht verschlimmern die Schmerzen. Analgetika helfen wenig.
- Die Temperatur steigt stark an (bis zu 40 Grad). Das Fieber hält 2-4 Tage an und lässt dann etwas nach. Aber nach einer Weile steigt die Temperatur wieder an.
- Schmerzen im Kopfbegleitet von Übelkeit, starkem Erbrechen "Brunnen" durch erhöhten Hirndruck und Reizung des Brechzentrums.
- Eine kranke Person kann helles Licht und grelle Geräusche nicht ertragen. Seine Haut wird sehr berührungsempfindlich. In einem ruhigen, abgedunkelten Raum bessert sich der Zustand etwas.
- Der Patient liegt in einer charakteristischen Position: Beine an den Körper gezogen, Arme an die Brust gedrückt, Kopf nach hinten geworfen. In dieser Position wird es ihm etwas leichter.
- Allgemeine Vergiftungszeichen treten auf: starkes Schwäche- und Unwohlsein, Gelenkschmerzen.
- Vielleicht etwas neblig.
- Wenn es Nervenläsionen gibt, dann gibt es Schluck-, Bewegungs- und Doppelbilder.
Symptommerkmale bei Kindern
In der Kindheit haben Anzeichen einer serösen Entzündung der Hirnhäute ihre eigenen Merkmale. Zusätzlich zu den oben aufgeführten Symptomen kann das Kind Erkältungen haben: Husten, laufende Nase, Halsschmerzen. Hohes Fieber wird von Wadenkrämpfen, Wahnvorstellungen und Halluzinationen begleitet.
Bei Säuglingen kommt es zu Ausbeulungen und Spannungen in der Fontanelle. Das Kind wird reizbar, weinerlich, launisch. Das Baby schreit ständig mit monotoner Stimme, Ärzte nennen dieses Zeichen "Gehirnschrei".
Hautausschlag tritt bei dieser Krankheit normalerweise nicht auf, außer wenn eine Meningitis im Hintergrund einer viralen Infektion mit Hauterscheinungen (Masern,Röteln).
Meningeale Symptome
Die allgemeinen Manifestationen der serösen Meningitis, die mit einer Intoxikation des Körpers verbunden sind, wurden oben beschrieben. Aber es gibt spezifische Anzeichen dieser Krankheit, die bei der Diagnose eine wichtige Rolle spielen. Dazu gehören:
- Anspannung der Hals- und Hinterhauptmuskulatur. Der Patient kann seinen Kopf aufgrund des erhöhten Muskeltonus nicht an die Brust drücken.
- Kernigs Symptom. Wenn das Bein des Patienten in Rückenlage gebeugt ist, wird eine starke Muskelspannung beobachtet. Manchmal kann der Patient nicht einmal die Extremität strecken.
- Brudzinskys Symptome. Beim Neigen des Kopfes zieht die Person die Beine unwillkürlich an den Körper. Dies ist ein Zeichen für eine Reizung der Gehirnmembranen. Auch wenn ein Bein gebeugt ist, wird das andere Glied an den Körper gezogen. Diese Symptome werden bei der serösen Form der Erkrankung nicht immer beobachtet.
- Lesage-Symptom. Es wird bei Kindern im Säuglings alter beobachtet. Wird das Kind hochgehoben und aufrecht geh alten, beugt es die Beine und zieht sie an den Körper heran.
Der Arzt stellt diese Symptome bei einer diagnostischen Untersuchung des Patienten fest.
Komplikationen bei Erwachsenen
Schwere Folgen einer serösen Meningitis bei Erwachsenen sind selten. Die Krankheit kann durch Lungenentzündung, Entzündung der Herzmembran, Arthritis kompliziert werden. Manchmal verschlechtert sich das Seh- oder Hörvermögen. Es kann gelegentlich zu Schmerzen und Geräuschen im Kopf kommen.
Die gefährlichste Komplikation der serösen Meningitis ist die Hinzufügung einer bakteriellen Infektion und der Übergang der Krankheit in eine eitrige Form. EbenfallsEntzündungen können sich von den Hirnhäuten auf die graue Substanz ausbreiten. Um solche schwerwiegenden Folgen zu vermeiden, ist es notwendig, rechtzeitig mit der Behandlung der Krankheit zu beginnen.
Komplikationen bei Kindern
Komplikationen treten bei Kindern häufiger auf als bei Erwachsenen. Pathologie kann die Entwicklung des Kindes beeinträchtigen. Mögliche Folgen einer serösen Meningitis bei Kindern sind:
- geistige Behinderung;
- Hörverlust;
- Schielen;
- Verringerung der Sehschärfe;
- Zittern und unwillkürliche Bewegungen der Augäpfel;
- epileptische Anfälle.
Bei den ersten Anzeichen einer Krankheit müssen Sie dringend einen Arzt rufen. Eine rechtzeitige Behandlung minimiert das Risiko von Komplikationen.
Diagnose
Während der Untersuchung stellt der Arzt die Anzeichen einer Schädigung der Hirnhäute fest. Der Facharzt identifiziert die Symptome von Kernig, Brudzinsky und Lesage (bei Kindern) sowie Nackenmuskelverspannungen.
