Das hepatobiliäre System ist ein komplexer mehrstufiger Mechanismus, der so wichtige Prozesse wie Verdauung und Ausscheidung (Entfernung von Stoffwechselprodukten aus dem Körper) ermöglicht. Das Ergebnis seiner Schädigung ist eine Verletzung von Stoffwechselprozessen, Entgiftungsprozessen sowie der Immunantwort und des antimikrobiellen Schutzes.
Organe des hepatobiliären Systems
Das hepatobiliäre System besteht aus Gallenblase, Leber und Gallengängen. Seine Hauptaufgabe ist die Bildung und der Transport von Galle, die von Leberzellen produziert wird. Durch die Gänge gelangt es in die Gallenblase, die ein zusätzliches Reservoir ist. Die darin angesammelte Galle ist 5-10 mal konzentrierter als die Leber. Nach dem Essen tritt es in das Lumen des Zwölffingerdarms ein. Die Anatomie des hepatobiliären Systems umfasst neben Leber und Gallenblase die intrahepatischen Gallenwege, die sich direkt darin befindenLeber. Sie beginnen als Gallenkapillaren und gehen allmählich in größere Gallengänge über, die sich über die Leber hinaus erstrecken. Die extrahepatischen Gallengänge werden durch die Ductus hepaticus communis und Ductus cysticus communis repräsentiert, die zusammen den gemeinsamen Gallengang bilden.
Galle, ihre Funktionen im Körper
Die Funktionen der Galle, zu der in Wasser gelöste Elektrolyte, Schwermetalle (Kupfer) und organische Substanzen (Gallensalze und -säuren, Cholesterin, Bilirubin ua) gehören, sind sehr vielfältig. Erstens ist es an der Emulgierung von Fetten beteiligt und verbessert auch die Hydrolyse und Absorption von Proteinen und Kohlenhydraten. Die Galle ist ein Katalysator für die Aktivität von Darm- und Bauchspeicheldrüsenenzymen und stimuliert dadurch den Prozess der Verdauung und Aufnahme von Fetten und Vitaminen A, D, E, K.
Zusätzlich zur sekretorischen Funktion spielt die Galle auch eine regulatorische Rolle im Körper, indem sie die Gallenbildung und die biliäre Ausscheidung steuert und die motorischen und sekretorischen Funktionen des Dünndarms beeinflusst. Es ist an der Inaktivierung von Peptin und Salzsäure beteiligt, die Bestandteil des Magensaftes sind, stimuliert die Proliferation (Wachstum) und Abschuppung von Darmepithelzellen, beeinflusst die Schleimsekretion. Darüber hinaus ist es an der Neutralisierung verschiedener toxischer und medizinischer Substanzen beteiligt.
Leber
Die Anatomie des hepatobiliären Systems betrachtet die Leber nicht nur als das zentrale Organ der Gallenbildung, sondern auch als das wichtigste Organ des Menschen. Hier wird die meiste Energie des Körpers gebildet, denn 20 % der Masse der Zellen,Bestandteile der Leber sind von Mitochondrien besetzt, die ATP synthetisieren. Die Leber ist die größte Drüse im menschlichen Körper, die die Konstanz der inneren Umgebung des Körpers gewährleistet. Es spielt eine zentrale Rolle im Eiweiß-, Fett- und Kohlenstoffstoffwechsel sowie im Arzneimittelstoffwechsel. Die Leber ist eines der wenigen Organe, die ständig starken Belastungen ausgesetzt sind, sich aber gleichzeitig in kurzer Zeit von selbst erholen können. Im Körper erfüllt es folgende Funktionen:
- Gallenbildung und biliäre Ausscheidung;
- metabolisch - Neben der Synthese vieler Substanzen (Proteine, Cholesterin, Glykogen, Harnstoff), die für das normale Funktionieren des Magen-Darm-Trakts notwendig sind, reguliert die Leber den Wasserstoffwechsel und den Stoffwechsel von Aminosäuren und Proteinen, Kohlenhydraten, Fette und biologisch aktive Substanzen;
- Ablagerung - die Leber ist eine Art Speisekammer, in der sich Proteine, Kohlenhydrate, Fette, Vitamine, Hormone, Mineralstoffe ansammeln;
- Barriere - hier werden Fremd- und Giftstoffe, die mit der Nahrung in den Körper gelangen oder im Darm gebildet werden, neutralisiert;
- ausscheidend - die Leber ist in der Lage, giftige Substanzen, die in sie eingedrungen sind, in die Galle zu entfernen, die sie aufgrund ihrer Zusammensetzung aus dem Körper entfernt;
- homöostatisch - Synthese, Akkumulation und Abbau von Blutplasmabestandteilen, insbesondere Immunglobuline, Bestandteile des Gerinnungssystems, finden in der Leber statt.
