Penicillin-Analoga haben Ärzten neue Möglichkeiten bei der Behandlung von Infektionskrankheiten eröffnet. Sie sind widerstandsfähiger gegen bakterielle Enzyme und das aggressive Milieu des Magens und haben weniger Nebenwirkungen.
Über Penicilline
Penicilline sind die ältesten bekannten Antibiotika. Sie haben viele Arten, aber einige von ihnen haben aufgrund von Resistenzen ihre Relevanz verloren. Die Bakterien konnten sich anpassen und wurden unempfindlich gegenüber der Wirkung dieser Medikamente. Dies zwingt Wissenschaftler dazu, neue Arten von Schimmelpilzen, Analoga von Penicillin, mit neuen Eigenschaften zu entwickeln.
Penicilline haben eine geringe Toxizität für den Körper, eine ziemlich breite Verwendung und einen guten Indikator für die bakterizide Wirkung, aber allergische Reaktionen auf sie sind viel häufiger, als es den Ärzten lieb ist. Dies liegt an der organischen Natur von Antibiotika. Eine weitere negative Eigenschaft kann auch der Schwierigkeit zugeschrieben werden, sie mit anderen Drogen zu kombinieren, insbesondere mit solchen, die in ihrer Klasse ähnlich sind.
Geschichte
Die erste Erwähnung von Penicillinen in der Literatur erfolgte 1963, inein Buch über indische Medizinmänner. Sie verwendeten Pilzmischungen für medizinische Zwecke. Zum ersten Mal in der aufgeklärten Welt gelang es Alexander Fleming, sie zu bekommen, aber dies geschah nicht absichtlich, sondern zufällig, wie alle großen Entdeckungen.
Vor dem Zweiten Weltkrieg beschäftigten sich britische Mikrobiologen mit der Frage der industriellen Produktion von Arzneimitteln in den erforderlichen Mengen. Das gleiche Problem wurde parallel in den Vereinigten Staaten gelöst. Seitdem ist Penicillin das am weitesten verbreitete Medikament. Aber im Laufe der Zeit wurden andere Gruppen von Antibiotika isoliert und synthetisiert, die ihn nach und nach vom Podium verdrängten. Außerdem begannen sich bei Mikroorganismen Resistenzen gegen das Medikament zu entwickeln, was die Behandlung schwerer Infektionen erschwerte.
Das Prinzip der antibakteriellen Wirkung
Die Zellwand von Bakterien enthält eine Substanz namens Peptidoglykan. Die Penicillin-Gruppe von Antibiotika beeinflusst die Synthese dieses Proteins, indem sie die Bildung der notwendigen Enzyme hemmt. Der Mikroorganismus stirbt aufgrund der Unfähigkeit, die Zellwand zu erneuern.
Einige Bakterien haben jedoch gelernt, einer solch brutalen Invasion zu widerstehen. Sie produzieren Beta-Lactamase, die Enzyme zerstört, die Peptidoglykane beeinflussen. Um dieses Hindernis zu überwinden, mussten Wissenschaftler Analoga von Penicillin entwickeln, die auch Beta-Lactamase zerstören können.
Gefahr für Menschen
Am Anfang der Ära der Antibiotika dachten Wissenschaftler darüber nach, wie giftig sie für den menschlichen Körper werden würden, weil fast allelebende Metriken bestehen aus Proteinen. Aber nach einer ausreichenden Anzahl von Studien haben wir herausgefunden, dass es in unserem Körper praktisch kein Peptidoglykan gibt, was bedeutet, dass das Medikament keinen ernsthaften Schaden anrichten kann.
Wirkungsspektrum
Praktisch alle Penicilline wirken auf grampositive Bakterien der Gattung Staphylococcus, Streptococcus, Corynebacterium diphtheria und den Erreger der Pest. Außerdem umfasst ihr Wirkungsspektrum alle gramnegativen Mikroorganismen, Gonokokken und Meningokokken, anaerobe Bazillen und sogar einige Pilze (z. B. Aktinomyceten).
Wissenschaftler erfinden immer mehr neue Arten von Penicillinen, um zu verhindern, dass Bakterien sich an ihre bakteriziden Eigenschaften gewöhnen, aber diese Medikamentengruppe ist nicht mehr für die Behandlung nosokomialer Infektionen geeignet. Eine der negativen Eigenschaften dieser Art von Antibiotika ist die Dysbakteriose, da der menschliche Darm von Bakterien besiedelt wird, die empfindlich auf die Wirkung von Penicillin reagieren. Daran sollten Sie bei der Einnahme von Medikamenten denken.