Eine wichtige Rolle in der Differentialdiagnose der serösen Meningitis spielt die Spinalpunktion. Unter Narkose wird mit einer langen Nadel in der Lendengegend punktiert. Zerebrospinalflüssigkeit (CSF) wird zur Analyse entnommen. Ihre Studie ermöglicht es, die seröse Form der Krankheit von der eitrigen zu unterscheiden. Wenn das Protein im Liquor leicht erhöht ist und Lymphozyten überwiegen, deutet dies auf eine virale Meningitis hin. Wenn die Normen des Proteingeh alts stark überschritten werden und die Anzahl der Neutrophilen erhöht ist, deutet dies auf eine eitrige Form der Krankheit hin.
Zusätzlich können MRT und CT verordnet werdenGehirn, sowie ein Bluttest für Virusinfektionen.
Behandlungsmethoden
Bei einer serösen Entzündung der Hirnhäute wird der Patient dringend ins Krankenhaus eingeliefert. Es ist ratsam, den Patienten in einen abgedunkelten Raum zu bringen, in dem keine äußeren Reize (Geräusche, helles Licht) vorhanden sind. Es wird empfohlen, strenge Bettruhe einzuh alten. Ärztliche Behandlung im Krankenhaus:
- Um die Intoxikation des Körpers zu reduzieren, erh alten die Patienten Tropfflaschen mit Kochsalzlösungen sowie mit Ascorbinsäure und Kortikosteroiden.
- Um den Hirndruck zu senken, werden Diuretika verschrieben: Veroshpiron, Furosemid, Lasix.
- Bei hohem Fieber werden Medikamente mit Paracetamol und Ibuprofen verschrieben.
- Führen Sie eine antivirale Therapie mit Interferon-Medikamenten durch. Wenn eine Meningitis durch den Erreger von Herpes oder infektiöser Mononukleose verursacht wird, ist die Verwendung von Aciclovir angezeigt.
- Antibiotika heilen keine virale Meningitis. Es werden jedoch immer noch Breitband-Antibiotika eingesetzt, um die Entwicklung einer eitrigen Form der Krankheit zu verhindern.
- Wenn Schmerzen nützlich sind, ist die Verwendung von "No-Shpy".
- Wenn ein Kind Krämpfe hat, dann nehmen Sie die Medikamente "Domosedan" oder "Seduxen".
- Zur Stärkung des Immunsystems werden B-Vitamine und Ascorbinsäure verschrieben.
- Wenn die Krankheit durch Koch-Bazillus, Treponema pallidum oder Hefepilz verursacht wird, dann die Verwendung von Antituberkulose-, Antisyphilitika- und AntimykotikaFonds.
In manchen Fällen werden Spinalpunktionen zu therapeutischen Zwecken eingesetzt. Das Entfernen eines Teils des Liquors hilft, den intrakraniellen Druck zu senken und Kopfschmerzen zu lindern.
In der Genesungsphase werden den Patienten Nootropika ("Piracetam", "Nootropil", "Glycine") sowie Medikamente mit Bernsteinsäure verschrieben. Dies trägt zur Erholung des Gehirns nach einer Krankheit bei.
Krankheitsprognose
Die Prognose für eine seröse Meningitis viraler Ätiologie ist normalerweise günstig. Die Verbesserung des Zustands des Patienten mit der richtigen Behandlung erfolgt in 5-6 Tagen. Die Krankheit dauert etwa 2 Wochen, danach erfolgt eine vollständige Genesung.
Wenn eine seröse Entzündung durch Tuberkulose-Bakterien oder Hefen verursacht wird, dann bedarf es einer langen und ausdauernden Behandlung. Diese Krankheitsformen treten häufig wieder auf.
Bei Komplikationen und dem Übergang der Krankheit in eine eitrige Form sowie bei der Ausbreitung der Pathologie auf die Gehirnsubstanz ist die Prognose deutlich schlechter.
Prävention
Derzeit wurde keine spezifische Prävention dieser Krankheit entwickelt. Um sich vor einer serösen Entzündung der Hirnhäute zu schützen, müssen Sie Ihren Körper vor Infektionen schützen. Der Kontakt mit Patienten mit viralen Pathologien sollte vermieden und das Immunsystem gestärkt werden. Bei einem Ausbruch von Enterovirus-Erkrankungen im Sommer sollte das Schwimmen in geschlossenen Gewässern vermieden werden.
Impfung gegen die seröse Form der Krankheitunmöglich, da es durch Viren verschiedener Art verursacht wird. Der Impfstoff "Mentsevax" ist in diesem Fall unwirksam. Es soll vor eitriger Meningitis schützen, die durch Meningokokken verursacht wird. Sie können sich nur gegen verschiedene Virusinfektionen (Masern, Röteln, Influenza) impfen lassen. Dadurch wird das Krankheitsrisiko leicht verringert. Enteroviren werden jedoch häufig zum Erreger von Entzündungen, und es gibt noch keine Impfstoffe gegen sie.
