Choledocholithiasis ist die Bezeichnung für das Vorhandensein von Steinen in den Gallengängen. In der Regel bilden sich solche Obstruktionen in der Gallenblase. Gänge sind kleine Röhren, die Galle von der Gallenblase zum Darm transportieren. Das Organ ist eine birnenförmige Formation, die sich unter der Leber in der oberen rechten Ecke der Bauchhöhle befindet. Typischerweise verbleiben Steine in der Blase oder passieren ungehindert den Choledochus.
Den Ergebnissen statistischer Studien zufolge wurde jedoch festgestellt, dass etwa 15 % der Patienten mit Gallensteinen auch Steine in den Gallengängen haben.
Symptome
Choledocholithiasis ist eine träge Krankheit, die sich möglicherweise über viele Monate und sogar Jahre in keiner Weise äußert. In Fällen, in denen der Stein jedoch im Kanal stecken bleibt und zu einer Verstopfung wird, treten die folgenden Anzeichen einer Verletzung auf:
- Schmerzen in der Bauchhöhle, lokalisiert an der Spitze desrechte Seite oder Mitte;
- erhöhte Körpertemperatur;
- Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut und der Augen);
- Appetitlosigkeit;
- Übelkeit und Erbrechen;
- lehmfarbener Stuhl.
Ein Stein im Gallenblasengang kann sowohl unregelmäßige als auch anh altende Schmerzen verursachen. Manchmal scheinen sich die Schmerzen zu beruhigen, um nach einer Weile stark zuzunehmen. Ein akutes Schmerzsyndrom kann dazu führen, dass dringend ärztliche Hilfe benötigt wird. Die schwersten Manifestationen der Störung werden oft mit Anzeichen einer Herzerkrankung wie einem Herzinfarkt verwechselt.
Komplikationen
Ein Stein im Gallengang (dessen Symptome der Patient lange ignoriert) kann zu einer Infektion der Gallenwege führen. Bakterien, die sich im Bereich der Läsion schnell vermehren, können in die Leber gelangen. Die Folgen einer solchen Infektion stellen eine direkte Bedrohung für das menschliche Leben dar. Neben bakteriellen Schäden können Komplikationen wie cholangiolytische Zirrhose oder Pankreatitis auftreten.
Gründe
Zwei Arten von Steinen sind bekannt: Cholesterin und Pigment.
Cholesterinbildungen haben eine gelbliche Farbe und sind am häufigsten. Wissenschaftler glauben, dass sich Steine dieser Art allmählich aus Galle aufbauen, die Folgendes enthält:
- zu viel Cholesterin;
- überschüssiges Bilirubin;
- zu wenig Gallensalze.
Cholesterinablagerungen treten auch bei aufunvollständige oder zu seltene Entleerung der Gallenblase.
Es ist immer noch nicht genau bekannt, warum sich Pigmentsteine in den Gallengängen bilden. Laut Ärzten werden sie bei Patienten gefunden, die an Folgendem leiden:
- Leberzirrhose;
- Infektionskrankheiten der Gallenwege;
- erbliche Blutkrankheiten, die zu einer übermäßigen Produktion von Bilirubin durch die Leber führen.
Risikofaktoren
Die Risikogruppe umfasst in erster Linie Menschen mit einer Vorgeschichte von Gallensteinerkrankungen und anderen Pathologien, die mit der Funktion des galleproduzierenden Organs und den damit verbundenen Signalwegen verbunden sind. Darüber hinaus ist es nicht ungewöhnlich, dass diese Patienten nach einer Blasenentfernung Gallengangssteine entwickeln. Ein Gallenstein reicht manchmal aus, um erhebliche Beschwerden und starke Schmerzen zu verursachen.
Folgende Faktoren erhöhen das Risiko der Ablagerung von Cholesterin und Pigmentbildungen im Ausscheidungstrakt:
- Fettleibigkeit;
- kalorienreiche, fettreiche, ballaststoffarme Ernährung;
- Schwangerschaft;
- langer Beitrag;
- schneller Gewichtsverlust;
- Mangel an körperlicher Aktivität.
Einige dieser Faktoren lassen sich mit entsprechenden Änderungen des Lebensstils recht einfach beheben.
Zu den Umständen, die nicht geändert werden können, gehören:
- Alter: Steine treten häufiger bei älteren Menschen auf;
- Geschlecht: Frauen leiden häufiger unter dieser Krankheit;
- Ethnizität: Bei Asiaten, Mexikanern und amerikanischen Indianern wird häufiger Choledocholithiasis diagnostiziert als bei anderen Völkern;
- Familiengeschichte: Einigen Wissenschaftlern zufolge könnten genetische Merkmale eine bedeutende Rolle bei der Entwicklung einer Prädisposition für Choledocholithiasis spielen.