Schädigung des hepatobiliären Systems
Funktionsstörungen des hepatobiliären Systems, insbesondere der Leber, sind meistens das Ergebnis der Einwirkung aggressiver Verbindungen. Dazu gehören die Exposition gegenüber Giften, bakteriellen und viralen Läsionen, freien Radikalen. Auch das hepatobiliäre System kann durch verschiedene hormonelle und metabolische Störungen, schlechte Ernährung, unkontrollierte Medikamente, Alkoholmissbrauch leiden. Stress kann auch beim Auftreten verschiedener Pathologien eine wichtige Rolle spielen.
Arten von Läsionen des hepatobiliären Systems
Die moderne Medizin unterscheidet die folgenden Arten von Läsionen, die eine Verletzung des hepatobiliären Systems verursachen:
- Mitochondrial - diese Läsionen entwickeln sich auf zellulärer Ebene und bestehen in einer teilweisen Blockade der Enzyme der Atmungskette. Meistens sind sie das Ergebnis der Verwendung von Antibiotika (Tetracyclinen), antiretroviralen Mitteln und parenteraler Ernährung. Die Manifestationen solcher Läsionen sind Fibrose, manchmal ist eine Proliferation der Gallengänge möglich.
- Proteindystrophie tritt aufgrund einer Verletzung der Proteinsynthese auf. Meistens sind solche Läsionen das Ergebnis langfristiger toxischer Wirkungen (Alkohol, Drogen, virale und bakterielle Läsionen, Gifte).
- Fibrose entwickelt sich aufgrund von Arzneimittelschäden. Meistens werden sie durch Zytostatika verursacht. Es manifestiert sich durch das Wachstum von fibrösem Gewebe, das den Blutfluss stört, einen Druckanstieg in der Pfortader verursacht und die Funktion der Leberzellen stört.
- Cholestase -eine Abnahme der Gallenmenge, die in den Zwölffingerdarm gelangt, oder deren Abwesenheit. Der Grund dafür kann eine mechanische Obstruktion (Gallensteine) oder Störungen sein, die auf der Ebene von Leberzellen und intrahepatischen Gallengängen aufgetreten sind.
- Gefäßläsionen - können sich auf verschiedenen Ebenen ihres Kreislaufnetzes manifestieren, von Kapillaren bis hin zu Schäden an den Gefäßen des Arterienbetts und des Pfortadersystems.
- Gallenverdickung - diese Pathologie des hepatobiliären Systems entwickelt sich am häufigsten als Folge einer Verstopfung der Gallenwege durch Schleim oder Gallenpfropfen. Am häufigsten tritt es bei Neugeborenen auf und ist mit einem Konflikt im Rh-Faktor verbunden.
Symptome
Erkrankungen des hepatobiliären Systems haben in der Regel spezifische und unspezifische Symptome. Zu den unspezifischen Symptomen gehören Vergiftungssymptome, die sich durch Lethargie, Müdigkeit, Schwäche und Fieber während Phasen der Verschlimmerung der Krankheit äußern. Sie sind verbunden mit einer Abnahme der Entgiftungsfunktion der Leber, einer möglichen Rückresorption von Galle oder Störungen im Eiweiß-, Kohlenhydrat- oder Vitaminstoffwechsel. Zu den spezifischen Symptomen gehören solche Manifestationen, die auftreten, wenn das hepatobiliäre System direkt betroffen ist. Dazu gehören:
- verschiedene Verdauungsstörungen (Übelkeit, Schweregefühl im rechten Hypochondrium, seltener Erbrechen durch Nahrungsmittelprovokation, Durchfall);
- Schmerzen im Unterleib "in der Magengrube" oder rechts lokalisiert, meist nach Einnahme auftretendfetth altige oder geräucherte Speisen;
- Hautmanifestationen (Besenreiser, Xanthome, Pigmentstörungen, Gelbsucht);
- Aszites - Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle;
- Verstärkung des Venenmusters am Bauch;
- Vorhandensein von Lebergeruch aus dem Mund.
Erkrankungen des hepatobiliären Systems bei Kindern
Das hepatobiliäre System bei Kindern ist viel seltener als bei Erwachsenen entzündlichen Prozessen ausgesetzt, die durch infektiöse Faktoren verursacht werden. Viel häufiger sind seine Pathologien mit Funktionsstörungen verbunden. Sie können bei Kindern unterschiedlichen Alters diagnostiziert werden, betreffen jedoch am häufigsten Schulkinder. Dies ist auf eine Zunahme des mentalen, emotionalen und körperlichen Stresses sowie auf eine Ernährungsumstellung zurückzuführen. Wichtig beim Auftreten von Funktionsstörungen sind verstärktes Wachstum und hormonelle Veränderungen im kindlichen Körper. Am häufigsten wird in dieser Zeit eine Gallendyskinesie diagnostiziert, seltener - Cholezystocholangitis und Cholezystitis.