Hauptarten (Klassifikation)
Moderne Wissenschaftler schlagen eine moderne Einteilung der Penicilline in vier Gruppen vor:
- Natürliche, die von Pilzen synthetisiert werden. Dazu gehören Benzylpenicilline und Phenoxymethylpenicillin. Diese Medikamente haben ein schmales Wirkungsspektrum, hauptsächlich gegen gramnegative Bakterien.
- Halbsynthetische Medikamente mit Resistenz gegen Penicillinase. Sie werden zur Behandlung einer Vielzahl von Krankheitserregern eingesetzt. Vertreter: Methicillin, Oxacillin, Nafcillin.
- Carboxypenicilline (Carbpenicillin).
-
Gruppe von Breitbandmedikamenten:
-Ureidopenicilline;-Amidopenicilline.
Biosynthetische Formen
Zum Beispiel lohnt es sich, einige der derzeit gebräuchlichsten Medikamente zu geben, die dieser Gruppe entsprechen. Die wohl berühmtesten Pennicilline können als "Bicillin-3" und "Bicillin-5" betrachtet werden. Sie leisteten Pionierarbeit für eine Gruppe natürlicher Antibiotika und waren die Flaggschiffe in ihrer Kategorie, bis fortschrittlichere Formen antimikrobieller Mittel auf den Markt kamen.
- "Extencillin". Die Gebrauchsanweisung besagt, dass es sich um ein lang wirkendes Beta-Lactam-Antibiotikum handelt. Indikationen für seine Anwendung sind Exazerbationen von rheumatischen Erkrankungen und Treponema-Erkrankungen (Syphilis, Yaws und Pinta). Erhältlich in Pulverform. Die Gebrauchsanweisung "Extencillin" empfiehlt nicht die Kombination mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NVPS), da eine kompetitive Wechselwirkung möglich ist. Dies kann die Wirksamkeit der Behandlung beeinträchtigen.
- "Penicillin-V" gehört zur Gruppe der Phenoxymethylpenicilline. Es wird zur Behandlung von Infektionskrankheiten der HNO-Organe, Haut und Schleimhäute, Tripper, Syphilis, Tetanus eingesetzt. Es wird als vorbeugende Maßnahme nach Operationen eingesetzt, um die Remission bei Rheuma, Chorea und bakterieller Endokarditis aufrechtzuerh alten.
- Antibiotikum "Ospen" ist ein Analogon vonvorheriges Medikament. Es kommt in Form von Tabletten oder Granulat. Es wird nicht empfohlen, es mit NVPS und oralen Kontrazeptiva zu kombinieren. Wird häufig bei der Behandlung von Kinderkrankheiten eingesetzt.
Halbsynthetische Formen
Zu dieser Arzneimittelgruppe gehören chemisch modifizierte Antibiotika, die aus Schimmelpilzen gewonnen werden.
- Der erste auf dieser Liste ist "Amoxicillin". Die Gebrauchsanweisung (Preis - etwa hundert Rubel) weist darauf hin, dass das Medikament ein breites Wirkungsspektrum hat und bei bakteriellen Infektionen fast jeder Lokalisation eingesetzt wird. Sein Vorteil ist, dass es im sauren Milieu des Magens stabil ist und nach der Aufnahme die Konzentration im Blut höher ist als bei anderen Vertretern dieser Gruppe. Aber idealisieren Sie "Amoxicillin" nicht. Gebrauchsanweisung (der Preis kann in verschiedenen Regionen variieren) warnt davor, dass das Medikament Patienten mit Mononukleose, Allergien und schwangeren Frauen nicht verschrieben werden sollte. Eine Langzeitanwendung ist aufgrund einer erheblichen Anzahl von Nebenwirkungen nicht möglich.
- Oxacillin-Natriumsalz wird verschrieben, wenn Bakterien Penicillinase produzieren. Das Medikament ist säurebeständig, es kann oral eingenommen werden, es wird im Darm gut resorbiert. Es wird schnell von den Nieren ausgeschieden, daher ist es notwendig, die gewünschte Konzentration im Blut ständig aufrechtzuerh alten. Die einzige Kontraindikation ist eine allergische Reaktion. Erhältlich als Tabletten oder in Fläschchen als Flüssigkeit zur Injektion.