Diagnose
Bei entsprechenden Symptomen muss der Arzt das Vorhandensein von Steinen im Choledochus überprüfen. Zu diagnostischen Zwecken wird eine der folgenden bildgebenden Untersuchungen durchgeführt:
- transabdominaler Ultraschall - ein Verfahren, das hochfrequente Schallwellen verwendet, um den Zustand von Leber, Gallenblase, Milz, Nieren und Bauchspeicheldrüse zu untersuchen;
- Bauch-Computertomographie (Kreuzröntgen);
- endoskopischer Ultraschall (eine Ultraschallsonde wird in einen flexiblen Endoskopschlauch eingeführt und durch den Mund in den Verdauungstrakt eingeführt);
- endoskopische retrograde Cholangiographie - ein Verfahren, mit dem Sie nicht nur Steine in den Gallengängen, sondern auch andere pathologische Phänomene (Tumore, Engstellen) lokalisieren können;
- Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie - MRT der Gallenblase und des Pankreasganges;
- perkutanes transhepatisches Cholangiogramm - Röntgen der Gallenwege.
Ihr Arzt kann auch einen oder mehrere Bluttests anordnen, um sicherzustellen, dass Sie eine Infektion haben oder nicht, und gleichzeitig untersuchenStabilität der Leber- und Bauchspeicheldrüsenfunktion. Die am häufigsten vorgeschriebenen Untersuchungen sind:
- großes Blutbild;
- Bilirubintest;
- Analyse von Pankreasenzymen;
- Analyse der Leber.
Behandlung
Steine aus dem Gallengang müssen entfernt werden, um eine normale Durchgängigkeit und das Verschwinden von Schmerzen zu gewährleisten. Ärzte können eines der folgenden Verfahren empfehlen, um die Obstruktion zu beseitigen:
- Extraktion von Steinen;
- Zerkleinerung von Cholesterin- und Pigmentbildungen (Lithotripsie, Crushing);
- Operation zur Entfernung der Gallenblase und Verstopfung der Milchgänge (Cholezystektomie);
- chirurgischer Eingriff, bei dem der gemeinsame Gallengang durchtrennt wird, um Steine zu entfernen oder den Durchgang zu erleichtern (Sphinkterotomie);
- Gallenstent.
Verfahren
Endoskopische biliäre Sphinkterotomie bleibt die häufigste Behandlung für Choledocholithiasis. Bei diesem Verfahren wird ein spezielles Gerät in Form eines Ballons oder Körbchens in den verstopften Gallengang eingeführt. Mit seiner Hilfe wird die Verstopfung der Wege beseitigt. Diese Methode hat sich in 85 % der Fälle als wirksam erwiesen.
Wenn der Stein nicht von alleine abgeht und der Arzt vermutet, dass eine endoskopische Gallengangsphinkterotomie nicht ausreichen wird, wird eine Lithotripsie verordnet. Bei diesem Verfahren werden Steine in kleine Fragmente zerkleinert, um sie leichter entfernen oder entfernen zu könnenSolo-Komplettlösung.
Ein Stein im Gang der Gallenblase kann neben einer ähnlichen Formation im Organ selbst liegen. In solchen Fällen ist die Entfernung der Gallenblase die effektivste Behandlungsmethode. Während der Operation wird der Arzt den Milchgang untersuchen, um sicherzustellen, dass er normal ist.
Wenn Steine aus irgendeinem Grund durch eine Operation nicht vollständig entfernt werden können (oder wenn Sie langfristige Schmerzen haben, die durch Steine in einem verstopften Gang verursacht werden, aber Ihre Gallenblase nicht entfernen möchten), wird Ihr Arzt Ihnen einen Gallenstent empfehlen. Das Verfahren besteht aus dem Einsetzen winziger Röhrchen, die den Durchgang erweitern und dadurch Verstopfungen und Steine im Gallengang beseitigen. Die Operation ist schonend und beugt zukünftigen Choledocholithiasis-Fällen wirksam vor. Darüber hinaus können Stents auch vor Infektionskrankheiten schützen.
Prävention
Wenn Sie bereits einmal Schmerzen im Zusammenhang mit Choledocholithiasis hatten, wird das Schmerzsyndrom höchstwahrscheinlich wiederkehren - und mehr als einmal. Auch die Entfernung der Gallenblase ist nicht die beste Therapie: Gallengangssteine müssen gezielt entfernt werden, sonst bleibt die Gefahr typischer Symptome des Krankheitsbildes bestehen.
