Bipolare Störung ist eine psychische Störung, deren Hauptmanifestationen Stimmungsschwankungen sind. Die Krankheit hat zwei gegensätzliche Pole – bei Betroffenen sind die Ausschläge sehr stark ausgeprägt.
Allgemeine Krankheitsmerkmale, Medizinstudium
Patienten mit bipolarer Störung (BAD oder bipolare affektive Störung) erleben abwechselnd Episoden von Manie und Depression. Während einiger Perioden können nur Manien oder Depressionen auftreten. In einigen Fällen können Zwischenzustände gemischter Natur beobachtet werden. Zum ersten Mal wurde diese Krankheit 1854 von den Psychiatern Falre und Bayarzhe ausführlich beschrieben. Als eigenständige nosologische Einheit wurde sie jedoch erst 1896 von der Ärzteschaft anerkannt. Dann wurden die wissenschaftlichen Arbeiten von Kraepelin veröffentlicht, die dem Studium dieser Verletzung gewidmet waren. Die Krankheit hieß ursprünglich manisch-depressive Psychose.
Im Jahr 1993 wurde es jedoch unter einem anderen Namen in die ICD-10 aufgenommen - "bipolare affektive Störung". Genaue Daten zur Verbreitung gibt es nicht. Dies liegt daran, dass Forscher dieser Krankheit bei ihrer Diagnose verschiedene Bewertungskriterien heranziehen. In den 90er Jahren des letzten Jahrhunderts glaubten einheimische Psychiater, dass etwa 0,45% der Gesamtbevölkerung an dieser Krankheit leiden. Allerdings war die Einschätzung ausländischer Experten etwas anders - 0,8%.
Was ist eine bipolare Störung in einfachen Worten? Bei dieser Krankheit gehen die Veränderungen des emotionalen Zustands weit über die Norm hinaus, sie entsprechen nicht den realen Lebensumständen. Die Stimmung des Patienten ändert sich von Depression zu Manie.
Einige Statistiken
Gegenwärtig glauben Wissenschaftler, dass die Symptome einer bipolaren Störung bei ungefähr 1 % der Menschen beobachtet werden können, und bei einem Drittel von ihnen nimmt die Krankheit die Form einer Psychose an. Es fehlen auch Daten darüber, wie häufig die Krankheit in der pädiatrischen Population auftritt. Dies liegt an den Schwierigkeiten bei der Verwendung von Standarddiagnostik in der pädiatrischen Praxis. Psychiater glauben, dass Episoden bei Kindern oft nicht diagnostiziert werden.
Etwa die Hälfte der Patienten mit einer bipolaren Störung entwickeln sich erstmals im Alter zwischen 25 und 45 Jahren. Bei Menschen mittleren Alters überwiegt in der Regel die unipolare Form der Erkrankung, während sie bei jungen Menschen bipolar ist. Im Alter häufen sich depressive Phasen. Die Krankheit ist bei der weiblichen Bevölkerung 1,5-mal häufiger als bei Männern.
Krankheitsursachen und Risikofaktoren
Es wird angenommen, dass die wichtigstenDie Ursachen der Krankheit sind erbliche (genetische) Faktoren sowie Umweltbedingungen. Gleichzeitig messen Wissenschaftler Vererbungsfaktoren mehr Bedeutung bei.
Bedingungen, die das Risiko für die Entwicklung der Krankheit erhöhen, umfassen:
- Zugehörigkeit zu einem schizoiden Persönlichkeitstyp (Vorliebe für einsame Tätigkeiten, emotionale Kälte, Monotonie).
- Erhöhtes Bedürfnis nach Ordnung im Leben, Verantwortung, Neigung zur Pedanterie.
- Hohes Maß an Misstrauen, Angst.
- Instabilität des emotionalen Hintergrunds.
Das Risiko für Anzeichen einer bipolaren Störung bei Frauen steigt während einer hormonellen Instabilität (Menstruation, Schwangerschaft, Wochenbett, Menopause) signifikant an. Das Risiko ist besonders hoch bei Frauen mit postpartaler Psychose in der Vorgeschichte.
Krankheitsformen
Kliniker verwenden eine Klassifikation von Störungen, die auf den Kriterien für das Vorherrschen von Depression oder Manie im Krankheitsbild basiert.
Die Krankheit kann bipolar (es gibt zwei Arten von affektiven Störungen) oder unipolar (bei einer Art von Störung) sein. Psychiater bezeichnen unipolare Formen als periodische Manie (Hypomanie) sowie als periodische Depression.