Es ist üblich, zwischen primären und sekundären Läsionen des hepatobiliären Systems zu unterscheiden. Primäre Läsionen können sowohl mit anatomischen Pathologien der Gallenwege als auch mit Defekten in den Schließmuskeln, die die Bewegung der Galle regulieren, insbesondere dem Schließmuskel von Oddi, in Verbindung gebracht werden. Sekundäre Dysfunktionen können bei folgenden Pathologien auftreten:
- gastroduodenal (Magengeschwür, Zwölffingerdarmentzündung);
- Pathologie der Bauchspeicheldrüse;
- Stoffwechselstörungen;
- parasitäre Krankheiten.
Diagnose
TrotzdemAufgrund der bedeutenden Fortschritte der modernen Hepatologie gibt es eine Zunahme verschiedener Läsionen der Gallenwege und deren Tendenz zur Chronifizierung und einem langen, langwierigen Verlauf, sodass die rechtzeitige Diagnose zu einer vorrangigen Aufgabe wird. Zusätzlich zu Untersuchung, Anamnese und Labortests, von denen die informativsten als Blutbiochemie angesehen werden können, helfen die folgenden Methoden zur Untersuchung des hepatobiliären Systems, den Funktionszustand zu bestimmen.
- Computertomographie - häufiger durchgeführt, um die Biopsie der Gewebe der Bauchorgane zu kontrollieren, am informativsten bei intravenöser Verabreichung von Kontrastmitteln.
- MRI - ermöglicht es Ihnen, verschiedene Läsionen von Lebergewebe und Zysten effektiv zu erkennen, ermöglicht es Ihnen, vaskuläre Veränderungen in onkologischen Prozessen zu untersuchen und zu erkennen.
- Radionuklid-Scanning - ermöglicht es Ihnen, die Ausscheidung von Galle und verschiedene Veränderungen im Lebergewebe zu beurteilen, Tumorprozesse und Entzündungsherde zu identifizieren und die Durchgängigkeit der Gallengänge zu beurteilen.
- Cholangiographie kann Steine und Tumore in den Gallengängen sowie das Vorhandensein von Fisteln und anderen Pathologien der Gallenwege erkennen. Darüber hinaus können Sie bei dieser Untersuchung Gallen- und Gallengangsepithelproben entnehmen, einen Katheter einführen und Galle ableiten, die Gallenwege erweitern und steinauflösende Medikamente (Gallensteine) verabreichen.
- Die Angiographie misst den Blutfluss in den Portal- und Lebervenen. Sie ist von entscheidender Bedeutung in der Differenzialdiagnose onkologischer Läsionen der Leber.
- Ultraschall von OrganenDas hepatobiliäre System ist die einfachste, zugänglichste und informativste Forschungsmethode. Es ermöglicht Ihnen, Steine in der Gallenblase und den Gallengängen zu identifizieren, optimal für die Erkennung von Aszites.
Ultraschall der Organe des hepatobiliären Systems
Die für diese Studie erforderliche Vorbereitung ist recht einfach, aber notwendig, um ein vollständiges Bild zu erh alten. Ziel ist es, die Gasmenge im Darm so gering wie möglich zu h alten, damit die Darmschlingen die Sicht auf die untersuchten Organe nicht versperren. Dazu müssen Sie am Vorabend der Untersuchung einen Reinigungseinlauf durchführen oder ein Abführmittel einnehmen. Damit das Verfahren so effektiv wie möglich ist, muss drei Tage vorher eine Diät eingeh alten werden, die den Prozess der Gasbildung reduziert. Die Untersuchung sollte nüchtern durchgeführt werden, seit der letzten Mahlzeit müssen mindestens 8 Stunden vergangen sein.
Diät vor Ultraschall
Bei der Durchführung von Ultraschall der Organe des hepatobiliären Systems muss die Vorbereitung neben den Reinigungsverfahren unbedingt eine Diät umfassen, die die Gasbildung reduziert. Hier sind seine Prinzipien:
- Mahlzeiten sollten fraktioniert sein – mindestens viermal am Tag, und die letzte Mahlzeit sollte mindestens 2 Stunden vor dem Schlafengehen sein.
- Die Flüssigkeitsmenge muss auf anderthalb Liter reduziert werden.
- Schließen Sie Lebensmittel, die Hefe, fettes Fleisch oder Fisch, Hülsenfrüchte, Zucker, starken Tee oder Kaffee, kohlensäureh altige oder alkoholische Getränke enth alten, von der Diät aus.
Das hepatobiliäre System erfüllt viele wichtige Funktionen im menschlichen Körper, und rechtzeitig erkannte Verstöße in seiner Arbeit werden dazu beitragen, viele Probleme in der Zukunft zu vermeiden.