Allerdings kann einer Choledocholithiasis in vielen Fällen vorgebeugt werden. Alles, was Sie tun müssen, ist, kleine Änderungen an Ihrem Lebensstil vorzunehmen. Das Erkrankungsrisiko wird durch moderate Bewegung und leichte Ernährungsumstellung deutlich reduziert. Ärzte raten, so oft wie möglich zu Fuß zu gehen und sicherzustellen, dass Ihre Ernährung viele Pflanzenfasern enthält. Die Aufnahme von gesättigten Fettsäuren sollte reduziert werden.
Langfristprognose
Im Jahr 2008 führten mehrere namhafte medizinische Kliniken in Kanada und den Vereinigten Staaten eine Studie durch, wonach etwa 14 % der Patienten innerhalb von 15 Jahren nach dem ersten Auftreten eines typischen Schmerzes erneut die Symptome von Gallengangssteinen erleben Syndrom und Behandlung. Offensichtlich wird die Entfernung von Steinen aus den Gallengängen nicht immer mit ausreichender Sorgf alt durchgeführt, da Grund zu der Annahme besteht, dass rezidivierende Erkrankungen mit einer Zunahme der Restcholesterinbildung in der Größe verbunden sind.
Volksheilmittel
Alternative Medizin wird im Kampf gegen Choledocholithiasis nicht als sehr wirksam angesehen, jedoch können nach Ansicht einiger Experten einfache traditionelle Medikamente, die zu Hause zubereitet werden, den Gallenfluss erhöhen oder eine übermäßige Produktion und Ansammlung von Cholesterin verhindern.
Haben Sie Schmerzen und vermuten, dass diese durch einen Stein im Gallengang verursacht werden? Was tun, wenn Sie noch keinen Arzt aufsuchen können? Probieren Sie eine der folgenden Folk-Methoden aus.
Natürliche Präparate
- Gieße einen Esslöffel Apfelessig in ein Glas Apfelsaft und rühre um. Trinken Sie jedes Mal, wenn Sie Schmerzen in der Gallenblase und den Gängen verspüren. Meintwirkt nach 5-15 Minuten schmerzlindernd.
- Gebe vier Esslöffel Zitronensaft in ein Glas Wasser. Trinken Sie die Mischung jeden Morgen auf nüchternen Magen. Die Therapie dauert mehrere Wochen – bis die Steine vollständig aus dem Körper ausgeschieden sind.
- Ein Glas Wasser zum Kochen bringen, einen Teelöffel zerkleinerte getrocknete Pfefferminzblätter hinzufügen, vom Herd nehmen, zudecken und fünf Minuten ziehen lassen. Abseihen und einen Teelöffel Honig hinzufügen. Trinken Sie Pfefferminztee zweimal täglich für 4-6 Wochen warm, vorzugsweise zwischen den Mahlzeiten.
- Gemüsemischung zubereiten. Pressen Sie dazu den Saft von einer Roten Bete, einer Gurke und vier mittelgroßen Karotten aus. Zweimal täglich mischen und trinken. Befolgen Sie diese Anweisungen zwei Wochen lang und Sie werden feststellen, wie schnell sich Ihr Zustand wieder normalisiert.
Heilkräuter
- Geben Sie einen Teelöffel getrocknetes Löwenzahnwurzelpulver in ein Glas. Mit heißem Wasser übergießen, abdecken und fünf Minuten ruhen lassen. Abseihen, etwas Honig hinzufügen, um den Geschmack zu verbessern. Trinken Sie diesen Löwenzahntee zwei- bis dreimal täglich für 1-2 Wochen, um Gangsteine nach der Entfernung der Gallenblase aufzulösen.
- Heiltee kann auch aus anderen nützlichen Pflanzen hergestellt werden. Fügen Sie zwei Teelöffel Eibischwurzel und einen Teelöffel Holly Mahonia zu vier Gläsern Wasser hinzu. Kochen Sie die Mischung 15 Minuten lang und nehmen Sie sie dann vom Herd. Fügen Sie zwei Teelöffel getrocknete Löwenzahnblätter und einen Teelöffel getrocknete hinzuPfefferminzblätter, dann den Tee 15 Minuten ziehen lassen. Über den Tag verteilt abseihen und trinken.
Außerdem können die zarten grünen Löwenzahnblätter direkt verzehrt werden, z. B. gedämpft oder frisch zu Gemüsesalaten hinzugefügt werden.
Löwenzahn ist bei Diabetikern kontraindiziert.