Zusätzlich werden folgende Formen der bipolaren Persönlichkeitsstörung unterschieden:
- Richtig eingestreut. In diesem Fall wechseln sich die Perioden von Manie und Depression deutlich ab und sind durch ein helles Intervall getrennt.
- Falsch verschachtelt. Die Reihenfolge der Episoden ist zufällig. Beispielsweise kann es mehrere depressive Episoden geben, die durch eine leichte Phase getrennt sind und dann von manischen Episoden gefolgt werden.
- Doppelt. Affektive Störungen folgen unmittelbar aufeinander, ohne helle Lücke.
- Rundschreiben. Manie ersetzt Depression (und umgekehrt) ständig, ohne helle Intervalle.
Die Anzahl der Phasen einer bipolaren Störung ist von Patient zu Patient unterschiedlich. Einer kann über mehrere Jahre Dutzende verschiedener Episoden haben, während andere eine einzige Störungsphase haben können.
In der Regel beträgt die durchschnittliche Dauer einer Phase mehrere Monate. Eine Manie tritt seltener auf als eine Depression und ihre Dauer ist dreimal kürzer. Die durchschnittliche Dauer der Lichtperiode beträgt 3 bis 7 Jahre.
Bipolare Störung: Symptome
Die Hauptsymptome der Störung hängen stark von der Phase der Erkrankung ab. Eine manische Periode ist zum Beispiel gekennzeichnet durch:
- schnelles Denken;
- hebende Stimmung;
- motorische Erregung.
Es gibt drei Schweregrade der Manie:
- Schwach (auch Hypomanie genannt). Die Stimmung ist optimistisch, die Leistungsfähigkeit wird gesteigert (und das gilt sowohl für die körperliche als auch für die geistige). Es gibt ein hohes Maß an sozialer Aktivität. Das Schlaf- und Ruhebedürfnis wird deutlich reduziert und für Sex erhöht. Der Patient wird schnell von Fremden abgelenktReizstoffe, kann sich lange nicht konzentrieren. Dadurch werden soziale Kontakte erschwert. Eine Hypomanie-Episode dauert normalerweise mindestens eine Woche.
- Mäßig (keine psychotischen Symptome). Deutlich gesteigerte körperliche und geistige Leistungsfähigkeit. Die Stimmung steigt. Das Schlafbedürfnis verschwindet fast vollständig. Größenwahn entsteht. Diese Folge dauert auch mindestens eine Woche.
- Schwere Manie (mit psychotischen Symptomen). Es kann ausgeprägte psychomotorische Erregung geben, es besteht eine Tendenz zur Gew alt. Es gibt Gedankensprünge, der Patient verliert den Zusammenhang zwischen den Tatsachen. Es gibt Halluzinationen, Wahnvorstellungen. Viele Patienten gewinnen möglicherweise das Vertrauen, dass ihre Vorfahren einer Adelsfamilie angehörten, oder beginnen, sich selbst für eine berühmte Person zu h alten. Die Arbeitsfähigkeit geht verloren, der Patient kann sich auch nicht selbst bedienen. Die schwere Form kann mehrere Wochen andauern.
Anzeichen einer depressiven Phase
Was Depressionen betrifft, so geht es mit den entgegengesetzten Symptomen weiter. Was ist eine bipolare Störung in einfachen Worten? Dies ist ein Wechsel von Episoden von Manie und Depression. Sie können über das Vorhandensein des Letzteren sprechen:
- langsames Denken;
- reduzierter emotionaler Hintergrund;
- motorische Retardierung;
- Appetitlosigkeit bis hin zur vollständigen Nahrungsverweigerung;
- reduzierter Sexu altrieb;
- Frauen haben möglicherweise keine Periode und Männer können in einigen Fällen eine erektile Dysfunktion entwickeln.
Bei einer leichten Form der Depression kann der emotionale Hintergrund im Tagesverlauf schwanken. Abends bessert sich in der Regel die Stimmung, morgens erreichen die depressiven Symptome ein Maximum.
Formen der Depression
Die folgenden Formen der Depression können bei einer bipolaren Störung auftreten:
- Einfach. Das Krankheitsbild wird in diesem Fall durch die klassische depressive Trias (depressive Stimmung, geringe Denkgeschwindigkeit, Verarmung der emotional-willensbezogenen Sphäre) repräsentiert.
- Hypochondrisch. Der Patient könnte glauben, er habe eine tödliche Krankheit, von der die moderne Medizin nichts weiß.
- Wahn. Depressive Symptome dieser Art werden mit Anklagewahn kombiniert.
- aufgeregt. Bei dieser Form der Depression gibt es keine motorische Retardierung.