- Der letzte Vertreter der halbsynthetischen Penicilline ist Ampicillin-Trihydrat. Gebrauchsanweisung (Tabletten) zeigt andass es ein breites Wirkungsspektrum hat, das sowohl gramnegative als auch grampositive Bakterien betrifft. Es wird von den Patienten gut vertragen, aber diejenigen, die Antikoagulanzien einnehmen (z. B. Menschen mit Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems), sollten vorsichtig sein, da das Medikament ihre Wirkung verstärkt.
Lösungsmittel
Penicilline werden in Apotheken als Pulver zur Injektion verkauft. Daher müssen sie für die intravenöse oder intramuskuläre Verabreichung in einer Flüssigkeit gelöst werden. Zu Hause können Sie destilliertes Wasser zur Injektion, isotonische Natriumchloridlösung oder eine zweiprozentige Novocainlösung verwenden. Es ist zu beachten, dass das Lösungsmittel nicht zu warm sein sollte.
Indikationen, Kontraindikationen und Nebenwirkungen
Indikationen für eine antibiotische Behandlung sind Diagnosen: Lobare und fokale Pneumonie, Pleuraempyem, Sepsis und Septikämie, septische Endokarditis, Meningitis, Osteomyelitis. Bakterielle Mandelentzündungen, Diphtherie, Scharlach, Milzbrand, Tripper, Syphilis, eitrige Hautinfektionen fallen in den Wirkungsbereich.
Es gibt wenige Kontraindikationen für die Behandlung mit der Penicillin-Gruppe. Erstens das Vorhandensein einer Überempfindlichkeit gegen das Medikament und seine Derivate. Zweitens die etablierte Diagnose Epilepsie, die es unmöglich macht, das Medikament in die Wirbelsäule zu injizieren. In Bezug auf Schwangerschaft und Stillzeit sollte in diesem Fall der erwartete Nutzen die möglichen Risiken deutlich übersteigen, da die Plazentaschranke für Penicilline durchlässig ist. Während der Einnahme von Medikamentendas Baby muss vorübergehend auf eine andere Ernährungsmethode umgestellt werden, da das Medikament in die Milch übergeht.
Nebenwirkungen können auf mehreren Ebenen gleichzeitig auftreten.
Von Seiten des Zentralnervensystems sind Übelkeit, Erbrechen, Erregbarkeit, Meningismus, Krämpfe und sogar Koma möglich. Allergische Reaktionen äußern sich in Form von Hautausschlägen, Fieber, Gelenkschmerzen und Schwellungen. Fälle von anaphylaktischem Schock und Todesfällen wurden berichtet. Aufgrund der bakteriziden Wirkung ist eine Candidiasis der Vagina und der Mundhöhle sowie eine Dysbakteriose möglich.
Nutzungsmerkmale
Mit Vorsicht ist es notwendig, Patienten mit eingeschränkter Leber- und Nierenfunktion mit bestehender Herzinsuffizienz zu verschreiben. Es sollte nicht empfohlen werden, sie für Personen zu verwenden, die zu allergischen Reaktionen neigen, sowie für Personen, die auf Cephalosporine überempfindlich reagieren.
Wenn fünf Tage nach Beginn der Therapie keine Veränderungen im Zustand des Patienten eingetreten sind, ist es notwendig, Penicillin-Analoga zu verwenden oder die Gruppe der Antibiotika zu ersetzen. Gleichzeitig mit der Ernennung zum Beispiel der Substanz "Bicillin-3" muss darauf geachtet werden, dass eine Pilz-Superinfektion verhindert wird. Dazu werden Antimykotika verschrieben.
Es ist notwendig, dem Patienten klar zu erklären, dass die Unterbrechung der Medikation ohne triftigen Grund Resistenzen von Mikroorganismen verursacht. Und um es zu überwinden, brauchen Sie stärkere Medikamente, die schwere Nebenwirkungen verursachen.
Penicillin-Analoga sind aus der modernen Medizin nicht mehr wegzudenken. Obwohl dies die früheste offene Gruppe von Antibiotika ist, bleibt sie für die Behandlung von Meningitis, Tripper und Syphilis relevant, hat ein ausreichend breites Wirkungsspektrum und milde Nebenwirkungen, um Kindern verschrieben zu werden. Natürlich haben Penicilline wie jedes Medikament Kontraindikationen und Nebenwirkungen, die aber durch die Anwendungsmöglichkeiten mehr als ausgeglichen werden.