- Anästhetikum. Das Hauptsymptom ist schmerzhafte Unempfindlichkeit. Dem Patienten scheint es, als seien seine Gefühle und Erfahrungen verschwunden. An ihrer Stelle ist eine solide Leere, die ihn quält.
Therapie
Die Behandlung einer bipolaren Störung beginnt mit der Überwindung der Hauptsymptome der Krankheit – Krampfanfälle. Je nach Krankheitsbild kann der Psychiater entweder eine medikamentöse Therapie oder Psychotherapie und Hypnose verordnen. In der Praxis werden diese Methoden jedoch meistens kombiniert und ergänzen sich perfekt. Eine richtig ausgewählte Therapie führt zu guten Ergebnissen und ermöglicht es Ihnen, die unangenehmen Symptome einer bipolaren Störung loszuwerden.
Psychotherapie
Schübe der Krankheit lassen sich nicht nur mit Medikamenten kontrollieren. Hier kann ein guter Therapeut helfen. Allerdings ist die Wahrnehmung von Terminen bei einer gewissen Stimmungsstabilität des Patienten notwendig, die oft nur mit Medikamenten erreicht werden kann.
Während der Behandlung einer bipolaren Störung mit Psychotherapie sollte die Aufmerksamkeit des Patienten auf folgende Punkte gerichtet werden:
- Bewusstsein, dass sich der Patient nicht ganz angemessen verhält.
- Entwicklung von Aktionsalgorithmen zur Episodenwiederholung.
- Stärkung des Fortschritts bei der Wiederholung depressiver oder manischer Momente sowie Steigerung der Kontrolle über die emotional-willentliche Sphäre.
- BAD-Therapiesitzungen können Gruppen-, Einzel- oder Familiensitzungen sein.
Arzneimittelbehandlung
Antidepressiva werden zur Linderung von Depressionssymptomen eingesetzt. Die Wahl des Medikaments sowie seine Dosierung werden vom behandelnden Psychiater unter Berücksichtigung des Alters des Patienten, der Schwere des depressiven Zustands und der Möglichkeit seines Übergangs zur Manie bestimmt. Bei Bedarf wird eine antidepressive Therapie mit der Anwendung von Stimmungsstabilisatoren und Antipsychotika (die im Stadium der Manie behandelt werden) kombiniert.
Selbstdiagnose
Das Testen auf eine bipolare Störung ist ein guter Weg, um eine erste Diagnose zu stellen. Es ermöglicht Ihnen, alarmierende Symptome rechtzeitig zu verfolgen und herauszufinden, ob Sie einen Psychiater kontaktieren müssen. Der Fragebogen umfasst mehrere Blöcke:
Gab es Phasen in Ihrem Leben, in denen körperliche undDie geistige Aktivität war viel höher als gewöhnlich und konnte durch folgende Merkmale charakterisiert werden:
- du warst absolut selbstbewusst;
- Gedanken und Ideen sprangen unkontrolliert von einem zum anderen;
- du hast viele Dinge geschafft - viel mehr als sonst;
- Ihr Sexu altrieb hat sich enorm gesteigert;
- Schwierigkeiten traten auf, wenn es notwendig war, sich zu konzentrieren, sorgfältige Arbeit zu leisten;
- Du hast unerwartete Dinge getan, die andere für dumm und sogar gefährlich hielten;
- Sie fühlten eine Überfülle an Worten, sprachen mehr als gewöhnlich;
- Es gab Episoden von rücksichtslosem Geldausgeben, wodurch Ihnen oder Ihren Lieben Schaden zugefügt wurde.
2. Wenn zwei oder mehr Fragen mit Ja beantwortet werden, ist es jemals vorgekommen, dass diese Symptome gleichzeitig aufgetreten sind?
3. Wie würden Sie die Schwierigkeiten einschätzen, die im Zusammenhang mit diesen Symptomen auftreten – zum Beispiel Gereiztheit bei der Kommunikation mit geliebten Menschen, erhöhte Geselligkeit, Konzentrationsschwäche? Können wir sagen, dass sie einen erheblichen Einfluss auf die Lebensqualität haben, sind sie problematisch oder nicht?
Das Akzeptieren von Ja auf drei (oder mehr) Fragen aus der ersten Liste sowie eine positive Antwort auf die zweite und dritte Frage des Tests auf bipolare Störung, ist ein ernsthafter Grund, über Ihre Gesundheit nachzudenken. Es ist notwendig, einen Psychiater oder Neurologen aufzusuchen. Es ist auch sinnvoll, einen Psychologen zu konsultieren.
Arten von Verstößen
Lassen Sie uns einen Blick auf die wichtigsten Arten von bipolaren Störungen werfen. Dieser Verstoß ist in zwei Haupttypen unterteilt - I- und II-Typen. Am häufigsten ist die manisch-depressive Form, also eine Typ-I-Störung. Um eine solche Diagnose zu stellen, ist es notwendig, dass die Person mindestens einmal einen Manieanfall erlebt hat. Menschen mit dieser Störung können auch depressive Episoden erleben. Zeichen:
- Eine Person mit dem ersten Typ fühlt sich oft unverwundbar.
- Er findet es schwierig, mit anderen zu arbeiten und zu kommunizieren.
- Solche Menschen sind selbstmörderisch.
- Oft alkohol- oder drogenabhängig.
Bei Typ II ist die Symptomintensität oft deutlich geringer. Eine mildere Version von Hypomanie kann auftreten, aber Depression ist die zugrunde liegende Störung. Eine Person mit Bipolar-II-Störung kann fälschlicherweise mit Depression diagnostiziert werden. Zeichen:
- Diese Art von Depression unterscheidet sich von einer klinischen Depression, da sie häufig Symptome einer Manie verursacht.
- Der Patient kann ängstlich und gereizt sein. Gedanken ersetzen sich ständig, es gibt scharfe Aktivitätsausbrüche, Kreativität.
- Am häufigsten tritt diese Störung bei Frauen auf.
- Hohes Risiko für Selbstmord, Alkoholismus und Drogenabhängigkeit.
Merkmale der Störung während der Pubertät
Bipolare Störung bei Teenagern kann etwas anders aussehen. Stimmungsschwankungen treten tendenziell häufiger auf, und auch gemischte Episoden sind häufiger. Während der Manie schiebt die Reizbarkeit die gehobene Stimmung beiseite. In der depressiven Phase können Kopfschmerzen, Müdigkeit stören. Keine Lust zur Schule zu gehen, es gibt unerklärliche Weinanfälle. Bei einer bipolaren Persönlichkeitsstörung besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit von Drogenmissbrauch. Um das Wohlbefinden zu verbessern, kann ein Teenager auf Alkohol oder Drogen zurückgreifen. Eltern sollten das Kind sorgfältig überwachen, Gesprächen und sogar Hinweisen auf Suizid besondere Aufmerksamkeit schenken und sie ernst nehmen. Solche Gedanken können auf das Vorhandensein einer Krankheit hinweisen, die behandelt werden muss.
BAR: Beratung durch Psychiater
Viele Menschen stellen eine natürliche Frage: Wie soll man mit einer bipolaren Störung leben?“Die Hauptsache hier ist, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen. Es braucht Zeit, bis sich der Patient an Medikamente und spezielle Therapien gewöhnt hat. Dies ist der beste Schutz vor Rückfällen der Krankheit. Betrachten wir einige Empfehlungen für diejenigen, die an BAR leiden:
- Die richtige Auswahl von Fachärzten, sowohl Psychiatern als auch Psychologen, ist von großer Bedeutung. Der Arzt muss Vertrauen erwecken, den Wunsch, an seiner Heilung zu arbeiten. Spannungen sind in der bipolaren Therapie nicht akzeptabel.
- Ebenso wichtig ist es, die Ursachen von Stress im Leben zu beseitigen - zum Beispiel unangenehme Menschen, Geldprobleme, ständiger Zeitmangel. Es ist hilfreich, ein Tagebuch über die Maßnahmen zu führen, die der Patient unternimmt, wenn er sich gestresst fühlt.
- Auch wenn die Diagnose bestätigt ist, ist es wichtig, weiterhin mit den Menschen zu kommunizieren. Es ist gut, einen Unterstützer zu findenein Freund, an den man sich wenden kann, bevor Stress zu einem weiteren Rückfall führt.
- Es ist sehr wichtig, sich an die Grundregeln der geistigen und körperlichen Gesundheit zu h alten - überwachen Sie die Qualität und Dauer des Schlafes, treiben Sie körperliche Aktivität, essen Sie hochwertige Lebensmittel.
Bipolare Störung ist kein Todesurteil. Mit einer adäquaten Therapie, der Hilfe von Verwandten und Freunden können Sie mit der Krankheit fertig werden und ein normales Leben führen. Patienten mit bipolarer Störung arbeiten erfolgreich, gründen Familien und werden in Kreativität verwirklicht. Es hat sich auch erwiesen, dass sie verschiedene kreative Talente haben und sehr interessant sind, mit ihnen zu sprechen.
